Aneurizma cerebralnih žila: sigmtoomi, uzroci, dijagnostika, liječenje i prognozu

Aneurizme cerebralnih žila Jesu li patološka lokalna izbočenja zidova arterijskih žila u mozgu. S tumorskim tijekovima cerebralnih aneurizama imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem vizualnih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. Kada se apopleksija aneurizme cerebralnih žila manifestira simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao rezultat njezinog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu, kraniografiji lubanje, pregledu cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoji dokaz o aneurizmu cerebralnih žila, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene u strukturi vaskularne stijenke, koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitia. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela stijenke krvne žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi postoji izbočenje vaskularnog zida. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešći aneurizme mozga je lokaliziran u područjima grananja arterije, jer tamo djeluje na tlak stijenke žila je najviša.

Prema nekim podacima, aneurizma cerebralnih žila prisutna su u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatska. Povećanje aneurizmskog povećanja popraćeno je stanjivanjem zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih posuda ima vrat, tijelo i kupolu. Aneurizmalni vrat sličan zidu posude karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj možc prsnuti aneurizm moždanih plovila. Najčešća ruptura opažena je kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana aneurizma cerebralnih žila koja uzrokuju do 85% ne-traumatske subarahnoidne krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralnih aneurizama

Kongenitalna mozak aneurizme je posljedica razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalnog anatomske strukture svojih zidova. Često se kombinira s drugim kongenitalnim patologijama: policističnom bubrežnom bolešću, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, cerebralnom arteriovenskom malformacijom i slično.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon pretrpljenog potresa mozga, na pozadini od hipertenzije, ateroskleroze i vaskularne Hyalinosis. U nekim slučajevima, to je uzrokovano pomicanjem u cerebralne arterije zarazne embolije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Formiranje aneurizmu olakšana takvim čimbenicima kao što su hemodinamskih neravnom krvnog protoka i krvnog tlaka.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila

Prema svom obliku aneurizme cerebralnih posuda, to je sakularno i vreteno. A prvi su mnogo češći, u omjeru od približno 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednodijelni ili višekamerični.

Lokalizacija aneurizme cerebralnih žila razvrstava se u aneurizmu prednje moždane arterije, središnje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebro-bazilarnog sustava. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

U svojim kliničkim manifestacijama cerebralnih aneurizama može biti tumorski ili apopleptički tijek. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumorsko aneurizmu cerebralnih žila karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešće tumor mozga aneurizme detektiran u optičkoj kijazmi (chiasma) i kavernoznog sinusa.

Aneurizme chiasmatic regije popraćena su poremećajima u oštrih i vizualnih polja; s produljenim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI par klinički poremećaj okulomotorni (slabljenje ili neuspjeh razvoj približavanje strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugoročna mozak aneurizme može biti u pratnji uništenja kosti lubanje, što se uočava tijekom radiografiju.

Često aneurizma cerebralnih žila imaju apoplektni tijek s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica raskida aneurizme. Prije povremene rupture aneurizme prethode glavobolje u frontalnom oftalmičkom području.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može imati lokalni karakter, koji odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati drugačije vremensko razdoblje. Mogu biti epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji, od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidna krvarenja, koja se pojavljuju kada se aneurizmi cerebralnih žila propadaju, praćena je produljenim grčem arterija smještenih blizu aneurizme. Oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstancije mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidnih krvarenja, rupturirana aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Uz opće cerebralne simptome, ona se manifestira s povećanjem fokalne simptomatologije, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana aneurizma moždanih krvnih žila uzrokuje krvarenje do klijetke. To je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti.

Focal simptomi, koji je u pratnji puknuća aneurizme cerebralnih krvnih žila mogu biti raznolike i ovise o lokalizaciji aneurizme. Na primjer, mozak aneurizme, koji se nalazi na račvanja karotidnu arteriju dovodi do poremećaja vidne funkcije. Aneurizma od cerebri anterior je u pratnji pareze donjih ekstremiteta i mentalnim invaliditetom, srednje cerebralne - hemiparezu na suprotnoj strani, i poremećaja govora. Lokalizacije u vertebrobazilarnim sistemski bazilarna cerebralne aneurizme kod prekida, naznačen time, disfagija disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, parezija središnje facijalnog živca i trigeminalna oštećenja živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Vrlo često aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatski tijek i može se otkriti nasumično u ispitivanju pacijenta zbog potpuno različite bolesti. S razvojem kliničkih simptoma cerebralnih aneurizama, neurolog se dijagnosticira na osnovi podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu pacijenta, rendgenskim i tomografskim pregledima te pregledu cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje omogućuje prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na temelju kojih je moguće postaviti lokalnu dijagnozu, tj. Odrediti mjesto patološkog procesa. Radiografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kostiju lubanje. Preciznija dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačno, moguće je dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila pomoću rezultata angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od angiografije rendgenskih zraka, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku volumena.

U nedostatku više informativnih metoda dijagnoze, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati obavljanjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze moždani aneurizmi poput tumora trebali bi se razlikovati od tumora, cista i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napada, prolazne ishemijske napadaje, ishemičnog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Pacijenti s malim veličinama cerebralnih aneurizama trebaju se konstantno primijetiti kod neurologa ili neurokirurga, jer takva aneurizma nije znak za kirurško liječenje, već treba pratiti zbog svoje veličine i tečaja. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. Mogu uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravak razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Operativni tretman ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizme cerviksa i endovaskularne okluzije. Pomoću koagulanata može se koristiti stereotaktička elektroakulacija i umjetna tromboza aneurizme. S obzirom na vaskularne malformacije, izvodi se radiosurgijsko ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Rupturirana aneurizma cerebralnih žila je hitno stanje i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Pokazatelji su kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotakna aspiracija. Ako aneurizme moždanih krvnih žila budu popraćene krvarenjem u ventrikulama, proizvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza aneurizme cerebralnih žila

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se moždani aneurizam nalazi, na njegovoj veličini i prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Moždani aneurizmi koji se ne povećavaju u veličini mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata nakon rupture aneurizme postoje trajni učinci onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtonosnost poslije 70%.

aneurizme

aneurizme Je li država u kojoj postoji izbočina zida arterija, u rijetkim slučajevima - vene. To se događa kao posljedica dilatacije ili stanjivanja arterije. S obzirom na taj proces, pojavljuje se aneurizmska vrećica koja ponekad komprimira tkiva koja se nalaze u blizini. U pravilu, aneurizam je kongenitalni fenomen. Pri rođenju takva patologija nije pronađena, razvoj djeteta je normalan. Aneurizm se očituje već zbog bolesti u kojima krvne žile postaju sve slabije. Također, bolest može biti posljedica ozljeda ili ozljeda krvnih žila i pojave zaraženih krvni ugrušci. Vrlo često aneurizme se slučajno nalaze tijekom radiološke ili ultrazvučne studije. Neposredno nakon instalacije takve dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere, jer kada dođe do pucanja aneurizme krvarenje, što može dovesti do smrti. Kada aneurizam pukne, osoba osjeća bol, krvni pritisak oštro pada.

Tu je i aneurizmi, ali njegova je manifestacija karakterističnija za ljude u starijoj dobi - nakon pedeset godina. Kod ljudi u mlađoj dobi, nastala aneurizma pojavljuje se kao posljedica ozljeda. Postoji nekoliko vrsta aneurizama.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga, koji se također zove intrakranijalnog aneurizma, to je formacija koja se javlja na cerebralnoj krvnoj žili. Postupno se povećava, napuni krvlju. Često postoji pritisak konveksnog dijela aneurizme na tkivo mozga, na živac. No, najopasnije stanje za osobu je ruptura aneurizme mozga, zbog čega je krvarenje u mozgu tkiva.

Ako je veličina aneurizme mala, tada ne može dovesti do krvarenja. Slična je patologija u gotovo svim područjima mozga. Međutim, najčešće se pojavljuje na mjestu gdje grane izlaze iz arterije, tj. Između baze lubanje i donje površine mozga.

Često aneurizme se očituju kao posljedica prisustva urođene patologije zidova posuda. Ponekad dolazi do aneurizme mozga kod pojedinaca koji imaju određene genetske poremećaje. Ovo je bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacije, policistični bubreg.

Osim toga, uzrok aneurizme u žilama mozga može biti prije toga primili ozljede glave, stalno povišenoga krvnoga tlaka, raka, infektivnih bolesti, ateroskleroze i nekih drugih bolesti vaskularnog sustava. Pojava aneurizme dovodi do malignih pušenja i ovisnosti o drogama.

Do danas stručnjaci razlikuju tri tipa aneurizme mozga. sakularne aneurizme Je li okrugla vrećica ispunjena krvlju, pričvršćena na mjesto gdje se krvne žile granaju. Ova vrsta aneurizme, koja se naziva i "bobica" aneurizma zbog njegove strukture, široko je raspoređena. Ova je patologija tipična za odrasle.

u lateralna aneurizma postoji vrsta oticanja zida krvne žile. formacija fusiform aneurizme nastaje kao posljedica širenja zida posude na određenom mjestu.

Postoji i klasifikacija aneurizme prema veličini. Ako je veličina aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, onda je to mala aneurizma, srednja se naziva aneurizma promjera 11-25 milimetara, div je veći od 25 mm.

Ova bolest može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Često se ova patologija zabilježi kod žena.

Važno je uzeti u obzir da se aneurizmi i, stoga, krvarenje mogu pojaviti u svakoj od aneurizmi mozga. Da bi izazvali aneurizmu rupturu mozga mogu se razni faktori: visoki krvni tlak, alkoholizam, uporaba kokaina itd.

Zbog krvarenja u mozgu može doći do osobe hemoragijski moždani udar, ozbiljna oštećenja živčanog sustava i smrti. Također je moguće ponavljanje rupture aneurizme ili naknadnog razvoja novih aneurizama u krvnim žilama mozga. Najčešće zbog rupture aneurizme dolazi do subarahnoidnog krvarenja, što zauzvrat vodi do hidrocefalus. U ovom stanju CSF akumulira se u ventrikulama mozga, koja kasnije pritišće tkivo mozga.

Kao komplikacija krvarenja može se također pojaviti vazospazma, to jest, sužavanje krvnih žila. U tom slučaju, protok krvi u neka područja mozga pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva ili moždanog udara.

Simptomi aneurizme mozga

Uglavnom, kada mozak aneurizme izraženi simptomi se ne pojavljuju sve dok god postoji aneurizma ruptura ili to obrazovanje ne bi bilo vrlo velik. S aneurizmom velikih veličina, postoji pritisak na tkiva i živce. Kao posljedica toga, očituje bol u oku, postoji svibanj biti periodične grčeve lica, paraliza s jedne strane. Oči osobe mogu biti zamagljene, učenici se mogu proširiti. Ako se aneurizam pukne, snažan i iznenadan glavobolja, povraćanje, dvostruki vid. Pacijent može izgubiti svijest. Treba napomenuti da je priroda glavobolje u ovom slučaju posebno akutna i intenzivna. Ponekad osoba osjeća "upozorenje" glavobolju nekoliko dana prije rupture aneurizme. Ako aneurizme rupture, grčevi također mogu pojaviti, u rijetkim slučajevima pacijent svibanj pasti u kome. Ako imate takve simptome, odmah se morate posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza aneurizme mozga

Aneurizma mozga često se otkriva tijekom pregleda vezanih uz dijagnozu drugih bolesti. S aneurizmom, pregled se obično provodi nakon što je došlo do subarahnoidnog krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza. Poziva se istraživanje plovila pomoću rendgenske metode angiografija. Kada intraccrcbral angiogram mogu vidjeti promjene koje se događaju u arteriju ili venu, i vidjeti da li su arterije sužene ili uništena.

Korištenje kompjuteriziranu tomografiju obavlja otkrivajući mozga aneurizme ili krvarenje nakon aneurizme praska.

Snimanje magnetske rezonancije daje informativnu sliku mozga. Izvođenje angiografije magnetske rezonance daje detaljnu sliku krvnih žila mozga.

Ako liječnik posumnja u rupturu aneurizme, pacijentu se može dodijeliti analiza cerebrospinalne tekućine. Pomoću kirurške igle, cerebrospinalna tekućina za analizu se ekstrahira iz subarahnoidnog prostora.

Liječenje i prevencija cerebralnih aneurizama

U bolesnika s aneurizmom, njezino puknuće se ne događa uvijek. Stoga, osobe s malim aneurizmom trebaju biti pod stalnim promatranjem liječnika i pratiti dinamiku povećanja aneurizme i razvijaju li se drugi simptomi. Takvo promatranje je napravljeno kako ne bi propustili vrijeme kada je potrebno započeti složenu terapiju aneurizme. Liječnik uvijek uzima u obzir da je svaki od aneurizme jedinstven, stoga njegova veličina, vrsta i položaj određuje odabir pravog pristupa liječenju aneurizme. Također liječnik nužno posvećuje pozornost na dob pacijenta, prisutnost nekih bolesti, vjerojatnost rupture aneurizme, nasljedstvo. Važno je obratiti pažnju na rizik koji predstavlja liječenje aneurizme.

Do danas postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizama: isječak aneurizme i okluzija. Takve kirurške intervencije smatraju se prilično složenim i predstavljaju veliki rizik. U procesu njihova ponašanja, moguće je oštetiti druge krvne žile, postoji i rizik od napada nakon operacije.

Kao alternativna kirurška intervencija moguće je provesti endovaskulyanoy embolizacija. Ovaj postupak može se izvesti nekoliko puta tijekom života osobe.

Trenutačno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme. Osobe s dijagnozom "aneurizme mozga" trebaju pažljivo pratiti razinu pritiska, prestati pušiti i koristiti drogu. Oprez treba uzeti i lijekovima koji razrjeđuju krv, na primjer, aspirin. Njihov prijem je moguć samo nakon konzultacija s liječnikom. Žene koje pate od aneurizme trebaju dobiti konzultacije liječnika o mogućnosti korištenja oralnih kontraceptiva.

Prognoza za rupturu aneurizme jako ovisi o dobi pacijenta, zadovoljavajućem stanju njegova zdravlja, bilo da ima drugih bolesti ili drugih čimbenika. Važno trajanje vremenskog razdoblja od rupture aneurizme na profesionalnu pomoć. Ranije je dijagnoza bila provedena i liječenje počelo, to je povoljnija prognoza.

Oporavak nakon aneurizme rupture mozga traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Jedna je od najozbiljnijih komplikacija nakon toga miokarditis, infarkt miokarda, kao i nakon ozljeda. S aneurizmom srca, postoji ograničeni ispupčenje srčanog zida, u kojem su se došle do određenih promjena. Najčešće dolazi do aneurizme srca kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, jer je razvoj takve patologije izravno povezan s kršenjem prehrane ili integritetom srčanog mišića.

Ako je koronarna cirkulacija dulje vrijeme uznemirena, nekroza se javlja u određenom području miokarda. Kasnije takvo mjesto zamjenjuje fibrozne mase, a javlja se i scarring. Postoji klasifikacija aneurizme srca: oni su podijeljeni u oštar, subakutni i kroničan. Ako uzmemo u obzir oblik aneurizme, saccular, razliti, gljiva aneurizme.

Oštećenje akutne aneurizme događa se s infarktom miokarda u prvih tjedana. Zatim je necroticko nekrotično područje srca rastegnuto zbog utjecaja intraventrikularnog pritiska na nju. Kao rezultat toga, izbočuje se. Taj fenomen proizlazi iz prisutnosti brojnih čimbenika - visokih krvni tlak, opsežne žarišta nekroze. Međutim, poremećaj režima mirovanja odmah nakon infarkta miokarda postaje odlučujući.

Nakon nekoliko tjedana nekrotična mišićna vlakna su ožiljci, a aneurizme prolaze u kroničnom obliku. Nakon nekog vremena zid se zgušnjava.

Mnogo manje uobičajeni su subakutni aneurizmi, koji se manifestiraju u krhkim područjima ožiljnog tkiva.

S aneurizmom srca, njegova aktivnost je poremećena. Osoba se pogoršava, akutni neuspjeh lijeve klijetke se razvija, što kasnije postaje kronično ukupno. Krv se stagnira u lijevom atriju, povećava se plućni arterijski tlak. Postupno, zidovi ventrikula postaju hipertrofični, srce se povećava.

Često u ovom stanju, postoje bolovi u srcu, koji mogu trajati nekoliko sati i nekoliko dana. S fizičkim naprezanjima, bol se pojačava, oni ne nestanu analgetici i nitoglicerin. Oštri se bolovi zamjenjuju tupim. Ponekad se osoba povremeno osjeća astma, nedostatak zraka. Blijeda koža lica postupno manifestira plućni edem, kojeg karakterizira periodično kašljanje i bučno disanje. Uz rast edema postoje jaki šištanje, obilni iscjedak iscjeda, kašalj postaje jači. Aneurizmu često prati tromboendokarditom, niske vrućice, tahikardija.

Postoji i rizik od rupture srca u području aneurizme. To se odjednom događa, pacijent pokazuje oštar bljedilo, hladan znoj. Koža na licu brzo postaje cyanotic, u cervikalne vene opažen krvotok. Struje postaju hladnije, svijest se brzo izgubi. Smrt je vrlo brzo. Tipično se sličan fenomen pojavljuje između 2. i 9. dana bolesti.

Također, zbog aneurizme, srčani ritam može se promijeniti, razviti fibrozni perikarditis.

Kada se aneurizam mijenja u kronični oblik, pacijent ima druge pritužbe. Povremeno, u srcu postoje plime i blijeđenje, osoba s kojom pati kratkoća daha i slabosti, ona se očituje vrtoglavica. Isprva, s promatranim kroničnim aneurizmom tahikardija, kasnije se zidovi ventrikula šire. Srce se povećava u veličini, a malo kasnije postoje znakovi desnog ventrikularnog zatajivanja.

Dijagnoza aneurizme srca provodi se uz pomoć elektrokardiografskog pregleda i radiografskim pregledom prsnih organa.

Liječenje aneurizme srca je vrlo težak zadatak. Izvodi se isključivo u bolnici. Glavna metoda liječenja je kirurška operacija za odstranjivanje i šivanje srčanog zida. Ali provodite ovu operaciju samo u nazočnosti komplikacija bolesti.

Kao prevencija aneurizme srca važno je vremenski dijagnosticirati infarkt miokarda i osigurati kompetentan pristup liječenju i oporavku pacijenta.

Aortalni aneurizam

Najčešće aortalni aneurizam razvija se u trbušnom odjelu, u rijetkim slučajevima - u prsnom dijelu. Također, ponekad se dijagnosticira aneurizme drugih arterija - potkoljeni arterija karotida, bedro, moždani, koronarna arterije. Najčešće nastaje aneurizme na područjima razgraničenja arterija, gdje se zid plovila podvrgava izraženijoj opterećenosti, pa je stoga češće ozlijeđen. Kao uzrok aneurizme arterije, najčešće se određuje ateroskleroza plovila, u rijetkim slučajevima njegova pojava je povezana s ozljedama. U arteriji, protok krvi je uznemiren, može se pojaviti turbulentni protok krvi koji doprinosi formiranju krvnih ugrušaka i njihovom suzenju. Kao komplikacija aneurizme aorte često se javlja bubrežna insuficijencija.

Ako promjer aneurizme ne prelazi 5 cm, tada se takva aneurizma nerijetko ruptura. Prema tome, za liječenje bolno korištenih lijekova koji smanjuju krvni tlak. Koriste se za smanjenje vjerojatnosti rupture. Važno je redovito podvrgavati studijama kako biste vidjeli dinamiku aneurizme. Ako se povećava prebrzo, pacijentu se može propisati kirurški zahvat. Također, propisana je kirurška intervencija ako je promjer aneurizme veći od 5 centimetara.

Koriste se dvije metode operativnog liječenja aneurizme abdominalne aorte. Prvi se sastoji u izradi rezova na abdomenu i šivanja u aortu graftova. Kada se koristi druga metoda, catheter s stentom umetnut je kroz femoralnu arteriju. Instalira se u aortu. Obje operacije su teške s tehničkog stajališta. Iste metode liječenja također se koriste za aneurizmu prsne aorte.

Aneurizma mozga

Aneurizma cerebralnih žila, intrakranijalnog ili cerebralnog, aneurizme - naziv je male formacije koja se pojavljuje na krvnoj žili mozga. Neoplazma brzo raste i ispunjava krvlju.

Aneurizma je neoplazma koja se formira na krvnim žilama mozga

Aneurizam je rijedak. Dijagnirano je u 5% stanovnika planeta (40 ljudi na tisuću). Često se bolest pojavljuje kod žena u dobi od 30 do 60 godina. U djece se rijetko dijagnosticira neoplazma (2% svih slučajeva), uglavnom ako je to kongenitalno. Kod 5-10 osoba od 10 tisuća dolazi do raskida intrakranijalne aneurizme.

Neoplazma se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga. Ali najčešće se formira na mjestu grananja arterija.

Struktura aneurizme

Cerebralni aneurizam se sastoji od cerviksa, tijela i kupole. Vrat je najjači, jer zadržava troslojnu strukturu. Tijelo aneurizme ne sadrži mišićni sloj, a elastična membrana u njemu je slomljena. Kupola je najtanja i najslabija točka. Zidovi se sastoje samo od vezivnog tkiva. U kupoli se opaža aneurizmska ruptura.

Razvrstavanje aneurizme

Ovisno o vanjskim karakteristikama razlikuju se tri vrste intrakranijalnog aneurizma:

  • saccate ili "bobica" - izgleda kao okrugla vrećica ispunjena krvlju, pričvršćena na arteriju, također nalikuje bobici koja visi na stabljici;
  • lateralno - može se nalaziti u zidu posude, izgledom nalikuje tumoru;
  • u obliku vretena - potječe od mjesta na kojem se odvija širenje krvne žile.

U glavnim se slučajevima stvaraju novotvorne neoplazme.

Aneurizme su klasificirane prema vanjskim znakovima

Ovisno o podrijetlu aneurizme, postoje:

  • istinito - aneurizme nastaje izbočenjem zidne arterije;
  • lažno - šupljina neoplazme, koja se nalazi blizu arterije, nije dio krvne žile, krv ulazi kroz rupu koja se pojavila u zidu posude;
  • stratificiran - šupljina je formirana unutar zida krvne žile, krv unutar njega ulazi kroz rupu u zidu.

Ako je aneurizma uzrokovana infektivnim bolestima i gnojnim oštećenjem zida krvne žile, zove se zaraženo ili mikotski.

Do trenutka pojavljivanja, izolirane su prirođene (oko 20%) i stečene neoplazme.

Ovisno o broju aneurizama može biti jednokratna i višestruka.

Prema broju komora, tumori su podijeljeni u jednu i više komora.

Ovisno o veličini aneurizme, postoje:

  • mali (manji od 11 milimetara u promjeru);
  • medij (promjer varira u granicama od 11-25 mililitara);
  • div (preko 25 milimetara u promjeru).

Na mjestu lokalizacije razlikuju se arterijska i arteriovenska neoplazma.

Arterijski aneurizam nastaje kada zidovi arterija rastu u obliku vrećice ili kugle. Uglavnom se nalaze u sferi kruga Willisa. Na tom je mjestu promatrano maksimalno grananje arterija.

Arteriovenski aneurizmi nastaju u tim mjestima gdje se proširene vene formiraju i povezuju s arterijama.

Razni arteriovenski aneurizmi su aneurizme Galene vena. Vrlo su rijetke. No, trećina ovih slučajeva se dijagnosticira u novorođenčadi i maloj djeci. A kod dječaka se takve neoplazme nalaze 2 puta češće nego kod djevojčica. Nema znakova bolesti na pola djece. U nekim slučajevima može doći do zatajenja srca ili hidrocefalusa.

U 90% slučajeva, umrli su djeca s dijagnozom aneurizme vene Galena. Osim toga, embolizacija ne mijenja značajnu situaciju, smanjuje se smrtnost beznačajno (do 78%).

Aneurizma mozga: uzroci

Aneurizme se javljaju kada se trostrukoj strukturi razbije u zidu arterija i vene i nestaje mišićni sloj ili submukozna membrana.

Tvorba cerebralne aneurizme može dovesti do:

  • genetska predispozicija;
  • povezivanje vena i arterija;
  • krivudave i nepravilne krivulje krvnih žila;
  • oštećenje kolagenih vlakana i elastične membrane;
  • patološke promjene u mišićnom sloju krvnih žila;
  • kršenja cirkulacije krvi;
  • koagulacija aorte;
  • kalcifikacija krvnih žila;
  • tromboembolija;
  • bolesti koje se razvijaju u vezivnom tkivu;
  • ozljede glave;
  • hipertenzija;
  • zarazne bolesti mozga;
  • upalne bolesti;
  • ateroskleroza;
  • malignih neoplazmi i metastaza;
  • Mikotska, bakterijska ili tumorska embolija;
  • fizičkih i emocionalnih opterećenja.

Pod utjecajem navedenih čimbenika, zid plovila gubi mehaničku čvrstoću i elastičnost, počinje se protezati, popuniti krvlju i poput kile kako bi izlazila.

Rizik od razvoja neoplazmi povećava se kada:

  • prisutnost prekomjerne težine;
  • primanje oralnih kontraceptiva;
  • česti stresni uvjeti;
  • pušenje;
  • zlouporaba alkoholnih pića;
  • uporaba opojnih tvari;
  • radioaktivno zračenje;
  • razvoj policistične bubrežne bolesti;
  • prisutnost hipoplazije bubrežnih arterija.

Aneurizmi mozga: simptomi

S neeksplodiranim aneurizmom, osoba može živjeti život bez sumnje na postojanje. Uglavnom, mali cerebralni aneurizmi se ne manifestiraju na bilo koji način i mogu se otkriti samo kada se povećavaju u veličini i manifestiraju se pomoću pritiska na okolna tkiva ili nakon njihovog puknuća.

Samo 25% pacijenata ima simptome bolesti, karakterizirani su:

  • bolni osjećaji koji se pojavljuju u području oko;
  • ukočenost ili paraliza dijela lica;
  • strabizam;
  • dvostruki vid u očima;
  • izgled ptoze - silazak gornjeg kapka;
  • sužavanje ili širenje polja gledišta;
  • zamagljen vid;
  • iskrivljavanje predmeta;
  • dilatiranih učenika.

Simptomi bolesti se manifestiraju kada se izbočeni dio aneurizme preša na okolna tkiva i završetke živaca.

Posebno je opasno ruptura aneurizme, što dovodi do cerebralne krvarenja. Što je veća veličina neoplazme, to je veći rizik od krvarenja.

Posebna opasnost prijeti ruptura aneurizme, jer uzrokuje krvarenje u mozgu

Znakovi koji prate rupu aneurizme vrlo sliče simptomima moždanog udara.

S krvarenjem u bolesnika:

  • postoje vrlo jaki bolni napadi;
  • vrtoglavicu;
  • postoji osjećaj topline;
  • padne u krvni tlak;
  • postoje kognitivni poremećaji: osoba izgubi pamćenje, ne može obraditi informacije i učiti, ne može samostalno donositi odluku, logično razmišljanje je povrijeđeno, pacijent ima poteškoća u čitanju, pisanju i brojanju;
  • razviti psihološke poremećaje: postoje oštre promjene raspoloženja, razdražljivost i anksioznost, nesanica manifestira;
  • ponašanje je poremećeno: reakcija se usporava, pacijent doživljava agresiju ili strahu;
  • poteškoće u uriniranju i defekaciji;
  • oslabljen vid, ima fotofobija;
  • osoba postaje osjetljiva na oštre zvukove;
  • u ušima ima jake zviždaljke;
  • jednostrani gubitak sluha;
  • javljaju se mučnina i povraćanje;
  • povećava ton mišićne muskulature zatiljke, koji ne dopušta spuštanje glave do prsa;
  • opažena je opća slabost;
  • poteškoće s gutanjem, eventualno dobivanje hrane u dišnom putu;
  • tijelo je dehidrirano;
  • Percepcija je uznemirena: pacijent postaje nesposoban za uzimanje predmeta, ne razumije svijet oko sebe;
  • pojave poremećaja govora: razumijevanje i reprodukcija riječi i rečenica teško je;
  • poremećaji motora se razvijaju: pacijentu je teško kretati, koordinacija je poremećena, pojavljuju se konvulzije i paraliza;
  • osoba može izgubiti svijest;
  • u rijetkim slučajevima pacijent pada u komu.

Ponekad se glavobolje javljaju čak i nekoliko dana ili tjedana prije pauze.

Simptomatologija hemoragije ovisi o lokaciji neoplazme, njegovoj veličini, nazočnosti komplikacija. Ako se aneurizme oblikuju na karotidnoj arteriji, to dovodi do oštećenja vida. Ako se nalazi u prednjoj moždanoj arteriji, pacijent je uznemiren psihom i paresom noge, a ako je na srednjoj cerebralnoj arteriji, govor je poremećen i hemiparesis se očituje. Kada se aneurizme nalaze u vertebrobasilarnom sustavu, pacijent prikazuje ataksiju, nistagmus, disartriju, disfagiju, oštećenje trigeminalnog živca i paresis živčanog lica. Neoplazma, lokalizirana u lukavom sinusu, ne uzrokuje krvarenje u kavijalnoj šupljini, jer se nalazi izvan granica trajne mater.

Kada postoji akutna glavobolja, u kombinaciji s bilo kojim od gore navedenih znakova, morate odmah otići u kliniku. Samo pravodobno liječenje može spriječiti strašne posljedice.

Dijagnoza aneurizme

Ponekad se pronađe aneurizme kada se osoba pregleda za druge bolesti. Ako se pronađe aneurizam u bilo kojem od članova obitelji, preporučuje se ispitivanje svih bliskih srodnika.

Angiografija cerebralnih žila je obećavajuća metoda koja pruža točnu dijagnozu aneurizme

Nekoliko se metoda koristi za dijagnosticiranje intrakranijalnih aneurizama:

  1. Radiografija posuda, u kojima se koriste kontrastne supstance, naziva se angiografija. Postupak se izvodi pomoću katetera, koji se umetne u arteriju i napreduje na zahvaćeno područje. U krvi ulazi kontrastna supstanca, koja ispunjava pluća glave. Zatim nekoliko puta rade X-zrake. Oni će pomoći u određivanju prisustva suženih ili oštećenih dijelova posuda, kao i za pronalaženje točnog mjesta tumora, otkriti njegovu veličinu i oblik.
  2. Kompjuterska tomografija omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti intrakranijalnog aneurizma i njegovog raskida, kao i znati je li bilo krvarenja.
  3. Računatska tomografija angiografija razlikuje se od računalne tomografije u tome što se kontrastni agensi primjenjuju prije postupka.
  4. Za provođenje magnetske rezonancijske tomografije koriste se računalni radio valovi i magnetsko polje velike snage.
  5. Angiografija magnetske rezonancije razlikuje se od prethodne dijagnoze pomoću kontrastnih sredstava.
  6. Ponekad, radi određivanja rupture aneurizme, bolesnik se upućuje na analizu cerebrospinalne tekućine. Pacijentu se daje lokalna anestezija, a zatim pomoću kirurške igle ekstrahira se cerebrospinalna tekućina koja se ispituje kako bi se otkrila prisutnost cerebralnih krvarenja.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Aneurizmu se možete riješiti samo kirurškim zahvatom. No, to se provodi u ekstremnim slučajevima, budući da je povezana s mnogim rizicima. Tijekom operacije, druge krvne žile mogu biti oštećene. Osim toga, često se razvijaju postoperativni napadaji ili ponovljeni aneurizmi.

U svakom slučaju odabrana je individualna terapija.

Ako se otkrije mali aneurizam, obično se očekuje očekivanje: rizik povezan s prisutnošću aneurizme jednak je riziku operacije. Rast i razvoj neoplazme stalno se promatra kako bi se liječenje počelo s vremenom. Pacijent 1-2 puta godišnje prolazi dijagnozu i stalno prati stanje zdravlja kako ne bi propustio simptome koji ukazuju na rupturu aneurizme.

Ako je aneurizma prevelika ili brzo raste, tada je potrebna kirurška intervencija. No, za obavljanje operacije trebala bi biti samo visoki stručnjak s dovoljno iskustva.

Kirurška intervencija se provodi na dva načina: otvorenom intervencijom i endovaskularnom embolizacijom.

Pročitajte Više O Plovilima