Što je rezanje vaskularnih aneurizama, posljedice

Aneurizma mozga se događa s patološkim promjenama u plućima, dok se njihov oblik mijenja. Oni postaju tanki i krhki, protežu se i protrude. Na mjestu deformacije formira se aneurizmska vrećica koja kasnije potječe i dovodi do intrakranijalne krvarenja.

Vjerojatnost smrtonosnog isjecanja s rupture posude je vrlo visoka, pa kada je dijagnoza potvrđena, hitno se obavlja kirurška intervencija. U tom slučaju, najčešće rezanje aneurizme mozga, osim u situacijama kada je vrećica prevelika.

Bit eskortiranja aneurizme, tijek operacije

Govoreći o tome što je rez aneurizme, znači postupak aneurizme odspajanja od ukupnog protoka krvi. To se događa primjenom isječka na vratu zahvaćene posude.

Ovisno o obliku aneurizme, može biti potrebno dvostruko pričvrstiti stezaljke. Da bi se dobio pristup željenom mjestu, provodi se obrada lubanje.

Kako se operacija izvodi?

Tijekom manipulacije provode se sljedeće radnje:

  1. Pacijentu se daje opća anestezija.
  2. Trepaniranje željenog područja lubanje.
  3. Cranitom je izbacio otvor.
  4. Otvorena je tvrda ljuska mozga.
  5. Definirano područje i odvojeno od drugih tkiva.
  6. Aneurizma je odsječena od ukupnog protoka krvi primjenom isječka.
  7. Kranija je obnovljena. Izrezana rupa je učvršćena pločama i vijcima.

Izvođenje operacije zahtijeva preciznost i pažnju kirurga. Tijekom postupka koristi se razna mikrokirurška oprema. Ako liječnik vidi da su posude razrijedene, onda ih se može obložiti kirurškim gazom ili mišićnim česticama. To će smanjiti rizik od pucanja kad se podigne pritisak.

Indikacije i kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Odluku o obavljanju operacije donosi liječnik nakon pacijentovog pristanka na postupak. Glavne oznake u svrhu rezanja su:

  • aneurizme, dostižući 7 mm ili više;
  • genetske predispozicije na rupture aneurizme.

Kada je operacija kontraindicirana

U nekim slučajevima operacija treba napustiti:

  1. Uz bolesti cirkulacijskog sustava.
  2. S dekompenzacijom dijabetesa.
  3. U prisutnosti akutnih upalnih i zaraznih procesa.
  4. Ako bronhijalna astma ima teški tijek.
  5. Uz pogoršanje kroničnih bolesti.

Rezanje se ne izvodi kada se aneurizme nalaze dovoljno duboko.

Politika cijena

Na pitanje koliko koštaju troškovi, možete odgovoriti na različite načine. Planiranom hospitalizacijom pacijent ima pravo na besplatno liječenje. Zbog toga, pri prijavi Ministarstva zdravstva, morate popuniti radove i dostaviti relevantne dokumente.

U tom slučaju, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da biste pregledali aplikaciju i dodijelili sredstva iz proračuna.

Ako nema vremena, možete se privatno prijaviti na kliniku, a troškovi postupka će biti od 80 do 180 tisuća rubalja. Ovisi o složenosti operacije, prestižu klinike i kvalifikacijama liječnika, kao io cijeni materijala koji će se koristiti u procesu rezanja.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Prilikom odabira metode aneurizme, provodi se niz pregleda. Uglavnom je:

  • Opća analiza krvi, urina.
  • Ispitivanje krvi za biokemiju i zarazne bolesti.
  • Radiografija.
  • Kardiogram.
  • Posjetite terapeuta i neurologa, a ponekad i druge stručnjake, ovisno o simptomatologiji.
  • Angiografija magnetske rezonancije. Prikazan je s aneurizmom od 3 mm.
  • CT je potreban da bi se dobila opća slika pri oblikovanju od 5 mm. Pomoću nje moguće je otkriti kalcijeve i trombije unutar aneurizme.
  • Digitalna oduzimljiva angiografija vam omogućuje da vidite formate do 3 mm.

Prije izvođenja presjeka cerebralnih žila potrebno je pripremiti tijelo za kiruršku intervenciju. U tu svrhu postojeće bolesti su normalizirane: nadoknađuju dijabetes mellitus, arterijski tlak i druge kronične bolesti koje se javljaju u akutnom obliku.

Nakon pregleda, kirurg, anesteziolog i obrazac za pristanak popunjavaju datum operacije. Uoči se ne preporuča jesti hranu i tekućine nakon 18 sati.

Postoperativno razdoblje

Kako bi se pacijent brzo vratio na uobičajeni način života nakon operacije, on je pokazao mir i pozitivan stav.

Kada se planirana operacija izvodi, pacijent ostaje nekoliko dana u jedinici intenzivne skrbi kako bi bio u mogućnosti pružiti medicinsku pomoć u vremenu u slučaju komplikacija. Potkraj tog vremena pacijent je prebačen na opće odjeljenje.

U postoperativnom razdoblju, brza zamor, slabost može biti uznemirujuća. Stoga se preporuča potpuni odmor i ležaj za spavanje.

Napadak glavobolje je također čest suradnik aneurizme rezanja operacije. Taj simptom uklanjaju opojne droge, pa se za jake i česte migrene treba posavjetovati s liječnikom.

Ukupno razdoblje rehabilitacije je oko dva mjeseca. Važno je razmotriti prisutnost drugih bolesti i stupanj njihove ozbiljnosti, stanje u kojem je pacijent bio u trenutku izrezivanja. Ako je operacija bila planirana i veličina obrazovanja bila beznačajna, postupak je lakše prenijeti, oporavak organizma dolazi brže.

Je li operacija opasna, zašto se pripremiti nakon rezanja?

Pogoršanje stanja nakon operacije je vrlo rijetko. Prema statističkim podacima taj iznos ne prelazi 10%. Ali se slažete s liječenjem aneurizme, pacijent mora procijeniti sve rizike.

Posljedice mogu biti vrlo različite: u rasponu od manjih kršenja govora, pamćenja, pažnje, stalnih glavobolja i završavanja ishemijskih komplikacija, plućnog edema, u nekim slučajevima - smrtonosnim.

Ali ne biste trebali odustati od operacije, glavni uvjet uspješnog liječenja je izbor kvalificiranog osoblja, poštivanje svih preporuka liječnika i pravodobna dijagnoza komplikacija u postoperativnom razdoblju.

U većini slučajeva, komplikacije nastaju pri preopterećenju aneurizme ili krvarenja tijekom postupka.

  • Poremećaj koordinacije pokreta ili smanjenje osjetljivosti ekstremiteta, paraliza.
  • Poremećaj govornog aparata.
  • Smanjena vizija.
  • Blokiranje krvnih žila.
  • Psihološki poremećaji.
  • Pojava epilepsije.

Životni vijek nakon liječenja

Općenito, ako se sve preporuke pridržavaju i da se operacija provede pravodobno, očekivano trajanje bolesnika se ne smanjuje.

U slučaju odbijanja liječenja, aneurizma će postupno povećavati veličinu, i na kraju će praska, hemoragija, što često dovodi do smrti.

Glavne preporuke za rano oporavak su:

  • Revizija prehrane.
  • Normalizacija fizičkih opterećenja.
  • Promatranje s neurologom.
  • Odbijanje od loših navika.
  • Prolaz MR angiografije i CT u 6 mjeseci nakon operacije.
  • Praćenje stanja kako bi se izbjegle nove formacije.

Invaliditet u aneurizmu

Pitanje imenovanja invalidnosti nakon trokutanja lubanje odlučuje se tijekom socijalnog i medicinskog pregleda. Općenito, samo 7-10% onih koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu trebaju registrirati prednosti. Uvjet se procjenjuje prema sljedećim kriterijima:

  1. Prisutnost sustavne funkcionalne neravnoteže zbog operacije.
  2. Djelomična nesposobnost, to može biti i ograničenje mobilnosti i mentalnih poremećaja.
  3. Potreba za rehabilitacijom.

Ako navedene komplikacije nastave tijekom cijele godine, prijavljuje se invalidnost I, II ili III skupine ovisno o simptomima:

  • Skupina se daju ljudima koji ne mogu sami pružiti, trebaju stalni nadzor i brigu. Ti se građani smatraju onesposobljenima, čuvar im je dodijeljen.
  • II skupina invaliditeta pruža djelomični poremećaj funkcionalnosti tijela nakon bolesti. Osoba se može smatrati djelomično nesposobnim.
  • Grupa III je namijenjena osobama s umjerenom disfunkcijom tijela. Na primjer, djelomična paraliza, dezorijentacija, gubitak sluha. Takva kategorija osoba s invaliditetom ne treba stalni nadzor. Oni sami mogu obavljati sve potrebne samoposlužne aktivnosti.

Pri određivanju odgovarajuće skupine procjenjuju se posljedice operacije, tip i mjesto aneurizme. Važan argument je prisutnost mentalnih poremećaja i epilepsije.

Na temelju statistike, više od 40% pacijenata koji su radili nakon razdoblja rehabilitacije vratilo se u svoje uobičajene radne aktivnosti. Ostali sposobni građani prolaze ponovno razvrstavanje u posebne institucije i mogu se držati položaja s laganim radnim uvjetima.

Aneurizma mozga je opasna zbog puknuća broda. Odluku o provođenju operacije treba učiniti pacijent s razumijevanjem svih mogućih rizika i komplikacija. Općenito, život nakon rezanja nije jako različit od predoperativnog razdoblja. Glavni kriterij za uspješnu manipulaciju je pravodobna dijagnoza bolesti i usklađenost s preporukama nadležnog liječnika.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizma mozga je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teže rasti i ispuniti šupljinu krvlju. Zid zahvaćene posude protječe, zbog čega počinje pritisnuti živce i moždane tkivo koje su joj bliske, odgovorne za vitalnu aktivnost i funkcioniranje organizma. Nakon što je dosegla veliku veličinu, aneurizma se može slomiti i dovesti do teških posljedica - uvredu s posljedičnim posljedicama, komi ili smrću.

Uzroci aneurizme mozga

Tvorba intrakranijalnih aneurizme gotovo je uvijek povezana s patološkim poremećajima vaskularnih tkiva. Stečene ili prirođene bolesti doprinose uništavanju zidova posuda, smanjujući njihov ton i delaminaciju. Oslabljeni krvne žile ne održavaju prirodnu krvni tlak, što je rezultiralo u većini tankom mjestu se formira kao izbočenje od aneurizme zidova s ​​naknadnim nakupljanja krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji izazivaju uništavanje vaskularnih zidova i pojava intrakranijalnih aneurizama uključuju:

  • Genetske abnormalnosti, koje se manifestiraju ne samo kao prirođene, već i stečene bolesti.
  • Arterijska hipertenzija. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i prekriveni su mikrokolama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. S produljenim patološkim učincima, može se pojaviti izbočenje zida nategnute posude i razvoj aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje vaskularnih zidova često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalne ozljede. Kod zatvorenog CCT, oštećenja moždanih arterija mogu se pojaviti na tvrdom tijelu, zbog čega se aneurizme razvijaju na njihovim zidovima.
  • Infekcije mozga. U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorna embolija. Na pozadini se pojavljuje aneurizme djelomičnog preklapanja kanala pluća s komadom tumora koji je odvojio od tijela tvorbe.
  • Utjecaj zračenja.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, neka osoba treba povremeno pregledavati stručnjaci i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja plovila mozga omogućit će uočavanje razvoja patologije na vrijeme i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Aneurizma mozga: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme u mozgu su blage. Za znakove koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo obratiti pažnju, a bolest se i dalje razvija. Ako u početnoj fazi patologije žila u mozgu nisu identificirani i kao posljedica aneurizme je porasla do velike veličine, pacijent se početi prikazivati ​​više ozbiljne simptome bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira na jednoj strani i u očnim utorima, javlja se s aneurizmom posuda koje prolaze kroz površinska tkiva moždane membrane. Ako je patologija lokalizirana u unutrašnjim tkivima supstancije mozga, tada glavobolje ne smiju ometati zbog nedostatka receptora boli u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja kada se aneurizme razvijaju u zidovima karotidne arterije i pritiskom na procese živčanog lica.
  • Poremećaji uočavanja. Aneurizme, smještene u blizini optickih živaca, mogu ih stisnuti i time uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa optičkih živaca, pacijent može djelomično izgubiti pogled ili sasvim slijep.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića se javljaju nenamjerno kada su velike aneurizme ugurane u tkiva velikih polutki odgovornih za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom ne izgledaju kao epileptički napadaji, no moguće je dijagnosticirati njihovu pripadnost bolesti samo tijekom detaljanog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti okus i sluh, mogu se pojaviti poremećaji oponašanja i donji se kapak može smanjiti.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o plovilu ili arteriji, na koje utječe aneurizma, pacijent razvija akutne napade opskrbe krvlju u mozgu, koje traju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjenje pamćenja i osjetljivosti, paralizu udova i zasebne dijelove tijela.

U stanju bliske rupturu aneurizme, simptomi pacijenata se mijenjaju. Intenzitet opisanih neuroloških znakova se povećava, zbog čega pacijent osjeća značajno pogoršanje zdravstvenog stanja. U ovoj fazi, liječenje liječnika već je hitna mjera, inače ruptura aneurizme ugrožava nepovratne posljedice i kobni rezultat.

Vrste aneurizme

Tri su tipa intrakranijalnih aneurizama odijeljena vanjskim obilježjima i strukturom razvoja:

  1. Sacled - okrugla vrećica s krvlju unutar je pričvršćena na zid posude podnožjem ili nogom. Vanjski pogled na ovu vrstu aneurizme nalikuje bobici, visi iz grane, pa se zove "bobica".
  2. Lateralna - izgleda poput tumora, nalazi se izravno na zidu posude;
  3. Vretenasto - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije posuda iznutra.

Na mjestu aneurizme lokalizacije nalaze se:

  1. Arterial - nastaju mjestima razgraničenja arterijalnih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječu na zidove venske posude.

Po prirodi podrijetla, aneurizme mozga podijeljeni su na:

  1. Stratificirani - aneurizme nalaze se izravno u zidu posude kao posljedica njezinog delaminacije i propuštanja kroz pukotine.
  2. Istina - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažne - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikrokapljice ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga razvrstane su prema drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizama postoji više ili pojedinačno, po prirodi izgleda - prirođenih ili stečenih, veličine - male, srednje i velike. Ako se pojavio aneurizam protiv gnusne infekcije, naziva se miotska infekcija.

Ruptura aneurizme mozga i njezinih posljedica

S pretjerano tankim posudama i pod utjecajem izazivanja čimbenika, pacijent može imati aneurizmu ruptured s odljevanjem krvi u obližnja tkiva. Ovisno o lokaciji aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, njezine ljuske i ventrikle.

Krvarenje uzrokovano ruptiranjem aneurizme nosi velike rizike od začepljenja kanalizacijskih kanala i stagnacije tekućine tekućine. Mozak bubri, a krv širi kroz tkivo mozga tijekom propadanja izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat toga, postupno umiranje dijelova mozga prestaje emitirati signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Rupturu aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivni napadi glavobolje. Krv prolivena u moždano tkivo nadražuje nerve endings koji se nalaze tamo, što izaziva izgled nepodnošljive glavobolje.
  • Mučnina i nagli nalet povraćanja.
  • Gubitak svijesti. Postoji pozadina oštrog povećanja ICP, izazvanih odljevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
  • Neurološki znakovi, koji ukazuju na iritaciju membrane mozga. Ovi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dotaknuti prsa s bradom i sjesti.

S aneurizmom rupture, rizik od smrti je iznimno visok.

Čak i ako ga osoba može spasiti i osigurati stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidne krvarenja:

  • ponavljanje rupture aneurizme;
  • nakupljanje tekućine u strukturama mozga (cidrocephaly), uzrokovano preklapanjem mrkve;
  • ishemija mozga s niskom vjerojatnosti smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • govorni poremećaji - nakon što krvarenje u lijevu hemisferu govor postaje nejasan, postoje problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - ozljeda leđne moždine;
  • Smanjenje gutanja refleks - znatno otežano obrok, hrana, umjesto u jednjak ući u dišne ​​puteve od potaklo razvoj upale u plućima;
  • psihoemotionalna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, smrti straha;
  • smanjena percepcija - osoba je uznemirena prostornom percepcijom okolnih objekata (na primjer, teško je za njega ulaziti u vrata ili uliti čaj u šalicu);
  • kršenje kognitivnih funkcija - očituje se u obliku slabije pamćenja, smanjenja mentalnih sposobnosti i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno probijen aneurizmu često poremećen depresivno raspoloženje i na pozadini razvoju nesanica, gubitak apetita, apatija o tome što se događa;
  • glavobolje - periodični napadaji u obliku teških pulsiranja ili lumbaga, koji se teško uklanjaju protiv bolova, pogoršavaju dobrobit i smanjuju učinkovitost;
  • epileptički napadaji - javljaju se u svakom 5. pacijentu koji je pretrpio rupturu aneurizma.

Vrlo često izgubljene funkcije mozga ne mogu se vratiti, međutim, kompetentna rehabilitacija i redovno promatranje stručnjaka omogućava poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Dvije glavne metode se koriste za liječenje aneurizme: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga malena i nema tendenciju povećanja, stručnjaci ga gledaju redovitim prolazom dijagnoze i propisuju istodobno podršku lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom raskida obrazovanja pacijentu se preporučuje da prođe operaciju.

Kod konzervativnog liječenja pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju učinak usmjeren na smanjenje učinka aneurizme na obližnje tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vasodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su kako bi spriječili vazospazam, njihovu ekspanziju i poboljšali protok krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivi (Captopril, Labetalol) pokazuju visoki krvni tlak kako bi ublažili ton zidova krvnih žila. S aneurizmom, uzimanje lijekova pomaže u ublažavanju stresa zida formiranja i time smanjuje rizik njegovog raskida.
  3. Antikonvulzivi (fenoizam) - opuštajuće djeluju na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično mjesto.
  4. Lijekovi protiv bolova (Morphine) - propisani za nepodnošljive glavobolje u uvjetima intenzivne terapije i pod kontrolom vitalnih sustava tijela. Lijekovi u ovoj skupini su ovisni, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemetske tablete (Metoclopramide) - označene su kada se stanje pogoršava s povraćanjem.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti aneurizmu moždanih krvnih žila konzervativnim putem, medicinski pripravci mogu samo smanjiti prijetnju njezinog raskida.

Ako formacija raste brzo i vrši pritisak na obližnja tkiva, onda treba slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacija

Kirurška intervencija nosi rizik od razvoja naknadnih komplikacija, ali je nekoliko puta niža u usporedbi s prijetnjama koje nastaju kada se aneurizma mozga raskida.

Ovisno o indikacijama, općem stanju, mjestu i stupnju prijetnje životu, bolesniku se propisuje jedan od sljedećih kirurških postupaka:

  1. Otvorena operacija (kraniotomija). Metoda uključuje otvaranje lubanje na mjestu aneurizme lokalizacije i primjenu jednog od sljedećih tretmana:
    • Rezanje - vrat aneurizme nosi se metalnim kopčom, koji se istodobno ne doživljava s majčinskim posudom i uklanja nakupljenu krv iz šupljine. Tijekom vremena, aneurizmska šupljina zamjenjuje se vezivnim tkivom, što sprečava naknadno ulazak krvi u nju.
    • Preklapanje - oštećeni plovnjak se preklapa, dok se protok krvi preusmjerava duž obližnje umjetne posude (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećeni brod u mjestu razvoja aneurizme zamotan je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području stvara čudesna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se izvodi na minimalno invazivan način bez potrebe otvaranja lubanje. Uz pomoć angiografije, fleksibilni kateter uz krvnu žilu dovodi se do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije uvodi metalna spirala koja prekriva lumen posude i time sprječava ulazak krvi u unutrašnjost. Prednost ove metode smatraju nema potrebe za otvaranje intervenciju, u isto vrijeme nedostaci uključuju, nesposobnost za uklanjanje nakupljene krvi u aneurizme šupljine i razvoj spazmi krvnih žila, kao reakcija na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti ove druge metode, spirala se može deformirati s vremenom i otvoriti lumen, zbog čega se opskrba krvi aneurizme obnavlja i počinje rasti. U takvim slučajevima, bolesniku se preporučuje da prođe drugu operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije mozga aneurizme

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko faktora - starost pacijenta, vrsti aneurizme i moždanih struktura koje se bavio, profesionalnost kirurga koji obavljaju operacije, a opseg komplikacija koje bi mogle dogoditi tijekom njega.

Prije stabilizacije stanja u postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici i pod nadzorom neurokirurga prolazi kroz medicinsku terapiju. Ovisno o stanju zdravlja i pokazateljima u bolnici, može ostati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju pacijentu može trebati do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporučuje u specijaliziranoj sanatoriji pod nadzorom liječnika i psihologa rehabilitacije. Tijekom tog razdoblja, potporne aktivnosti liječenja i rehabilitacije su zakazane tečajeve s prekidima između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga s osobom koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog spola angažirani su da mu pomažu vratiti izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja i hodanja.

Djelotvorne rehabilitacijske mjere imenovane nakon uklanjanja intrakranijalnih aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinak na mišićno tkivo i posude koje su oštećene tijekom operacije ili s krvarenjem;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćene operacijom.

Prva skupina uključuje:

  • terapeutska masaža problemskih zona - ramena, zona ovratnika, glave, udova;
  • akupunktura;
  • vježbe fizioterapije, uključujući rad s simulatorima, ako su funkcije motora poremećene nakon operacije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja aneurizme mozga, primjenjuju se sljedeće:

  • elektroforeza uz uporabu medicinskih otopina;
  • elektrostimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kisik, jodid-brom ili kupke vodikovog sulfida.

Na individualnoj osnovi, rehabilitator može prilagoditi popis postupaka liječenja, ovisno o tome kako trenutačna terapija utječe na tijelo.

Učinci cerebralnih aneurizama i prognoze

Pacijent s aneurizme mozga dijagnosticira, treba shvatiti da je kašnjenje u liječenju može ugroziti njegovu rupture, subarahnoidnog krvarenja i ozbiljne posljedice: gubitak vitalnih funkcija ili smrti.

Ako se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuno oporavak, a zatim za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je prosječno 10 godina, dok indikator može varirati ovisno o dobi pacijenta, otporu tijela, strukturi i mjestu udaljenog aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim statističkim rezultatima:

  • fatalni ishod u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • formiranje intrakranijskog hematoma u 22% preživjelih bolesnika koji su podvrgnuti subarahnoidnom krvarenju;
  • odljevi krvi do ventrikula mozga u 14% pacijenata, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizici fatalnog ishoda povećavaju se u vremenu, ako je aneurizma velikih veličina u akutnoj fazi ili ako postoji ponovljena krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% se može samostalno služiti, a ovisno o mjestu krvarenja mogu ostati poremećaji cerebralne funkcije:

  • oslabljena percepcija;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost za mentalni razvoj);
  • promijeniti svojstva ponašanja i psiho-emocionalnu pozadinu;
  • kršenje govora, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratkotrajna paraliza.

Prognoza za rupturu aneurizme mozga ovisi o nekoliko faktora: dobi pacijenta, lokalizaciji aneurizme, stupnju iscjedka i operativnoj skrbi liječnika.

Operacija aneurizme cerebralnih žila: indikacije, provođenje, rehabilitacija poslije

Aneurizma moždanih krvnih žila vrlo je podmukao patologija. Duže vrijeme može biti asimptomatski, a vlasnik ne zna ni o prisutnosti anomalije. Istodobno, svaki aneurizmi nose rizik od krvarenja, čije posljedice mogu postati kobne, dakle, operacija na aneurizmu je jedino ispravno rješenje kada se otkrije.

Aneurizme cerebralnih žila često imaju arterijsku strukturu, mogu se nalaziti u najrazličitijim dijelovima lubanje i mogu biti velike kao i mikroskopski na div. Naravno, rizik rupture je neizmjerno veći s velikim obrazovanjem, ali čak i kod malih aneurizama, to je.

Prema statističkim podacima, anomalije cerebralnih žila mogu se naći u 5% stanovništva, a njihov jaz pada na najaktivnijoj dobi - 30-50 godina. Kod djece, krvarenja od aneurizme su izuzetno rijetka.

vrste aneurizme cerebralnih žila

Veličina aneurizme je mala, srednja, velika i divovska, jednostruka i višeslojna. Ovisno o lokaciji, postoji aneurizma karotidne arterije (unutarnje), prednje i srednje cerebralne arterije, vertebrobasilarnog bazena. Oko 15% slučajeva je višestruka vaskularna anomalija.

Od svih krvarenje unutar lubanje subarahnoidne - jedan od najtežih, a razlog za to je u 85% slučajeva postaje vaskularne malformacije. Krv na taj način prodire u Pia mater, pritišće mozak, razbija kretanje likvora, izaziva ozbiljne neurološke štete te dislokacije strukture moždanog debla ima visok rizik od smrti u akutnoj fazi bolesti.

Operativno liječenje aneurizme provodi se u odjelima vaskularne kirurgije. Cilj je ne samo boriti se protiv posljedica poremećaja obrazovanja, već i prevencije, što je još važnije. Za dijagnosticiranje aneurizme moguće je pomoću MRT, ali samo ako pacijent traži pomoć. Asimptomatski oblici patologije često ostaju izvan polja gledišta liječnika, što predstavlja veliku prijetnju zdravlju i životu pacijenata.

Kada vidite bilo kakve znakove moždane disfunkcije, teške glavobolje, posebno zamorna, uz nepovoljne obiteljske povijesti u smislu bolesti krvnih žila mozga trebao bi biti što prije zatražiti pomoć kako bi se isključila ili potvrdu dijagnoze i pravodobno kirurško liječenje, koji može pomoći u sprečavanju razvoja skripte, što prijeti životu.

Indikacije i vrijeme operacije aneurizme mozga

Upozorenje na rad aneurizme moždanih krvnih žila je samo postojanje aneurizme, čak i ako je mala i asimptomatska. Pacijenti s aneurizmom žive doslovno na prašku bačvu, što može "poderati" u bilo kojem trenutku. Stres i stalni osjećaji iz realizacije ovog rizika mogu izazvati fluktuacije tlaka i angiospazam, čime se približava trenutak rupture, stoga, ako je operacija odgođena, to nije dugo.

Samo u rijetkim slučajevima, liječnici mogu usvojiti pričekati i vidjeti taktike, kada je aneurizme je vrlo mala, duboka, a operacija može biti gore tjedan njezine prisutnosti, međutim, kao što praksa pokazuje, često neodlučan liječnik i kašnjenje igraju negativnu ulogu - patologija napreduje i treba biti razmak.

Neeksplodirani aneurizmi zahtijevaju planirano kirurško liječenje u neurokirurgiji ili vaskularnom odjeljku, važno je da ga provode stručnjaci koji imaju dovoljno iskustva u takvim intervencijama, a klinika ima minimalnu smrtnost i invalidnost među pacijentima.

Često pacijenti s dijagnozom aneurizme pate od pitanja: učiniti ili ne učiniti operaciju? Nakon slušanja i čitanja o mogućim posljedicama liječenja, bojeći se neuroloških komplikacija od intervencije, ozbiljno razmišljaju o odustajanju od toga. U takvim slučajevima, još uvijek ne treba misliti toliko o rizicima planirane operacije, što može biti minimalno invazivno i sigurno, nego o vjerojatnosti krvarenja s potpuno drugačijim negativnim statistikama.

ruptura aneurizme mozga

Ruptura aneurizme obvezna je kirurški ispraviti, ali postoje neke razlike u vremenu njegove primjene, koje su povezane s pojedinačnim značajkama patologije.

U akutnom i akutnom razdoblju krvarenja (prva dva tjedna nakon raskida), indikacije za operaciju su:

  • Ruptura u nekompliciranoj patologiji;
  • Stabilno stanje bolesnika;
  • Veliki rizik ponovnog krvarenja;
  • Prijetnja izraženog grčenja krvnih žila i kao posljedica cerebralne ishemije.

Pacijenti u ozbiljnom i teškom stanju u ovom trenutku obavljati kirurške operacije samo za zdravlje - kompresiju matične strukture pomaka mozga, akutni hidrocefalus, masivni nekrozu tkiva mozga. U drugim slučajevima, operacija se odgađa u vrijeme stabilizacije stanja.

Nakon prvih 14 dana nakon protjecanja krvi iz aneurizme, operaciju obavljaju pacijenti:

  1. U teškom stanju zbog kompliciranog tečaja (naglašeni angiospazam);
  2. Aneurizme teško ukloniti.

Pitanje kirurškog tretmana rupturiranih aneurizama s teškom cerebralnom ishemijom ostaje otvoreno i kontroverzno, Do sada, precizne indikacije za operaciju u takvim pacijentima nisu jasno određene. Intervencije i opća anestezija mogu pogoršati oštećenje moždanog tkiva pa se operacija odmah izvodi samo kompenziranim angiospazmom, u drugim slučajevima, taktike čekanja.

Preoperativna priprema

aneurizme krvnih žila na slici

S planiranim aneurizmom, stručnjaci imaju vremena pažljivo ispitati pacijenta i pripremiti ga za intervenciju. Kao konzervativna terapija imenovala antihipertenzivne lijekove, lijekove koji normaliziraju ritam srca u aritmijama, lipidni spektar korigira se u prisutnosti abnormalnosti.

Prije planiranja operacije pacijent je izložen svim vrstama ispita, uključujući krv, urin, zgrušavanje krvi, i tako Kardiogram. G., kao i sa drugim kirurškim intervencijama. Za lokalizaciju i usavršavanje prirode vaskularnog obrazovanja izvode se CT, MRI s kontrastom, angiografijom, ultrazvukom s dopplerom.

U slučaju prsnuća aneurizme pacijenata primljen u bolnicu klinici s akutnim subarahnoidne ili intracerebralno krvarenje i šalju na neurokirurški odjel, vrijeme za istraživanje zapravo nije, tako da ćete morati biti ograničena na minimum, čime bi se utvrdilo gdje se nalazi malformacija.

I trepanacija i endovaskularna kirurgija upućuju na opću anesteziju, iako se u potonjem slučaju može koristiti lokalna anestezija. Prije operacije, pacijent je u razgovoru s kirurg i anesteziolog (osim kako je kome i akutnog krvarenja) jede idućih 8 sati prije operacije, pokušava spavati. Kosa na mjestu obrijane.

Tehnika operacija za uklanjanje aneurizme

Glavne vrste intervencija na cerebralne vaskularne malformacije priznaju se:

  • Uklanjanje aneurizme s otvorenim pristupom;
  • Endovaskularna tehnika.

Liječenje aneurizme tijekom trepanizacije

Učinkovitost otvorenih operacija doseže 98%, oni se provode uz dovoljan pristup aneurizmu i u slučaju puknuća. Pacijenti podvrgnuti opću anesteziju, kirurg obavlja trepanacijski lubanje, rezati dura mater, pronalazi cijelo mjesto aneurizme ili rupture. Nadalje, potrebno je isključiti malformaciju iz ukupnog protoka krvi. To se radi najčešće metalne kvačice, štipaljka nalik, koja se nalazi na plovilu, hranjenje aneurizme i prekida kretanje krvi istom.

Nakon što se "isključi" aneurizma, stezna masa se zalijepi, pričvrsti se kost, a šavovi se stave na poklopac kože. S jakim edemom mozga moguća je dekompresijska trepanizacija, ostavljajući otvoreni prozor kostiju sve dok edem ne prestane i prijeti da odstranjuje strukture krakova. Koštani fragment privremeno se stavlja u celulozu želuca radi održivosti, a zatim se vraća na svoje mjesto.

Otvorena kirurgija na mozgu kasnije može dovesti do oštećenja tkiva i neuroloških poremećaja, pa je važno djelovati s velikim oprezom. U nazočnosti krvarenja, kože i tekuća krv uklanjaju se iz lubanje, kada ulaze u ventrikularni sustav, moždane šupljine su ispuštene.

Nakon rezanja aneurizme, važno je procijeniti sigurnost protoka krvi kroz zdrave žile u mozgu i prije nego što se kirurška rana spoji. U tu svrhu koristi se intraoperativna dopplerografija s mikro senzorom. Ako je protok krvi u redu, tada se operacija može smatrati uspješnom i potpunom.

Video: Otvoreno rezanje aneurizme unutarnje karotidne arterije

Endovaskularni tretman

Minimalno invazivne intervencije uključuju endovasalno liječenje aneurizme mozga. Indikacije za to su:

  • Duboko i teško dostupna lokacija vaskulature;
  • Blizina vitalnih struktura, što čini otvorenu operaciju vrlo opasnom;
  • Starost i popratna patologija, sprečavanje opće anestezije i trepanation;
  • Neučinkovitost rezanja tijekom trošenja.

endovaskularni tretman aneurizme mozga

Pristup tijekom endovaskularne kirurgije provodi se kroz femoralnu arteriju, u kojem je uveden kateter, isporučujući abnormalnim posudama balon odjeljivanja ili posebne spirale koje uzrokuju prestanak protoka krvi u formiranju. Također se mogu koristiti i stentovi koji blokiraju aneurizu, ali osiguravaju nesmetano kretanje krvi duž glavnih linija mozga.

Prvo, najveća spiralnost je uspostavljena u lumenu aneurizme, zatim je šupljina ispunjena manjim, što uzrokuje trombozu i isključuje aneurizmu iz krvotoka. S velikim vratom posude za punjenje, instalacija spirala nadopunjuje se stentom.

Raznolikost endovaskularnog liječenja je embolizacija aneurizmskih posuda, kada su zidovi zalijepljeni zajedno s alkoholom, kirurškim gelom, posebnim formulacijama. Nekoliko takvih postupaka može biti potrebno za uklanjanje aneurizme.

Pri obavljanju operacija na krvnim žilama koristi se operativni mikroskop, posebna tablica s učvrsnom kopčom, endoskopska i mikrokirurška tehnika. Stanje protoka krvi kontrolira mikrosenzori ultrazvuka.

Video: izvješće o minimalno invazivnom liječenju aneurizme mozga

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije na aneurizmu najmanje 24 sata, pacijent je u odjelu neuroreancije pod nadzorom liječnika. Tijekom tog perioda, u slučaju krvarenja, prima podršku lijekovima u obliku analgetika, diuretika, nootropnih lijekova i neuroprotektora. Provedena je prevencija cerebralnog edema i sekundarnih neuroloških komplikacija.

Uz poboljšanje blagostanja nakon jednog dana, pacijent je prebačen u odjel neurokirurgije, uz pogoršanje prikazana je hitna računalna tomografija, eventualno - ponovljena intervencija.

Bilo koja operacija na krvnim žilama mozga je puna komplikacija, pogotovo s obzirom na otvorenu obradbu i manipulaciju neposredno blizu tkiva mozga. Među posljedicama operacije su vjerojatno:

  1. Angiospazam nakon rupture aneurizme, zbog čega je moguće nekroza živčanog tkiva i neurološki deficit;
  2. Ponovljena krvarenja;
  3. Infektivne upalne promjene u zoni intervencije (dizalica je rijetka);
  4. Teški neurološki poremećaji.

Rehabilitacija nakon aneurizme uključuje motoričku aktivnost, masažu, fizioterapiju. Ako je neeksplodirana aneurizma endoskopski izrezana, pacijent se vraća u uobičajeni život 3-4 dana, nema potrebe za posebnim mjerama oporavka.

Uz krvarenje, može potrajati dugo vremena da se obnovi oštećena funkcija mozga. Pa, ako se razdoblje rehabilitacije odvija u specijaliziranom centru za pacijente s moždanim udarom ili sanatorij. Tamo će stručnjaci odrediti potrebne fizičke vježbe i intenzitet, održavati tečajeve masaže, pružati konzervativno liječenje neuroloških poremećaja.

Operativno liječenje cerebralnih aneurizama izvodi se u velikim vaskularnim centrima. Besplatno, na kvoti, moguća su i otvorena operacija i krajnje rezanje. Pacijent treba kontaktirati regionalne medicinske ustanove za besplatnu pomoć, gdje se mogu poslati na veće klinike. Može biti potrebno čekati liječenje.

Također se može platiti i aneurizma. Trošak otvorene kirurgije varira između 20-50 tisuća rubalja, endovaskularnih - od 12 do 15 tisuća. U cijenu su uključeni potrošni materijal, plaćanje osoblja, uvjete boravka u bolnici i njeno trajanje.

Općenito, prognoza za pravovremeno tretiranu aneurizmu bez rupture je povoljna. U slučaju krvarenja, određuje se masivnost hematoma i koliko je snažno uključen mozak. Do 80% pacijenata uspješno se oporavlja, a najmanje polovica njih se vraća na posao.

Situacija je složenije s ponovljenim krvarenjem od aneurizmskih plovila. Mortalitet istodobno doseže 50% ili više, četvrtina pacijenata zauvijek ostaje duboko onesposobljena. Upravo je ta okolnost nužna provođenje hitnih operacija s primarnom hemoragijom kako bi se spriječilo ponavljanje, pri čemu je rizik vrlo visok u prvim danima i tjednima nakon rupture aneurizme.

Operacija uklanjanja cerebralnih aneurizama: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočenja stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću pucanja i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni uzroci formiranja vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture vaskularnog zida; Ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid je nataložen; promjena vaskularnog zida u upalnom procesu.

Oblik aneurizme može biti sakularne - s vratom, tijelom i kupolom; dug i tanak - pri čemu se posuda ravnomjerno proširuje u velikoj mjeri; bočno, podsjeća na tumorsku stijenku posude.

Promjer je:

  • Do 3 mm - vrlo mala;
  • Od 4 do 15 mm - konvencionalno;
  • Od 16 do 25 mm - velika;
  • Više od 25 mm je div.

Često neeksplodirani aneurizmi pojavljuju se asimptomatski i slučajno se nalaze pri ispitivanju mozga iz nekog drugog razloga.

Kada je operacija potrebna za vaskularnu aneurizu mozga?

aneurizme cerebralne ovojnice

Strogi pristup valjanosti kirurške intervencije s neeksplodiranim aneurizmom nužan je u vezi s mogućim komplikacijama tijekom operacije. Aneurizme veličine veće od 7 mm smatraju se znakom za operaciju. Indikacije za operaciju su više sigurni s povećanjem aneurizme kao opažanja i obiteljske sklonosti krvarenju (krvarenje iz aneurizme slučajevima bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

U slučaju da pacijent ima indikacije za kirurško odstranjivanje neeksplodiranog aneurizma, on je hospitaliziran na planirani način u kliniku, koji mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Da bi se neurokirurškog odjela, kao i profesionalci s iskustvom u oba otvorenim mikrokirurške postupaka o plovilima u mozgu, i sa iskustvom u endovaskularne aneurizme intervencija;
  2. Imati dijagnostički odjel za X-zrak, s mogućnošću angiografije spiralnog računala, angiografijom magnetske rezonance, digitalnom subtrakcijskom angiografijom;
  3. Operativna soba bi trebala biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizama;
  4. Imati odjel za neuroreanciju.

Priprema za operaciju važan je dio uspješnog liječenja.

Provesti klinička ispitivanja (krvi, urina, kemiju krvi, zgrušavanje krvi, krvni test za pojedine infekcija (HIV, RW, virusni hepatitis), prsa rendgenskim, EKG), konzultacije s stručnjacima (neurolog, internist i drugih specijalista naznačeno).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti u klinici za vrijeme hospitalizacije, no moguće je proći ove studije na ambulantnoj osnovi, prije hospitalizacije.

Za odabir metode kirurške intervencije provode se proučavanja prirode i strukture aneurizme, kao i stanje moždanog tkiva.

  • Angiografija magnetske rezonancije (vrijeme leta). Ova tehnika vam omogućuje da dobijete jasnu sliku aneurizme s aneurizmom veličine 3 mm ili više.
  • Računalna tomografija u angiografskom modu. Na danu inspekciju moguće je otkriti prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika je inferiorni od angiografije magnetske rezonancije koja točno odražava strukturu aneurizme manju od 5 mm.
  • Digitalni subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" pri prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici, u vezi s mogućnošću komplikacija u ponašanju.

Magnetska - rezonancija angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskih načinu rada mogu se provesti prije prijema u bolnicu, pod uvjetom da se od vremena studija prije prijem nije bio više od 6 mjeseci, proteklo vrijeme od istrage nije bilo nikakvih promjena u stanju pacijenta te je provedeno istraživanje podložno svim potrebnim tehničkim zahtjevima.

Prije operacije vrijednosti krvnog tlaka prilagođene su dosljedno normalnim brojkama, razine šećera u krvi su podešene u šećernoj bolesti, uz pogoršanje kroničnih bolesti - stanje se nadoknađuje.

Nakon što su završeni svi potrebni pregledi i utvrdili da ne postoje kontraindikacije operaciji, pacijent se nalazi u klinici. On pregledava kirurg, objašnjava plan rada i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara sa pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i daje suglasnost za operaciju.

Uoči operacije od šest uvečer zabranjeno je jesti i piti vodu, ako se operacija planira nakon 12, možete dopustiti laganu večeru. Usklađenost s ovim stanjem je vrlo važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se tuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija zaraznih komplikacija.

Sve neshvatljiva pitanja trebaju pojasniti liječnik ili medicinsko osoblje koje će u određenoj mjeri pomoći ukloniti preoperativno uzbuđenje povezano s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje aneurizme cerebralnih žila?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koji se koristi kao otvorene intervencije na mozgu: rezanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme s kirurškim gaze; prestanak protoka krvi kroz arteriju primjenom isječaka na arteriji do aneurizme ili prije i nakon aneurizme (hvatanje) i endovaskularne metode.

Izravni kirurški zahvat povodom aneurizme cerebralne aneurizme zbog hi-tech manipulacija i potražnje kirurga iskustva i posjedovanja mikrokirurških tehnika.

Složenost operacije sastoji se u potrebi izoliranja posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenja tkiva mozga.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme iz otvorenog pristupa.

Operacija se provodi u općoj anesteziji i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalna kontrola osnovnih funkcija tijela:

  1. Prate se glavni parametri organizma i funkcioniranja mozga;
  2. Krvni tlak je koreliran, tkivo mozga zaštićeno od ishemije itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmu mozga može se prikazati kako slijedi:

  • Trokutanje lubanje;
  • Zatim je rupa urezana u lubanju, odvojeni dio kosti se podiže i uklanja (nakon što je operacija završena, taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
  • Otvori se tvrdi mater i kirurg dobiva pristup mozgu;
  • Patološka (noseća) arterija i sama aneurizma razlikuju se;
  • Na vrat aneurizme, na svom dnu, nametnuti isječak - samozazhimayuscheesya microdevice s čeljusti, čeljusti stegnute zatvoriti vrat aneurizme i aneurizme iz krvi;
  • Tijekom operacije, nužno pod kontrolom radikalnost off aneurizme iz krvi putem punkcije aneurizme, aneurizma se istražuje pomoću kontakt Doppler ultrazvuk, mogući pregled aneurizme kroz mikroskop ili endoskopa, kao i provođenje intraoperativni fluorescentnu angiografija;
  • Dovršite operaciju na aneurizmu mozga navijanjem trajne mater, izrezani dio lubanje vraća se na svoje mjesto i učvršćuje se titanijskim pločama i vijcima.

Učinkovitost isključivanja aneurizme tijekom clippinga doseže 98%.

Kada je indicirana endovaskularna metoda liječenja?

  1. Dob od preko 60 godina;
  2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
  3. Aneurizme su komplicirane za pristup s otvorenim intervencijama.

Prednost endovaskularnog liječenja je njen mali traumatizam i kratko postoperativno razdoblje.

Kako se obavlja endovaskularna intervencija u vaskularnim aneurizmima mozga?

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operativnom stolu.

Sve manipulacije na posudama vrše se pod kontrolom X-zraka u prostoriji s rendgenskim zrakama. Intervencija se obavlja uglavnom preko puknuća u bedrenu nabor, gdje kroz održava femoralne arterije u smjeru aneurizme katetera, aneurizma je u potpunosti ispunjen platine zavojnice i isključivanje iz krvotoka.

Trenutno endovaskularna korekcija aneurizme sa širokim vrata vrata aneurizme zaštite koristi tehniku ​​kako bi se spriječilo gubitak u zavojnice nose plovilo:

endovaskularni aneurizmi

Privremena zaštita aneurizme vrata s balonom (Metoda balon - neizravnih) kada se područje posude nosača umetnut u kateter sa balonom koji je napuhan, a potom uvodi u mikrospirali aneurizme, nakon čega se balon se ukloni;

  • Stalna zaštita vrata aneurizme pomoću stenta, koji se uvodi u posudu i stalno ostaje u posudi. Stent ima stanice kroz koje se mikročlanci umetnu u aneurizmatsku šupljinu i aneurizme su odsječeni iz krvotoka;
  • Uvod u protok žile - preusmjeravanje stenta, koji ima visoku gustoću i usmjerava krv uzduž krvne žile na takav način da krv ne ulazi u aneurizmu, a aneurizma je trombozirana, tj. isključuje se mogućnost njenog raskida. Kompletna tromboza aneurizme javlja se u roku od 4 do 6 mjeseci nakon intervencije.
  • Nakon instalacije stentova bilo koje vrste za tri mjeseca, potrebno je uzeti lijekove kako bi se spriječila stentna tromboza, koja se mora uzeti u obzir prilikom odabira ove tehnike intervencije.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije, pacijent je smješten u postoperativni odjel za promatranje medicinskog osoblja, gdje počinje samostalno disanje, nakon čega je prebačen u jedinicu intenzivnog liječenja. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

    Zatim, u neurološkom odjelu pacijent se prati i liječi jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

    Trajanje poslijeoperacijskog razdoblja nakon endovaskularnih intervencija puno je kraće nego nakon izravnih operacija i 5 do 6 dana u odsutnosti komplikacija.

    Posljedice kirurške intervencije

    Postoje komplikacije povezane s nuspojavom na anesteziju, oštećenja stijenke žile tijekom operacije. Posljedice intervencije je stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekcije, moždanog udara, napadaji, poteškoće u govoru, zamagljen vid, memorije, ravnoteže, koordinacije pokreta, i tako dalje. N.

    Međutim, uklanjanje aneurizme probiti, podložna smetnjama u specijaliziranoj klinici s velikim iskustvom kirurške korekcije vaskularne aneurizme, što smanjuje mogućnost komplikacija, te je neusporediv s teškim posljedicama cerebralne arterije aneurizme rupture. Osim toga, neke komplikacije su uklonjene tijekom operacije ili neposredno nakon operacije. U nekim slučajevima, to zahtijeva dugo razdoblje rehabilitacije pomoću fizioterapije tehnike, rad s logopeda s govornim poteškoćama, psiholog, specijalist fizikalne terapije, masaže, itd

    Život nakon operacije

    Kompletan oporavak nakon otvorenih operacija traje do dva mjeseca, nakon pacijenata endovaskularne kirurgije pacijenti se vraćaju u punopravni život u manje vremena. Trajanje oporavka ovisi o zdravlju bolesnika prije operacije, postoperativnih komplikacija.

    Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

    Nakon kraniotomije, bol se osjeća nekoliko dana u rani, jer rana zacjeljuje, osjeća se svrbež, moguće je oteklina na ovom području i utrnulost nekoliko mjeseci.

    Oko dva tjedna može doći do glavobolja, zabrinuti zbog umora i tjeskobe do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga se dnevno spavanje preporučuje u poslijepodnevnim satima.

    Pacijent treba biti pod nadzorom neurologa, uzeti potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine treba izbjegavati sportske kontakte, podizanje dulje od 2,5 kg, produženo sjedenje.

    Ako se rad ne odnosi na opterećenje, nakon otprilike 6 tjedana možete razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti započinjanja rada.

    Unatoč činjenici da je primjena MR angiografiju i CT angiografija ograničen prisustvom mogućih distorzije na sliku metalnim kopčama, stentova i zavojnice, te metode su dovoljno produktivni na kontrolu postoperativne.

    Preporuča se ponoviti ispitivanje nakon otvorenih intervencija između 6 i 12 mjeseci nakon intervencije.

    Nakon izvođenja endovaskularne operacije preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija između 6 i 12 mjeseci nakon intervencije.

    Pacijenti sa predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja preporuča primjenu magnetske - angiografiju, kompjutorizirana tomografija angiografije u modu 1 put u 5 godina kako bi se izbjeglo stvaranje novih aneurizme.

    Recenzije pacijenata nakon kirurške korekcije vaskularnih cerebralnih aneurizama su pozitivne. Među nuspojavama koje nastaju u odgođenom razdoblju nakon operacije, mnogi ljudi primjećuju pogoršanje dobrobiti kada se mijenjaju vremenski uvjeti.

    Mnogo pozitivnih recenzija o liječenju na NN Burdenko institutu, gdje je tijekom posljednjih deset godina provedeno više od 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizme s pozitivnim rezultatima operacija.

    Operacija uklanjanja neeksplodiranog cerebralnog aneurizma izvodi se na besplatnoj osnovi za kvotu za high-tech operacije. Koji zahtijeva odabrane kliniku za pružanje relevantne medicinske dokumentacije, a prisutnost kvota će biti izdana na „protokola kvota odluke”, pacijent je ušao u plan poslovanja i čeka svoj red.

    U slučaju da se pacijent prijavljuje u kliniku samostalno, bez upućivanja dokumenata, operacija se obavlja na plaćeni način.

    U slučaju plaćenih troškova liječenja operacije vrlo je individualan i ovisi o materijalima koji se koriste tijekom operacije, liječnik kvalifikacija, vrijeme provedeno u bolnici, itd Prosječna cijena operacije u klinici u Moskvi za aneurizme clipping -.. 80 000, za endovaskularne isključivanja aneurizme - oko 75.000 rubalja.

    S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja s rupture aneurizma, u prisutnosti indikacija, preporučuje se profilaktička operacija za isključivanje aneurizme iz krvotoka.

    Pročitajte Više O Plovilima