Što je rezanje vaskularnih aneurizama, posljedice

Aneurizma mozga se događa s patološkim promjenama u plućima, dok se njihov oblik mijenja. Oni postaju tanki i krhki, protežu se i protrude. Na mjestu deformacije formira se aneurizmska vrećica koja kasnije potječe i dovodi do intrakranijalne krvarenja.

Vjerojatnost smrtonosnog isjecanja s rupture posude je vrlo visoka, pa kada je dijagnoza potvrđena, hitno se obavlja kirurška intervencija. U tom slučaju, najčešće rezanje aneurizme mozga, osim u situacijama kada je vrećica prevelika.

Bit eskortiranja aneurizme, tijek operacije

Govoreći o tome što je rez aneurizme, znači postupak aneurizme odspajanja od ukupnog protoka krvi. To se događa primjenom isječka na vratu zahvaćene posude.

Ovisno o obliku aneurizme, može biti potrebno dvostruko pričvrstiti stezaljke. Da bi se dobio pristup željenom mjestu, provodi se obrada lubanje.

Kako se operacija izvodi?

Tijekom manipulacije provode se sljedeće radnje:

  1. Pacijentu se daje opća anestezija.
  2. Trepaniranje željenog područja lubanje.
  3. Cranitom je izbacio otvor.
  4. Otvorena je tvrda ljuska mozga.
  5. Definirano područje i odvojeno od drugih tkiva.
  6. Aneurizma je odsječena od ukupnog protoka krvi primjenom isječka.
  7. Kranija je obnovljena. Izrezana rupa je učvršćena pločama i vijcima.

Izvođenje operacije zahtijeva preciznost i pažnju kirurga. Tijekom postupka koristi se razna mikrokirurška oprema. Ako liječnik vidi da su posude razrijedene, onda ih se može obložiti kirurškim gazom ili mišićnim česticama. To će smanjiti rizik od pucanja kad se podigne pritisak.

Indikacije i kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Odluku o obavljanju operacije donosi liječnik nakon pacijentovog pristanka na postupak. Glavne oznake u svrhu rezanja su:

  • aneurizme, dostižući 7 mm ili više;
  • genetske predispozicije na rupture aneurizme.

Kada je operacija kontraindicirana

U nekim slučajevima operacija treba napustiti:

  1. Uz bolesti cirkulacijskog sustava.
  2. S dekompenzacijom dijabetesa.
  3. U prisutnosti akutnih upalnih i zaraznih procesa.
  4. Ako bronhijalna astma ima teški tijek.
  5. Uz pogoršanje kroničnih bolesti.

Rezanje se ne izvodi kada se aneurizme nalaze dovoljno duboko.

Politika cijena

Na pitanje koliko koštaju troškovi, možete odgovoriti na različite načine. Planiranom hospitalizacijom pacijent ima pravo na besplatno liječenje. Zbog toga, pri prijavi Ministarstva zdravstva, morate popuniti radove i dostaviti relevantne dokumente.

U tom slučaju, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci da biste pregledali aplikaciju i dodijelili sredstva iz proračuna.

Ako nema vremena, možete se privatno prijaviti na kliniku, a troškovi postupka će biti od 80 do 180 tisuća rubalja. Ovisi o složenosti operacije, prestižu klinike i kvalifikacijama liječnika, kao io cijeni materijala koji će se koristiti u procesu rezanja.

Kako se pravilno pripremiti za postupak

Prilikom odabira metode aneurizme, provodi se niz pregleda. Uglavnom je:

  • Opća analiza krvi, urina.
  • Ispitivanje krvi za biokemiju i zarazne bolesti.
  • Radiografija.
  • Kardiogram.
  • Posjetite terapeuta i neurologa, a ponekad i druge stručnjake, ovisno o simptomatologiji.
  • Angiografija magnetske rezonancije. Prikazan je s aneurizmom od 3 mm.
  • CT je potreban da bi se dobila opća slika pri oblikovanju od 5 mm. Pomoću nje moguće je otkriti kalcijeve i trombije unutar aneurizme.
  • Digitalna oduzimljiva angiografija vam omogućuje da vidite formate do 3 mm.

Prije izvođenja presjeka cerebralnih žila potrebno je pripremiti tijelo za kiruršku intervenciju. U tu svrhu postojeće bolesti su normalizirane: nadoknađuju dijabetes mellitus, arterijski tlak i druge kronične bolesti koje se javljaju u akutnom obliku.

Nakon pregleda, kirurg, anesteziolog i obrazac za pristanak popunjavaju datum operacije. Uoči se ne preporuča jesti hranu i tekućine nakon 18 sati.

Postoperativno razdoblje

Kako bi se pacijent brzo vratio na uobičajeni način života nakon operacije, on je pokazao mir i pozitivan stav.

Kada se planirana operacija izvodi, pacijent ostaje nekoliko dana u jedinici intenzivne skrbi kako bi bio u mogućnosti pružiti medicinsku pomoć u vremenu u slučaju komplikacija. Potkraj tog vremena pacijent je prebačen na opće odjeljenje.

U postoperativnom razdoblju, brza zamor, slabost može biti uznemirujuća. Stoga se preporuča potpuni odmor i ležaj za spavanje.

Napadak glavobolje je također čest suradnik aneurizme rezanja operacije. Taj simptom uklanjaju opojne droge, pa se za jake i česte migrene treba posavjetovati s liječnikom.

Ukupno razdoblje rehabilitacije je oko dva mjeseca. Važno je razmotriti prisutnost drugih bolesti i stupanj njihove ozbiljnosti, stanje u kojem je pacijent bio u trenutku izrezivanja. Ako je operacija bila planirana i veličina obrazovanja bila beznačajna, postupak je lakše prenijeti, oporavak organizma dolazi brže.

Je li operacija opasna, zašto se pripremiti nakon rezanja?

Pogoršanje stanja nakon operacije je vrlo rijetko. Prema statističkim podacima taj iznos ne prelazi 10%. Ali se slažete s liječenjem aneurizme, pacijent mora procijeniti sve rizike.

Posljedice mogu biti vrlo različite: u rasponu od manjih kršenja govora, pamćenja, pažnje, stalnih glavobolja i završavanja ishemijskih komplikacija, plućnog edema, u nekim slučajevima - smrtonosnim.

Ali ne biste trebali odustati od operacije, glavni uvjet uspješnog liječenja je izbor kvalificiranog osoblja, poštivanje svih preporuka liječnika i pravodobna dijagnoza komplikacija u postoperativnom razdoblju.

U većini slučajeva, komplikacije nastaju pri preopterećenju aneurizme ili krvarenja tijekom postupka.

  • Poremećaj koordinacije pokreta ili smanjenje osjetljivosti ekstremiteta, paraliza.
  • Poremećaj govornog aparata.
  • Smanjena vizija.
  • Blokiranje krvnih žila.
  • Psihološki poremećaji.
  • Pojava epilepsije.

Životni vijek nakon liječenja

Općenito, ako se sve preporuke pridržavaju i da se operacija provede pravodobno, očekivano trajanje bolesnika se ne smanjuje.

U slučaju odbijanja liječenja, aneurizma će postupno povećavati veličinu, i na kraju će praska, hemoragija, što često dovodi do smrti.

Glavne preporuke za rano oporavak su:

  • Revizija prehrane.
  • Normalizacija fizičkih opterećenja.
  • Promatranje s neurologom.
  • Odbijanje od loših navika.
  • Prolaz MR angiografije i CT u 6 mjeseci nakon operacije.
  • Praćenje stanja kako bi se izbjegle nove formacije.

Invaliditet u aneurizmu

Pitanje imenovanja invalidnosti nakon trokutanja lubanje odlučuje se tijekom socijalnog i medicinskog pregleda. Općenito, samo 7-10% onih koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu trebaju registrirati prednosti. Uvjet se procjenjuje prema sljedećim kriterijima:

  1. Prisutnost sustavne funkcionalne neravnoteže zbog operacije.
  2. Djelomična nesposobnost, to može biti i ograničenje mobilnosti i mentalnih poremećaja.
  3. Potreba za rehabilitacijom.

Ako navedene komplikacije nastave tijekom cijele godine, prijavljuje se invalidnost I, II ili III skupine ovisno o simptomima:

  • Skupina se daju ljudima koji ne mogu sami pružiti, trebaju stalni nadzor i brigu. Ti se građani smatraju onesposobljenima, čuvar im je dodijeljen.
  • II skupina invaliditeta pruža djelomični poremećaj funkcionalnosti tijela nakon bolesti. Osoba se može smatrati djelomično nesposobnim.
  • Grupa III je namijenjena osobama s umjerenom disfunkcijom tijela. Na primjer, djelomična paraliza, dezorijentacija, gubitak sluha. Takva kategorija osoba s invaliditetom ne treba stalni nadzor. Oni sami mogu obavljati sve potrebne samoposlužne aktivnosti.

Pri određivanju odgovarajuće skupine procjenjuju se posljedice operacije, tip i mjesto aneurizme. Važan argument je prisutnost mentalnih poremećaja i epilepsije.

Na temelju statistike, više od 40% pacijenata koji su radili nakon razdoblja rehabilitacije vratilo se u svoje uobičajene radne aktivnosti. Ostali sposobni građani prolaze ponovno razvrstavanje u posebne institucije i mogu se držati položaja s laganim radnim uvjetima.

Aneurizma mozga je opasna zbog puknuća broda. Odluku o provođenju operacije treba učiniti pacijent s razumijevanjem svih mogućih rizika i komplikacija. Općenito, život nakon rezanja nije jako različit od predoperativnog razdoblja. Glavni kriterij za uspješnu manipulaciju je pravodobna dijagnoza bolesti i usklađenost s preporukama nadležnog liječnika.

Komplikacije aneurizme nakon operacije

Zid plovila na jednom dijelu mozga može se proširiti za kongenitalni ili stečeni uzrok. Zidovi arterija često su oštećeni jer gube membranu i mišićni sloj. Na mjestu ispupčenja posuda postaje neelastična, gubi svoje karakteristike čvrstoće. Kako bi se spriječilo pucanje plovila tijekom stvaranja aneurizme mozga, potrebna je operacija. Ali poslije toga, posljedice mogu biti nepovratne: postoji ponavljana aneurizma ili ruptura broda.

S porastom volumena aneurizme, stiskaju se tkiva cerebralnog i živčanog tkiva, što dovodi do neuroloških poremećaja i poremećaja u koordinaciji, poremećaja mišićno-koštanog sustava i drugih komplikacija.

Važno je. Uklanjanje aneurizme je potrebno i prije rupture posude i nakon njega. To često štedi život osobe jer nakon krvarenja do najvažnijih točaka mozga može doći do smrti.

Uzroci aneurizme

Aneurizm se razvija iz mnogih razloga, uključujući oštećenje zidova zidnih zidova i skokove krvnog tlaka. One dovode do puknuća šake i razvoja hemoragijskog moždanog udara.

Kontejneri posude

Arterija, kao i ostala plovila, sastoji se od 3 školjke:

intima - unutarnja tanka površina posude. Intima, s posebnom osjetljivošću, oštećuje toksini, protutijela ili infekcije koje dolaze u dodir s njegovim stanicama. Swirls i trombi su blokirani normalnim protokom krvi duž svoje površine, medij je srednji sloj koji osigurava elastičnost posude. Mediji se sastoje od stanica mišića, što omogućuje da se posuda zaustavi ili širi tijekom regulacije krvnog tlaka. Srednji sloj se podvrgne promjena u propagacije patoprotsessov iz unutarnjeg sloja, - adventiciju čvrstu opnu na vanjskoj strani posude s većim brojem vlakana i stanice vezivnog tkiva. Oštećenje gornjeg sloja dovodi do ispadanja medija i intima te formiranja aneurizme.

Ako u ljusci nema patoprocesa - mehanizmi stvaranja vrećice, tada se ne formira aneurizma. Ako se barem jedan sloj u cerebralnoj posudi prekine, snaga njezinih tkiva se gubi, osobito pri visokom krvnom tlaku. Zbog toga se nastanak aneurizme najčešće pojavljuje u cerebralnoj arteriji ili u aorti.

patologija

Patologije uključuju:

1. Ozljede

S zatvorenom kraniocerebralnom traumom (s jakim utjecajem na glavu), zid posude može postati piling, izgubiti čvrstoću i elastičnost. Na ovom mjestu, aneurizme se razvijaju neposredno ili nakon nekog vremena nakon traumatizacije glave.

2. Meningitis

Uz upalu membrane mozga zbog različitih patogena: bakterija, virusa, gljivica ili parazita - vanjska školjka je oštećena. Stanje pacijenta u prisutnosti meningokoka, herpesa i drugih provokatora meningitisa prilično je složeno, pa se simptomatologija aneurizme primjećuje nakon primijenjene terapije meningitisa. Postoje nedostaci u zidovima posuda - uzroci kasnije aneurizme.

3. Infekcije

Infekcije u krvi mogu oštetiti pluća, jer cirkulira u cijelom tijelu i nosi mikrobe u mozak. Na primjer, napredni sifilis ili bakterijski endokarditis pridonose stvaranju lokalnog defekta na arteriji, gdje se kasnije pojavljuje vaskularna vrećica.

4. Kongenitalne bolesti

Kongenitalne bolesti mogu oslabiti vezivno tkivo ili stvoriti druge čimbenike rizika za širenje zidova krvnih žila. Na primjer:

Marfan sindrom krši reprodukciju kolagena tipa 3, što dovodi do patoloških stanja vezivnog tkiva, poremećaj lokomotornog sustava i kritičnih sustava: kardiovaskularnog sustava, plućnih i nervozu. U formiranju elastina podkonstrukcije sudjeluje fibrilin, koji je uključen u aorte zida i ostalih plovila, ligamenta, kože i pluća parenhima. Na svom nedostatku oslabio vezivnog tkiva i žile rastegnuti, kvrgav skleroze i NEUROFIBROMATOZOM TIP 1 dovodi do lokalne strukturne promjene u tkivu i krvnim žilama mozga i aneurizme.

Vaskularna vrećica može se formirati u Ehlers-Danlos sindrom, anemija srpastih stanica, sistemski eritematozni lupus ili autosomno dominantno kongenitalne policističnih bubrega.

5. Hipertenzija

Uz arterijsku hipertenziju i visoki tlak često nastaju aneurizme, jer se tlak unutar plovila proteže zidom na neispravnom i tankom mjestu. Tlak također povećava srčane i bubrežne bolesti, endokrine poremećaje, genetsku predispoziciju. Stoga se mogu pripisati neizravnim uzrocima formiranja vaskularnih vrećica.

6. Bolesti arterija

Autoimune (reumatske) bolesti mogu razviti upalni proces u arterijama mozga. Istovremeno, autoantitijela, koju oblikuje imunološki sustav, napadaju svoje stanice u tijelu. Nastala upala u budućnosti dovodi do razvoja aneurizme.

7. Aterosklerotični plakovi

S aterosklerozom, depoziti kolesterola se nakupljaju na vaskularnim stjenkama, sužavaju lumen i povećavaju pritisak u posudi. Istodobno, zid slabi i širi se kako bi stvorio vrećicu.

8. Ostali razlozi

Vypiranie na zidu javlja se u prisutnosti cerebralne amiloidne angiopatije. Uz ovu rijetku bolest sužava lumen malih promjera plovila zbog akumulacije amiloida - patoloških proteina. Krvni tlak se povećava pa postoje male aneurizme. Mogu se formirati s malignim novotvorinama, paraneoplastičnim sindromom.

Aneurizma se ne nasljeđuje, jer se ne odnosi na određene bolesti. Nasljeđuju samo bolesti zbog kojih je razvoj ove patologije moguće, i to:

ateroskleroza, hipertenzija, Marfanov sindrom, sistemski lupus eritematosus.

Međutim, u vezi s postojećim kongenitalnim strukturalnim anomalijama, u rijetkim slučajevima, aneurizme se mogu naslijediti kao boja kose, znakovi ili znakovi kose.

Tipovi aneurizme

Patologija je sakkularna (vrećastog oblika), oblika vretena i uzdužno slojevita.

Najčešći žrtveni vypiranie (vanjski) ima usta istog promjera kao i zid, a dno je šire. To dovodi do opasnih uvjeta plovila:

turbulencije u protoku krvi, zbog krvi ulaska u torbu, usporavanje transport krvi, što stvara deficit područja plovila za torbicu, uviti u vreći, što može dovesti do zgrušavanja krvi i razvoj krvnih ugrušaka, hiperinflacija torbica zidove i suza, ozbiljne ispupčen zidove i stiskanje tvari i tkiva mozga.

Sakralna aneurizma je najopasnija. Ako se pronađe, treba djelovati bez odgađanja, budući da tromboza i ruptura vrećice mogu dovesti do smrti.

Oblikovanje vretena često se događa na aortu i oblikuje se u obliku cilindra. Ravnomjerno širi vaskularne zidove i povećava promjer posude.

Uzdužna aneurizma nalazi se u zidu između njegovih slojeva, ako su slabo povezani u vezi s patološkim procesima. Ako su ekstenzije male, teško je dijagnosticirati zbog blagih simptoma. Kod velikih uvećanja tkivo mozga je stisnuto, pojavljuju se neurološki simptomi.

Patologije mogu biti različitih promjera:

do 11 mm. - mali, do 25 mm. - srednje, više od 25 mm. - Velike.

Postoje otekline na ovim arterijama:

cerebralni: prednji, stražnji i srednji, basilarni, mali mozak: gornji i donji.

Postoji lažna aneurizma ili lupanje hematoma. Patologija se zove lažno u slučaju puknuća plovila i pojave hematoma zbog akumulacije krvi koja prolazi kroz prolazni kvar u vaskularnom zidu. Krv teče u ograničenu šupljinu u tkivima i mijenja pritisak u njemu. Zidovi stijenke posude ne podupiru šupljinu, pa se lažna aneurizma naziva pulsirajući hematom. Opasno je razvoj teških krvarenja kroz neispravni zid plovila.

Kognitivni aneurizmi u novorođenom djetetu nastaju u utrobi majke zbog:

virusne infekcije tijekom razdoblja trudnoće, genetske bolesti koje oslabljuju vezivno tkivo, kronične bolesti trudnice, ionizirajuće zračenje na majčinom tijelu kod nošenja fetusa.

Prekursori rupture krvnih žila

Prije rupture vaskularnog zida, aneurizme se očituju ozbiljnim simptomima:

česte i jake bolove u glavi i očne duplje, nalet krvi u glavi, vratu i licu, pogoršanje vida i dolazi diplopija (dvoslike), iskrivljena percepcija boja (sve vidjeti u crvenim tonovima), povećava buku u ušima, to je teško izgovarati riječi, nesvjesno smanjen mišića udova, poremećen san, koji se očituje pospanost ili nesanica, poremećaj mučnina i povraćanje, vrtoglavicu kad povišen intrakranijalni tlak; pojavljuju meningealni znakove: grčevi, kretanje i pogoršati osjetljivost, ne ometa funkciju lubanje jaraka i očituje kapak (opuštene stoljeća), asimetrija mišića lica, promuklost glasa.

Simptomi rupture krvne žile obilježeni su iznenadnom i oštrom glavoboljom, kršenjem svijesti i komom. U odrasloj dobi, disanje postaje čest - više od 20 pokreta u minuti, frekvencija srčanih kontrakcija je više od 80 otkucaja u minuti. Daljnji hemoragijski moždani udar napreduje i srčani udar usporava, bradikardija se razvija s brzinom otkucaja srca manjim od 60 otkucaja u minuti.

dijagnostika

Za rano otkrivanje aneurizme i njegova klasifikacija kompletnu dijagnozu pacijenta: proučavamo likvora, angiografija, CT i MRI. Točan položaj i stupanj oštećenja plovila, prisutnost čestica krvi u leđnoj moždini, definicija mjestu puknuća, identifikacija komorbiditeta pomoći kirurgu da izaberu metodu terapije i operacije mozga aneurizme.

Komplikacije nakon operacije

Uspješno izvršena kirurška intervencija omogućuje spašavanje života pacijenta, ali nakon operacije aneurizme mozga moguće su ozbiljne posljedice i komplikacije.

Važno je znati. U svakom operativnom zahvatu postoji opasnost od komplikacija i smrtonosnog ishoda. Ali neoperativna aneurizma daje vrlo nepovoljnu prognozu, ne ostavlja nikakve šanse za preživljavanje. Zato je prednost operacije veća od rizika od postoperativnih posljedica.

Tijekom operacije, aneurizma je sposobna rupturirati, balon ili spirala mogu oštetiti zid, donijeti krvne ugruške u arterije u susjedstvu, razviti nedostatak kisika tkiva mozga. Pacijent može imati nuspojavu na anesteziju.

Postoperativne komplikacije uključuju:

re-rupture arterije i krvarenje u moždani tvari, edem mozga i ozljede centara u mozgu su važni za pacijenta vitalnih funkcija, pojava novog tromba unutar krvnih žila, grčevi arterija pojave infekcije i napadajima, zamagljen vid, sluh, govor, pamćenje, snižavanje motoričke funkcije, uključujući ravnotežu i koordinaciju, razvoj moždanog udara.

Uklanjanje krvne vrećice prije njezinog raskida smanjuje početak teških posljedica na minimum. Djelomično se uklanjaju komplikacije tijekom operacije. Nakon postupka pacijenti se promatraju kod liječnika, koji se podvrgavaju rehabilitaciji uz korištenje fizioterapijskih postupaka. Govorni terapeut radi s njima kako bi eliminirao poteškoće u govoru, psiholog, liječnik na terapiji vježbanja, maser.

Vrste kirurških zahvata

Minimalno invazivne operacije učvršćuju zahvaćeni plamen iznutra kako bi se spriječilo pucanje aneurizme.
Kao minimalno invazivna operacija, koristi se embolizacija vrećice krvi: posebne tvari se ubrizgavaju u njegovu šupljinu da se zaustavi protok krvi. Embolizacija se vrši pomoću:

Posebna ljepila, alkohol s aditivima, kirurška gel-pjena, mikrosfere.

Kada se krv kombinira s ljepljivom supstancom, ona se očvrsne i blokira protok krvi u vrećicu. Za potpuno uklanjanje aneurizme, tvar se primjenjuje 3 do 4 puta. U isto vrijeme, lijekovi se ubrizgavaju, na primjer, trombolitika, kako bi se eliminirao vazospazam ili kemijske preparate.

Sprječava lom zida balonskog postupka. Širina katetera od 2 mm. i proširiti uski balon arterije. Da bi plovilo bilo prohodno, ugrađen je stent ili spirala. Kirurzi tijekom operacije uspostavljaju i otkrivaju "kišobrane" u smjeru protoka krvi. Potrebni su zbog povećanog rizika odvajanja tromba tijekom operacije i kao preventivne mjere.

Otvorite rad

Oni također izvode otvorenu operaciju, tijekom kojega se otvori lubanja. Nastavite liječenje rezanjem ili uklanjanjem aneurizme različitim metodama. S uspješnim radom, lumen plovila normalizira i krvni tlak se smanjuje na krvožilnom zidu. Ovo sprječava razvoj ponovljenog aneurizma i njegovo raskidanje na mjestu ekscizije.

isječak

Izvršite trepaniranje lubanje i formirajte privremeni otvor. Posebna oprema pomaže kirurgu da pronađe leziju, odvoji posudu od supstancije mozga i tkiva i primijeni titanov isječak do vrata šupljine. Isključen je iz krvotoka, sprečavajući rupturu. Trajanje operacije je 3-6 sati.

Blokiranje arterije

Uz pomoć okluzije i hvatanja, nemojte odspajati cervikalnu vrećicu, već nosač arterije, gdje se nalazi. Uz dobre alternative za opskrbu krvi u regiji mozga, pacijent sigurno prenosi ovu blokadu.

U vezi s nekim rasporedom aneurizme nakon hvatanja, događa se gladovanje kisikom u mozgu. To je ispunjeno velikim neurološkim defektom ili cerebralnim infarktom.

Zamatanje oštećenog posuda

Kako bi se uklonili aneurizmi u teškim situacijama, arterija nije isključena, ali formacija je omotana oko posude uz pomoć vlastitog mišića ili kirurške gaze. Zato ojačajte zid arterije. Aneurizmska skleroza počinje, kako raste gusta vezivna tkiva.

Aneurizma cerebralnih žila je oticanje iscrpljenog zida jedne od cerebralnih arterija, ispunjenih krvlju.

Oni koji ga imaju imaju "vremensku bombu" unutar lubanje. Zid arterije na mjestu na kojem se formira izbočenje, nema mišića sloj i membranu, što dovodi do nedostatka elastičnosti na tom mjestu i čvrstoće spremnika.

Posebna opasnost od bolesti uzrokovana je činjenicom da namočeni zid arterije može prasnuti u bilo kojoj drugoj sekundi, što rezultira moždanim krvarenjem. Aneurizma također može istisnuti obližnje mozga i živce.

Koji su razlozi za njegovu pojavu?

Kao rezultat mnogih studija, utvrđeno je nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od aneurizme u velikoj mjeri.

Nasljedni faktor - s nedostatkom kolagena tipa III, pojavljuje se stanjivanje mišićnog sloja arterija. Posebno često se aneurizme formiraju u ovom slučaju u zoni bifurkacija (bifurkacija) arterija i na mjestima gdje je arterija vrlo kružna. U pratnji, a ostali patologije, kao što coarctation od aorte, hipoplazija renalnih arterija ozljeda arterije povijesti Hyalinosis zidova krvnih dim substance abuse povišenog krvnog tlaka embolije arterije - prijenos iz krvotoka malih „komada” od raka ili konglomerat gljivičnih ili bakterijskih mikroorganizama Akcija zračenja bilo koje trajanje ateroskleroze cerebralnih žila

Aneurizma plovila mozga - bolest odraslih 30-60 godina žene su češće od muškaraca aneurizme rizik od razvoja visokog s nasljedne predispozicije u SAD-u, na primjer, svake godine u 27 000 bolesnika koji se događa jaz

Razvrstavanje aneurizme

Endovaskularna operacija cerebralnih aneurizama

Žrtveni aneurizam - zaobljen oblik, povezuje se s prtljažnikom arterije za vrat. Pojavljuje se najčešće kod odraslih osoba. Lateralna aneurizma - izgleda poput tumorske formacije na posudi. Aneurizme u obliku vretena pojavljuju se kada se zid posude poveća u određenom području.

Mali aneurizam - promjer manji od 11 mm. Prosječna aneurizma je promjera od 11 mm do 25 mm. Divovski aneurizam - promjera veći od 25 mm.

Simptomi aneurizme

Često, dok je aneurizma male veličine, ona se ne može manifestirati ni na koji način, a pacijent za to možda čak i ne može pogoditi. To je podmukao bolest - pacijenti nisu svjesni njihove dijagnoze, osoba ne smeta ni sa čime i možda s njim može živjeti cijeli svoj život. Kliničke manifestacije nastaju kada aneurizme dospiju u veliku veličinu ili lomove.

Kad velikih aneurizme mogu stisnuti moždanog tkiva i živčane gaće, što podrazumijeva niz mogućih simptoma aneurizme mozga:

Bol u oči zamućen vid gubitak vidnog polja obamrlost lica nagluhost proširenje jednog od učenika (midrijaza) paraliza mišića lica na jednoj strani

Ako se rupture aneurizme i intrakranijalna krvarenja pojavljuju sljedeći simptomi:

Oštar nepodnošljiva glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti moguće je osjetljivost na svjetlo, buku u teškim slučajevima - koma, paraliza udova s ​​jedne strane funkciju Povreda govor disfagija gubitak koordinacije poremećaja defekaciju i mokrenje promjene psiha - tjeskoba, uznemirenost, anksioznost Napadaji

Učinci cerebralnih aneurizama - rizik od rupture

U većini slučajeva aneurizmi se dugo vremena ne osjećaju. Već dugi niz godina osoba može živjeti s ovim „bomba” u glavu i sazna o tome samo kad postoji pauza mozak aneurizme (rizik od rupture oko 1% svake godine). Stopa smrtnosti u ovom slučaju nije manja od 50% invaliditeta - 25%, a samo četvrtina od svih koji su imali krvarenje mozga zbog rupture aneurizme, ostati vojno sposobnih ljudi. Posljedice bolesti:

Hemorrhagijski moždani udar Vazospazm Coma Hydrocephalus (vidi hydrocephalus mozga kod odraslih - simptomi, liječenje) Irreverzibilna oštećenja mozga

Hemorrhage može biti u ljusci prostori mozga ili u ventrikulama mozga. U svakom slučaju, ima otekline mozga, povećava intrakranijalni pritisak. Postoji svibanj biti blokada cerebrospinal fluidways, nakon čega slijedi pomak u strukturama mozga. Krv počinje raspadati s vremenom, proizvodi njegove raspadanja uzrokuju upalnu reakciju u tkivu mozga, što dovodi do nekroze ovih područja. A to znači da će funkcije za koje su ta područja mozga odgovorni biti izgubljene.

S subarahnoidnim krvarenjem može doći do komplikacija kao što je cerebralni angiospazam. To jest, periferna krvna žila u mozgu bitno su smanjena, zbog čega protok krvi u njima usporava ili postaje nemoguć, što dovodi do ishemije tkiva mozga.

Dijagnostičke metode

Rijetko aneurizme mogu se otkriti u slučajnom ispitivanju čak i prije nego što se puknu. No obično se metode dijagnoze primjenjuju već nakon njenog raskida.

Angiografija je rendgenska metoda koja koristi kontrastne agense. Intravenski ubrizgavan lijek, koji će vam omogućiti da na slikama vidite sve krvne žile u mozgu, mjesto njihovog suženja, kruženosti, odredite gdje se nalazi točno aneurizma. Računatska tomografija (CT) je neinvazivna metoda istraživanja, omogućuje određivanje u kojem dijelu mozga dolazi do krvarenja, volumena oštećenih tkiva. CT angiografija je kombinacija dviju prethodnih metoda. Kompjuterska tomografija s prethodnim uvođenjem kontrastnog sredstva. Magnetna rezonancija (MRI) - omogućuje točniju vizualizaciju posuda. Pomoću MRI moguće je točno odrediti lokalizaciju i veličinu aneurizme. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine - pod lokalnom anestezijom, spinalnom punkcijom i povlačenjem cerebrospinalne tekućine. Ako krvarenje s prekidom ventrikula ili subarahnoidnog krvarenja u cerebrospinalnoj tekućini biti krv.

U nedostatku simptoma aneurizme česta dijagnoza nije opravdan samo ako postoje 2 ili više bliskih srodnika s bolesti preporuča redoviti probir, kao i redovite dijagnostiku indicirani u bolesnika koji su već imali aneurizmu raskid, jer je rizik od novog aneurizme je 1-2 posto godišnje.

Metode liječenja aneurizme

U slučaju neeksplodiranog aneurizma, moguće je da se liječenje odmah ne traži. Najčešće, samo praćenje stanja i redoviti pregled pacijenta. Pri donošenju odluke o liječenju cerebralnih aneurizama, uspoređuju se rizici kirurške intervencije i rizik njenog raskida. To uzima u obzir veličinu i vrstu aneurizme, dob pacijenta, njegov položaj, zdravlje pacijenta i njegovu nasljednost.

Čak i najiskusniji stručnjak samo u dijagnozi aneurizme ne može predvidjeti - hoće li ikada biti jaz ili ne. Posljedice njezinog puknuća su vrlo ozbiljne, gotovo fatalne, ali odluka o operativnoj intervenciji treba prići vrlo individualno, jer kirurško liječenje aneurizme (operacija) također predstavlja značajan rizik za pacijenta. Na temelju brojnih studija, znanstvenici dolaze do zaključka da kada je veličina aneurizme manja od 10 mm, vjerojatnost njenog raskida nije velika, a u tom slučaju operacija nosi veći rizik. Prema procjenama različitih stručnjaka, pojava komplikacija nakon operacije je 4-15%, a fatalni ishod 0-7%.

S aneurizmom cerebralnih žila, operacije mogu biti dvije vrste:

1. Iscrtavanje aneurizme s trepanationom lubanje. Složena neurokirurška operacija, njegova svrha je isključivanje aneurizme iz ukupnog protoka krvi. U tom slučaju, protok krvi u posudi na kojemu se nalazi nije uznemiren. U tom slučaju, lubanja se otvaraju u traženoj projekciji, nalazi se posuda s aneurizmom. Isječak se nanosi na vrat. Koristi se poseban mikroskop i mikrokirurška tehnika.

2. Endovaskularne operacije. U ovom slučaju pristup je kroz femoralnu arteriju. Uvede kateter, na kraju je balon ili spirala, koja se izvodi prije plovila s aneurizmom pod CT kontrolom. U ovom trenutku instaliran je balon ili spirala, što vam omogućuje da isključite oštećenu posudu iz krvotoka. To ne podrazumijeva nikakve posljedice za opskrbu krvi mozgu, budući da je svaki dio mozga nabavljen iz nekoliko izvora. Ovaj tip operacije smatra se poželjnim, jer je manje traumatski.

rehabilitacija

Nakon liječenja aneurizme, bolesnici trebaju liječenje restorativno. Oni koji su pretrpjeli krvarenje trebaju temeljitije, dugotrajnije i intenzivnije liječenje posljedica. Uključuje vježbe fizioterapije, masažu, fizioterapiju, govornu gimnastiku, elektrostimulaciju i druge metode.

Komplikacije cerebralnih aneurizama

aneurizme cerebralnih žila

svaki od neuroloških simptoma može se smatrati komplikacijom jer se u tom slučaju neke funkcije gube. Na primjer, gubitak

mogu se smatrati kompletnim komplikacijama. Međutim, oni su uzrokovani samom prisutnošću aneurizme, koja komprimira živčano tkivo. Aneurizam, pak, skriva opasnost od drugih komplikacija. Najozbiljniji i najočitije od njih je jaz, koji će se raspravljati odvojeno u nastavku. Druge komplikacije su manje uobičajene, ali predstavljaju i ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

U prisutnosti aneurizme cerebralnih žila moguća su sljedeća komplikacija:

Koma. S aneurizmom u mozgu, odgovornom za vitalne funkcije, pacijent može pasti u komu na neodređeno vrijeme. Ovo je nesvjesno stanje tijekom kojeg se mogu poremetiti procesi disanja, palpitacije, kontrole tjelesne temperature itd. Čak i uz kvalificiranu medicinsku njegu i dobru njegu, svi pacijenti ne napuštaju komu.Tvorba tromba. U aneurizmastoj šupljini često se javlja vrtlog koji ponekad doprinosi formiranju trombi. U pravilu to se događa u velikim aneurizmima. Tromb može nastati na mjestu aneurizme, punjenje njezine šupljine, ili otkinuti i začepiti posudu manjeg promjera. U oba slučaja postoji potpuno zaustavljanje krvarenja u određenom plovilu. Što je veći promjer, to su ozbiljnije posljedice. U stvari, u ovoj situaciji, osoba pati od ishemijskog moždanog udara. Trenutno, pravodobno pružanje njege može spasiti život bolesnika. Trombus se može otopiti lijekovima.Stvaranje arteriovenske malformacije (AVM). AVM je zidni nedostatak zbog kojeg se arterija i vena djelomično povezuju. Budući da je krvni tlak u arteriji veći, tada pritisak pada i dio krvne žile se šalje u venu. Kao rezultat toga, pritisak u venu raste, a područja mozga koji se hrane iz ove arterije počnu trpjeti od manjka kisika. Snažan izbočenje aneurizmske vrećice i rastezanje zidova mogu doprinijeti formiranju AVM-a. Simptomi simptoma su simptomi ishemijskog moždanog udara (prolazni ishemijski napadaji) ili simptomi same aneurizme. Jedina učinkovita metoda liječenja je i kirurška intervencija, a zbog ozbiljnih simptoma koji uzrokuju aneurizme i opasne komplikacije koje liječnici preporučuju kirurško uklanjanje aneurizme u prvoj prilici.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Aneurizme cerebralnih žila najčešće nisu praćene nikakvim kliničkim simptomima. Postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti rupturu aneurizme. To je, primjerice, snažan psiho-emocionalni stres, prekomjerna tjelesna aktivnost, visoki krvni tlak, alkoholna opijanja, zarazne bolesti s visokom tjelesnom temperaturom. Uz prijeteću rupturu mogu se pojaviti nespecifični simptomi, što je objašnjeno mikrovalovima plutačkog zida i propuštanjem krvi u tkivu mozga. Najčešće to uvelike pogoršava stanje bolesnika. Ako je tako poznato o bolesti (aneurizmu), odmah se pozovite liječniku.

Ruptura aneurizme cerebralnih žila može imati sljedeće simptome - prekursore:

jaka glavobolja, osjećaj navale krvi u glavu ili lice, zamagljen vid, dvoslike (diplopija), percepcija umanjena boji (pacijent vidi sve crveno); poremećaji govora, povećanje buke u ušima, bol u licu, pogotovo u dupljama, napadi vrtoglavica, nehotične kontrakcije mišića u rukama ili nogama, ali za takve simptome vrlo je teško postaviti ispravnu dijagnozu u vremenu. Vrlo je važno obratiti pozornost na takve nespecifične znakove na vrijeme da sumnjate u problem i povećate šanse za uspješan ishod.

Sam jaz u većini slučajeva ima akutni početak. Simptomi u velikoj mjeri ovise o lokalizaciji rupture aneurizme, volumena protoka krvi i brzini protoka krvi u okolna tkiva. Krvarenje može biti nekoliko vrsta - u tkivu mozga (parenhima krvarenje), u ventrikulama mozga ili u subarahnoidnom prostoru (subarahnoidno krvarenje).

Krvarenje tijekom rupture aneurizme može biti popraćeno sljedećim simptomima:

Iznenadna, iznenadna glavobolja. Mnogi bolesnici uspoređuju ovu bol s udarcem u glavu. Jaka bol može brzo zamijeniti poremećaj stanja svijesti, od konfuzije do razvoja respiratorne komy.Uchaschenie (tahipneja) većom od 20 udisaja u minuti za odraslu osobu cheloveka.Serdechny ritam ubrzava početak, tu je tahikardija (otkucaji srca veći od 80 u minuti). Kako je progresija hemoragijski moždani udar lupanje srca zamijeniti bradikardične (usporava broj otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti).A razvoj generaliziranih napadaja. Ovaj se simptom razvija u 10-20% slučajeva. Općenito, ruptura cerebralnih aneurizama najčešća je i nažalost vrlo česta komplikacija. Mortalitet ostaje visok čak i uz pravodobnu hospitalizaciju i pružanje kvalificirane medicinske skrbi. Na mnoge načine, mogućnost smrtonosnog ishoda ovisi o lokalizaciji rupture aneurizme. Može se nalaziti u vitalnim centrima. Često nakon patnje hemoragijskog moždanog udara pacijenti gube brojne vještine (govor, kretanje, percepcija slušanja i sl.). Ponekad se mogu obnoviti u procesu rehabilitacije, ali često i ove ozljede su nepovratne.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila je vrlo težak zadatak. Često se identificira ova patologija, pacijent mora posjetiti razne stručnjake, dok netko ne sumnja u prisutnost kvarova u plovilu. To se objašnjava činjenicom da aneurizme u središnjem živčanom sustavu (CNS) mogu dati različite simptome koji podsjećaju na druge patologije. Na primjer, glavobolje mogu biti posljedica trovanja, hipertenzije i stotina drugih bolesti. Osim toga, ne svi pacijenti općenito, postoje bilo kakve manifestacije aneurizme.

Zbog prisutnosti problema u središnjem živčanom sustavu, sljedeći simptomi govore vrlo rječito:

konvulzivni poremećaj, poremećaj sluha, vida, poremećaji njuha, utrnulost kože, paraliza, pogoršanje koordinacije pokreta, halucinacije, poremećaji govora ili pisma i dr.Suschestvuet broj standardnih dijagnostičkih postupaka koji pomažu otkriti aneurizme mozga. U prvoj fazi fizički se pregledava pacijent. Nakon toga, kada se sumnja na aneurizmu, postavljaju se one dijagnostičke metode koje mogu vizualizirati (učiniti vidljivim, otkriti) ovaj vaskularni defekti.

Fizički pregled pacijenta

Tjelesni pregled zahtijeva neke postupke koji podrazumijevaju vježbu liječnika općeg i specijaliziranog neurološkog pregleda. Istodobno, otkrivaju se i znakovi bolesti koje pacijent ne može vidjeti. Tijekom tjelesnog pregleda gotovo je nemoguće potvrditi dijagnozu aneurizme. Međutim, iskusni liječnik može sumnjati u ovu patologiju i dodijeliti specifičnije studije.

Fizički pregled sastoji se od sljedećih postupaka:

Palpacija. Palpacija je metoda fizičkog pregleda, tijekom kojeg liječnik, pritiskom na različitim dijelovima tijela, definira atipične pečata, propituje stvaranje kože i tako dalje. N. Na aneurizme žila u mozgu pomoću palpacijom može se naći ni mnogo informacija, ali to može pomoći moguće je utvrditi druge popratne bolesti. Palpacija pomaže u određivanju stanja kože, a to je osobito važna informacija, budući da se mnoge sistemske bolesti vezivnog tkiva pojavljuju na koži.Udaraljke. Udaraljka je udaranje na različita područja na tijelu kako bi se otkrila područja visoke ili niske akustičke rezonance. Za pacijente s aneurizmom cerebralnih žila, ovaj tip pregleda se rijetko koristi, ali je koristan u identificiranju istodobnih patologija pluća i srca.Oskultacija. Auskultacija je fizički pregled, koji se svodi na slušanje liječnika sa stetofonendoskopom raznih buke tijela. Osoba s vaskularnim aneurizma u mozgu može detektirati prisutnost abnormalnog buke aorte, srca (proizlaze u svezi s bakterijskom endokarditisu i coarctation aorte), karotidnih arterija.Mjerenje krvnog tlaka. Krvni tlak mjeri se u bolesnika s aneurizmom dnevno. To pomaže u otkrivanju općeg stanja tijela u određenom vremenu (niski krvni tlak može proizlaziti iz masivnog krvarenja, oštećenja vazomotornog centra u mozgu). Pomoću kontrole tlaka, ponekad je moguće pravovremeno spriječiti rupturu aneurizma.Neurološko ispitivanje. Najučinkovitiji način pregledavanja bolesnika s aneurizmom cerebralnih žila je neurološki pregled. U tom slučaju, liječnik određuje stanje mišića tetiva i refleksa kože, otkriva prisutnost patoloških refleksa (koji se javljaju zbog bolesti i ozljeda središnjeg živčanog sustava). Osim toga, liječnik provjerava motoričku aktivnost i određuje osjetljivost ili njegov nedostatak. Također možete provjeriti prisutnost meningealnih simptoma - znakove iritacije membrane mozga. Ali treba imati na umu da podaci dobiveni tijekom fizičkog pregleda nisu potvrda dijagnoze. Arteriovne malformacije, neoplazme ili prolazni ishemijski napadi mogu dati sličnu kliničku sliku.

CT i MRI za aneurizmu cerebralnih žila

Kompjutirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) u ovom trenutku vjerojatno su najučinkovitije metode otkrivanja strukturnih defekata. Uz pomoć rendgenskih zraka ili jakog elektromagnetskog polja omogućavaju dobivanje slike visoke definicije na kojoj je moguće detektirati aneurizmu.

Kod CT-a pacijent prima dozu zračenja pa se ova metoda ne koristi u trudnoći, u maloj djeci, kao ni kod bolesnika s krvnim bolestima ili tumorima. Što je noviji uređaj za CT, to je manja doza koju pacijent prima i sigurniji postupak. Za odrasle, male doze nisu opasne. U slučaju MRI, takvo ozračivanje ne postoji, pa stoga ne postoji rizik od zračenja. Međutim, MRI se ne provodi za pacijente s pacemakerima, metalnim implantatima i drugim vrstama elektroničkih proteza, jer snažno magnetsko polje zagrijava i privlači metalne fragmente.

Pomoću CT i MRI možete dobiti sljedeće informacije o aneurizmu cerebralnih žila:

Dimenzije aneurizme, njegov položaj, broj aneurizme, formiranje krvnih ugrušaka, stupanj kompresije od susjedne živčanog tkiva protok krvi u brzini plovila (MRI u nekim načinima rada) Treba napomenuti da su ovi dijagnostički postupci su vrlo skupi i nisu svi bolnice ima dovoljno. U tom smislu CT i MRI su dodijeljeni prije operacije, kako bi se procijenio rizik od rupture i drugih ozbiljnih indikacija.

X-zrake u aneurizmu cerebralnih žila

Radiografija je najčešća rutinska dijagnostička metoda koja je dostupna svakom bolesniku. Najučinkovitije je provesti tzv. Angiografiju. U ovom postupku pacijent uđe u određenu količinu kontrastnog materijala u arteriji, koja emitira konture posude na slici. Dakle, nakon primanja snimke, lako je otkriti izbočinu zida.

Točnost radiografije (čak i kada se koristi kontrast) je obično niža nego za CT i MRI. Provedeno je u prvoj fazi kako bi se utvrdilo postoji li aneurizma općenito ili se bave drugim poremećajima (tumori, traume, itd.). U ovom postupku pacijent također prima određenu količinu zračenja, ali je vrlo mala i ne uzrokuje ozbiljnu štetu. Ako je stanje bolesnika zabrinjavajuće, a sigurnije metode istraživanja nisu dostupne, ponekad čak i kontraindikacije zanemaruju (uzmite fotografije djece i trudnica).

Kada koristite kontrastni medij, treba razmotriti funkciju bubrega. Ako postoje kronične bolesti (na primjer, aneurizme protiv reumatske bolesti ili s popratnim policističnim bubrežnim bolestima), angiografija je vrlo opasna. Tijelo ne može potpuno ukloniti kontrastni materijal iz krvi, zbog čega će stanje bolesnika uvelike pogoršati.

Elektroencefalografija (EEG) u cerebralnim aneurizmima

Ova metoda istraživanja je funkcionalna. Ne može otkriti prisutnost aneurizme niti dati konkretne podatke o tome. Ipak, EEG često provodi takvi pacijenti kako bi se odredila aktivnost mozga. To će, na primjer, pomoći izuzeti epilepsiju kao mogući uzrok napadaja.

Ovaj postupak je potpuno bezbolan i bezopasan pacijentu. Na pacijentovoj glavi postavljaju se posebni elektromagnetski senzori koji otkrivaju aktivnost tkiva mozga. Snimanje ove aktivnosti provodi se, slično snimanju kad se elektrokardiogram ukloni. Iskusni stručnjak na temelju ove studije može donositi vrijedne zaključke o tome koliko ti ili oni dijelovi mozga pate. Ponekad je ta informacija vrijedna prilikom odlučivanja o operaciji.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Liječenje aneurizme cerebralnih žila ima nekoliko smjera. Glavna opcija koju liječnici smatraju na ovaj ili onaj način je kirurška intervencija. Namjera je uklanjanja samog problema (aneurizmu) i obnavljanja normalne čvrstoće vaskularnog zida. To gotovo eliminira mogućnost krvarenja ili ponovnog formiranja aneurizme na ovom mjestu.

Još jedno važno područje je prevencija lijeka za rupture aneurizme. U tu svrhu, liječnici propisuju niz lijekova koji imaju za cilj utjecati na uzroke formiranja aneurizme. Oni također utječu na nepovoljne čimbenike koji mogu izazvati rupturu i krvarenje. U svakom slučaju, popis ovih lijekova bit će individualan, kao i pacijenti izloženi različitim čimbenicima.

Za medicinsko liječenje bolesnika s aneurizmom cerebralnih žila mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Nimodipin. Standardna doza je 30 mg 4 puta dnevno, ali može varirati u svakom slučaju. Lijek sprječava grčenje moždanih arterija i sprječava povećanje tlaka. Tako se provodi prevencija rupture aneurizma. Osim toga, vazodilata poboljšava opskrbu živčanog tkiva s kisikom, što ublažava neke od simptoma.Fosphenytoin. Intravenski za 15-20 mg po 1 kg tjelesne težine. Lijek djeluje na živčano tkivo, stabilizirajući ponašanje živčanih impulsa. To može ublažiti mnoge simptome, kao što su povraćanje, mučnina, glavobolja, napadaji itd.Kaptopril, labetalol. Ovi lijekovi su vrlo česti za borbu protiv hipertenzije. Doza se odabire pojedinačno, ovisno o indeksima krvnog tlaka. Njihovo djelovanje opušta zidove arterija u tijelu, smanjujući pritisak. Kao rezultat toga, zid aneurizma se ne proširuje toliko, a rizik od rupture se smanjuje.Proklorperazin. Propisan je za 25 mg dnevno, ali se doza može po potrebi povećati. Glavni učinak lijeka je smanjenje aktivnosti emetičkog centra u mozgu.Morfij. Koristi se intravenski u rijetkim slučajevima s teškom boli. Njegovo imenovanje je moguće samo u bolničkim uvjetima zbog mogućeg zaustavljanja disanja. Dozu bira liječnik pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta. U nekim slučajevima mogu se koristiti i drugi lijekovi sličnog terapeutskog učinka. Ovisno o svrsi što točno simptomi pojavljuju u pacijenta. U načelu, gotovo bilo koji od njih može biti eliminiran uz pomoć lijekova. Takve taktike se koriste sve dok se ne donese konačna odluka o operaciji. Samozlađivanje tih simptoma ne može donijeti željeni učinak i biti jednostavno opasno. Na primjer, neki antiemetski lijekovi rade samo na probavnom traktu, tako da ne mogu ukloniti povraćanje uzrokovano kompresijom tkiva mozga. Istodobno, ti lijekovi imaju niz kontraindikacija i nuspojava koji će samo pogoršati stanje bolesnika.

Prva pomoć za rupturu cerebralnih aneurizama

Svi bolesnici s sumnjom na rupturu cerebralne aneurizme trebaju biti hitno hospitalizirani. Međutim, s pojavom specifičnih simptoma, kao što je gore spomenuto, prva pomoć treba dati odmah. Ako se u prvih sati od početka bolesti ne daje medicinska njega, rizik od smrti je vrlo visok.

Glavne aktivnosti pomoći prije dolaska liječnika su:

Položite pacijenta u vodoravnom položaju s povišenim krajem glave. Ova situacija se poboljšava vensku odljev, naravno, i smanjuje rizik od edema mozga.Obespechit svježem zraku i bez tlačne vrata odjeće -.. Kravate, šalovi, itd To će poboljšati moždani protok krvi i odgoditi smrt živčane kletok.V slučaju gubitka svijesti treba provjeriti otvorenost dišnog trakta. Kada se to ukloniti iz usta proteza, glave okrenute na stranu za prevenciju bljuvotine udara dišnog puti.Sleduet primijenjen na hladnom glavom (balon s leda ili smrznutog predmeta). Te manipulacije mogu smanjiti rizik od edema mozga, ograničiti količinu krvarenja. Hladno usporava protok krvi i potiče brži zgrušavanje krvi. Dakle, mogućnosti su kasni nepovratno povrezhdeniya.Po treba izvršiti stalnu kontrolu krvnog tlaka, srčanog ritma i disanja prije dolaska hitne posade. Ako je disanje prestalo, započeti reanimaciju, koja će se nastaviti stigao vrachami.Sleduet napomenuti da je učinkovitost tih mjera u praksi, nije prevelik, a ne isključuje smrt. U nekim slučajevima, ruptura aneurizme dovodi do smrti pacijenta u prvih nekoliko minuta, tako da ništa ne može biti učinjeno. Međutim, bez posebne opreme, nije moguće utvrditi to na licu mjesta, pa je ipak potrebno nastaviti se boriti za život pacijenta prije dolaska stručnjaka.

Operacija s cerebralnim aneurizmima

Kirurška intervencija trenutno je najučinkovitija u liječenju cerebralnih aneurizama unatoč dostupnosti različitih terapeutskih režima. Samo jedna operacija može jamčiti najuspješnije rezultate i povoljnu prognozu. Kirurško liječenje propisano je bez pogreške, ako je veličina aneurizme veća od 7 mm. U bolesnika s puknuća aneurizme operacije treba obaviti što je prije moguće, jer je rizik od ponovne rupture aneurizme (u slučaju spontanog krvarenja stanice) i krvarenje je veći u ranim danima. Za pacijente s neeksplodiranim aneurizmom, vrijeme operacije je manje važno jer je rizik od rupture mnogo puta niži.

Postoje sljedeće kirurške metode za liječenje aneurizme cerebralnih žila:

otvorena mikrokirurška operacija (izravna kirurška operacija), endovaskularna kirurgija, kombinirana metoda Odabir metode intervencije je vrlo složeno pitanje i zahtijeva integrirani pristup. Svaki puta kada je odabrana metoda liječenja pojedinačno, ovisno o rezultatima dobivenim u fazi dijagnoze.

Sljedeći čimbenici utječu na izbor kirurga jedne ili druge metode intervencije:

lokalizaciju aneurizme, prisutnost ili odsutnost njezina rupture, stanje bolesnika, prisutnost komplikacija, rizik, vremenski interval nakon krvarenja (ako je to bio).

Otvorena kirurška operacija (clipping) s aneurizmom cerebralnih žila

Najčešća metoda otvorene operacije je rezanje. Iscrtavanje aneurizme smatra se standardom u liječenju cerebralnih aneurizama. Pristup aneurizmu transkranijalnom (tj. Trokutanje lubanje). Ova operacija može trajati nekoliko sati, a povezana je s ozbiljnim rizikom za zdravlje. Ipak, ova metoda omogućuje liječnicima najbolji pristup aneurizmu.

Operacija se odvija u nekoliko faza:

kraniotomija u pronalaženju projiciranje aneurizme, otvaranje dura mater, pretraživanje i odvajanje aneurizme zdravim tkivima prekrivaju isječaka u vratu ili tijelu aneurizme (što dovodi do gašenja aneurizmu iz krvi), obnova integriteta tkaney.Pri prisutnosti divovskih aneurizme su preduvjeti da se smanji u veličini od aneurizme vrećicom ili vrat i onda preklopljenih isječke. Ova metoda omogućuje vam da isključite aneurizmu iz cirkulacije s minimalnim oštećenjem živaca i moždanog tkiva.

Operacija se izvodi pomoću operativnog mikroskopa i druge mikrokirurške opreme. Učinkovitost rezanja kao metode kirurškog liječenja aneurizme isključivanjem ga iz krvotoka je vrlo visoka.

Usmjeriti kirurške tehnike i nose i umotati (uporaba specijalnog kirurške gaze ili komad mišića), što doprinosi na stijenke krvnih žila, kako bi on mogao da se odupre visoki tlak i spriječiti puknuće.

Endovaskularne operacije s cerebralnim aneurizmima

Endovaskularna kirurgija je kirurški zahvat koji se izvodi na krvne žile bez rezanja, kroz perkutanu punkciju s iglom. Ova tehnika također vam omogućuje da isključite aneurizmu iz cirkulacije. Metoda uključuje perkutanu punkturu zajedničke karotidne, unutarnje karotidne arterije ili femoralne arterije pod kontrolom rendgenskog stroja ili pod kontrolom računalne tomografije. Kroz iglu u posudu, umetnite kateter, na čijem kraju ima balon koji zatvara lumen i isključuje aneurizu iz krvotoka. Umjesto balonskog katetera mogu se koristiti i posebni mikrorčani, koji se smatraju modernim i učinkovitijim.

Takva metoda kao embolizacija aneurizme također se odnosi na endovaskularne intervencije. Bit embolizacije aneurizme je da se posebne supstance ubrizgavaju u zahvaćena posuda, čime se učvršćuju i dovode do prestanka punjenja aneurizme krvlju. Operacija se izvodi pod kontroli X-zraka uz uvođenje kontrastnog sredstva.

U modernim uvjetima, češće se pribjegavaju endovaskularnim metodama, budući da drugi imaju neke osobitosti:

u većini slučajeva ne zahtijevaju opću anesteziju, ne zahtijevaju otvoreni pristup, skraćuju razdoblje hospitalizacije, au nekim složenim slučajevima to je jedina prikladna metoda (s dubokom aneurizmom).

Kombinirana metoda za aneurizme cerebralnih žila

Kombinirana metoda uključuje kombinaciju izravne kirurške metode s endovaskularnim metodama. Najčešće korišteni rezanje s endovaskularnim trombom, privremena okluzija s balonom s daljnjim rezanjem itd.

Kao i svaka kirurška intervencija, liječenje aneurizme cerebralnih žila može dovesti do intraoperativnih ili postoperativnih komplikacija.

Moguće komplikacije bilo koje vrste kirurških intervencija na mozgu uključuju:

hipoksija, vaskularnih spazama, za bušenje (rupture) zida od aneurizme balona ili zavojnice; aneurizma kidanja tijekom operacije, embolus (blokade) posude nalazi distalni (dalje), aneurizme krvnih ugrušaka, smrt.

Koje su posljedice aneurizme rada žila u mozgu?

Posljedice operacije uklanjanja aneurizme cerebralnih žila ovise o metodi kirurške intervencije. Ako se uklanjanje aneurizme izvodi trostrukjem lubanje, često se mogu pojaviti postoperativne komplikacije. Prije svega, ona je povezana s kršenjem normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine, iritacije meninga, edema na mjestu trepanizacije lubanje. Pacijent dugo može patiti od glavobolja, buke u ušima. Iz specifičnog mjesta intervencije ovisi o pojavi drugih simptoma - privremene štete sluha, vida, ravnoteže, itd. Međutim, ovi simptomi ne bi mogli biti prije operacije. Rijetko se pojavljuju i obično su privremeni.

Uz endovaskularnu intervenciju, ne dolazi do disekcije velikih razmjera tkiva i nije potrebno zatvaranje lubanje. To značajno smanjuje rizik od komplikacija ili štetnih učinaka u postoperativnom razdoblju. Postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka ili oštećenja zidova posude. No te komplikacije obično su povezane s određenim medicinskim pogreškama ili bilo kojim komplikacijama tijekom operacije.

Da biste izbjegli bilo kakve ozbiljne posljedice nakon operacije za uklanjanje aneurizme, pridržavajte se sljedećih pravila:

nakon otvorene operacije ne bi oprati najmanje 2 tjedna (o posebnim uputama liječnika i više); suzdrže od kontaktnim sportovima ili sportu s loptom kako bi se izbjegla opasnost od udaraca u glavu (oko godinu dana); dijeta (eliminirati začinjene hrane, ne prejesti, osim alkohola) kako bi se izbjeglo krvarenje ili moždani edem, prestanak pušenja, a ne posjetiti kupke ili saunu za minimalno polugoda.V ovisno o uzrocima stvaranja aneurizme, postoji svibanj biti drugih zahtjeva. Na primjer, u hiperkolesterolemiji, koja uzrokuje aterosklerotsku vaskularnu štetu, ograničenje životinjskih masti je dodano u prehranu. Redoviti posjeti liječniku u postoperativnom razdoblju smanjuju vjerojatnost bilo kakvih komplikacija ili neugodnih posljedica. Kosa koja je obrijana za trepaniranje lubanje obično raste. Ostaje samo mali arciozni ožiljak, koji se može vidjeti ako je kosa kratka.

Liječenje aneurizme moždanih krvnih žila pomoću narodnih lijekova

Budući da je aneurizma strukturni nedostatak, a ne funkcionalni poremećaj, gotovo je nemoguće izliječiti lijekovima. Sredstva tradicionalne medicine u ovom slučaju također su nemoćna. Ljekovite biljke mogu na različite načine utjecati na funkcionalne procese u ljudskom tijelu, ali moguće je ukloniti konveksnost u zidu posude samo kroz operaciju.

Ipak, narodni lijekovi ponekad se mogu koristiti za smanjenje brojnih simptoma, kao i za sprečavanje rupture aneurizme. Najučinkovitiji u ovom slučaju će biti umirujuće infuzije i propisi za snižavanje krvnog tlaka. Njihova ispravna primjena poboljšat će cirkulaciju krvi u krvnim žilama bez povećanja krvnog tlaka. Dakle, stanice živčanog tkiva trpjet će manje od gladovanja kisika, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Pacijenti s aneurizmom cerebralnih žila mogu, uz dopuštenje liječnika, koristiti sljedeće folklorne lijekove:

Limun i sok od naranče. Svježe stisnute sokove miješaju se u jednakim omjerima i dodaju im jednaku količinu toplih vrenja. Pijte pola šalice ove mješavine na prazan želudac svakodnevno. Vjeruje se da ovaj alat jača zidove posuda i sprječava aterosklerozu.Kravlje mlijeko s češnjakom. Pola šalice toplog mlijeka zahtijeva pola žličice pire od tijesta od češnjaka. Piti svakodnevno prije doručka. To smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka i usporava taloženje kolesterola.Sok od persimmona. Sok od persimmona s pulpom se napije pola čaše dnevno, ako je pacijent aneurizm poremećen povremenim povećanjem krvnog tlaka.Infuzija kukuruznog brašna. U punoj čaši kipuće vode natočite žlicu kukuruznog brašna (ne žitarice!). Pokriven je tanjurima i ostavljen da inzistira noću. Ujutro tijekom doručka, piti vodu bez miješanja sedimenta. Sredstvo je djelotvorno s povremenim povećanjem tlaka.Infuzija borovnica. Osušene bobice (4 žličice) natočite 200 ml kipuće vode i inzistirate najmanje 8 sati na tamnom mjestu. Nakon toga, infuzija je pijana. To jača zidove krvnih žila, smanjuje rizik od rupture aneurizme. Postoje i drugi folk lijekovi koji se koriste u preventivne svrhe. Treba imati na umu da prije početka bilo kojeg, čak i najopasnijeg na prvi pogled, liječenje, potrebno je konzultirati se sa svojim liječnikom. To se objašnjava činjenicom da pacijent ne zna uvijek razloge koji su uzrokovali nastanak aneurizme, a sami aneurizme mogu uzrokovati različite poremećaje u tijelu. Da biste uzeli u obzir sve čimbenike koji utječu na zdravlje pacijenta, samo stručni stručnjak može.

Što je prognoza za cerebralne aneurizme?

Prognoza aneurizme cerebralnih žila ovisi o nizu različitih čimbenika. Oni se otkrivaju tijekom dijagnostičkog pregleda i koriste se za odabir taktike liječenja. Općenito, može se reći da neoperabilni aneurizmi uvijek imaju lošu prognozu. Ako se aneurizmu ne može upravljati (zbog svog položaja ili prisutnosti teških ko-morbiditeta), obično se postupno povećava, simptomi se pojačavaju, a stanje pacijenta pogoršava sve do raskida. Često su ti aneurizmi koji prije ili kasnije postaju uzrok pacijentove smrti.

Međutim, postoje slučajevi kada se aneurizme nisu povećavale i tijekom čitavog života nisu uzrokovale smetnje za osobu, a umro je od drugih bolesti. Ponekad postoje slučajevi kad se mali aneurizmi (osobito kongenitalni) postupno nestaju. Međutim, postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja.

Općenito, sljedeći čimbenici utječu na prognozu za aneurizmu aorte:

jednokrevetne aneurizme obično imaju bolju prognozu nego više, manje aneurizme obično ne daju takve ozbiljne simptome, i velike i ruptura rizik manji, stavite aneurizme položaj određuje ozbiljnost simptoma i složenost (ili priliku) od kirurškog liječenja, s prirođenim bolestima vezivnog tkiva aneurizme obično gore prognozu, kao što su te bolesti i eliminirati neizlječive uzrok aneurizme je nemoguće (, srca, dišnog sustava, bubrega, jetre, itd), prateće bolesti se onemogućilo ozhnym operacije i ozbiljno pogoršati prognozu za pacijenta, pacijenti u ranoj dobi u cjelini čini se tolerirati operaciju i prognoza je bolje za njih; pridržavanje upute liječnika pomaže da se smanji rizik od komplikacija i poboljšati prognozu za bilo patsienta.Odnoznachno reći je li aneurizme će puknuti ili dati točna prognoza u pogledu učinkovitosti liječenja trenutno nije dostupna niti jednoj specijalisti. Previše mnogi čimbenici utječu na tijek bolesti, te ih uzeti u obzir sve nije moguće. Međutim, liječnici pokušavaju što je prije moguće izvršiti uklanjanje aneurizme kao postoperativni rizici uvijek niži od rizika prisutnosti neprooperirovannoy mozga aneurizme. Dakle, za gotovo sve bolesnike, operacija poboljšava prognozu.

Sprječavanje formiranja cerebralnih aneurizama

Sve preventivne mjere u ovoj bolesti mogu teoretski biti podijeljene u dvije skupine - sprečavanje stvaranja aneurizme i sprječavanje njihovog raskida. U praksi, međutim, ove mjere se obično podudaraju, jer se čimbenici koji utječu na te procese podudaraju. Prvi faktor kojem treba obratiti pažnju je nasljedna predispozicija za razvoj aneurizme cerebralnih žila. Ako pacijent ima krvne rođake s aneurizmom ili je umro od moždanog udara, trebao bi biti posebno oprezan. Karakterizira činjenica da je aneurizma se gotovo ne manifestira u ranim fazama, tako da osoba koja gleda barem neke simptome aneurizme, moraju povremeno biti pregledani od strane specijaliste. Najbolja prevencija je pravovremeno dijagnosticiranje bolesti i prolazi pregled magnetskom rezonancijom, kompjutorizirana tomografija skeniranje, angiografije i dr. Za sve ostalo, za prevenciju moždanog vaskularne aneurizme osoba koju bi trebali pokušati pridržavati određenog načina života.

Najvažnije preventivne mjere su:

Kontrola krvnog tlaka. Pacijenti skloni hipertenziji trebali bi uzimati lijekove koji snižavaju krvni tlak. Ako postoji aneurizma, mora se stalno pratiti.Odbijanje pušenja i pijenja alkohola. Pušenje i alkohol stimuliraju vazokonstrikciju i mijenjaju protok krvi kroz različite mehanizme. To može privremeno povećati pritisak u posudama. Osim toga, pušenje slabi zidove. Ljudi koji prestanu pušiti i uzimaju alkohol smanjuju rizik od razvoja aneurizme. Za pacijente s aneurizmom, ove mjere su obavezne, jer one mogu prasnuti u bilo koje vrijeme.Prebacite se na zdravo jelo. Preporuča se jesti povrće, voće, ali i ograničiti konzumaciju pržene i masne hrane. Redoviti unos vitamina u tijelo normalizira metaboličke procese, smanjuje rizik od ateroskleroze i hipertenzije.Kontrola razine kolesterola. Kada postoji povećana razina kolesterola, trebali biste uzimati posebne lijekove. Imenuje ih liječnik nakon pregleda pacijenta. Također se preporuča redovno ponoviti krvne pretrage za kolesterol. To će smanjiti vjerojatnost aneurizme.Povoljna emocionalna pozadina. Pacijenti se preporučuju da izbjegavaju ozbiljne stresne situacije uzrokovane umorom, intenzivnim osjećajima, sramotom ili sumnjom. Stres može dramatično povećati pritisak, što će dovesti do raskida postojeće aneurizme. Kronični stres u zdravoj osobi može dovesti do njegove postupne formiranja.Odbijanje vježbanja. Pacijenti s detektiranim aneurizmom su jednostavno opasni za podizanje težine, brzo se penju stepenicama ili čak samo brzo trče. Svaka tjelesna aktivnost neminovno će se povećati pritisak (zbog tahikardija), što predstavlja prijetnju insulta.Nesmotrya na sve gore navedene metode, najučinkovitiji i pouzdana prevencija hemoragijski moždani udar s cerebralnom aneurizme je pravovremena kirurška intervencija. Treba također napomenuti da je osoba s aneurizmom cerebralnih žila strogo zabranjena za samozavaravanje. Neki lijekovi, ako se koriste nepropisno ili nerazumno, uzrokuju rupturu aneurizme. Prije nego što se bilo kakve lijekove (uključujući zajedničke aspirina, smanjuje viskoznost krvi i povećava rizik od krvarenja), trebali biste konzultirati liječnika.

Rehabilitacija nakon aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila, u pravilu, ne zahtijeva nikakvu rehabilitacijsku mjeru. Oni su samo zabrinuti za komplikacije. Kao što je gore navedeno, nakon hemoragijskog moždanog udara često se različite funkcije gube. Za njihov oporavak potreban je rehabilitacijski tečaj. Odluku o početku rehabilitacije uvijek treba poduzeti s liječnikom koji je dobro upoznat s poviješću bolesti. Rehabilitacija može ponekad biti potrebna nakon operacije uklanjanja aneurizme. Neke postoperativne komplikacije nalikuju onima u moždanom udaru.

Za pacijente nakon moždanog udara ili kirurškog zahvata bit će korisna sljedeća područja rehabilitacije:

Liječenje po položaju. Metoda se koristi za paralizu u ranim fazama rehabilitacije. Limbs s spasmed (skraćeno) mišiće su položili na takav način da će smanjiti opterećenje na njima i poboljšati metabolizam. Tako paraliza prolazi brže. Obično su udovi položeni u trajanju od 1 do 2 sata u posebnim letovima, pri čemu se određuju položaji.Terapeutska masaža. Može se koristiti za neurološke probleme (masaža vrata i vrata) kako bi se protok krvi u mozgu unaprijedio kroz vertebralne arterije. Učinite i opuštajuću masažu udova paralizom.Termoterapiju. To uključuje aplikacije toplu glinu ili ozokerit koji poboljšavaju metabolizam i opuštanje myshtsy.Pri druge vrste funkcionalne neuspjeha koristi kao akupunktura, magnetske terapije, liječenja ili strujnog elektroforeze opuštajući droge. Kršenje govora ili slušne percepcije zahtijeva stalni društveni kontakt. U ovom slučaju, važno je aktivno komunicirati s pacijentom, unatoč njegovim problemima i poteškoćama. Ispravni taktički liječnici obično govore rođacima i prijateljima pacijenta. Ako je potrebno, uključeni su logopedozi. Kršenje društvene percepcije i kognitivnih problema zahtijeva savjetovanje s psihologom.

Treba imati na umu da rehabilitacija u svakom slučaju ne počinje odmah nakon moždanog udara ili operacije. Obično je potrebno nekoliko tjedana za početak. Započnite s odobrenjem liječnika. Svaka vježba započinje postupno. Na primjer, grčevi mišići ni u kojem slučaju ne daju opterećenje (aktivno kretanje) dok se ne počnu oporavljati. Rehabilitacija u takvim slučajevima može trajati mjesecima ili čak godinama. Obično težak posao još uvijek daje pozitivan rezultat.

Je li invalidnost dobila aneurizmu cerebralnih žila?

Invaliditet se određuje nakon socio-medicinskog pregleda kroz opsežnu procjenu stanja zdravlja ljudi, koristeći kriterije koje je odobrio Ministarstvo zdravstva i socijalni razvoj. U svakoj pojedinačnoj državi ti se kriteriji mogu malo razlikovati, ali općenito su slični.

Sljedeći uvjeti su neophodni za dodjelu invalidske skupine:

zdravstveni poremećaji koji uzrokuju trajne funkcionalne poremećaje povezane s prisutnošću bolesti, ozljeda ili nedostataka invaliditeta (djelomične ili potpune nemogućnosti čovjeka da se presele samostalno učiti, raditi i komunicirati, kontrolu nad vlastitim ponašanjem), potreba za socijalnu skrb, rehabilitaciju Svi ti uvjeti moraju trajati dulje vrijeme, obično najmanje godinu dana. U tim se slučajevima osoba priznaje privremeno (ili trajno) nesposobnim i može očekivati ​​da će primiti grupu s invaliditetom.

Postoje 3 skupine invaliditeta, karakterizirane sljedećim simptomima:

Ja skupljam. Prva skupina invaliditeta su osobe s najvišim stupnjem oštećenja funkcionalnosti tijela (pokret, trening, komunikacija, kontrola ponašanja itd.). Invalidi grupe I trebaju stalni nadzor i pomoć.Grupa. Druga skupina uključuje osobe s manjim funkcionalnim oštećenjima uslijed bolesti (paraliza, defekti lubanje, itd.) Ili ozljede koje dovode do slabe radne sposobnosti osobe.Grupa. Osobe s treće grupe funkcionalnih poremećaja invaliditetom imaju prosječnu tjelesnu težinu (dezorijentacija, gluhoća, paraliza i t, D.). Ovi poremećaji proizlaze iz bolesti, kongenitalnih ozljeda, nedostataka. Takve invaliditetom mogu obavljati self-service, bez potrebe za stalnom brigom i pomoschi.Anevrizma žila u mozgu često dovodi do teškog invaliditeta. U procjeni invaliditeta, stručnjaci uzeti u obzir vrstu aneurizme, položaj, priroda, dostupnosti i učestalosti epileptičkih napadaja, mentalnih poremećaja, karakteristike cerebralne hemodinamike (krvotok), kao i učinkovitost medicinskih intervencija. Također uzeti u obzir društvene karakteristike pacijenta - njegovu vrstu posla i radnih uvjeta. Konverzija bolesnika u obje grupe invalidnosti pomaže da se izbjegne pogoršanje aneurizme, a zatim vratiti sposobnost za rad.

Socijalna, kao i rehabilitacija rada bolesnika s aneurizmom cerebralnih žila uključuje strukovno osposobljavanje, prekvalifikaciju, selekciju i profesionalno usmjeravanje.

UPOZORENJE! Informacije objavljene na našoj web stranici su informativne ili popularne i pružene su širokom rasponu čitatelja za raspravu. Imenovanje lijekova treba obavljati samo kvalificirani stručnjak, na temelju povijesti bolesti i dijagnostičkih rezultata.

Rijetka, ali opasna bolest, o kojoj će se raspravljati, s kasnom dijagnozom povezuje se s visokim rizikom od onesposobljenja i smrti. Aneurizma moždanih krvnih žila je patologija u kojoj je pogođena jedna ili nekoliko krvnih žila unutar lubanje, što prijeti njihovom raskidu i krvarenju.

Aneurizma moždanih krvnih žila - uzroci

Ta se bolest razvija u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva otkrivena je u bolesnika od 35 do 60 godina. U isto vrijeme, stručnjaci zabilježiti veći incidencija među ženama. Aneurizma cerebrovaskularne poremećaje nastale strukturom troslojne vaskularnog zida, naznačena time što je rezultat gubitka elastičnosti mišića vlakana srednje i vanjske školjke, njihovo stanjivanje i rastezanje unutarnjeg sloja nastaje ispupčen.

Preduvjeti za formiranje aneurizme mogu biti oba kongenitalna vaskularna promjena i stečene deformacije. Čimbenici prvog tipa (kongenitalni) uključuju, na primjer, arteriovenska malformacija - patološka krivina arterija s nekim promjenama u anatomskoj strukturi samog vaskularnog zida. Stjecanje aneurizme mozga može se povezati sa sljedećim glavnim razlozima:

zatvorena kraniocerebralna trauma; hipertenzivna bolest; koagulacija aorte; infektivne lezije tkiva mozga; izloženost zračenju; ciste i tumore unutar glave.

Većina znanstvenika se slaže da nekoliko faktora igra ulogu u razvoju patologije. Osim toga, sljedeći nepovoljni čimbenici mogu povećati rizik od gubitka mehaničke čvrstoće i elastičnosti posuda, što pridonosi formiranju aneurizme:

pretilosti; primanje hormonskih kontraceptiva; zlostavljanje alkohola; pušenje.

Aneurizma mozga - simptomi

Ovisno o veličini aneurizme cerebralnih žila, simptomi se mogu izgovoriti ili ostati neprimijećeni za pacijenta. Klinička slika uzrokovana je stiskanjem anatomskih mjesta koja se nalaze u blizini krvožilne žlijezde i oštećenja živčanih impulsa, ovisno o lokalizaciji. Glavne kliničke manifestacije su često:

Bol u glavi - karakterizirani različitim trajanjem i intenzitetom, često se pojavljuju paroksizmom (u nekim slučajevima postoji veza s povećanjem tlaka). Lokalizacija boli ovisi o području lezije. U tom slučaju, ako je fokus je duboko, bol je manje intenzivno, i, s druge strane, površinska oštećenja izazivaju jake bolove. Poremećaji spavanja - kada fokus utječe na zonu odgovornu za praćenje spavanja, može se razviti nesanica, poteškoće s usnama, pospanost tijekom dana itd. Mučnina, želja za povraćanjem - takvi su simptomi tipičniji za površinske formacije, kao i velike aneurizme, koji uzrokuju povećani intrakranijski pritisak. Posebnost tih senzacija je da nisu povezana s unosom hrane, nisu eliminirani uzimanjem lijekova, povraćanje ne donosi olakšanje. Vizualni poremećaj - s abnormalnim vaskularnim promjenama na području optičkih živaca može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, strabizma, dvostrukog viđenja, zamućenosti, "veila" pred očima itd. konvulzije - nekontrolirana mišićne kontrakcije se mogu pojaviti tijekom kompresije površine mozga u blizini uzdah arterije. Kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, sposobnost apsorbiranja novih informacija, logično razmišljanje, čitanje, brojanje itd. Psihološki poremećaji - česte promjene u emocionalnom raspoloženju, razdražljivost, prekomjerna anksioznost. Njuškanje lica, slabost mišića lica.

Aneurizma mozga aorte - simptomi

Aneurizma mozga ponekad utječe na grane aorte - najveće arterijske posude u tijelu. Među manifestacijama ove patologije, bolesnici često primjećuju opresivne nelagodne osjećaje nelagode u različitim dijelovima glave povezane s povećanim intrakranijskim pritiskom. Osim toga, često se opaža vrtoglavica, smanjenje pulsa i znojenje. Ponekad postoji blagi osjećaj trnjenja u glavi na području ozljede.

Aneurizma cerebralne arterije Sacrum

Najčešći oblik bolesti u kojemu je oblikovana mana slična krvi ispunjenoj krvi i nastala je zbog lokalnih oštećenja jednog od vaskularnih slojeva. U ovom slučaju nastaje vrtložak u krvotoku, pokret krvi usporava, prijeti opasnost od krvnih ugrušaka. Znakovi cerebralne aneurizme ovog tipa ne mogu se dugo očitovati, do rupture protruzije ili tromboze.

Aneurizma glavne arterije mozga

Uz poraz glavne (bazilarne) arterije, bol je lokaliziran u okcipitalnom području glave i vrata. Osim toga, aneurizme cerebralne arterije izazivaju takve manifestacije kao što su periferna pareza živčanog lica, jednostrano pogoršanje sluha, buka u uhu koja podsjeća na dah vjetra. jer glavna arterija opskrbljuje krv s malim i malim mostom, a zatim s nedovoljnom količinom krvi u tim odjelima može doći do vrtoglavice, oštećenja sluha i poremećaja u koordinaciji.

Aneurizma karotidne arterije mozga

Tipični znakovi moždanog aneurizme, lokaliziran u karotidnu arteriju, uključuju takve djeluje kao šum i zujanje u ušima, teške glavobolje, vrtoglavica, problemi s vizualnom percepcijom. Tijekom sondiranja i inspekcija na površini svog položaja primjetan je pulsirala nenormalan oteklina u području koje osjećao laganu bol.

Aneurizma moždanih krvnih žila - posljedice

Dugotrajno postojanje mozga aneurizme i cijeđenje čelne često uzrok cerebralne atrofije u struci. Kao rezultat toga, postupno se povećava kognitivni pad, koji se očituje u promjenama u ponašanju, osobnim karakteristikama. mozak aneurizme, simptomi učinaka kompresija tkiva zbog koje ne dopuštaju za korekciju pogoršanja, što dovodi do oštećenja vidnog živca.

Ruptura cerebralnih aneurizama

Kada je dijagnoza „mozak aneurizme” bilo emocionalnog ili fizičkog stresa, krvnog tlaka vala, loše navike mogu brzo izazvati opasne posljedice - jaz ispunjen sa stvaranjem krvnih žila u krvi. Rezultat je krvarenje u moždanom tkivu ili intrakranijskog prostora, krv počne vršiti pritisak na ove zone, a to dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Ponekad puknuće aneurizme cerebralnih krvnih žila s neodgovranom kirurškom intervencijom može dovesti do smrtonosnog ishoda. Prepoznajte trenutak jaza na sljedećim ključnim značajkama:

iznenadna teška glavobolja; osjećaj mučnine; obilno povraćanje; gubitak svijesti.

Ruptura cerebralnih aneurizama - posljedice

U drugim slučajevima, rupture mozga aneurizme posljedice mogu biti manje strašan, ali nakon krvarenjem u mozgu osoba često postaje onesposobljen. Dijagnosticirana s ovom komplikacijom može biti:

hemoragijski moždani udar; hidrocefalus; vazospazma; koma; nepovratne oštećenja mozga itd.

Liječenje aneurizme mozga

Važno je znati da moderna medicina nema učinkovite konzervativne metode za uklanjanje cerebralnih aneurizama. Stoga, kada se identificira takva opasna bolest, bolje je da ne riskirate i ne testirate ni narodne lijekove, niti bilo kakve druge alternativne tehnologije koje često ne nude liječnici, već šarlatani. Učinkovito liječenje cerebralnih aneurizama može se izvesti samo kirurškom manipulacijom.

U slučajevima kada vaskularne formacija je mali, ne uzrokuju značajne abnormalnosti, pacijentima se savjetuje čekati-i-promatranje taktiku koja uključuje redovite posjete neurologa ili neurokirurga, kontrolu nad veličini aneurizme, prateći svoj „ponašanje”. Osim toga, imenovan metode koje se smanjio rizik od opasnih posljedica:

normalizacija krvnog tlaka; smanjenje kolesterola u krvi; povećana elastičnost arterija; liječenje infektivnih patologija; odbijanje loših navika; racioniranje tjelesne aktivnosti itd.

Aneurizma mozga - operacija

Ako se detektira aneurizma cerebralnih žila, koja se često dijagnosticira rendgenskim snimkama, tomografskim pregledima i angiografijom, moguće je izbjeći komplikacije pomoću neurokirurške operacije. Operativno liječenje u ovom slučaju vrlo je složeno, usmjereno je na izolaciju šupljine aneurizme i njegovu uklanjanju iz cerebralne cirkulacije. Operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila može se provesti pomoću jedne od glavnih metoda:

endovaskularna okluzija; izrezivanje aneurizme cerviksa.

Endovaskularna kirurgija aneurizme cerebralne arterije

Ova metoda je minimalno invazivna, izvedena pod općom anestezijom. Endovaskularna embolizacija aneurizme moždanih krvnih žila uključuje uvođenje kroz jednu od udaljenih usisnih krvnih žila fleksibilnog katetera koji postupno napreduju na patološko mjesto pod kontrolom rendgenskog aparata. Nadalje, mikrospiral je umetnut u aneurizmu šupljine iz katetera, uzrokujući začepljenje i smrt formiranja. Prednost ove tehnike je mogućnost pristupa dubokim posudama, primjena čak i nakon rupture aneurizme.

Kloniranje cerebralnih aneurizama

Kada aneurizma cerebralnih žila ne leže duboko ili kada je potrebna hitna intervencija nakon krvarenja, obavlja se otvorena operacija. Ova tehnika uključuje otvaranje lubanje i izolaciju tvorbe iz protoka krvi uspostavom posebnog metalnog isječka na vratu. Kao rezultat toga, šupljina vaskularne izbočine postupno se smanjuje daljnjom zamjenom vezivnog tkiva.

Za rad je potrebno visoke kvalitete Mikrokirurški opreme, kirurških mikroskopa. Ako zahvat radi nakon što je aneurizma eksplodirala cerebrovaskularne korak sadrži još jedan odvodni formirana intracere hematom i uklanjanje krvi u subarahnoidnom prostoru.

Aneurizma mozga - posljedice nakon operacije

Čak iu vremenu provedenom od strane uspješnost kirurške intervencije u kojima je rana od cerebralne aneurizme, učinci operacije može se daljinski. Komplikacije povezane s odgovor na anestetik lijeka, oštećenja krvnih žila zid, nepotpuno uklanjanje krvnih ugrušaka, itd U tom smislu pacijenti mogu razviti:

pogoršanje opskrbe krvi tkiva mozga; trombozu; cerebralni edem; pojava novog aneurizma; infektivni proces; kršenje govora, sluha, vid, itd.

Ipak, rizik provedbe operacije opravdan je u većini slučajeva. Život nakon rezanja aneurizme cerebralnih žila, kao i nakon endovaskularne operacije, ima neka ograničenja i preporuke. Mnogi pacijenti trebaju dugo razdoblje rehabilitacije s fizioterapijom, upotrebom lijekova, ponovljenim operacijama.

Ivan Drozdov 03/02/2017

Aneurizma mozga je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teže rasti i ispuniti šupljinu krvlju. Zid zahvaćene posude protječe, zbog čega počinje pritisnuti živce i moždane tkivo koje su joj bliske, odgovorne za vitalnu aktivnost i funkcioniranje organizma. Nakon što je dosegla veliku veličinu, aneurizma se može slomiti i dovesti do teških posljedica - uvredu s posljedičnim posljedicama, komi ili smrću.

Uzroci aneurizme mozga

Tvorba intrakranijalnih aneurizme gotovo je uvijek povezana s patološkim poremećajima vaskularnih tkiva. Stečene ili prirođene bolesti doprinose uništavanju zidova posuda, smanjujući njihov ton i delaminaciju. Oslabljeni krvne žile ne održavaju prirodnu krvni tlak, što je rezultiralo u većini tankom mjestu se formira kao izbočenje od aneurizme zidova s ​​naknadnim nakupljanja krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji izazivaju uništavanje vaskularnih zidova i pojava intrakranijalnih aneurizama uključuju:

Genetske abnormalnosti, koje se manifestiraju ne samo kao prirođene, već i stečene bolesti. Arterijska hipertenzija. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i prekriveni su mikrokolama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. S produljenim patološkim učincima, može se pojaviti izbočenje zida nategnute posude i razvoj aneurizme. Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje vaskularnih zidova često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme. Intrakranijalne ozljede. Kod zatvorenog CCT, oštećenja moždanih arterija mogu se pojaviti na tvrdom tijelu, zbog čega se aneurizme razvijaju na njihovim zidovima. Infekcije mozga. U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti. Tumorna embolija. Na pozadini se pojavljuje aneurizme djelomičnog preklapanja kanala pluća s komadom tumora koji je odvojio od tijela tvorbe. Utjecaj zračenja.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, neka osoba treba povremeno pregledavati stručnjaci i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja plovila mozga omogućit će uočavanje razvoja patologije na vrijeme i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Aneurizma mozga: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme u mozgu su blage. Za znakove koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo obratiti pažnju, a bolest se i dalje razvija. Ako u početnoj fazi patologije žila u mozgu nisu identificirani i kao posljedica aneurizme je porasla do velike veličine, pacijent se početi prikazivati ​​više ozbiljne simptome bolesti:

Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira na jednoj strani i u očnim utorima, javlja se s aneurizmom posuda koje prolaze kroz površinska tkiva moždane membrane. Ako je patologija lokalizirana u unutrašnjim tkivima supstancije mozga, tada glavobolje ne smiju ometati zbog nedostatka receptora boli u tim strukturama. Bol u licu. Simptom se javlja kada se aneurizme razvijaju u zidovima karotidne arterije i pritiskom na procese živčanog lica. Poremećaji uočavanja. Aneurizme, smještene u blizini optickih živaca, mogu ih stisnuti i time uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa optičkih živaca, pacijent može djelomično izgubiti pogled ili sasvim slijep. Konvulzije. Kontrakcije mišića se javljaju nenamjerno kada su velike aneurizme ugurane u tkiva velikih polutki odgovornih za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom ne izgledaju kao epileptički napadaji, no moguće je dijagnosticirati njihovu pripadnost bolesti samo tijekom detaljanog pregleda. Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti okus i sluh, mogu se pojaviti poremećaji oponašanja i donji se kapak može smanjiti. Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o plovilu ili arteriji, na koje utječe aneurizma, pacijent razvija akutne napade opskrbe krvlju u mozgu, koje traju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjenje pamćenja i osjetljivosti, paralizu udova i zasebne dijelove tijela.

U stanju bliske rupturu aneurizme, simptomi pacijenata se mijenjaju. Intenzitet opisanih neuroloških znakova se povećava, zbog čega pacijent osjeća značajno pogoršanje zdravstvenog stanja. U ovoj fazi, liječenje liječnika već je hitna mjera, inače ruptura aneurizme ugrožava nepovratne posljedice i kobni rezultat.

Vrste aneurizme

Tri su tipa intrakranijalnih aneurizama odijeljena vanjskim obilježjima i strukturom razvoja:

Sacled - okrugla vrećica s krvlju unutar je pričvršćena na zid posude podnožjem ili nogom. Vanjski pogled na ovu vrstu aneurizme nalikuje bobici, visi iz grane, pa se zove "bobica". Lateralna - izgleda poput tumora, nalazi se izravno na zidu posude; Vretenasto - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije posuda iznutra.

Na mjestu aneurizme lokalizacije nalaze se:

Arterial - nastaju mjestima razgraničenja arterijalnih žila zbog njihove patološke ekspanzije. Arteriovenska - utječu na zidove venske posude.

Po prirodi podrijetla, aneurizme mozga podijeljeni su na:

Stratificirani - aneurizme nalaze se izravno u zidu posude kao posljedica njezinog delaminacije i propuštanja kroz pukotine. Istina - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida. Lažne - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikrokapljice ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga razvrstane su prema drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizama postoji više ili pojedinačno, po prirodi izgleda - prirođenih ili stečenih, veličine - male, srednje i velike. Ako se pojavio aneurizam protiv gnusne infekcije, naziva se miotska infekcija.

Ruptura aneurizme mozga i njezinih posljedica

S pretjerano tankim posudama i pod utjecajem izazivanja čimbenika, pacijent može imati aneurizmu ruptured s odljevanjem krvi u obližnja tkiva. Ovisno o lokaciji aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, njezine ljuske i ventrikle.

Krvarenje uzrokovano ruptiranjem aneurizme nosi velike rizike od začepljenja kanalizacijskih kanala i stagnacije tekućine tekućine. Mozak bubri, a krv širi kroz tkivo mozga tijekom propadanja izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat toga, postupno umiranje dijelova mozga prestaje emitirati signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Rupturu aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

Intenzivni napadi glavobolje. Krv prolivena u moždano tkivo nadražuje nerve endings koji se nalaze tamo, što izaziva izgled nepodnošljive glavobolje. Mučnina i nagli nalet povraćanja. Gubitak svijesti. Postoji pozadina oštrog povećanja ICP, izazvanih odljevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga. Neurološki znakovi, koji ukazuju na iritaciju membrane mozga. Ovi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dotaknuti prsa s bradom i sjesti.

S aneurizmom rupture, rizik od smrti je iznimno visok.

Čak i ako ga osoba može spasiti i osigurati stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidne krvarenja:

ponavljanje rupture aneurizme; nakupljanje tekućine u strukturama mozga (cidrocephaly), uzrokovano preklapanjem mrkve; ishemija mozga s niskom vjerojatnosti smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

govorni poremećaji - nakon što krvarenje u lijevu hemisferu govor postaje nejasan, postoje problemi s pisanjem i čitanjem; poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - ozljeda leđne moždine; Smanjenje gutanja refleks - znatno otežano obrok, hrana, umjesto u jednjak ući u dišne ​​puteve od potaklo razvoj upale u plućima; psihoemotionalna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, smrti straha; smanjena percepcija - osoba je uznemirena prostornom percepcijom okolnih objekata (na primjer, teško je za njega ulaziti u vrata ili uliti čaj u šalicu); kršenje kognitivnih funkcija - očituje se u obliku slabije pamćenja, smanjenja mentalnih sposobnosti i logičkog razmišljanja; psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno probijen aneurizmu često poremećen depresivno raspoloženje i na pozadini razvoju nesanica, gubitak apetita, apatija o tome što se događa; glavobolje - periodični napadaji u obliku teških pulsiranja ili lumbaga, koji se teško uklanjaju protiv bolova, pogoršavaju dobrobit i smanjuju učinkovitost; epileptički napadaji - javljaju se u svakom 5. pacijentu koji je pretrpio rupturu aneurizma.

Vrlo često izgubljene funkcije mozga ne mogu se vratiti, međutim, kompetentna rehabilitacija i redovno promatranje stručnjaka omogućava poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Dvije glavne metode se koriste za liječenje aneurizme: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga malena i nema tendenciju povećanja, stručnjaci ga gledaju redovitim prolazom dijagnoze i propisuju istodobno podršku lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom raskida obrazovanja pacijentu se preporučuje da prođe operaciju.

Kod konzervativnog liječenja pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju učinak usmjeren na smanjenje učinka aneurizme na obližnje tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

Vasodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su kako bi spriječili vazospazam, njihovu ekspanziju i poboljšali protok krvi kroz arterije mozga. Antihipertenzivi (Captopril, Labetalol) pokazuju visoki krvni tlak kako bi ublažili ton zidova krvnih žila. S aneurizmom, uzimanje lijekova pomaže u ublažavanju stresa zida formiranja i time smanjuje rizik njegovog raskida. Antikonvulzivi (fenoizam) - opuštajuće djeluju na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično mjesto. Lijekovi protiv bolova (Morphine) - propisani za nepodnošljive glavobolje u uvjetima intenzivne terapije i pod kontrolom vitalnih sustava tijela. Lijekovi u ovoj skupini su ovisni, pa se koriste u iznimnim slučajevima. Antiemetske tablete (Metoclopramide) - označene su kada se stanje pogoršava s povraćanjem.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti aneurizmu moždanih krvnih žila konzervativnim putem, medicinski pripravci mogu samo smanjiti prijetnju njezinog raskida.

Ako formacija raste brzo i vrši pritisak na obližnja tkiva, onda treba slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacija

Kirurška intervencija nosi rizik od razvoja naknadnih komplikacija, ali je nekoliko puta niža u usporedbi s prijetnjama koje nastaju kada se aneurizma mozga raskida.

Ovisno o indikacijama, općem stanju, mjestu i stupnju prijetnje životu, bolesniku se propisuje jedan od sljedećih kirurških postupaka:

Otvorena operacija (kraniotomija). Postupak uključuje otvaranje lubanju na mjestu aneurizme lokalizaciju i upotrebu jednog od načina liječenja: rezanja - staviti na vrat metalnog isječka aneurizme bez Kinks sa matičnom posudu i uklanjanje nakupljenog šupljinu od krvi. Tijekom vremena, aneurizmska šupljina zamjenjuje se vezivnim tkivom, što sprečava naknadno ulazak krvi u nju. Preklapanje - oštećeni plovnjak se preklapa, dok se protok krvi preusmjerava duž obližnje umjetne posude (shunt). Jačanje zidova - oštećeni brod u mjestu razvoja aneurizme zamotan je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području stvara čudesna kapsula. Endovaskularna embolizacija. Postupak se izvodi na minimalno invazivan način bez potrebe otvaranja lubanje. Uz pomoć angiografije, fleksibilni kateter uz krvnu žilu dovodi se do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije uvodi metalna spirala koja prekriva lumen posude i time sprječava ulazak krvi u unutrašnjost. Prednost ove metode smatraju nema potrebe za otvaranje intervenciju, u isto vrijeme nedostaci uključuju, nesposobnost za uklanjanje nakupljene krvi u aneurizme šupljine i razvoj spazmi krvnih žila, kao reakcija na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti ove druge metode, spirala se može deformirati s vremenom i otvoriti lumen, zbog čega se opskrba krvi aneurizme obnavlja i počinje rasti. U takvim slučajevima, bolesniku se preporučuje da prođe drugu operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije mozga aneurizme

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko faktora - starost pacijenta, vrsti aneurizme i moždanih struktura koje se bavio, profesionalnost kirurga koji obavljaju operacije, a opseg komplikacija koje bi mogle dogoditi tijekom njega.

Prije stabilizacije stanja u postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici i pod nadzorom neurokirurga prolazi kroz medicinsku terapiju. Ovisno o stanju zdravlja i pokazateljima u bolnici, može ostati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju pacijentu može trebati do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporučuje u specijaliziranoj sanatoriji pod nadzorom liječnika i psihologa rehabilitacije. Tijekom tog razdoblja, potporne aktivnosti liječenja i rehabilitacije su zakazane tečajeve s prekidima između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga s osobom koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog spola angažirani su da mu pomažu vratiti izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja i hodanja.

Djelotvorne rehabilitacijske mjere imenovane nakon uklanjanja intrakranijalnih aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

taktilni učinak na mišićno tkivo i posude koje su oštećene tijekom operacije ili s krvarenjem; korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćene operacijom.

Prva skupina uključuje:

terapeutska masaža problemskih zona - ramena, zona ovratnika, glave, udova; akupunktura; vježbe fizioterapije, uključujući rad s simulatorima, ako su funkcije motora poremećene nakon operacije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja aneurizme mozga, primjenjuju se sljedeće:

elektroforeza uz uporabu medicinskih otopina; elektrostimulacija mišića; UHF prema indikacijama; kisik, jodid-brom ili kupke vodikovog sulfida.

Na individualnoj osnovi, rehabilitator može prilagoditi popis postupaka liječenja, ovisno o tome kako trenutačna terapija utječe na tijelo.

Učinci cerebralnih aneurizama i prognoze

Pacijent s aneurizme mozga dijagnosticira, treba shvatiti da je kašnjenje u liječenju može ugroziti njegovu rupture, subarahnoidnog krvarenja i ozbiljne posljedice: gubitak vitalnih funkcija ili smrti.

Ako se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuno oporavak, a zatim za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je prosječno 10 godina, dok indikator može varirati ovisno o dobi pacijenta, otporu tijela, strukturi i mjestu udaljenog aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim statističkim rezultatima:

fatalni ishod u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze; formiranje intrakranijskog hematoma u 22% preživjelih bolesnika koji su podvrgnuti subarahnoidnom krvarenju; odljevi krvi do ventrikula mozga u 14% pacijenata, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizici fatalnog ishoda povećavaju se u vremenu, ako je aneurizma velikih veličina u akutnoj fazi ili ako postoji ponovljena krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% se može samostalno služiti, a ovisno o mjestu krvarenja mogu ostati poremećaji cerebralne funkcije:

oslabljena percepcija; smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost za mentalni razvoj); promijeniti svojstva ponašanja i psiho-emocionalnu pozadinu; kršenje govora, slušnih i vizualnih funkcija; epileptički napadaji, kratkotrajna paraliza.

Prognoza za rupturu aneurizme mozga ovisi o nekoliko faktora: dobi pacijenta, lokalizaciji aneurizme, stupnju iscjedka i operativnoj skrbi liječnika.

Pročitajte Više O Plovilima