Aneurizma moždanih krvnih žila: simptomi i liječenje

Aneurizma moždanih krvnih žila - ograničeno širenje lokalni jednog ili više intracerebralno plovila, pri čemu brzog progresivnog povećanja veličine i sklonost formiranju intraluminalnih tromboznih depozita.

Kada osoba govori lokalni proširenje venskog plovila, uz povrede moždanog protoka krvi i manifestira se glavobolja, parestezija, povećane konvulzivnih spremnosti i mobilnosti oštećenja, dijagnoza „arteriovansku aneurizmu.” Pod arteriovenskim aneurizmom uzima se u obzir lokalno izbočenje vaskularne stijenke krvne žile sferičnog ili vretenastog oblika.

Aneurizmalna dilatacija moždanih krvnih žila, koja je prolila ili stratificirala zidove krvnih žila, najčešći je uzrok stvaranja znakova subarahnoidne krvarenja neontraumatskog karaktera.

Uzroci cerebralnih aneurizama

U situaciji u kojoj se dijete ima abnormalnu strukturu ili raspored vaskularnog zida, razvija mozga aneurizme, koja je u većini slučajeva u kombinaciji s drugim prirođenim vaskularnih anomalija (koarktacija aorte, arteriovenske malformacijskim). Mozak aneurizme kongenitalna geneza razlikuju povoljan tijek i nizak rizik od komplikacija u obliku loma i razdvajanja širenje aneurizmatskog. Postoje dokazi da je inherentna priroda aneurizme cerebralnih žila najčešće posljedica genetskog određivanja.

Stvoreni oblik aneurizme cerebralnih žila najčešće se formira na pozadini traumatskog oštećenja vaskularne stijenke koja se javlja u teškim kraniocerebralnim traumama. Osim toga, aterosklerotične vaskularne lezije mogu izazvati razvoj aneurizmnih dilatacija vaskularnog zida.

U neurološkoj praksi koristi se zasebni nosološki oblik cerebralne aneurizme nazvan "mikotik", pri čemu je infekcija stijenke krvnih žila uzrokovana infektivnim emboli. Pored izravnih traumatskih učinaka na vaskularni zid, hemodinamički poremećaji u obliku sistemske arterijske hipertenzije i neravnomjeran protok krvi od velike su važnosti u razvoju aneurizme.

Predisponirajući faktori koji ne sama izazvati nastanak aneurizme, ali pridonose razvoju hemodinamskih intraluminalnih poremećaja uključuju sustavno povećanje pokazatelja krvnog tlaka, kao i promjene u stijenke krvnih žila pod utjecajem nikotina na dugotrajno pušenje.

Patogeneza mozga aneurizme je uzrokovana defektom ili mehaničkih oštećenja jednog ili svih slojeva stijenke krvnih žila i manifestira se degenerativne promjene, stanjivanje i gubitak elastičnosti stijenki krvnih žila u području izloženosti. Kao rezultat ovih promjena stvoreni su uvjeti za lokalnu izbočinu koja se razvija pod utjecajem visokog krvnog tlaka, a budući da je u projekciji grananja plovila tlak gradijenta maksimalan, taj dio plovila najčešće je pogođen.

Unatoč činjenici da je proširenje aneurizme može formirati na gotovo bilo koji dio stijenki krvnih žila, i dalje preferiraju lokalizacija ove bolesti je vaskularni bifurkaciji stranica, tj mjesto gdje su veće posude podijeljene u male grane.

Trenutno je povećanje stope incidencije od cerebralne aneurizme, a taj trend se objašnjava korištenje naprednih tehnika precizna obrada slike koje omogućuju još u ranoj fazi pouzdano potvrditi dijagnozu bolesti.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

Ovisno o učestalosti određenih manifestacija, kao i o prirodi progresije bolesti, apoplektska i tumorska varijanta tečaja je podijeljena. Aneurizmu tumora cerebralnih žila karakterizira progresivno povećanje veličine aneurizme ekspanzije, ponekad do gigantske veličine. Kliničke manifestacije u obliku neuroloških simptoma razvijaju se zbog kompresijskog učinka aneurizme na određene moždane strukture. Tumoroidna aneurizma moždanih krvnih žila u gotovo stotinu slučajeva izaziva razvoj manifestacija intrakranijalne hipertenzije.

Aneurizme lokalizirane u kavernoznom sinusu, nakon dostizanja velikih veličina, izazivaju razvoj oculomotornih poremećaja i poraza trigeminalnog živca s teškim sindromom boli i poremećajem osjetljivosti. Uz produženi tijek tumorske aneurizme mogu se razviti promjene koje se destruktivno kost u lubanji, što se može prepoznati pomoću rendgenskog pregleda. Treba imati na umu da je aneurizmom lokaliziran u kavernoznom sinusu nemoguće razviti intrakavitarnu krvarenje čak i onda kada su rupturirani, što je objašnjeno njihovim ekstradornim mjestom.

Specifičnih simptoma koji prate tijekom aneurizme lokalizirani projekcije u unutarnje karotidne arterije sa svojim lokalizacije u supraklinovidnoy dijela selektivno okulomotorni oštećenje živaca, očituje u sindroma naglašenom boli kod projiciranja očnu polja.

S lokalizacijom aneurizmskog povećanja u projekciji prednjeg dijela cerebralne arterije razvijaju se teški psiho-neurološki poremećaji u obliku pareze, poremećaja govora i raznih osjetljivosti. Lokalizacija aneurizme u arterijama vertebrobasilarnog segmenta očituje se u obliku razvoja disartrije, disfagije, nistagusa, ataksije i izmjeničnih sindroma. U situaciji u kojoj je pacijent zapažen za razvoj višestrukih aneurizmskih proširenja u cerebralnim žilama, specifičnost kliničkih manifestacija ovisi o tome gdje je vaskularni zid podijeljen.

Kod puknuća aneurizme je značajno povećanje u kliničkim simptoma udara groma, u strukturi koja prevladava bolnog sindroma, koji u početku je ograničen prema položaja izbočenja aneurizme i zatim prevladava. Naznaka da je razvoj krvarenja ispod moždane kao komplikacija puknuća mozga aneurizme je mučnina i ponavljaju epizode povraćanja, koji nema veze s obrok, pojava pozitivnih meningealni simptoma i vrat ukočenost, pokazuje tendenciju porasta napadaj.

Karakteristični "klinički pratilac" rupture cerebralnih aneurizama je poremećaj svijesti različitih stupnjeva težine od kratkotrajnog nesvjestice do kome. Mnogi bolesnici prije početka subarahnoidnog krvarenja zbog rupture cerebralne aneurizme, osjećaju produljeni difuzni bolni bolni sindrom u području glave.

S obzirom na činjenicu da kada puknuća stijenki krvnih žila u projekciji aneurizme, tu je kompenzacijski arterija spazmi u projekciji zahvaćenom području, stvara uvjete za razvoj ishemijskog moždanog udara koji je najmanje 60% slučajeva. U situaciji u kojoj aneurizme ruptura izaziva nikakvu subarahnoidnom i intracerebralno krvarenje, izražaja kao kliničkih manifestacija izlazi fokalne neurološke simptome, što znatno otežava stanje bolesnika i može biti kobno.

Kod upotrebe različitih tehnika instrumentalne slike, posebice angiografije, u većini slučajeva moguće je odrediti ne samo veličinu već i patomorfološki oblik aneurizme (sakak, bočno, vreteno). Najčešća patomorfološka varijanta aneurizme je saccata, koja ima zaobljeni oblik i uski vrat, s kojim je pričvršćen na glavnu posudu. Lateralna inačica aneurizme je vizualizirana kao tumor poput oteklina vaskularnog zida, a fusiform je lokalna ekspanzija posude.

Bilo koja od patomorfološki izvedbe aneurizme jednako često postaje uzrokom pucanja i intracerebralno ili krvarenja ispod moždane, međutim temeljni kriterij je definicija ne čini, a veličina aneurizme. Kritična veličina aneurizme je njezino dostignuće od 25 mm, što je apsolutni pokazatelj kirurške intervencije. U situaciji u kojoj osoba ima kontraindikacije za korištenje angiografiju, kao najpouzdaniji način provjere aneurizmu treba koristiti računalo ili magnetske rezonancije tomografije.

U situacijama kada pacijent ima sve kliničkih znakova rupture moždanih aneurizme, potrebno je analizirati cerebrospinalne tekućine na prisutnost krvi, što je glavni dijagnostički marker za intracerebralno krvarenje.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Ako se otkrije bilo koja patomorfološka varijanta cerebralnih aneurizama, početni zadatak liječnika koji je pohađao je odrediti taktiku upravljanja pacijentom i volumen potrebne medicinske njege. Prevladavajuća većina slučajeva otkrivanja aneurizme ne zahtijeva specifično liječenje i potrebna je samo dinamička instrumentalna promatranja. Međutim, postoje apsolutne indikacije za hitne operacije clipping ili embolizaciju te države primjenjuje jaz mozga aneurizme i razvoj znakova subarahnoidnom krvarenje. U takvoj situaciji, jedna od operativnih koristi treba primijeniti najkasnije 72 sata od trenutka stanke.

Pacijenti s teškim aneurizmom cerebralnih žila s znakovima dubokog oštećenja svijesti ne podliježu kirurškom liječenju, ali zahtijevaju prethodnu medicinsku korekciju neuroloških poremećaja. Pa ipak, jedina učinkovita metoda odvodnje klijetki mozga, nakon čega okluzije aneurizmatskog plovila operacije, i treba dati prednost korištenju zavojnice umjesto isječke u masivne oštećenja moždanog tkiva.

Dinamičko praćenje aneurizme cerebralnih žila podrazumijeva planirano godišnje razdoblje instrumentalnog pregleda, u kojem ne bi trebalo povećati aneurizme. Preporučuje se operativno liječenje bolesnicima kod kojih je aneurizma kritično velika u kombinaciji s kliničkim znakovima.

Simptomatsko liječenje konzervativno uključuje upotrebu sredstva protiv povraćanja (Reglan u dnevnoj dozi od 30 mg), antihipertenziva (enalapril 10 mg), blokatori kalcijskih kanala (fenigidin 10 mg po danu p.o.). Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje stanja pacijenta i smanjenje hemodinamskih poremećaja, ali nisu sredstvo za liječenje aneurizme.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Operativni postupak za uklanjanje aneurizmskog povećanja cerebralne vaskularne bolesti može se provesti samo u uvjetima specijaliziranog neurokirurškog odjela. Operativni pristup u ovoj situaciji je trokutanje lubanje, izvedeno pod općom anestezijom. Izravna kirurška intervencija znači izvršavanje kirurških manipulacija u projekciji aneurizme kroz rupu za zatajenje u kranijalnom svodu. Metoda aneurizme clipping je nametanje trajnog kvačica od ne-magnetskog materijala na vrat aneurizma, čime se zaustavlja protok krvi u svom anisle. U situaciji u kojoj se aneurizni vrat ne može pouzdano identificirati, rezanje se vrši na posudi prije i poslije aneurizmskog povećanja. Osim toga, mogućnosti mikrokirurških tehnika omogućuju potpuno izjednačavanje aneurizme i nametanje anastomoze između krvnih žila. U nekim situacijama, clipping aneurizme u kombinaciji s jačanjem stijenki krvnih žila pomoću posebnog medicinskog gaze, ali ovaj operativni priručnik može izazvati krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju, što ograničava njegovu uporabu.

Priznanja endovaskularna embolizacija kao Mikrokirurški intervencije, da je za obavljanje nije potrebno ući u bolesnika u općoj anesteziji, nego samo korištenje sedativa, kao u vrijeme manipulacije postoji potreba za procjenu neurološki status bolesnika. Embolizacija se izvodi uvođenjem modificiranog katetera posudi pod kontrolu obveznim angiografija mikrospirali slijedi uvođenja u aneurizme time isključivanja modificirani dio posude s općoj cirkulaciji. Kao i kod bilo koje operacije, postoji određeni opseg embolijom: aneurizme vrat širenje promjer nije veća od 4 mm, subarahnoidnog krvarenja u akutnoj razdoblja postojećim pacijenata teških kroničnih bolesti ograničavaju uporabu izravne kirurške intervencije.

Ograničavajući čimbenik u pogledu uporabe klasične verzije endovaskularne embolizacije aneurizme je prekomjerno nabiranje posude, što ga čini teškim za umetanje katetera. U takvoj situaciji, neurokirurzi koriste dodatna sredstva u obliku intrakranijalnog stenta ili balona koji omogućuju širenje lumena posude i olakšavaju napredovanje katetera.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju nakon primjene endovaskularnog embolizaciju može razviti ponavljanja mozga aneurizme zbog komprimiranja unutra mikrospirali aneurizme visok krvni tlak, koji se naknadno dovodi do rekanalizacije aneurizme. U tom slučaju, pacijent ponovno dijagnoza mozak aneurizme treba biti izvedena s daljnjim rješenje problema i implementacije drugi postupak embolizacija.

Kako bi spriječili rekanalizacija od aneurizme u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, koji se trenutno koristi mikrospirali impregnirane posebnu supstancu koja formira na kolagen masa u kontaktu s vaskularnog endotelnog zida, što osigurava čvrsto zatvaranje aneurizme lumena.

Učinci aneurizme cerebralnih žila

Prognoza aneurizme cerebralnih žila ovisi prije svega o metrijskim parametrima ekspanzije žila. Dakle, mala veličina aneurizme gotovo nikad ne izazivaju razvoj komplikacija kao što su krvarenje, dok je veliki aneurizme se smatra vrlo loše zdravstveno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Imajte na umu da čak i uspješna uklanjanje aneurizme mozga mogu biti u ranom i kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, u pratnji razvoj komplikacija kao što su krvarenje ili recidiva bolesti. Brojne randomizirane studije koje su ispitivale pitanje taktike bolesnika s neprobušenih aneurizme cerebralnih krvnih žila, potvrdio korištenje neprikladnosti operacije za pacijente koji nemaju znakove pucanja, s obzirom na visok postotak komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Čak nije invazivna manipulacija endovaskularna embolizacija i povezati s mogućnošću ozbiljnih komplikacija u bolesnika, osobito u poremećajima tehnike je u tijeku (alergijske reakcije na uvođenje kontrastnog sredstva, perforacije stijenke krvnih žila, tromboembolije). Međutim, najveća je opasnost intraoperativno raskidanje samog aneurizma u trenutku umetanja katetera ili uspostavljanja mikrosvijetle koja u 40% izaziva detaljan ishod.

Rehabilitacija nakon moždanog aneurizma prolazi operacije traje nekoliko dana, kada smo koristili metodu embolizaciju nakon što pacijent ima potpunu zdravstvenu oporavak. Trenutno ne postoje učinkovite metode za primarnu prevenciju aneurizme, ali s postojećim mozak aneurizme bolesnika treba slijediti preporuke lječnika koji kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Aneurizma cerebralnih žila - koje će liječnik pomoći? Ako postoji ili se sumnja na aneurizmu moždanih krvnih žila, odmah se posavjetujte sa specijalistom poput neuropatologa ili neurokirurga.

aneurizme

aneurizme Je li država u kojoj postoji izbočina zida arterija, u rijetkim slučajevima - vene. To se događa kao posljedica dilatacije ili stanjivanja arterije. S obzirom na taj proces, pojavljuje se aneurizmska vrećica koja ponekad komprimira tkiva koja se nalaze u blizini. U pravilu, aneurizam je kongenitalni fenomen. Pri rođenju takva patologija nije pronađena, razvoj djeteta je normalan. Aneurizm se očituje već zbog bolesti u kojima krvne žile postaju sve slabije. Također, bolest može biti posljedica ozljeda ili ozljeda krvnih žila i pojave zaraženih krvni ugrušci. Vrlo često aneurizme se slučajno nalaze tijekom radiološke ili ultrazvučne studije. Neposredno nakon instalacije takve dijagnoze, potrebno je poduzeti mjere, jer kada dođe do pucanja aneurizme krvarenje, što može dovesti do smrti. Kada aneurizam pukne, osoba osjeća bol, krvni pritisak oštro pada.

Tu je i aneurizmi, ali njegova je manifestacija karakterističnija za ljude u starijoj dobi - nakon pedeset godina. Kod ljudi u mlađoj dobi, nastala aneurizma pojavljuje se kao posljedica ozljeda. Postoji nekoliko vrsta aneurizama.

Aneurizma mozga

Aneurizma mozga, koji se također zove intrakranijalnog aneurizma, to je formacija koja se javlja na cerebralnoj krvnoj žili. Postupno se povećava, napuni krvlju. Često postoji pritisak konveksnog dijela aneurizme na tkivo mozga, na živac. No, najopasnije stanje za osobu je ruptura aneurizme mozga, zbog čega je krvarenje u mozgu tkiva.

Ako je veličina aneurizme mala, tada ne može dovesti do krvarenja. Slična je patologija u gotovo svim područjima mozga. Međutim, najčešće se pojavljuje na mjestu gdje grane izlaze iz arterije, tj. Između baze lubanje i donje površine mozga.

Često aneurizme se očituju kao posljedica prisustva urođene patologije zidova posuda. Ponekad dolazi do aneurizme mozga kod pojedinaca koji imaju određene genetske poremećaje. Ovo je bolesti vezivnog tkiva, poremećaji cirkulacije, policistični bubreg.

Osim toga, uzrok aneurizme u žilama mozga može biti prije toga primili ozljede glave, stalno povišenoga krvnoga tlaka, raka, infektivnih bolesti, ateroskleroze i nekih drugih bolesti vaskularnog sustava. Pojava aneurizme dovodi do malignih pušenja i ovisnosti o drogama.

Do danas stručnjaci razlikuju tri tipa aneurizme mozga. sakularne aneurizme Je li okrugla vrećica ispunjena krvlju, pričvršćena na mjesto gdje se krvne žile granaju. Ova vrsta aneurizme, koja se naziva i "bobica" aneurizma zbog njegove strukture, široko je raspoređena. Ova je patologija tipična za odrasle.

u lateralna aneurizma postoji vrsta oticanja zida krvne žile. formacija fusiform aneurizme nastaje kao posljedica širenja zida posude na određenom mjestu.

Postoji i klasifikacija aneurizme prema veličini. Ako je veličina aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, onda je to mala aneurizma, srednja se naziva aneurizma promjera 11-25 milimetara, div je veći od 25 mm.

Ova bolest može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Često se ova patologija zabilježi kod žena.

Važno je uzeti u obzir da se aneurizmi i, stoga, krvarenje mogu pojaviti u svakoj od aneurizmi mozga. Da bi izazvali aneurizmu rupturu mozga mogu se razni faktori: visoki krvni tlak, alkoholizam, uporaba kokaina itd.

Zbog krvarenja u mozgu može doći do osobe hemoragijski moždani udar, ozbiljna oštećenja živčanog sustava i smrti. Također je moguće ponavljanje rupture aneurizme ili naknadnog razvoja novih aneurizama u krvnim žilama mozga. Najčešće zbog rupture aneurizme dolazi do subarahnoidnog krvarenja, što zauzvrat vodi do hidrocefalus. U ovom stanju CSF akumulira se u ventrikulama mozga, koja kasnije pritišće tkivo mozga.

Kao komplikacija krvarenja može se također pojaviti vazospazma, to jest, sužavanje krvnih žila. U tom slučaju, protok krvi u neka područja mozga pogoršava, što dovodi do oštećenja tkiva ili moždanog udara.

Simptomi aneurizme mozga

Uglavnom, kada mozak aneurizme izraženi simptomi se ne pojavljuju sve dok god postoji aneurizma ruptura ili to obrazovanje ne bi bilo vrlo velik. S aneurizmom velikih veličina, postoji pritisak na tkiva i živce. Kao posljedica toga, očituje bol u oku, postoji svibanj biti periodične grčeve lica, paraliza s jedne strane. Oči osobe mogu biti zamagljene, učenici se mogu proširiti. Ako se aneurizam pukne, snažan i iznenadan glavobolja, povraćanje, dvostruki vid. Pacijent može izgubiti svijest. Treba napomenuti da je priroda glavobolje u ovom slučaju posebno akutna i intenzivna. Ponekad osoba osjeća "upozorenje" glavobolju nekoliko dana prije rupture aneurizme. Ako aneurizme rupture, grčevi također mogu pojaviti, u rijetkim slučajevima pacijent svibanj pasti u kome. Ako imate takve simptome, odmah se morate posavjetovati s liječnikom.

Dijagnoza aneurizme mozga

Aneurizma mozga često se otkriva tijekom pregleda vezanih uz dijagnozu drugih bolesti. S aneurizmom, pregled se obično provodi nakon što je došlo do subarahnoidnog krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza. Poziva se istraživanje plovila pomoću rendgenske metode angiografija. Kada intraccrcbral angiogram mogu vidjeti promjene koje se događaju u arteriju ili venu, i vidjeti da li su arterije sužene ili uništena.

Korištenje kompjuteriziranu tomografiju obavlja otkrivajući mozga aneurizme ili krvarenje nakon aneurizme praska.

Snimanje magnetske rezonancije daje informativnu sliku mozga. Izvođenje angiografije magnetske rezonance daje detaljnu sliku krvnih žila mozga.

Ako liječnik posumnja u rupturu aneurizme, pacijentu se može dodijeliti analiza cerebrospinalne tekućine. Pomoću kirurške igle, cerebrospinalna tekućina za analizu se ekstrahira iz subarahnoidnog prostora.

Liječenje i prevencija cerebralnih aneurizama

U bolesnika s aneurizmom, njezino puknuće se ne događa uvijek. Stoga, osobe s malim aneurizmom trebaju biti pod stalnim promatranjem liječnika i pratiti dinamiku povećanja aneurizme i razvijaju li se drugi simptomi. Takvo promatranje je napravljeno kako ne bi propustili vrijeme kada je potrebno započeti složenu terapiju aneurizme. Liječnik uvijek uzima u obzir da je svaki od aneurizme jedinstven, stoga njegova veličina, vrsta i položaj određuje odabir pravog pristupa liječenju aneurizme. Također liječnik nužno posvećuje pozornost na dob pacijenta, prisutnost nekih bolesti, vjerojatnost rupture aneurizme, nasljedstvo. Važno je obratiti pažnju na rizik koji predstavlja liječenje aneurizme.

Do danas postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizama: isječak aneurizme i okluzija. Takve kirurške intervencije smatraju se prilično složenim i predstavljaju veliki rizik. U procesu njihova ponašanja, moguće je oštetiti druge krvne žile, postoji i rizik od napada nakon operacije.

Kao alternativna kirurška intervencija moguće je provesti endovaskulyanoy embolizacija. Ovaj postupak može se izvesti nekoliko puta tijekom života osobe.

Trenutačno ne postoje učinkovite metode za sprečavanje aneurizme. Osobe s dijagnozom "aneurizme mozga" trebaju pažljivo pratiti razinu pritiska, prestati pušiti i koristiti drogu. Oprez treba uzeti i lijekovima koji razrjeđuju krv, na primjer, aspirin. Njihov prijem je moguć samo nakon konzultacija s liječnikom. Žene koje pate od aneurizme trebaju dobiti konzultacije liječnika o mogućnosti korištenja oralnih kontraceptiva.

Prognoza za rupturu aneurizme jako ovisi o dobi pacijenta, zadovoljavajućem stanju njegova zdravlja, bilo da ima drugih bolesti ili drugih čimbenika. Važno trajanje vremenskog razdoblja od rupture aneurizme na profesionalnu pomoć. Ranije je dijagnoza bila provedena i liječenje počelo, to je povoljnija prognoza.

Oporavak nakon aneurizme rupture mozga traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Aneurizma srca

Aneurizma srca Jedna je od najozbiljnijih komplikacija nakon toga miokarditis, infarkt miokarda, kao i nakon ozljeda. S aneurizmom srca, postoji ograničeni ispupčenje srčanog zida, u kojem su se došle do određenih promjena. Najčešće dolazi do aneurizme srca kod ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda, jer je razvoj takve patologije izravno povezan s kršenjem prehrane ili integritetom srčanog mišića.

Ako je koronarna cirkulacija dulje vrijeme uznemirena, nekroza se javlja u određenom području miokarda. Kasnije takvo mjesto zamjenjuje fibrozne mase, a javlja se i scarring. Postoji klasifikacija aneurizme srca: oni su podijeljeni u oštar, subakutni i kroničan. Ako uzmemo u obzir oblik aneurizme, saccular, razliti, gljiva aneurizme.

Oštećenje akutne aneurizme događa se s infarktom miokarda u prvih tjedana. Zatim je necroticko nekrotično područje srca rastegnuto zbog utjecaja intraventrikularnog pritiska na nju. Kao rezultat toga, izbočuje se. Taj fenomen proizlazi iz prisutnosti brojnih čimbenika - visokih krvni tlak, opsežne žarišta nekroze. Međutim, poremećaj režima mirovanja odmah nakon infarkta miokarda postaje odlučujući.

Nakon nekoliko tjedana nekrotična mišićna vlakna su ožiljci, a aneurizme prolaze u kroničnom obliku. Nakon nekog vremena zid se zgušnjava.

Mnogo manje uobičajeni su subakutni aneurizmi, koji se manifestiraju u krhkim područjima ožiljnog tkiva.

S aneurizmom srca, njegova aktivnost je poremećena. Osoba se pogoršava, akutni neuspjeh lijeve klijetke se razvija, što kasnije postaje kronično ukupno. Krv se stagnira u lijevom atriju, povećava se plućni arterijski tlak. Postupno, zidovi ventrikula postaju hipertrofični, srce se povećava.

Često u ovom stanju, postoje bolovi u srcu, koji mogu trajati nekoliko sati i nekoliko dana. S fizičkim naprezanjima, bol se pojačava, oni ne nestanu analgetici i nitoglicerin. Oštri se bolovi zamjenjuju tupim. Ponekad se osoba povremeno osjeća astma, nedostatak zraka. Blijeda koža lica postupno manifestira plućni edem, kojeg karakterizira periodično kašljanje i bučno disanje. Uz rast edema postoje jaki šištanje, obilni iscjedak iscjeda, kašalj postaje jači. Aneurizmu često prati tromboendokarditom, niske vrućice, tahikardija.

Postoji i rizik od rupture srca u području aneurizme. To se odjednom događa, pacijent pokazuje oštar bljedilo, hladan znoj. Koža na licu brzo postaje cyanotic, u cervikalne vene opažen krvotok. Struje postaju hladnije, svijest se brzo izgubi. Smrt je vrlo brzo. Tipično se sličan fenomen pojavljuje između 2. i 9. dana bolesti.

Također, zbog aneurizme, srčani ritam može se promijeniti, razviti fibrozni perikarditis.

Kada se aneurizam mijenja u kronični oblik, pacijent ima druge pritužbe. Povremeno, u srcu postoje plime i blijeđenje, osoba s kojom pati kratkoća daha i slabosti, ona se očituje vrtoglavica. Isprva, s promatranim kroničnim aneurizmom tahikardija, kasnije se zidovi ventrikula šire. Srce se povećava u veličini, a malo kasnije postoje znakovi desnog ventrikularnog zatajivanja.

Dijagnoza aneurizme srca provodi se uz pomoć elektrokardiografskog pregleda i radiografskim pregledom prsnih organa.

Liječenje aneurizme srca je vrlo težak zadatak. Izvodi se isključivo u bolnici. Glavna metoda liječenja je kirurška operacija za odstranjivanje i šivanje srčanog zida. Ali provodite ovu operaciju samo u nazočnosti komplikacija bolesti.

Kao prevencija aneurizme srca važno je vremenski dijagnosticirati infarkt miokarda i osigurati kompetentan pristup liječenju i oporavku pacijenta.

Aortalni aneurizam

Najčešće aortalni aneurizam razvija se u trbušnom odjelu, u rijetkim slučajevima - u prsnom dijelu. Također, ponekad se dijagnosticira aneurizme drugih arterija - potkoljeni arterija karotida, bedro, moždani, koronarna arterije. Najčešće nastaje aneurizme na područjima razgraničenja arterija, gdje se zid plovila podvrgava izraženijoj opterećenosti, pa je stoga češće ozlijeđen. Kao uzrok aneurizme arterije, najčešće se određuje ateroskleroza plovila, u rijetkim slučajevima njegova pojava je povezana s ozljedama. U arteriji, protok krvi je uznemiren, može se pojaviti turbulentni protok krvi koji doprinosi formiranju krvnih ugrušaka i njihovom suzenju. Kao komplikacija aneurizme aorte često se javlja bubrežna insuficijencija.

Ako promjer aneurizme ne prelazi 5 cm, tada se takva aneurizma nerijetko ruptura. Prema tome, za liječenje bolno korištenih lijekova koji smanjuju krvni tlak. Koriste se za smanjenje vjerojatnosti rupture. Važno je redovito podvrgavati studijama kako biste vidjeli dinamiku aneurizme. Ako se povećava prebrzo, pacijentu se može propisati kirurški zahvat. Također, propisana je kirurška intervencija ako je promjer aneurizme veći od 5 centimetara.

Koriste se dvije metode operativnog liječenja aneurizme abdominalne aorte. Prvi se sastoji u izradi rezova na abdomenu i šivanja u aortu graftova. Kada se koristi druga metoda, catheter s stentom umetnut je kroz femoralnu arteriju. Instalira se u aortu. Obje operacije su teške s tehničkog stajališta. Iste metode liječenja također se koriste za aneurizmu prsne aorte.

Aneurizma cerebralnih žila: uzroci, znakovi, posljedice, djelovanje

Od bolesti cerebralnih žila, aneurizme se mogu pripisati najopasnijim. Zbog promjena u strukturi plovila, gubi elastičnost, što rezultira puknućom s krvarenjem u subarahnoidnom području ili supstanci mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovode do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji, smrtonosnog ishoda. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećava se u veličini. Uz rupturu aneurizme, sama činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizme imaju osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, najčvršća je upravo ta stranica. U zidovima tijela formiranja elastične membrane već je slomljena, nema mišićnog sloja. Najtanji dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje je razbijen, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: Vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakakularne, bočne, koje se sastoje od nekoliko komora i jedne. Aneurizme u obliku vretena oblikovane su nakon širenja određenog dijela zidne posude. Lateralna aneurizma je karakterizirana oblikovanjem na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, prolazeći kroz kavernozni sinus karotidne arterije, dosežu 25 mm. Mala formacija ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja oštro se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Prihvaćeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih žila protrudirani poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisovih krugova u podlozi lubanje. Tamo je moguće da se arterije granaju što je više moguće. Dodijelite višestruke, jednake, gigantske, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada se venske žile u mozgu šire i oblikuju, formiranje je arteriovenska aneurizma. Pri komuniciranju venskih i arterijskih posuda može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama krvni tlak je niži nego u arterijama. Arterijska se krv protjeruje pod velikim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, opskrba krvlju mozga je poremećena.

Aneurizma žilama Galene

Rijetko postoji aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je češće kod dječaka. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - fatalni ishod događa se u 90% slučajeva u djetinjstvu, neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Simptom je odsutan u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Sakralna aneurizma

Okrugla vrećica s krvlju vizualno sliči sakakularnoj aneurizmi. Priložen je grani ogranka krvnih žila, glavnom arterijom za vrat. Ova vrsta aneurizme je najraširenija. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična edukacija je mala veličina, manja od 1 cm. Strukturno se razlikuje po dnu, tijelu i vratu.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme ovisi uglavnom o mjestu plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Pogoršanje vida;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruko u očima.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

Paroksizmalna glavobolja

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za aneurizmu cerebralnih žila. Kada se ozljeda bazilarne arterije, bol se javlja u polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme antero-povezujućih i antero-cerebralnih arterija snažni osjećaji boli su česti u fronto-orbitalnom području.

Drugi znakovi aneurizme

Poznati su i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro pocrnjelo u uhu;
  2. Postoji strabizam;
  3. Gubitak sluha je jednostrani;
  4. Gornji kapak (fenomen ptoze) spušta se;
  5. Učenik je proširen;
  6. Pojavi se dvostruko u očima;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vizija je uznemirena: sve postaje mutno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Polja gledišta su iskrivljena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizma mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Pažnja molim te! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci aneurizme mozga

Trenutno je cjelovita teorija pojave aneurizme u razvojnom stadiju. Međutim, pojedinci su proučavani čimbenici koji doprinose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralne arterije. Često se pojavljuju na mjestima jakih arterijskih zavoja, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. To se najčešće manifestira u područjima gdje se arterije nalaze. Protok krvi je uznemiren, vrši pritisak na već deformiranu stijenku posude, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetski poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju. Aneurizme i maligne novotvorine prate metastazirajuće tumore vrata i glave. Treba spomenuti još više razloga za pojavu aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici stavljaju cirkulacijski sustav, pluća i razvoj aneurizme pod napadom.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Vjerojatno akutni okluzivni hydrocephalus mozga kod zatvaranja cerebrospinalne tekućine akumulirane u ventrikulama, edem mozga. Tkivo mozga reagira na produkte raspadanja krvi, a nekroza je karakteristična, prestaje rad pojedinih regija mozga.

Kada nastupi aneurizma, javlja se parcijalna paraliza, teška mučnina, glavobolja, povraćanje. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Pojavljuju se grčevi, tipična je ptosis i različita oštećenja vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanu ruptura aneurizme, opaženi su brojni komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, ponavljano puknuće aneurizme je vjerojatno. Mogući razvoj cerebralne ishemije, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima kod ishemijskog, hemoragičnog moždanog udara. U nekim slučajevima, nakon pauze u obrazovanju, nastaje konvulzivni sindrom. Sljedeće komplikacije su moguće.

  1. Sindrom boli. Nakon moždanog udara mogu se razviti napadi boli različitih intenziteta i trajanja. Pulsiranje i pucanje, osjećaj topline teško je uklonjen anestetikom.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Kršena logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja, izgubila je sposobnost planiranja, podučavanja i donošenja odluka.
  3. Psihološki poremećaji. Tipični su depresivni uvjeti, iznenadne promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, osjećaj anksioznosti.
  4. Poteškoća s pokretima crijeva i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Poremećaji vida.Aneurizmu karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak vidnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slomljeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do gutanja hrane u traheji i bronhiju, a ne u jednjaku. Moguća dehidracija i konstipacija.
  7. Kršenja ponašanja. Karakteristična emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Percepcija percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti objekt, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi s govorom. Teško je razumjeti i reproducirati govor. Pacijenti imaju poteškoća u brojanju, pisanju i čitanju. Ova je komplikacija karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (u desnim ruku).
  10. Poremećaji pokreta. Postoji paraliza, slabost, pacijenti se kreću i hodaju s poteškoćama, koordinacija je razbijena. Ponekad se opaža hemiplegija - kršenja kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija bolesnika.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, poremetiti prohodnost posuda na području zahvaćenom posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena, intrakranijalna. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, dok se održava prohodnost nosača i okolnih žila. Potrebno je ukloniti krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili isušiti intracerebralni hematom.

Ova je operacija prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najsloženijih. Vrata aneurizme trebaju biti blokirana istovremeno. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema, operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se oslanja na metodu jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada je metoda svrhovitog kršenja patogenosti aneurizme popularna. Potrebni dio posude umjetno je blokiran pomoću posebnih mikrokaraca. Prolazom susjednih posuda pažljivo se pregledava, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vazospazamom, posebno kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju cerebralne krvarenja. Također, komplikacije se primjećuju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je tipična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude, koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Smrtonosni ishod vjerojatno je, ako aneurizma pripada divu, u ozbiljnoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za provođenje kirurške intervencije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da se presele u fazu pogoršanja, operacija je izravna. Individualne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika tijela, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Ne-kirurške metode liječenja

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti kirurška intervencija, provodi se i konzervativno liječenje. Prvo i najvažnije, stalno morate biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, njegovo stanje u cjelini, sve osobine organizma moraju se uzeti u obzir. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje rupture aneurizma, poboljšanje općeg stanja.

  • Antiemetski i anestetički pripravci. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da može doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove kako se krv ne može odrezati iz onih dijelova mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer aneurizmi mozga zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se smanjio rizik od njegovog raskida i spriječili kobni ishod.

Prevencija cerebralnih aneurizama

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija aneurizme mozga temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, anketu, nakon čega se odmah imenuje odgovarajući tretman. Pouzdana magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija mozga pruža pouzdane rezultate. Angiografija se također izvodi.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti, trebala bi se zadržati u posebnom stanju, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne preopteretiti se, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu i da ne budu pretjerano naglašeni. Potrebno je zaboraviti na stresove, iskustva, uzaludne zamjerke i sumnje, trebate živjeti sadašnjost i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja vaskularnih ozljeda, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu igra pravodobno otkrivanje primarnog krvarenja upozorenja. Zanemari simptome aneurizme mozga ne može biti - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Pročitajte Više O Plovilima