Aneurizma cerebralnih žila: sigmtoomi, uzroci, dijagnostika, liječenje i prognozu

Aneurizme cerebralnih žila Jesu li patološka lokalna izbočenja zidova arterijskih žila u mozgu. S tumorskim tijekovima cerebralnih aneurizama imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem vizualnih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. Kada se apopleksija aneurizme cerebralnih žila manifestira simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao rezultat njezinog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu, kraniografiji lubanje, pregledu cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoji dokaz o aneurizmu cerebralnih žila, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene u strukturi vaskularne stijenke, koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitia. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela stijenke krvne žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi postoji izbočenje vaskularnog zida. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešći aneurizme mozga je lokaliziran u područjima grananja arterije, jer tamo djeluje na tlak stijenke žila je najviša.

Prema nekim podacima, aneurizma cerebralnih žila prisutna su u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatska. Povećanje aneurizmskog povećanja popraćeno je stanjivanjem zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih posuda ima vrat, tijelo i kupolu. Aneurizmalni vrat sličan zidu posude karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj možc prsnuti aneurizm moždanih plovila. Najčešća ruptura opažena je kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana aneurizma cerebralnih žila koja uzrokuju do 85% ne-traumatske subarahnoidne krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralnih aneurizama

Kongenitalna mozak aneurizme je posljedica razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalnog anatomske strukture svojih zidova. Često se kombinira s drugim kongenitalnim patologijama: policističnom bubrežnom bolešću, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, cerebralnom arteriovenskom malformacijom i slično.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon pretrpljenog potresa mozga, na pozadini od hipertenzije, ateroskleroze i vaskularne Hyalinosis. U nekim slučajevima, to je uzrokovano pomicanjem u cerebralne arterije zarazne embolije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Formiranje aneurizmu olakšana takvim čimbenicima kao što su hemodinamskih neravnom krvnog protoka i krvnog tlaka.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila

Prema svom obliku aneurizme cerebralnih posuda, to je sakularno i vreteno. A prvi su mnogo češći, u omjeru od približno 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednodijelni ili višekamerični.

Lokalizacija aneurizme cerebralnih žila razvrstava se u aneurizmu prednje moždane arterije, središnje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebro-bazilarnog sustava. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

U svojim kliničkim manifestacijama cerebralnih aneurizama može biti tumorski ili apopleptički tijek. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumorsko aneurizmu cerebralnih žila karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešće tumor mozga aneurizme detektiran u optičkoj kijazmi (chiasma) i kavernoznog sinusa.

Aneurizme chiasmatic regije popraćena su poremećajima u oštrih i vizualnih polja; s produljenim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI par klinički poremećaj okulomotorni (slabljenje ili neuspjeh razvoj približavanje strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugoročna mozak aneurizme može biti u pratnji uništenja kosti lubanje, što se uočava tijekom radiografiju.

Često aneurizma cerebralnih žila imaju apoplektni tijek s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica raskida aneurizme. Prije povremene rupture aneurizme prethode glavobolje u frontalnom oftalmičkom području.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može imati lokalni karakter, koji odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati drugačije vremensko razdoblje. Mogu biti epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji, od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidna krvarenja, koja se pojavljuju kada se aneurizmi cerebralnih žila propadaju, praćena je produljenim grčem arterija smještenih blizu aneurizme. Oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstancije mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidnih krvarenja, rupturirana aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Uz opće cerebralne simptome, ona se manifestira s povećanjem fokalne simptomatologije, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana aneurizma moždanih krvnih žila uzrokuje krvarenje do klijetke. To je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti.

Focal simptomi, koji je u pratnji puknuća aneurizme cerebralnih krvnih žila mogu biti raznolike i ovise o lokalizaciji aneurizme. Na primjer, mozak aneurizme, koji se nalazi na račvanja karotidnu arteriju dovodi do poremećaja vidne funkcije. Aneurizma od cerebri anterior je u pratnji pareze donjih ekstremiteta i mentalnim invaliditetom, srednje cerebralne - hemiparezu na suprotnoj strani, i poremećaja govora. Lokalizacije u vertebrobazilarnim sistemski bazilarna cerebralne aneurizme kod prekida, naznačen time, disfagija disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, parezija središnje facijalnog živca i trigeminalna oštećenja živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Vrlo često aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatski tijek i može se otkriti nasumično u ispitivanju pacijenta zbog potpuno različite bolesti. S razvojem kliničkih simptoma cerebralnih aneurizama, neurolog se dijagnosticira na osnovi podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu pacijenta, rendgenskim i tomografskim pregledima te pregledu cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje omogućuje prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na temelju kojih je moguće postaviti lokalnu dijagnozu, tj. Odrediti mjesto patološkog procesa. Radiografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kostiju lubanje. Preciznija dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačno, moguće je dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila pomoću rezultata angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od angiografije rendgenskih zraka, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku volumena.

U nedostatku više informativnih metoda dijagnoze, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati obavljanjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze moždani aneurizmi poput tumora trebali bi se razlikovati od tumora, cista i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napada, prolazne ishemijske napadaje, ishemičnog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Pacijenti s malim veličinama cerebralnih aneurizama trebaju se konstantno primijetiti kod neurologa ili neurokirurga, jer takva aneurizma nije znak za kirurško liječenje, već treba pratiti zbog svoje veličine i tečaja. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. Mogu uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravak razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Operativni tretman ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizme cerviksa i endovaskularne okluzije. Pomoću koagulanata može se koristiti stereotaktička elektroakulacija i umjetna tromboza aneurizme. S obzirom na vaskularne malformacije, izvodi se radiosurgijsko ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Rupturirana aneurizma cerebralnih žila je hitno stanje i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Pokazatelji su kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotakna aspiracija. Ako aneurizme moždanih krvnih žila budu popraćene krvarenjem u ventrikulama, proizvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza aneurizme cerebralnih žila

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se moždani aneurizam nalazi, na njegovoj veličini i prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Moždani aneurizmi koji se ne povećavaju u veličini mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata nakon rupture aneurizme postoje trajni učinci onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtonosnost poslije 70%.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila - ograničeno širenje lokalni jednog ili više intracerebralno plovila, pri čemu brzog progresivnog povećanja veličine i sklonost formiranju intraluminalnih tromboznih depozita.

Kada osoba govori lokalni proširenje venskog plovila, uz povrede moždanog protoka krvi i manifestira se glavobolja, parestezija, povećane konvulzivnih spremnosti i mobilnosti oštećenja, dijagnoza „arteriovansku aneurizmu.” Pod arteriovenskim aneurizmom uzima se u obzir lokalno izbočenje vaskularne stijenke krvne žile sferičnog ili vretenastog oblika.

Aneurizmalna dilatacija moždanih krvnih žila, koja je prolila ili stratificirala zidove krvnih žila, najčešći je uzrok stvaranja znakova subarahnoidne krvarenja neontraumatskog karaktera.

Uzroci cerebralnih aneurizama

U situaciji u kojoj se dijete ima abnormalnu strukturu ili raspored vaskularnog zida, razvija mozga aneurizme, koja je u većini slučajeva u kombinaciji s drugim prirođenim vaskularnih anomalija (koarktacija aorte, arteriovenske malformacijskim). Mozak aneurizme kongenitalna geneza razlikuju povoljan tijek i nizak rizik od komplikacija u obliku loma i razdvajanja širenje aneurizmatskog. Postoje dokazi da je inherentna priroda aneurizme cerebralnih žila najčešće posljedica genetskog određivanja.

Stvoreni oblik aneurizme cerebralnih žila najčešće se formira na pozadini traumatskog oštećenja vaskularne stijenke koja se javlja u teškim kraniocerebralnim traumama. Osim toga, aterosklerotične vaskularne lezije mogu izazvati razvoj aneurizmnih dilatacija vaskularnog zida.

U neurološkoj praksi koristi se zasebni nosološki oblik cerebralne aneurizme nazvan "mikotik", pri čemu je infekcija stijenke krvnih žila uzrokovana infektivnim emboli. Pored izravnih traumatskih učinaka na vaskularni zid, hemodinamički poremećaji u obliku sistemske arterijske hipertenzije i neravnomjeran protok krvi od velike su važnosti u razvoju aneurizme.

Predisponirajući faktori koji ne sama izazvati nastanak aneurizme, ali pridonose razvoju hemodinamskih intraluminalnih poremećaja uključuju sustavno povećanje pokazatelja krvnog tlaka, kao i promjene u stijenke krvnih žila pod utjecajem nikotina na dugotrajno pušenje.

Patogeneza mozga aneurizme je uzrokovana defektom ili mehaničkih oštećenja jednog ili svih slojeva stijenke krvnih žila i manifestira se degenerativne promjene, stanjivanje i gubitak elastičnosti stijenki krvnih žila u području izloženosti. Kao rezultat ovih promjena stvoreni su uvjeti za lokalnu izbočinu koja se razvija pod utjecajem visokog krvnog tlaka, a budući da je u projekciji grananja plovila tlak gradijenta maksimalan, taj dio plovila najčešće je pogođen.

Unatoč činjenici da je proširenje aneurizme može formirati na gotovo bilo koji dio stijenki krvnih žila, i dalje preferiraju lokalizacija ove bolesti je vaskularni bifurkaciji stranica, tj mjesto gdje su veće posude podijeljene u male grane.

Trenutno je povećanje stope incidencije od cerebralne aneurizme, a taj trend se objašnjava korištenje naprednih tehnika precizna obrada slike koje omogućuju još u ranoj fazi pouzdano potvrditi dijagnozu bolesti.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

Ovisno o učestalosti određenih manifestacija, kao i o prirodi progresije bolesti, apoplektska i tumorska varijanta tečaja je podijeljena. Aneurizmu tumora cerebralnih žila karakterizira progresivno povećanje veličine aneurizme ekspanzije, ponekad do gigantske veličine. Kliničke manifestacije u obliku neuroloških simptoma razvijaju se zbog kompresijskog učinka aneurizme na određene moždane strukture. Tumoroidna aneurizma moždanih krvnih žila u gotovo stotinu slučajeva izaziva razvoj manifestacija intrakranijalne hipertenzije.

Aneurizme lokalizirane u kavernoznom sinusu, nakon dostizanja velikih veličina, izazivaju razvoj oculomotornih poremećaja i poraza trigeminalnog živca s teškim sindromom boli i poremećajem osjetljivosti. Uz produženi tijek tumorske aneurizme mogu se razviti promjene koje se destruktivno kost u lubanji, što se može prepoznati pomoću rendgenskog pregleda. Treba imati na umu da je aneurizmom lokaliziran u kavernoznom sinusu nemoguće razviti intrakavitarnu krvarenje čak i onda kada su rupturirani, što je objašnjeno njihovim ekstradornim mjestom.

Specifičnih simptoma koji prate tijekom aneurizme lokalizirani projekcije u unutarnje karotidne arterije sa svojim lokalizacije u supraklinovidnoy dijela selektivno okulomotorni oštećenje živaca, očituje u sindroma naglašenom boli kod projiciranja očnu polja.

S lokalizacijom aneurizmskog povećanja u projekciji prednjeg dijela cerebralne arterije razvijaju se teški psiho-neurološki poremećaji u obliku pareze, poremećaja govora i raznih osjetljivosti. Lokalizacija aneurizme u arterijama vertebrobasilarnog segmenta očituje se u obliku razvoja disartrije, disfagije, nistagusa, ataksije i izmjeničnih sindroma. U situaciji u kojoj je pacijent zapažen za razvoj višestrukih aneurizmskih proširenja u cerebralnim žilama, specifičnost kliničkih manifestacija ovisi o tome gdje je vaskularni zid podijeljen.

Kod puknuća aneurizme je značajno povećanje u kliničkim simptoma udara groma, u strukturi koja prevladava bolnog sindroma, koji u početku je ograničen prema položaja izbočenja aneurizme i zatim prevladava. Naznaka da je razvoj krvarenja ispod moždane kao komplikacija puknuća mozga aneurizme je mučnina i ponavljaju epizode povraćanja, koji nema veze s obrok, pojava pozitivnih meningealni simptoma i vrat ukočenost, pokazuje tendenciju porasta napadaj.

Karakteristični "klinički pratilac" rupture cerebralnih aneurizama je poremećaj svijesti različitih stupnjeva težine od kratkotrajnog nesvjestice do kome. Mnogi bolesnici prije početka subarahnoidnog krvarenja zbog rupture cerebralne aneurizme, osjećaju produljeni difuzni bolni bolni sindrom u području glave.

S obzirom na činjenicu da kada puknuća stijenki krvnih žila u projekciji aneurizme, tu je kompenzacijski arterija spazmi u projekciji zahvaćenom području, stvara uvjete za razvoj ishemijskog moždanog udara koji je najmanje 60% slučajeva. U situaciji u kojoj aneurizme ruptura izaziva nikakvu subarahnoidnom i intracerebralno krvarenje, izražaja kao kliničkih manifestacija izlazi fokalne neurološke simptome, što znatno otežava stanje bolesnika i može biti kobno.

Kod upotrebe različitih tehnika instrumentalne slike, posebice angiografije, u većini slučajeva moguće je odrediti ne samo veličinu već i patomorfološki oblik aneurizme (sakak, bočno, vreteno). Najčešća patomorfološka varijanta aneurizme je saccata, koja ima zaobljeni oblik i uski vrat, s kojim je pričvršćen na glavnu posudu. Lateralna inačica aneurizme je vizualizirana kao tumor poput oteklina vaskularnog zida, a fusiform je lokalna ekspanzija posude.

Bilo koja od patomorfološki izvedbe aneurizme jednako često postaje uzrokom pucanja i intracerebralno ili krvarenja ispod moždane, međutim temeljni kriterij je definicija ne čini, a veličina aneurizme. Kritična veličina aneurizme je njezino dostignuće od 25 mm, što je apsolutni pokazatelj kirurške intervencije. U situaciji u kojoj osoba ima kontraindikacije za korištenje angiografiju, kao najpouzdaniji način provjere aneurizmu treba koristiti računalo ili magnetske rezonancije tomografije.

U situacijama kada pacijent ima sve kliničkih znakova rupture moždanih aneurizme, potrebno je analizirati cerebrospinalne tekućine na prisutnost krvi, što je glavni dijagnostički marker za intracerebralno krvarenje.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Ako se otkrije bilo koja patomorfološka varijanta cerebralnih aneurizama, početni zadatak liječnika koji je pohađao je odrediti taktiku upravljanja pacijentom i volumen potrebne medicinske njege. Prevladavajuća većina slučajeva otkrivanja aneurizme ne zahtijeva specifično liječenje i potrebna je samo dinamička instrumentalna promatranja. Međutim, postoje apsolutne indikacije za hitne operacije clipping ili embolizaciju te države primjenjuje jaz mozga aneurizme i razvoj znakova subarahnoidnom krvarenje. U takvoj situaciji, jedna od operativnih koristi treba primijeniti najkasnije 72 sata od trenutka stanke.

Pacijenti s teškim aneurizmom cerebralnih žila s znakovima dubokog oštećenja svijesti ne podliježu kirurškom liječenju, ali zahtijevaju prethodnu medicinsku korekciju neuroloških poremećaja. Pa ipak, jedina učinkovita metoda odvodnje klijetki mozga, nakon čega okluzije aneurizmatskog plovila operacije, i treba dati prednost korištenju zavojnice umjesto isječke u masivne oštećenja moždanog tkiva.

Dinamičko praćenje aneurizme cerebralnih žila podrazumijeva planirano godišnje razdoblje instrumentalnog pregleda, u kojem ne bi trebalo povećati aneurizme. Preporučuje se operativno liječenje bolesnicima kod kojih je aneurizma kritično velika u kombinaciji s kliničkim znakovima.

Simptomatsko liječenje konzervativno uključuje upotrebu sredstva protiv povraćanja (Reglan u dnevnoj dozi od 30 mg), antihipertenziva (enalapril 10 mg), blokatori kalcijskih kanala (fenigidin 10 mg po danu p.o.). Ovi lijekovi se koriste za ublažavanje stanja pacijenta i smanjenje hemodinamskih poremećaja, ali nisu sredstvo za liječenje aneurizme.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Operativni postupak za uklanjanje aneurizmskog povećanja cerebralne vaskularne bolesti može se provesti samo u uvjetima specijaliziranog neurokirurškog odjela. Operativni pristup u ovoj situaciji je trokutanje lubanje, izvedeno pod općom anestezijom. Izravna kirurška intervencija znači izvršavanje kirurških manipulacija u projekciji aneurizme kroz rupu za zatajenje u kranijalnom svodu. Metoda aneurizme clipping je nametanje trajnog kvačica od ne-magnetskog materijala na vrat aneurizma, čime se zaustavlja protok krvi u svom anisle. U situaciji u kojoj se aneurizni vrat ne može pouzdano identificirati, rezanje se vrši na posudi prije i poslije aneurizmskog povećanja. Osim toga, mogućnosti mikrokirurških tehnika omogućuju potpuno izjednačavanje aneurizme i nametanje anastomoze između krvnih žila. U nekim situacijama, clipping aneurizme u kombinaciji s jačanjem stijenki krvnih žila pomoću posebnog medicinskog gaze, ali ovaj operativni priručnik može izazvati krvarenje u ranom postoperativnom razdoblju, što ograničava njegovu uporabu.

Priznanja endovaskularna embolizacija kao Mikrokirurški intervencije, da je za obavljanje nije potrebno ući u bolesnika u općoj anesteziji, nego samo korištenje sedativa, kao u vrijeme manipulacije postoji potreba za procjenu neurološki status bolesnika. Embolizacija se izvodi uvođenjem modificiranog katetera posudi pod kontrolu obveznim angiografija mikrospirali slijedi uvođenja u aneurizme time isključivanja modificirani dio posude s općoj cirkulaciji. Kao i kod bilo koje operacije, postoji određeni opseg embolijom: aneurizme vrat širenje promjer nije veća od 4 mm, subarahnoidnog krvarenja u akutnoj razdoblja postojećim pacijenata teških kroničnih bolesti ograničavaju uporabu izravne kirurške intervencije.

Ograničavajući čimbenik u pogledu uporabe klasične verzije endovaskularne embolizacije aneurizme je prekomjerno nabiranje posude, što ga čini teškim za umetanje katetera. U takvoj situaciji, neurokirurzi koriste dodatna sredstva u obliku intrakranijalnog stenta ili balona koji omogućuju širenje lumena posude i olakšavaju napredovanje katetera.

U kasnom poslijeoperacijskom razdoblju nakon primjene endovaskularnog embolizaciju može razviti ponavljanja mozga aneurizme zbog komprimiranja unutra mikrospirali aneurizme visok krvni tlak, koji se naknadno dovodi do rekanalizacije aneurizme. U tom slučaju, pacijent ponovno dijagnoza mozak aneurizme treba biti izvedena s daljnjim rješenje problema i implementacije drugi postupak embolizacija.

Kako bi spriječili rekanalizacija od aneurizme u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, koji se trenutno koristi mikrospirali impregnirane posebnu supstancu koja formira na kolagen masa u kontaktu s vaskularnog endotelnog zida, što osigurava čvrsto zatvaranje aneurizme lumena.

Učinci aneurizme cerebralnih žila

Prognoza aneurizme cerebralnih žila ovisi prije svega o metrijskim parametrima ekspanzije žila. Dakle, mala veličina aneurizme gotovo nikad ne izazivaju razvoj komplikacija kao što su krvarenje, dok je veliki aneurizme se smatra vrlo loše zdravstveno stanje koje zahtijeva hitno liječenje.

Imajte na umu da čak i uspješna uklanjanje aneurizme mozga mogu biti u ranom i kasnom poslijeoperacijskom razdoblju, u pratnji razvoj komplikacija kao što su krvarenje ili recidiva bolesti. Brojne randomizirane studije koje su ispitivale pitanje taktike bolesnika s neprobušenih aneurizme cerebralnih krvnih žila, potvrdio korištenje neprikladnosti operacije za pacijente koji nemaju znakove pucanja, s obzirom na visok postotak komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Čak nije invazivna manipulacija endovaskularna embolizacija i povezati s mogućnošću ozbiljnih komplikacija u bolesnika, osobito u poremećajima tehnike je u tijeku (alergijske reakcije na uvođenje kontrastnog sredstva, perforacije stijenke krvnih žila, tromboembolije). Međutim, najveća je opasnost intraoperativno raskidanje samog aneurizma u trenutku umetanja katetera ili uspostavljanja mikrosvijetle koja u 40% izaziva detaljan ishod.

Rehabilitacija nakon moždanog aneurizma prolazi operacije traje nekoliko dana, kada smo koristili metodu embolizaciju nakon što pacijent ima potpunu zdravstvenu oporavak. Trenutno ne postoje učinkovite metode za primarnu prevenciju aneurizme, ali s postojećim mozak aneurizme bolesnika treba slijediti preporuke lječnika koji kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i razvoj komplikacija.

Aneurizma cerebralnih žila - koje će liječnik pomoći? Ako postoji ili se sumnja na aneurizmu moždanih krvnih žila, odmah se posavjetujte sa specijalistom poput neuropatologa ili neurokirurga.

Aneurizma moždanih krvnih žila: simptomi i liječenje

Aneurizma cerebralnih žila - glavni simptomi:

  • Buka u ušima
  • glavobolja
  • slabost
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • Kršenje govora
  • Kršenje koordinacije kretanja
  • Bol u očima
  • Dvostruko u očima
  • Numbness lica
  • brinuti
  • fotofobija
  • Gubitak sluha
  • Smanjena vizija
  • Poremećaji urinacije
  • anksioznost
  • Paraliza mišića lica s jedne strane
  • Osjetljivost na buku
  • Povećanje jednog učenika

Aneurizma moždanih krvnih žila (također se nazivaju intrakranijalni aneurizmi) pojavljuju se kao mala anomalna formacija u krvnim žilama mozga. Ta se zbijanja mogu aktivno povećati punjenjem krvi. Prije takve rupture, takav ispupčenje ne uzrokuje opasnost ili štetu. To samo blagi pritisak na tkivo organa.

Kada se dogodi proboj aneurizme, krv ulazi u tkivo mozga. Taj se proces naziva hemoragija. Nisu svi aneurizmi mogu biti komplicirani krvarenjem, već samo nekim njegovim vrstama. Osim toga, ako je patološka ispupčenja prilično malena, tada obično ne štete.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje hrane mozak. Dob nije važan. No, ipak valja istaknuti da su osobe srednje i starije dobi najčešće zahvaćene bolestima, au djece vrlo je rijetko dijagnosticirana. Liječnici kažu da se neoplazma u plućima mozga rjeđe pojavljuje kod muškaraca nego kod fer spolnog odnosa. Često ljudi u dobi od trideset do šezdeset godina su u opasnosti.

Puknuće cerebralnih aneurizama postaje "plodno tlo" za udarce, ozljede CNS-a ili više žalosnih posljedica. Važno je napomenuti da se nakon jednog prekida takvo patološko oblikovanje može pojaviti i opet rasprsnuti.

etiologija

Danas znanstvenici nisu u potpunosti objasnili čimbenike pojave aneurizme u krvnim žilama mozga. Ali praktički svi "svijetli umovi" slažu se da čimbenici nastanka mogu biti:

  • prirodne - koje uključuju genetske anomalije u formiranju vaskularnih vlakana u mozgu i drugih abnormalnih procesa koji mogu oslabiti zidove krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave tumora;
  • Stečena. Postoji mnogo takvih čimbenika. Uglavnom, to su kraniocerebralne ozljede. Često se aneurizme pojavljuju nakon teških infekcija ili bolesti koje su nepovoljno utjecale na stanje zidova krvnih žila koje hrane mozak.

Mnogi kliničari vjeruju da je najčešći uzrok aneurizme cerebralnih žila nasljednost.

Rijetko uzroci formiranja tvorbe u krvnim žilama mozga mogu biti:

  • glavna rana;
  • povišeni krvni tlak;
  • infekcija ili tumor;
  • akumulacija kolesterola na zidovima krvnih žila;
  • ovisnost nikotinu;
  • neredovito korištenje lijekova;
  • ljudsko zračenje.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta aneurizme cerebralnih žila koje se mogu razlikovati u mnogim čimbenicima.

U formi su:

  • saccular. Na temelju imena, izgleda kao mala torba puna krvi koja je pričvršćena na arteriju u mozgu. Najčešći tip aneurizme kod odraslih osoba. Može biti jednosmjerni ili se može sastojati od nekoliko komora;
  • strana. To je tumor koji je izravno lociran na zidu posude;
  • dug i tanak. Pojavljuje se zbog širenja zida plovila na određenom mjestu.

Veličina aneurizme su:

  • miliari - ne dosežu tri milimetra;
  • mali - do deset milimetara;
  • srednje veličine - do petnaest milimetara;
  • velika - od šesnaest do dvadeset pet milimetara;
  • vrlo velika - više od dvadeset pet milimetara.

U mjestu podrijetla razlikuju se aneurizme:

  • prednja arterija mozga;
  • srednja cerebralna arterija;
  • unutar karotidne arterije;
  • vertebro-bazilarni sustav.

simptomi

Pojavljuje se aneurizma cerebralnih žila malih volumena i nastavlja bez manifestiranja simptoma. Ali to je točno do vremena do formiranja počinje povećavati veličinu i pritisnite na plovilima (do potpune pauze). Aneurizme srednje veličine (koje se ne mijenjaju u veličini) ne uzrokuju neugodne osjete i ne uzrokuju teške simptome. Velike obrazovne ustanove, koje se stalno rastu, vrše veliki pritisak na tkiva i živce mozga, što izaziva živopisnu kliničku sliku.

No, najslavnija simptomatologija se očituje u aneurizmu cerebralnih posuda velike veličine (bez obzira na mjesto formiranja). simptomi:

  • bol u očima;
  • smanjena vizija;
  • oticanje lica;
  • gubitak sluha;
  • povećanje samo jednog učenika;
  • nepokretnost mišića lica, ali ne sve, ali s jedne strane;
  • glavobolje;
  • konvulzije (s divovskim aneurizmima).

Simptomi koji često prethode rupturi:

  • dvostruko gledanje u oči kad gleda objekte ili ljude;
  • teška vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • kršenje govorne aktivnosti;
  • smanjena osjetljivost i slabost.

Simptomi koji ukazuju na to da je došlo do krvarenja:

  • oštra intenzivna bol u glavi, koja se ne može tolerirati;
  • povećana percepcija svjetla i buke;
  • mišići udova su paralizirani na jednoj strani tijela;
  • promjena u mentalnom stanju (anksioznost, anksioznost itd.);
  • smanjenje ili ukupni gubitak koordinacije kretanja;
  • kršenje procesa izlučivanja urina;
  • koma (samo u teškom obliku).

komplikacije

U mnogim slučajevima aneurizam se ne manifestira i osoba živi s njim dugi niz godina bez da čak sumnja na njegovu prisutnost. Točno vrijeme kada i aneurizme rupture, također, nije moguće saznati, tako da komplikacije od njezina uništenja mogu biti teške.

Smrtonosni ishod zapažen je u gotovo polovici kliničkih slučajeva, ako je došlo do krvarenja. Invaliditeti za život postaju otprilike četvrtina onih koji su pronađeni aneurizmi. I samo petina ljudi koji su pretrpjeli rupturu aneurizma može ostati sposoban. Komplikacije aneurizme su kako slijedi:

  • moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • oštećenje mozga nepovratno;
  • edem mozga;
  • poremećaja govora i kretanja;
  • možete osjetiti epilepsiju;
  • smanjenje ili prestanak dovodenja krvi na određena područja mozga, što će dovesti do ishemije tkiva;
  • stalno agresivno stanje pacijenta.

dijagnostika

Vrlo rijetko, češće u slučaju rutinskog pregleda ili dijagnoze drugih bolesti, moguće je otkriti takvu neoplaziju prije njezina rupture. Dijagnostičke mjere se često koriste nakon rupture aneurizme. Dijagnostičke metode:

  • angiografija - X-zrake s kontrastom, omogućuju vam da potpuno vidite mozak na slici i tako razmotriti gdje je formacija lokalizirana;
  • CT mozga - određuje koji dio mozga ima rupturu i broj pogođenih tkiva i krvnih žila;
  • CT angiografija je kombinacija dviju gore navedenih metoda;
  • MRI mozga - pokazuje točniju sliku plovila;
  • EKG;
  • unos tekućine između kičmene moždine i membrana koje ga okružuju.

Pored hardverske ankete provodi se detaljan intervju pacijenta kako bi se utvrdili glavni simptomi, anksioznost osobe, prisutnost dodatnih ozljeda ili bolesti, itd. Zatim će liječnik provesti puni pregled pacijenta i poslati ga na analizu.

liječenje

U naše vrijeme najučinkovitiji način liječenja aneurizme je kirurška intervencija. Ljekovite metode terapije provode se samo za prevenciju i stabilizaciju pacijenta, jer lijekovi ne uništavaju aneurizmu, već samo smanjuju rizik od rupture.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko operacija usmjerenih na uklanjanje aneurizme iz mozga.

Metode operativnog liječenja:

  • kraniotomiju i rezanje aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanju stezaljke na vratu formacije, koja će sačuvati formiranje cjeline i spriječiti ga da se rasplamsava. Nakon pečenja aneurizme odumiru i zamjenjuje se tkivacijskim tkiva;
  • endovaskularna intervencija. To se provodi u sredini posuda, tako da se može približiti aneurizmu iznutra. Operacija se provodi kroz rendgenski aparat. Kada liječnik povuče kateter do stranice s aneurizmom, uđe u nju spiralu koja će dovesti do njegovog urušavanja. Ova metoda se također može koristiti nakon rupture aneurizme.

Prije rupture aneurizme i malom veličinom, samo pacijent odlučuje kako liječiti, obaviti operaciju ili ne. Odluka se mora temeljiti samo na konzultacijama liječnika koji će pružiti detaljne informacije o mogućim ishodima operacije ili odbijanja.

Zabranjeno je samo-liječenje aneurizme cerebralnih žila.

prevencija

Preventivne metode sprečavanja razvoja aneurizme i njezinog raskida smanjuju se na pravodobno uklanjanje ove formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika od razvoja krvne vrećice u plućima mozga. Preventivne mjere se sastoje od:

  • puni odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • trajni nat. vježbe i opterećenja;
  • izbjegavanje traumatskih sportova;
  • periodički pregled cijelog pregleda liječnika;
  • uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Prevencija se može obaviti popularnim metodama. Najučinkovitije sredstvo su:

  • svježe iz sokova repe;
  • tinktura od kozje krzna;
  • izvarak kore od krumpira;
  • korijen valerijana;
  • napitak od kukuruza;
  • dekocija crnog ribizla;
  • infuzije majčinog mlijeka i smilja.

Nije potrebno provoditi profilaksu samo folk metode, pa čak i više da im daju prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima.

Da bi se aneurizma ponovno ne formirala, potrebno je izvršiti jednostavne akcije:

  • praćenje krvnog tlaka;
  • pridržavati se prehrane;
  • redovito podvrgavaju liječničkom pregledu i uzimaju propisane lijekove.

Ako mislite da imate Aneurizma moždanih krvnih žila i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: vaskularni kirurg, neurolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Neurinoma (schwannoma, neurilemoma) je benigni tumor koji je lokaliziran u podređenim mekim tkivima s živčanim završetkom. Međutim, formiranje takve prirode ima tendenciju degeneracije u maligni, što predstavlja izravnu prijetnju ne zdravlju pacijenta, već životu.

Migrena je prilično uobičajena neurološka bolest, praćena teškim paroksizmom glavobolje. Migrena, čiji simptomi su zapravo boli, usmjeren je na jednoj polovici glave uglavnom oko očiju, sljepoočnice i čelo na mučnine i, u nekim slučajevima, i povraćanje, nema obvezujući za tumorske formacija mozga, moždani udar i teškim ozljedama glave, iako i može ukazati na hitnost razvoja određenih patologija.

Rak karcinoma je bolest, zbog čega je tumor maligne prirode koji raste u svojim tkivnim oblicima u mozgu. Patologija je vrlo opasna i u većini kliničkih situacija završava smrtnim ishodom. Ali život bolesnika može se znatno produžiti ako se prvi znak bolesti otkrije pravodobno i primjenjuje se na medicinsku ustanovu za kompleksno liječenje.

Insulinoma - neoplazma, koja često ima benigni tečaj i nastaje u pankreasu. Tumor ima hormonalnu aktivnost - ona provodi lučenje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje razvoj hipoglikemije.

Astrocitom je maligni glialni tumor koji se formira iz astrocitnih stanica. Lokalizacija intracerebralnog tumora može biti vrlo različita - od jedne polutke do poraza samo mozga, optičkog živca i tako dalje.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Pročitajte Više O Plovilima