Sekcije časopisa

Predmet Bolest se dijagnosticira kod novorođenčeta je vrlo rijetka (0,9-1% slučajeva). Točan uzrok rečenapatolagija slabo razumio, praktički bez simptoma. Međutim, kongenitalne srce aneurizme može uzrokovati brzi smrt, jer dijete treba vidjeti kardiolog (srčani kirurg), pedijatra. Nakon izvršenja pacijenta 1., abnormalni izbočina može ukloniti.

Kako odrediti aneurizmu srca kod djeteta?

Dotična bolest praktički je nesposobna izazvati zatajenje srca (kao u aneurizmu postinfarkture). To je zbog nepostojanja ozbiljnih poremećaja u krvotoku: kongenitalni aneurizam kroz mali spremnik povezuje se s lijevom klijetkom.

Ova pojava utječe na dobrobit djece: ne postoje vizualni poremećaji, pritužbe su minimalne / odsutne.

Međutim, tijekom vremena, zbog zadovoljavajućeg funkcioniranja srčanog mišića, dolazi do stanjivanja patološke izbočine, njenog raskida.

Pogoršati situacija može biti poboljšane sportovi (koji nisu dopušteni na srčane aneurizme), loše navike, nezdrav način života, prehrane nezdravu hranu.

Smrt nastupa uslijed zatajenja srca, koja se razvija na pozadini rupture kongenitalne aneurizme.

Moguće manifestacije kongenitalne aneurizme srca uključuju niz njih

  • Patološka pulsacija, fiksirajući se na području 3. interkostalnog prostora. Prilikom slušanja malog pacijenta (u "lažnom" položaju), ovo valovito djelovanje će nalikovati zvuku "vala ljulja": za njegovu definiciju, nije potrebno nagnuti se na sternum. Utvrditi patološke tremor može biti vizualno, kroz palpaciju. Većina pacijenata ima ovaj simptom.
  • Krvne ugruške nakon zida. Njihovo stvaranje povezano je s kvarovima u krvi. Kada se pojave zidni ugrušci, patološka pulsacija nestaje.
  • Kršenje otkucaja srca. Često se javlja u adolescentskom razdoblju, kada je za djecu važno intenzivno vježbanje. Prouzrokovati aritmiju kod djece također može naglasiti, loše navike.

Broj bolesnika bilježi brojne pritužbe

  • Pomanjkanje daha, što može dovesti do plućnog edema, astme srca.
  • Redovne bolove u prsima, koje su više odrasle djece, opisuju kao povlačenje, bol.
  • Periodične bolove iza prsne kosti (jedan od razloga za hitno traženje pomoći).
  • Suhi kašalj: učinak kongenitalne aneurizme na traheju.
  • Česti umor.
  • Mučnina, regurgitacija (za novorođenčad): rezultat utjecaja patoloških izbočina na organe probavnog sustava.
  • Slabost. U djece će se ovaj simptom manifestirati u stalnoj želji za spavanjem.
  • Vertigo, glavobolje. Pojavljuju se u dobi kada se dijete počinje aktivno kretati.
  • Znojenje. Čak iu hladnoj sobi dijete će se znojiti. Ovo je osobito vidljivo nakon spavanja.

Ruptiranje kongenitalne srčane aneurizme, koje često završava smrću djeteta, popraćeno je brojnim manifestacijama

  • Boja kože: bljedilo je zamijenjeno cijanozom.
  • Teška oteklina vene na vratu.
  • Česti napadi kašlja s hemoptizom.
  • Mučnina, teška povraćanje s nečistoćama (ponekad s ugrušcima) krvi.
  • Hladno znoj.
  • Gubitak svijesti.
  • Udišite disanje.

Postoji nekoliko metoda pomoću kojih je moguće otkriti, redovito pratiti kongenitalnu srčanu aneurizmu

  • Konzultacije s pedijatrijskim kardiologom / kardijalnim kirurzom u odnosu na prisutne simptome. Tijekom razgovora liječnik treba otkriti moguće uzroke ove bolesti: stanje zdravlja majke tijekom trudnoće, prenesene ozljede prsnog koša tijekom poroda, prisutnost / odsutnost kroničnih infekcija u djeteta. Također se proučava povijest bolesti bliskih srodnika pacijenta.
  • Ispitivanje urina, krvi. Potrebno je provjeriti prisutnost istodobnih bolesti koje bi mogle izazvati srčani aneurizam. Biokemijsko ispitivanje krvi također će biti korisno.
  • EKG. Omogućuje popravljanje specifičnih promjena u brzini otkucaja srca koje patologija razmatra može uzrokovati. S kongenitalnim srčanim aneurizmom (uključujući aneurizmu interatralnog septuma), EKG treba obavljati svaka 3 mjeseca. Ako dijete s aneurizmom interatrijskog septuma želi baviti profesionalnim sportom, trebao bi podvrgnuti EKG-u s opterećenjem + ultrazvuka srca.
  • Ultrazvučno ispitivanje srca. Često se takav test provodi svakih 12 mjeseci. Prema svjedočanstvu pedijatrijskog kardiologa, ultrazvuk se može češće propisati. Koristi se za dobivanje sljedećih informacija:
  1. mjerenje točnih parametara aneurizme;
  2. prisutnost / odsustvo krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
  • X-zrake na prsima. Pomaže uspostaviti parametre srca, pluća.
  • Radioizotopni ventrikulografija srca. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju aneurizme, njegovih dimenzija. Kroz ovo istraživanje moguće je odrediti kontraktilnu sposobnost miokarda u mirovanju / pod opterećenju. Za primjenu ventrikulografije srca djetetu se primjenjuju intravenozno radioaktivne komponente, koje su za određeno vremensko razdoblje koncentrirane u tkivima srca.
  • MRI srca. Koristi se za određivanje točnih parametara aneurizme (ultrazvuk ne daje takve podatke). U trenutku pregleda, dijete dobiva blagu anesteziju, tako da se ne kreće. Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je proučiti prirodu kongenitalne izbočine, stanje arterija srca, kako bi se dobila trodimenzionalna slika srca.
  • Koronarna angiografija + kontrastna ventrikulografija rendgenskih zraka. Potrebno je za bolesnike koji planiraju izvršiti kirurške manipulacije na srcu.

Metode liječenja

Bolest u pitanju izravna je oznaka za kirurško liječenje. Ako aneurizma srca ne raste, ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, dijete radi nakon 1 godine. Do tada bi dijete trebalo pod redovitim nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje kongenitalne aneurizme srca može uključivati ​​nekoliko tehnika

Uklanjanje (resekcija) patološke protruzije. Odnosi se na radikalnu manipulaciju, traje nekoliko sati.

Algoritam postupka koji se razmatra

  • Izvođenje medijana sternotomije.
  • Izlaganje srcu. Zbog toga, operacija proizvodi disekciju pleuralne membrane, perikardija.
  • Pregled lijeve klijetke.
  • Pronalaženje točne lokacije aneurizme.
  • Ugradnja kanila u aorti, šuplje vene.
  • Prisilno zatajenje srca. Održavanje biološke aktivnosti pacijenta bit će moguće zbog veze uređaja za umjetno cirkulaciju.
  • Otvaranje aneurizme. Pregled stanja lijeve klijetke. Uklanjanje krvnih ugrušaka (ako ih ima).

Ispravak strukture lijeve klijetke (ventrikuloplastika). Do danas postoji nekoliko tehnika za ovu manipulaciju.

Zamjena patološkog mjesta aorte s umjetnim implantatom. Koristi se za dijagnosticiranje aorte aneurizme kod djeteta.
Kirurško liječenje spomenute bolesti nije uvijek moguće.
Postoji nekoliko kontraindikacija za operaciju srca kod djeteta

  • Ozbiljne neispravnosti bubrega, jetre.
  • Infekcija tijela.
  • Onkološke bolesti.
  • Plućna insuficijencija, koja je kronična.
  • Zatajenje srca III.
  • Intolerancija na anesteziju.
  • Teški oblik šećerne bolesti.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Konzervativno liječenje je prikazano u brojnim slučajevima

  • Pri dijagnosticiranju bebe aneurizme interatralnog septuma, koji ima male dimenzije, ne utječe na kvalitetu života.
  • U prvoj godini beba života.
  • U postoperativnom razdoblju.
  • Djeca koja imaju apsolutnu kontraindikaciju na operaciju srca.

Preporuke za konzervativno liječenje djece s kongenitalnim srčanim aneurizmom

  1. Točan režim dana: najbolja kombinacija slobodnog vremena, nastave. Ne možete spriječiti pokretanje bebe: tjelesna aktivnost (dnevna šetnja, biciklizam itd.) Ima pozitivan učinak na srce. No, kako bi prevarili dijete, također to ne vrijedi.
  2. Uravnotežena prehrana. U prvoj godini života djeteta vrlo je važno pružiti joj majčino mlijeko: takva prehrana pomoći će smanjiti rizik od zaraznih bolesti (koje mogu izazvati komplikacije povezane s radom srca). Nakon prelaska na normalnu prehranu, dječja hrana treba sadržavati dovoljno proteina, magnezija i kalcija.
  3. Opća jača terapija: masaže, dječja gimnastika, biljne kupke.
  4. Godišnji posjet neurologa. Stres, prekomjerna ekscitacija, neispravnost središnjeg živčanog sustava utječe na rad srca. Za novorođenčad se mogu propisati adolescenti s poremećajima spavanja, s drugim psihološkim poremećajima, sedativi.
  5. Prijam lijekova koji pomažu poboljšati strukturu vezivnog tkiva (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Uzmi ove lijekove potrebne tečajeve: svakih šest mjeseci.
  6. Imenovanje lijekova koji pomažu jačanju srčanog mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi (Elkar, Kudesan, Limontar). U istu svrhu, mali pacijenti su propisani multivitamski kompleksi.
  7. Medicinska terapija, usmjerena na zaustavljanje simptoma. Kada postoje pritužbe, dječji kardiolog odabire lijekove iz više skupina pojedinačno za svakog pacijenta.
  • Statini. Smanjite razinu kolesterola u krvi. Oni su imenovani u adolescentskom razdoblju (ne ranije).
  • Antiaritmici. Odabrani su u bolnici, nakon što pacijent prođe kvalitativni pregled.
  • Antibiotska terapija. Zahteto za zarazne bolesti.

prevencija

Preventivne mjere u odnosu na ovu bolest važne su u vrijeme planiranja trudnoće, tijekom gestacije fetusa

  • Buduća majka prije trudnoće treba posjetiti ginekologa za punu, kvalitativnu provjeru stanja njezina zdravlja. Krvne pretrage za herpes, toksoplazmozu, citomegalovirus i druge kronične infekcije treba uzimati prije trudnoće.
  • Razlog traženja genetičara za savjet je neke točke.
  1. Budući roditelji žive / rade u disfunkcionalnom ekološkom okruženju.
  2. Bliskim rodbinom majke / tate planirane bebe imaju ozbiljne srčane bolesti (kongenitalna srčana bolest, aneurizma srca).
  3. Budući roditelji su među dobnim parovima.
  • Za vrijeme trudnoće treba biti nekoliko puta (3-4) proći ultrazvučni pregled fetusa.
  • Nekoliko mjeseci prije trudnoće, za cijelo razdoblje nosjenja fetusa, budući roditelji moraju napustiti loše navike.
  • Tijekom prvog tromjesečja trudnoće važno je izbjegavati zarazne bolesti (gripa, ARVI). Da biste to učinili, trebate pravilno jesti, organizirati dnevne šetnje na svježem zraku, izbjegavati javna mjesta i komunicirati s pacijentima (upalu grla, ARVI, bronhitis).

Što je aneurizma srca?

Bolest, iako nije tako česta, ali vrlo ozbiljna. Aneurizma srca se ne može manifestirati godinama, a onda iznenada dovesti osobu do smrti. U ranim stadijima progresije bolesti teško je dijagnosticirati zbog nepostojanja očitih simptoma, a već u zanemarenom obliku podvrgava se kirurškom liječenju pod stacionarnim uvjetima.

Što je to?

Od latinske, aortalni aneurizam srca preveden je kao "produžetak", a bolest utječe na srčane arterije.

Krv koja teče kroz posude stvara pritisak na njihove zidove, a oni zauzvrat gube elastičnost, istezaju se neravnomjerno. To dovodi do pojave takozvane "vrećice" (aneurizme) - zone izduženog, tankog zida posude.

Mehanizam pojave aneurizme

Ova "vrećica" može biti, kao mala, neprimjetna veličina, i doći do vrlo značajnog. Pri visokom pritisku, krv teži da se proteže uz strane posude, što zauzvrat može dovesti do puknuća "vrećice".

Često aneurizma srca javlja kod muškaraca i zbog toga postoje određeni razlozi, na primjer, rizik od bolesti se povećava ako osoba zloupotrebljava pušenje ili alkohol. Također, rizik od bolesti može se povećati s dobi i pretrpio je miokardijalni infarkt, aterosklerotske vaskularne lezije ili zarazne bolesti dišnog sustava.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju aneurizme srca, pronađeno je vrlo slučajno, tijekom istraživanja povezanih s potpuno različitim uzrocima. Pomoću identifikacije aneurizme srca može se ultrazvučna dijagnoza, magnetoresistivna ili računalna tomografija.

razlozi

Uzroci koji utječu na pojavu i razvoj srčane aneurizme mogu se identificirati na sljedeći način:

  • Pušenje, alkohol. To su ozbiljni testovi za kardiovaskularni sustav, a ne svatko će ga moći podnijeti. Veliki udar u srce uzrokuje pušenje, a rizik dobivanja aneurizme povećava se gotovo četiri puta. Isto vrijedi i za alkohol.
  • Slab vezivno tkivo. Najčešće je uzrok ili nasljedni (takve bolesti se često pojavljuju kod ljudi čiji su preci bili osjetljivi na nju), ili prirođenih prirođenih (to se može primijetiti kod male djece). Postoji aneurizma kod osoba s Marfanovim sindromom, što je genetska bolest, lezija vezivnih tkiva.
  • Krvni ugrušci u posudama. U skupini rizika, iz tog razloga, mladi ljudi, pa čak i zdravi ljudi, u početku su zaraženi. Pojava takvih ozljeda može biti povezana s prometnim nesrećama, ekstremnim sportovima, radom povezanim sa stalnim rizikom. Razlika između primanja ozljede i nastanka aneurizme može doseći nekoliko desetljeća.
  • Bolesti koje dovode do slabljenih vaskularnih zidova. Na primjer, kasna faza sifilisa, ateroskleroza, cistična srednja nekroza.
  • Arterijska hipertenzija. Ako se ne liječi u ranoj fazi, ne dati mu odgovarajuću vrijednost, kapi krvni tlak će dovesti do pojave „vrećice” kao posljedica razvoja srčanih aneurizme.

Općenito, uzroci aneurizme srca kod djece i odraslih leže u pogrešnom načinu života, nasljednosti ili drugih popratnih bolesti.

lokacija

Aneurizme medicine srca dijele se u nekoliko tipova, ovisno o mjestu izvora bolesti:

  • Intrakardijalni aneurizmi. Govoreći o znanstvenom medicinskom jeziku, najčešći aneurizmi lijeve klijetke i interatrijalni septum.
  • U tom je slučaju aneurizme lijeve klijetke karakteristične za starije osobe, što je posljedica vrlo često posljedica infarkta miokarda. Drugi uvjeti bolesti uključuju miokarditis srca i mehaničko oštećenje stijenke krvnih žila. Ti su problemi uzrokovani kršenjem opskrbe krvlju srčanog mišića ili kršenjem njegovog integriteta. Kao rezultat toga - smrt određenog područja mišića, stvaranje ožiljka i pojava "vrećice" u području srčanog mišića. Brzina pojave bolesti dovela je do njegovog odvajanja u kronične i akutne tipove aneurizme.
  • Aneurizma interatralnog septuma s druge strane, češće se opaža kod djece i novorođenčadi, a javlja se tijekom perioda intrauterinalnog razvoja. Njene kasnije manifestacije moguće su nakon komplikacija infektivnih bolesti ili patologije vezivnog tkiva.
  • Aneurizme aorte. Aorta je najveća i stoga najopterećenija posuda u tijelu, s najvećim krvnim tlakom na zidovima. Zbog toga, aorta može biti Ahilova peta tijela, a zidovi su skloniji patološkim promjenama od drugih. Aorte aneurizme su vrlo ozbiljna, jer medicinskih podataka devedeset posto pukne žila su fatalni, a deset posto smrtnih slučajeva su zbog drugih razloga u ovom patologijom.
Vrste aneurizme lijeve klijetke srca

simptomi

Najozbiljniji simptomi aneurizme srca mogu se opisati na sljedeći način:

Drugi simptomi uključuju bol, koja traje od nekoliko sati do nekoliko dana; povećana bol od fizičkog napora, priroda širenja iz stražnjeg dijela prsnog koša duž čitavog prsnog koša; priroda boli koja nije bolno ublažavanje; slabost i vrtoglavica, potapanje srca; oticanje nogu, povećanje cervikalnih vena, povećanje jetre i druge simptome. Stoga nije neophodno zaboraviti da je bolest sposobna nastaviti i biti asimptomatska, u ovom slučaju dijagnoza aneurizme srca je snažno komplicirana.

djeca

Nažalost, aneurizme među djecom nisu tako rijetke koliko bismo željeli. Aneurizma srca kod djeteta se nalazi u oko jedan posto slučajeva. Glavni uzrok bolesti u isto vrijeme leži u lošem nasljedstvo, a pojava aneurizme račun za prenatalnog perioda razvoja (u ovom slučaju problem se može vidjeti čak iu SAD (ultrazvuk) tijekom trudnoće). Pojava aneurizme u novorođenčeta često je popraćena drugim srčanim bolestima, što na mnoge načine otežava dijagnozu.

Aneurizma srca u novorođenčadi već se dijagnosticira u bolnici (ako pripada interatrijskom tipu), uglavnom nakon prvog ultrazvuka i srčanog EKG-a. Aneurizme se nalaze oko prve godine beba života, jer tijekom tog razdoblja aktivnog rasta aneurizme se također povećavaju s srcem, postaju jednostavnije za dijagnozu. Vjerojatno, nakon dostave dijagnoze, liječnici će inzistirati na operaciji.

U većini slučajeva kirurgija potpuno rješava problem aneurizme kod djece. Međutim, njegov ishod ovisi o veličini pogođenog područja, na prisutnosti ili odsutnosti drugih patoloških promjena. Neko će vrijeme dijete biti pod nadzorom kardiologa.

liječenje

Liječenje aneurizme srca se sada smanjuje kako bi se spriječilo ruptiranje "sac", a kao rezultat toga, unutarnje krvarenje.

Postoje dva glavna pristupa aneurizmu:

  • Čekanje.
  • Operacija - uklanjanje pogođenog područja.

Veličina, mjesto i brzina bolesti su glavni čimbenici prilikom odabira liječnika za taktiku liječenja.

U slučaju, na primjer, aneurizme lijeve klijetke, sa sporim njegov razvoj, i mali prostor učinka uskoro će liječnik odlučiti očekivanju upravljanje. Razlog za njegov izbor je da će rizik od komplikacija nakon operacije biti znatno veći od rizika od pucanja "vrećice" srčanog aneurizma. U tom slučaju preporuča mjere opreza: voditi redoviti život, prehrana, obavljanje preporučene terapijske vježbe za plovila i redovito provjerava od strane liječnika svakih šest mjeseci, u isto vrijeme raditi ultrazvuk srca, to se također odnosi na liječenje srčane aneurizme nakon srčanog udara.

U slučaju da je područje lezije veće i pritisak na stijenke krvnih žila je veći i bolest se razvija brže, potreba za kirurškom intervencijom je neizbježna. Operacija je ukloniti oboljelu posudu i postaviti proteze na njegovo mjesto ili zdravo posudice istog pacijenta.

Zatvaranje defekta aneurizme interatralnog septuma

prevencija

Prevencija aneurizme srca u osnovi se svodi na sljedeće:

  • Obratite pažnju na sve infekcije, ako ste u bolnici dijagnosticirali ovu bolest. Dulje zarazne bolesti povećavaju brzinu razvoja aneurizme, a kod aneurizme, bronhitisa ili upale pluća dolazi do kašlja koje može dovesti do pojave aorte.
  • Smanjenje rizika od progresije ateroskleroze. Za to ćete morati odreći alkohol i pušiti. Potrebno je slijediti određenu prehranu, u potpunosti ukloniti iz njihove prehrane životinjske masti, zamjenjujući ih potrebnom količinom vitamina i proteina. Također je potrebno uzimati određene lijekove koje je propisao liječnik.
  • Minimizirajte skokove pod pritiskom, ne dopustite da se dramatično poveća. Redovito uzimajte tablete propisane od strane svog liječnika kako biste spriječili iznenadne promjene tlaka.
  • Održavanje fizičke norme. Za ovaj predmet šetnje, gimnastika, masaža će učiniti. Kontrolirajte svoju težinu, ne dopustite da se povećava. Dodatni kilograma će stvoriti nepotrebno povećanje pritiska na zidove posuda, a da ne spominjemo činjenicu da će nepovoljno utjecati na cijelo tijelo.
  • Dobar san. Za srce, vrlo je važno ne samo dovoljan i redovan san, već i san u određeno vrijeme. To je, pokušati otići u krevet i probuditi se u isto vrijeme, izbjeći kronični nedostatak sna ili teškog stresa, to je u svakom slučaju može negativno utjecati na srce i krvne žile.

Opasna aneurizma srca kod djece: znakovi, liječenje

Kršeći razvoj vezivnog tkiva (displazija), postoje anomalije u strukturi srčanih struktura, koje uključuju stanjivanje pregradnih zidova između atrija i ventrikula. U tim zonama, nakon poroda, formiraju se izbočine, nazvane aneurizmom. Oni su asimptomatski i imaju povoljan ishod, rjeđe dovode do cirkulacijske insuficijencije, teške aritmije i zahtijevaju hitan tretman.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci aneurizme srca kod djece

U većini slučajeva, aneurizme srčanog ventila u djece su dio MARS sindroma. Male razvojne anomalije su posljedica kongenitalne displazije vezivnog tkiva. U tom stanju snaga kolagenskih vlakana je smanjena, što dovodi do njihove hiperextenzije.

Aneurizma srca kod djece

S bočne strane kardiovaskularnog sustava to se manifestira u obliku produljenja akorda, prolapsa ventilskih zaklopca. Sa stanjivanjem zidova srca, oni pod visokim pritiskom u lijevoj polovici izlaze u lumen desnog atrija ili ventrikula. Značajno manje aneurizma srca kod djeteta događa se nakon kirurške korekcije septalnih defekata.

Uzroci displazije vlakana vezivnog tkiva mogu biti:

  • defekt u kromosomskom aparatu, naslijeđen;
  • stečene kromosomske mutacije kada su izložene trudnoj nepovoljnoj ekologiji, izloženosti, profesionalnim opasnostima;
  • infekcija u prva tri mjeseca trudnoće (osobito opasna rubeola, veslanje, herpes, adenovirus, citomegalija, hepatitis, sifilis, tuberkuloza);
  • starost majke do 16 godina i preko 40 godina;
  • toksičnost prvog reda i prijetnja pobačaja;
  • nedostatak magnezija u prehrani;
  • pušenje, alkoholizam;
  • uzimanje lijekova, antikonvulziva, progesteron;
  • dijabetes melitus, tireotoksika.

Evo više o aneurizmu aorte.

Simptomi aneurizme intervencijskog septuma

Ispupčen od membranoznog dijelu septuma između klijetki kao samostalna anomalija je rijetka, obično djeteta prisutni defekte ventili, kasnije zatvaranje otvorenog foramen ovale, arterijska kanala, coarctation aorte. Aneurizma otkrivena najčešće u letaka tricuspid ventila (ispod dna), to može djelovati kao izlaz iz desne klijetke odjela. Po veličini takve postrojbe obično ne prelazi 2-3 cm.

Nekomplicirana aneurizma septuma ne manifestira i može se otkriti slučajno kada se dijete okrene liječniku u vezi s drugim bolestima. U teškim slučajevima postoje znakovi zatajenja srca:

  • kratkoća daha;
  • cijanoza kože;
  • vrtoglavica;
  • brz umor;
  • srčane palpitacije;
  • bol u srcu i pravi hipokondrij;
  • oticanje gležnja;
  • nepravilnost ritma.

Koje su opasnosti anomalije u MPP-u srca?

U većini djece aneurizme interatrijskog septuma nalazi se u zoni ovalnog prozora. Može se u potpunosti izbočiti u desni atrij ili imati zavoj S (djelomično usmjeren na desnu stranu). Najčešće nema kliničkih manifestacija. Ako razvoj aneurizme poremeti intrakardijsku cirkulaciju, onda su:

  • zaostajanje u tjelesnom i mentalnom razvoju;
  • slaba dobitak težine;
  • česte respiratorne bolesti;
  • smanjena tolerancija opterećenja;
  • opća slabost;
  • aritmija;
  • bol u srcu;
  • bljedilo kože.

Opasno stanje je ruptura aneurizme. To se može dogoditi kod djeteta u školskoj dobi pod utjecajem ozljede prsnog koša, prekomjernog fizičkog ili mentalnog stresa. To stvara otvaranje između desnog i lijevog atrija s ispuštanjem krvi u desnu stranu srca.

Daljnja prognoza ovisi o veličini pojavljenog defekta - vjerojatno kao povoljnom tijeku i odsutnosti simptoma, kao i akutnom kršenju cerebralne i sistemske cirkulacije krvi s kobnim ishodom.

Dijagnoza stanja

Osumnjičiti se na prisutnost aneurizme srca, možete prepoznati znakove preopterećenja desnog atrija i ventrikula. Ova djeca često imaju blijedu kožu, često i slab puls, nizak krvni tlak. U nekim slučajevima, s atrofijom prsnih mišića, pojavljuje se izbočina u području srca. Kod auskultacije, ustanovljen je strukturno nestabilan sistolički šum i naglasak od 2 tone iznad plućne arterije.

Da bi potvrdili dijagnozu, provode se dodatni ispiti:

  • EKG - zagušenja ili hipertrofija desnog srca;
  • Ultrazvuk srca s Doppler - najviše informativan način, u kojem možete vidjeti ispupčen o podjeli, procijeniti njegovu veličinu, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljini, stupanj intrakardij hemodinamike, krvne prepreke izdanje prati ventil ili druge strukturne nedostatke;
  • MRI, kateterizacija srčanih šupljina, ventrikulografija su potrebni u slučaju teškoća u dijagnozi.
Sonografija srca kod djece

Liječenje djece s patologijom

Ako se otkriva asimptomatska aneurizma srca, djeca bi trebala biti pod stalnim nadzorom pedijatara i kardiologa kako bi spriječili cirkulacijske poremećaje. Ona pokazuje:

  • hrana s dovoljno proteina (piletina, puretina, riba), zobena i heljda kaša, svježe stisnute sokove od voća i bobica;
  • strogo poštivanje dnevne rutine s danom odmora;
  • masaža klasičnom tehnikom, točka, podvodna;
  • crnogorični ili mineralni, biserne kupke;
  • magnezijska elektroforeza, elektrosleep.

Mogućnost sportske obuke određuje isključivo kardiolog, koji uzima u obzir prisutnost palpitacija, bol u srcu, sinkopa, aritmije na EKG, abnormalnosti otkrivene ultrazvukom. Ako postoje značajne odstupanja, profesionalni sportovi su kontraindicirani, ali se obavezna tjelesna aktivnost preporučuje u obliku dnevnih šetnje, terapeutske gimnastike.

Konzervativna terapija uključuje preventivne tečajeve prijema (3 do 4 puta godišnje) takvih lijekova:

  • magnezijeve soli (potrebne za sintezu kolagena) - Magnerot, Magne B6, Magnum;
  • kardiotropni lijekovi - Riboksin, ATP, karnitin, cardonate, qudesan, citokrom;
  • multivitaminske komplekse sa sadržajem grupe B - Pikovit sirup, Supradin dijetalni gel;
  • umirujuće - biljno okupljanje s matičnjakom, melisom, kadulom i svetoginovom pivom, ledumom.

Antiaritmijski lijekovi propisani su samo u prisutnosti poremećaja ritma, potrebna je i antibiotska terapija čak i kod malih kirurških intervencija kako bi se spriječio endokarditis.

Indikacije za kirurško liječenje nastaju kada je poremećena cirkulacija krvi, sužavanje desnog ventrikularnog izlaznog trakta, oštećenje ventila zbog širenja desnog srca, kompliciranih poremećaja ritma i provođenja. U takvim slučajevima, krpa sintetičkih materijala nanosi se na sito za stanjivanje septuma i fiksiraju se posebnim šavovima.

I ovdje je više o coarctation of aorta.

Aneurizma braka srca kod djeteta javlja se kada su vlakna vezivnog tkiva nedovoljno razvijena i odnose se na sindrom MRS. U većini slučajeva nema manifestacija, ali s oštrim porastom opterećenja na srcu može doći do septalnog pucanja s krvlju s lijeve polovice desno. Za otkrivanje aneurizme najopsežniji je ultrazvuk srca s dopplerografijom.

Blaga i umjerena tijek bolesti zahtijeva preventivne tijekove lijekova za jačanje srca, s ozbiljnim oblicima bolesti prikazane operacije.

Korisni videozapis

Pogledajte videozapis o defektu interatrijskog sloja:

Ako otkrivena srčana aneurizma, kirurgija svibanj biti jedina šansa za spas, ali to poboljšava prognozu. Moguće je živjeti bez operacije kao cjeline, ali samo ako je aneurizma, na primjer, lijeve klijetke vrlo mala.

U modernim dijagnostičkim centrima, srčano zatajivanje se može odrediti na ultrazvuku. Fetus je vidljiv od 10-11 tjedana. Kongenitalni znakovi također se određuju dodatnim metodama anketiranja. Postoje i moguće pogreške u određivanju strukture.

Aneurizma srca nakon infarkta smatra se ozbiljnom komplikacijom. Prognoza značajno poboljšava nakon operacije. Ponekad je liječenje lijekom. Koliko žive s aneurizmom nakon infarkta?

Ako se formira aneurizma srca, simptomi mogu biti slični normalnom zatajenju srca. Uzroci - srčani udar, osiromašenje zidova, promjene u krvnim žilama. Opasna posljedica je stanka. Što je ranije dijagnosticiranje provedeno, to je vjerojatnije.

Poraz srca s kršenjem cirkulacije naziva se kardiomiopatija kod djece. To je dilatacijska, hipertrofična, restriktivna, primarna i sekundarna. Simptomi se očituju standardnim skupom znakova zatajivanja srca. Prepoznajte Holter, ultrazvuk. Liječenje može uključivati ​​operaciju.

Ako se identificira aneurizma aorte, život bolesnika je u opasnosti. Važno je znati uzroke i simptome manifestacije kako bi liječenje počelo što je ranije moguće. Uglavnom to je operacija. Može se dijagnosticirati aortalni rupturu trbušnih, prsnih i uzlaznih sekcija.

Utvrdite da MARS srca može biti kod djece mlađe od tri godine, tinejdžera i odraslih. Obično takve anomalije prolaze gotovo nezapaženo. Koriste se za istraživanje, ultrazvučnu i druge metode dijagnosticiranja strukture miokarda.

Kao posljedica strukturnih poremećaja, rastezanje aortalnog zida može se razviti aneurizma sinusa Valsalve. Ispitivanje treba provesti što je prije moguće ako je moguće, početi u ehokardiografiji. Liječenje se sastoji u šivanju aortalnog zida.

Dijagnoza koagulacije aorte može se otkriti i kod novorođenčeta i adolescenata. Znakovi UPU su očiti. Dijagnoza kod djece provodi se nakon poroda i tijekom pregleda. Liječenje koagulacije aorte arka uključuje operaciju. Kako živjeti poslije?

Aneurizma srca u novorođenčadi

Aneurizma srca naziva se patologija struktura srčanog mišića, kada se septa između ventrikula i atrije rastegne. Roditelji, nakon što su saznali od liječnika da dijete ima aneurizmu interatrijskog septuma, je uzalud panika. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, srčane aneurizme kod djece proglašen malo srce anomalije koje se mogu smatrati normalnim ili u blizini normalno stanje. U ovom patološkom dijelu interatrijskog septuma sags u desnom ili lijevom atriju. Bolest je rijetka - od ukupnog broja novorođenčadi 1% godišnje.

Unatoč tome što se mijenja struktura aneurizme interatralnog septuma, to ne utječe na funkcije srčanog mišića u novorođenčadi. Što se tiče razloga, do ove točke, znanstvenici nisu došli do konsenzusa, ali postoji nekoliko pretpostavki o tome:

  1. unutarnji razlozi - naslijeđe, nenormalan razvoj fibrilacije septuma tijekom fetalnog razvoja, kao i kršenje razvoj vezivnog tkiva. Potonji uzrokuje smanjenje razine kolagena, što razbija snagu vezivnog tkiva;
  2. vanjski uzroci - čimbenici okoliša, uključujući zarazne bolesti u trudnica tijekom trudnoće.

Simptomi aneurizme MPP

Anomalija je kongenitalna u prirodi, često se pojavljuje bez vidljivih manifestacija. Nedostatak kliničke slike lako se objašnjava - funkcije srca u djetetu nisu povrijeđene, pa nema simptoma. Dijete se razvija u skladu s vršnjacima, ne zaostaje u intelektu ili u fizičkoj formi. Obično se aneurizme detektiraju tijekom rutinskog pregleda po dobi ili kada se ultrazvuk bebinog srca izvodi iz drugih razloga.

Rjeđe se simptomi i dalje pojavljuju, a to je zbog prirode razvoja patologije. Abnormalnost septuma može izazvati uznemirenost srčanog ritma. Evo kako to radi. Srce je glavna pumpa tijela, a njezine kontrakcije dovode do oslobađanja krvi u krvne žile. Kad srce mišića djeluje, zidovi ventrikula i atrija fluktuiraju, a kod aneurizama, oscilacije su izraženije. Anatomski, u desnom atrijskom zidu postoje aktivne stanice koje pružaju impulse koji izazivaju kontrakciju srčanog mišića. Kada aneurizme MPA osciliraju, te stanice postaju razdražene i postaju aktivnije. Takva aktivnost uzrokuje aritmiju. Ponekad se aneurizme mogu kombinirati s neurocirkularnom distonijom, a simptomi će biti prikladni. Općenito, simptomatologija može biti sljedeća:

  • zatajenje srčanog ritma - brzo, nepravilno ili kašnjenje otkucaja srca;
  • znakovi autonomne disfunkcije - letargija ili uzbuđenja, glavobolja i znojenje, bol u srcu. Postoji svibanj biti problema s probavom u obliku belchinga, abdominalne boli, gubitka apetita.

Navedeni simptomi nisu specifični, tako da roditelji moraju razumjeti što je dijete bolesno, a za to se obratite iskusnom liječniku.

Dijagnoza aneurizme srca

  • oskultacija. Liječnik sluša srce kroz stetoskop. Pomoću jednostavnog uređaja možete prepoznati mrmljanje srca koji pokazuje da postoje neki problemi;
  • ehokardiografija ili ultrazvuk srca. Bezbolan i vrlo informativan način dijagnoze, koji se može propisati od ranog djetinjstva. Na ultrazvučnom pregledu primjetan je istaknuti septum i njezini vibracijski pokreti tijekom kontrakcija srčanog mišića;
  • elektrokardiogram nije glavni, već dodatna dijagnostička studija koja pomaže procijeniti rad srca i prepoznati neuspjehe u svom ritmu.

Liječenje aneurizme septuma u srcu

Liječenje lijek znači lijekova mogu normalizirati metabolizam u vezivnom tkivu - to je propisano vitamine grupe PP i B. U prisutnosti bakterijskih infekcija treba antibiotike na vrijeme, bez čekanja do infekcije daje komplikacije. Često propisuju preparate magnezija, jer je njihova uloga u formiranju kolagenskih vlakana već potvrđena dokazima. Sam magnezij je dio vezivnog tkiva, stoga je vrlo korisno. Štoviše, preparati magnezija imaju antiaritmički učinak. Uzbuđujući srčani mišić zajedno s drugim tvarima, magnezij pomaže uklanjanju pogrešaka u radu srca, normalizira opuštanje i kontrakciju.

Liječenje bez lijeka sastoji se u promatranju korisnih preporuka:

  • uspostaviti režim odmora i budnosti djeteta, izuzeti prekomjernu motornu aktivnost s preopterećenjem, trebate više odmora;
  • Dijeta treba ispraviti, to se odnosi i na dijete, prevedene na umjetnom mamac s hranom, a na dojci, koji je odgovoran za majku dijeta dojenje;
  • prijem medicinske (hidroterapijske) ili mineralne (balneoterapijske) kupke;
  • masaža u različitim oblicima - podvodna, ručna, itd.;
  • Fizioterapija, uključujući elektroforezu s magnezijem;
  • Terapija vježbanja.

Gore navedeni popis preporuka za bolesnike s aneurizme opće naravi, u svakom pojedinom slučaju, liječnik će odlučiti koliko svrhovitu izvršenje zadatka gore. Liječnik će odabrati točan plan uzimajući u obzir opće stanje bebe, dob, popratne patologije.

Ako slijedite preporuke gore navedenih liječnika, prognoza će biti povoljna. Stoga, nije potrebno uzeti u obzir takve savjete neophodne i odbiti ih provesti. Nijedna tableta neće zamijeniti šetnje, uravnoteženu prehranu i roditeljsku skrb. Samo pravilno liječenje i prevencija pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije, osigurati puni razvoj djeteta.

Aneurizma srca u djece što je to?

Predmet Bolest se dijagnosticira kod novorođenčeta je vrlo rijetka (0,9-1% slučajeva). Točan uzrok rečenapatolagija slabo razumio, praktički bez simptoma. Međutim, kongenitalne srce aneurizme može uzrokovati brzi smrt, jer dijete treba vidjeti kardiolog (srčani kirurg), pedijatra. Nakon izvršenja pacijenta 1., abnormalni izbočina može ukloniti.

Kako odrediti aneurizmu srca kod djeteta?

Dotična bolest praktički je nesposobna izazvati zatajenje srca (kao u aneurizmu postinfarkture). To je zbog nepostojanja ozbiljnih poremećaja u krvotoku: kongenitalni aneurizam kroz mali spremnik povezuje se s lijevom klijetkom.

Ova pojava utječe na dobrobit djece: ne postoje vizualni poremećaji, pritužbe su minimalne / odsutne.

Međutim, tijekom vremena, zbog zadovoljavajućeg funkcioniranja srčanog mišića, dolazi do stanjivanja patološke izbočine, njenog raskida.

Pogoršati situacija može biti poboljšane sportovi (koji nisu dopušteni na srčane aneurizme), loše navike, nezdrav način života, prehrane nezdravu hranu.

Smrt nastupa uslijed zatajenja srca, koja se razvija na pozadini rupture kongenitalne aneurizme.

Moguće manifestacije kongenitalne aneurizme srca uključuju niz njih

  • Patološka pulsacija, fiksirajući se na području 3. interkostalnog prostora. Prilikom slušanja malog pacijenta (u "lažnom" položaju), ovo valovito djelovanje će nalikovati zvuku "vala ljulja": za njegovu definiciju, nije potrebno nagnuti se na sternum. Utvrditi patološke tremor može biti vizualno, kroz palpaciju. Većina pacijenata ima ovaj simptom.
  • Krvne ugruške nakon zida. Njihovo stvaranje povezano je s kvarovima u krvi. Kada se pojave zidni ugrušci, patološka pulsacija nestaje.
  • Kršenje otkucaja srca. Često se javlja u adolescentskom razdoblju, kada je za djecu važno intenzivno vježbanje. Prouzrokovati aritmiju kod djece također može naglasiti, loše navike.

Broj bolesnika bilježi brojne pritužbe

  • Pomanjkanje daha, što može dovesti do plućnog edema, astme srca.
  • Redovne bolove u prsima, koje su više odrasle djece, opisuju kao povlačenje, bol.
  • Periodične bolove iza prsne kosti (jedan od razloga za hitno traženje pomoći).
  • Suhi kašalj: učinak kongenitalne aneurizme na traheju.
  • Česti umor.
  • Mučnina, regurgitacija (za novorođenčad): rezultat utjecaja patoloških izbočina na organe probavnog sustava.
  • Slabost. U djece će se ovaj simptom manifestirati u stalnoj želji za spavanjem.
  • Vertigo, glavobolje. Pojavljuju se u dobi kada se dijete počinje aktivno kretati.
  • Znojenje. Čak iu hladnoj sobi dijete će se znojiti. Ovo je osobito vidljivo nakon spavanja.

Ruptiranje kongenitalne srčane aneurizme, koje često završava smrću djeteta, popraćeno je brojnim manifestacijama

  • Boja kože: bljedilo je zamijenjeno cijanozom.
  • Teška oteklina vene na vratu.
  • Česti napadi kašlja s hemoptizom.
  • Mučnina, teška povraćanje s nečistoćama (ponekad s ugrušcima) krvi.
  • Hladno znoj.
  • Gubitak svijesti.
  • Udišite disanje.

Postoji nekoliko metoda pomoću kojih je moguće otkriti, redovito pratiti kongenitalnu srčanu aneurizmu

  • Konzultacije s pedijatrijskim kardiologom / kardijalnim kirurzom u odnosu na prisutne simptome. Tijekom razgovora liječnik treba otkriti moguće uzroke ove bolesti: stanje zdravlja majke tijekom trudnoće, prenesene ozljede prsnog koša tijekom poroda, prisutnost / odsutnost kroničnih infekcija u djeteta. Također se proučava povijest bolesti bliskih srodnika pacijenta.
  • Ispitivanje urina, krvi. Potrebno je provjeriti prisutnost istodobnih bolesti koje bi mogle izazvati srčani aneurizam. Biokemijsko ispitivanje krvi također će biti korisno.
  • EKG. Omogućuje popravljanje specifičnih promjena u brzini otkucaja srca koje patologija razmatra može uzrokovati. S kongenitalnim srčanim aneurizmom (uključujući aneurizmu interatralnog septuma), EKG treba obavljati svaka 3 mjeseca. Ako dijete s aneurizmom interatrijskog septuma želi baviti profesionalnim sportom, trebao bi podvrgnuti EKG-u s opterećenjem + ultrazvuka srca.
  • Ultrazvučno ispitivanje srca. Često se takav test provodi svakih 12 mjeseci. Prema svjedočanstvu pedijatrijskog kardiologa, ultrazvuk se može češće propisati. Koristi se za dobivanje sljedećih informacija:
  1. mjerenje točnih parametara aneurizme;
  2. prisutnost / odsustvo krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila.
  • X-zrake na prsima. Pomaže uspostaviti parametre srca, pluća.
  • Radioizotopni ventrikulografija srca. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju aneurizme, njegovih dimenzija. Kroz ovo istraživanje moguće je odrediti kontraktilnu sposobnost miokarda u mirovanju / pod opterećenju. Za primjenu ventrikulografije srca djetetu se primjenjuju intravenozno radioaktivne komponente, koje su za određeno vremensko razdoblje koncentrirane u tkivima srca.
  • MRI srca. Koristi se za određivanje točnih parametara aneurizme (ultrazvuk ne daje takve podatke). U trenutku pregleda, dijete dobiva blagu anesteziju, tako da se ne kreće. Uz pomoć magnetske rezonancije moguće je proučiti prirodu kongenitalne izbočine, stanje arterija srca, kako bi se dobila trodimenzionalna slika srca.
  • Koronarna angiografija + kontrastna ventrikulografija rendgenskih zraka. Potrebno je za bolesnike koji planiraju izvršiti kirurške manipulacije na srcu.

Metode liječenja

Bolest u pitanju izravna je oznaka za kirurško liječenje. Ako aneurizma srca ne raste, ne uzrokuje pogoršanje zdravlja, dijete radi nakon 1 godine. Do tada bi dijete trebalo pod redovitim nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje kongenitalne aneurizme srca može uključivati ​​nekoliko tehnika

Uklanjanje (resekcija) patološke protruzije. Odnosi se na radikalnu manipulaciju, traje nekoliko sati.

Algoritam postupka koji se razmatra

  • Izvođenje medijana sternotomije.
  • Izlaganje srcu. Zbog toga, operacija proizvodi disekciju pleuralne membrane, perikardija.
  • Pregled lijeve klijetke.
  • Pronalaženje točne lokacije aneurizme.
  • Ugradnja kanila u aorti, šuplje vene.
  • Prisilno zatajenje srca. Održavanje biološke aktivnosti pacijenta bit će moguće zbog veze uređaja za umjetno cirkulaciju.
  • Otvaranje aneurizme. Pregled stanja lijeve klijetke. Uklanjanje krvnih ugrušaka (ako ih ima).

Ispravak strukture lijeve klijetke (ventrikuloplastika). Do danas postoji nekoliko tehnika za ovu manipulaciju.

Zamjena patološkog mjesta aorte s umjetnim implantatom. Koristi se za dijagnosticiranje aorte aneurizme kod djeteta.
Kirurško liječenje spomenute bolesti nije uvijek moguće.
Postoji nekoliko kontraindikacija za operaciju srca kod djeteta

  • Ozbiljne neispravnosti bubrega, jetre.
  • Infekcija tijela.
  • Onkološke bolesti.
  • Plućna insuficijencija, koja je kronična.
  • Zatajenje srca III.
  • Intolerancija na anesteziju.
  • Teški oblik šećerne bolesti.
  • Povećana tjelesna temperatura.

Konzervativno liječenje je prikazano u brojnim slučajevima

  • Pri dijagnosticiranju bebe aneurizme interatralnog septuma, koji ima male dimenzije, ne utječe na kvalitetu života.
  • U prvoj godini beba života.
  • U postoperativnom razdoblju.
  • Djeca koja imaju apsolutnu kontraindikaciju na operaciju srca.

Preporuke za konzervativno liječenje djece s kongenitalnim srčanim aneurizmom

  1. Točan režim dana: najbolja kombinacija slobodnog vremena, nastave. Ne možete spriječiti pokretanje bebe: tjelesna aktivnost (dnevna šetnja, biciklizam itd.) Ima pozitivan učinak na srce. No, kako bi prevarili dijete, također to ne vrijedi.
  2. Uravnotežena prehrana. U prvoj godini života djeteta vrlo je važno pružiti joj majčino mlijeko: takva prehrana pomoći će smanjiti rizik od zaraznih bolesti (koje mogu izazvati komplikacije povezane s radom srca). Nakon prelaska na normalnu prehranu, dječja hrana treba sadržavati dovoljno proteina, magnezija i kalcija.
  3. Opća jača terapija: masaže, dječja gimnastika, biljne kupke.
  4. Godišnji posjet neurologa. Stres, prekomjerna ekscitacija, neispravnost središnjeg živčanog sustava utječe na rad srca. Za novorođenčad se mogu propisati adolescenti s poremećajima spavanja, s drugim psihološkim poremećajima, sedativi.
  5. Prijam lijekova koji pomažu poboljšati strukturu vezivnog tkiva (Magneroth, Magne B6, Kalia ororat). Uzmi ove lijekove potrebne tečajeve: svakih šest mjeseci.
  6. Imenovanje lijekova koji pomažu jačanju srčanog mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi (Elkar, Kudesan, Limontar). U istu svrhu, mali pacijenti su propisani multivitamski kompleksi.
  7. Medicinska terapija, usmjerena na zaustavljanje simptoma. Kada postoje pritužbe, dječji kardiolog odabire lijekove iz više skupina pojedinačno za svakog pacijenta.
  • Statini. Smanjite razinu kolesterola u krvi. Oni su imenovani u adolescentskom razdoblju (ne ranije).
  • Antiaritmici. Odabrani su u bolnici, nakon što pacijent prođe kvalitativni pregled.
  • Antibiotska terapija. Zahteto za zarazne bolesti.

prevencija

Preventivne mjere u odnosu na ovu bolest važne su u vrijeme planiranja trudnoće, tijekom gestacije fetusa

  • Buduća majka prije trudnoće treba posjetiti ginekologa za punu, kvalitativnu provjeru stanja njezina zdravlja. Krvne pretrage za herpes, toksoplazmozu, citomegalovirus i druge kronične infekcije treba uzimati prije trudnoće.
  • Razlog traženja genetičara za savjet je neke točke.
  1. Budući roditelji žive / rade u disfunkcionalnom ekološkom okruženju.
  2. Bliskim rodbinom majke / tate planirane bebe imaju ozbiljne srčane bolesti (kongenitalna srčana bolest, aneurizma srca).
  3. Budući roditelji su među dobnim parovima.
  • Za vrijeme trudnoće treba biti nekoliko puta (3-4) proći ultrazvučni pregled fetusa.
  • Nekoliko mjeseci prije trudnoće, za cijelo razdoblje nosjenja fetusa, budući roditelji moraju napustiti loše navike.
  • Tijekom prvog tromjesečja trudnoće važno je izbjegavati zarazne bolesti (gripa, ARVI). Da biste to učinili, trebate pravilno jesti, organizirati dnevne šetnje na svježem zraku, izbjegavati javna mjesta i komunicirati s pacijentima (upalu grla, ARVI, bronhitis).

1Distribucija i uzroci aneurizme

Prevalencija ove anomalije nešto je više od 1% među novorođenčadi. Aneurizma interatralnog septuma je urođena promjena u njegovoj strukturi koja ne dovodi do poremećaja u funkciji srca. Razlozi formiranja protruzije u području interatralnog septuma nisu lagana tema, zbog čega do danas znanstvenici nisu formirali jedinstveno mišljenje.

Međutim, identificirani su vodeći i vjerojatni uzroci malih anomalija srca kod djece. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Interni uzroci. To uključuje:
    • Poremećaj razvoja vezivnog tkiva. Istodobno, smanjuje se sadržaj pojedinih vrsta kolagena ili se njihov omjer smeta.
      Kao iu prvom iu drugom slučaju, vezivno tkivo gubi snagu. Do danas, ovaj uzrok vodi u razvoju aneurizme MPP.
    • Nasljedna predispozicija.
    • Poremećaj atrijske septalne formacije tijekom intrauterinog razvoja.
  2. Vanjski uzroci. Ova skupina uključuje utjecaj različitih čimbenika okoliša. Mogući uzrok aneurizme može biti prijenos zaraznih bolesti u trudnica.

2Clasifikacija aneurizme

Aneurizme MPP razvrstavaju se u tri oblika:

  1. Izbacivanje u šupljinu desnog atrija.
  2. Nagnuti prema lijevom atriju.
  3. Zakrivljenost u obliku slova S u slučaju desne i lijeve strane.

3 Kliničke manifestacije

Aneurizma interatralnog septuma (mpp) je kongenitalna anomalija razvoja koja je u većini slučajeva asimptomatska. To je zbog činjenice da prisutnost aneurizme MPP ne umanjuje funkciju srca. Takvo dijete ne razlikuje se od druge djece, au fizičkom i mentalnom razvoju ne zaostaje za vršnjacima. Često je slučajno moguće identificirati aneurizmu kod djeteta tijekom ultrazvuka srca.

Međutim, treba imati na umu da je ta anomalija izvor poremećaja ritma srca kod djeteta. Koji je razlog? Shvatimo. Dakle, srce je organ koji obavlja funkciju pumpe u našem tijelu. Iza svake kontrakcije (sistole), određeni dio krvi baca se u posude velikog i malog kruga cirkulacije krvi.

Tijekom rada srca, zidovi atrija i ventrikula osciliraju pod utjecajem protoka krvi. Štoviše, u prisutnosti aneurizme, te fluktuacije su izraženije. U desnom atrijskom zidu postoje aktivne stanice - tzv. "Ritmički vozači", koji pružaju impulse potrebne za kontrakciju srca.

Kada aneurizme mpp osciliraju, pojavljuju se iritacije i povećanje aktivnosti tih stanica. Kao rezultat toga, postoje simptomi poremećaja srčanog ritma - aritmije. U nekim slučajevima prisutnost aneurizme može se kombinirati s nestabilnošću autonomnog živčanog sustava - neurokirurška distonija.

Dakle, sumirajući, u klinici ove anomalije, novorođenčadi mogu imati sljedeće simptome:

  1. Kršenje ritma srca - brzo, sporo ili nepravilno srce.
  2. Simptomi autonomne disfunkcije - slab san, letargija ili naprotiv, povećana pobudnost. Starija djeca mogu imati pritužbe na glavobolje, znojenje, povećanu umor, nelagodu ili bol u srcu. Može smetati poremećajima probavnog sustava - belching, nadutost i bol u trbuhu. Apetit se smanjuje, stolica se može slomiti.

Kao što se može vidjeti, ovi su simptomi sasvim nespecifični za aneurizmu interatralnog septuma, jer se mogu otkriti s vrlo velikim brojem drugih bolesti i funkcionalnih poremećaja kod djece. Stoga, podaci o klinici nisu osnova za dijagnozu aneurizme MPP.

4Diagnostika

Dijagnoza aneurizme temelji se na integriranom pristupu. Osnovne dijagnostičke metode:

  • Oskultacija. Metoda slušanja srca s stetoskopom. Već u ovoj fazi liječnik može čuti buku u srcu, što može reći da dijete može imati neku vrstu anomalije.
  • Ekokardiografija - ultrazvuk srca. Ova metoda je pristupačna, sigurna i najvažnije, informativna u dijagnozi aneurizme. Omogućuje otkrivanje ispupčenja interatralnog septuma i njegovo oscilacije u fazama srčanog ciklusa.
  • EKG - elektrokardiogram - nije glavna metoda dijagnoze, već se provodi za procjenu performansi srca. Zbog ove metode mogu se otkriti razni poremećaji ritma.

Preostale metode, uključujući EKG, dodatne su u složenoj dijagnozi malih anomalija razvoja srca. Oni mogu ukazati na prisutnost nekih funkcionalnih poremećaja srca.

5 Liječenje

Pitanje liječenja aneurizme je hitno pitanje koje mnogima brine. Do danas, principi liječenja aneurizme i drugih malih anomalija srca nisu konačno utvrdeni. Međutim, možemo predložiti sljedeće taktike za upravljanje takvim pacijentima:

  1. Liječenje lijekovima. U ovom slučaju, lijekovi se mogu propisati da normaliziraju metabolizam u vezivnom tkivu.
    • Svrha magnezijskih pripravaka. Nedavno je dokazana njegova uloga u procesima dobre formiranja kolagenih vlakana. U ovom slučaju, sam magnezij je dio vezivnog tkiva. Učinkovitost magnezijskih preparata dokazana je s obzirom na njegov antiaritmički učinak. Sudjelovanjem u procesima uzbude kardijalne stanice, magnezij promiče pravilan rad srca u procesu kontrakcije i relaksacije. Stoga se može propisati ako je potrebno za liječenje poremećaja ritma.
    • Vitamini skupine B i PP. Lijekovi poboljšavaju metabolizam u vezivnom tkivu.
    • Pravovremeno antibakterijsko liječenje zaraznih bolesti.
  2. Liječenje bez lijeka. Sastoji se od sljedećeg:
    • Pravilna organizacija djetetova rada i odmora. Prekomjerna tjelesna aktivnost je uklonjena, normalno i potpuno se odmaraju.
    • Preporuča se promatrati režim dana.
    • Zdrava i uravnotežena prehrana.
    • Hidroterapija - uporaba medicinskih kupki.
    • Balneoterapija - liječenje mineralnim kupkama.
    • Razne vrste masaža, uključujući ručno, podvodne itd.
    • Fizioterapeutski postupci, uključujući elektroforezu s magnezijem.
    • Klase fizioterapije.

Kurativni program je individualan za svakog pacijenta. Temelji se na sveobuhvatnoj procjeni zdravstvene zaštite, koja uključuje različite dijagnostičke metode.

Kirurško liječenje nije izvedeno, jer aneurizma nije mana, već pripada skupini malih anomalija razvoja srca. Stoga ne ometa rad srca.

Malo srčane abnormalnosti su skupina stanja koja zahtijevaju da pacijent bude registriran. Stoga je potrebno redovito pratiti stručnjaka. Promatranje se provodi s ciljem praćenja stanja aneurizme i ispravljanja metoda terapije, ako je potrebno.

6Prognoz

Prognoza aneurizme, ako se promatra, povoljna je. Zato nemojte zanemariti upute liječnika o liječenju i prevenciji, zahvaljujući kojima vaše dijete dobiva zdrav i puni razvoj. Zdravlje vama i vašoj djeci!

Uzroci aneurizme MPP

U razvoju ove patologije, mnogi znanstvenici pridaju veliku ulogu nasljednoj predispoziciji. Vrlo često aneurizme MPP pojavljuju se kod djece koja su rođena zbog problema trudnoće (prijetnja pobačaja, pokušaji da se riješe trudnoće).

Drugi uzrok ove UPU su bolesti koje su žene pretrpjele tijekom trudnoće (posebno zarazne). Stoga, prije začeća, sve postojeće infekcije treba izliječiti, a tijekom trudnoće ojačati imunitet, jesti pravilno.

Novorođena aneurizma mogu se pojaviti zbog produljenog, čestog i teškog plača, kao i kod opstipacije. U oba slučaja pacijent vrši pritisak koji može dovesti do prekomjernog rastepljenja septuma srca.

Kliničke značajke

Jedini simptom atrijske septuma aneurizme u prvim danima djetetova života može se izreći cijanozu (cijanoza), nasolabial trokut ili slabu difuznu cijanozu kožu (koja je dosta rijetka zbog fiziološke karakteristike novorođenčeta).

Ako je veličina izbočine relativno mala (do 10 milimetara), odstupanja u razvoju neće se promatrati. Ali u slučaju kada je aneurizma velika, simptomi bolesti pojavljuju se u dobi od 3-5 mjeseci. No dijagnoza se najčešće provodi nakon dvije godine života.

U djece koja imaju aneurizmu interatralnog septuma, do tri godine može se vidjeti poremećaj u tjelesnom i mentalnom razvoju. Takvo dijete ne slabi loše, osobito u prvoj godini života. Često se razbolio. U starijoj dobi, dijete s defektom u MPP-u ima zamjetno zaostajanje u rastu i nerazvijenosti reproduktivnog sustava. Produljena tjelesna aktivnost je teška.

Smrtnost novorođenčadi s ovom patologijom iznosi oko 10%.

Pacijenti mogu doživjeti rupturu aneurizme interatrijskog septuma, dok se žale na akutnu bol. Zatim postoji konstantna slabost, kratkoća daha s tjelesnom aktivnošću i nemir u prsima. Ali praznina rupa nije tako strašna koliko se čini, na prvi pogled. U tom slučaju, krv iz lijevog atrija dobiva kroz oblikovanu rupu desno. Opterećenje lijeve klijetke nije opaženo.

dijagnostika

  1. Prilikom ispitivanja bolesnika s aneurizmom opaža se bljedilo kože, moguće je na prsima promjena u obliku izbočine ("srčanog udara"). Proizlazi iz povećanja desne klijetke.
  2. Udaraljke. Granica srca je proširena na desnu stranu zbog povećanja desnog srca (ventrikula i atrija).
  3. Oskultacija. Djeca od 7 godina dobivaju karakterističnu buku u srcu (sistolički).
  4. Sumnja na patologiju kod djeteta može se temeljiti na rezultatima planiranog EKG-a, koji će pokazati znakove stresa na desnom srcu i promjenama u granicama ventrikula. Interventrikularna patologija, u pravilu, nije otkrivena.
  5. Ako dođe do odstupanja na EKG-u, dijete se šalje na ultrazvučni pregled. Ova metoda pomaže identificirati patološke promjene u lijevim i desnim dijelovima srca, kao i odrediti veličinu izbočine MPP i povećane ventrikule i atrija. Također se procjenjuje stanje intervencijskog septuma.
  6. Kako bi se razjasnila dijagnoza, koriste se dodatne metode ispitivanja: računalna tomografija i kateterizacija srca. Starijoj djeci može se dodijeliti transesofagealni ultrazvuk srca. Ove metode pomoći će odabrati pravi tretman.

liječenje

Liječenje se imenuje nakon dijagnoze i procjene djeteta. Kod djece, liječenje aneurizme interatralnog septuma vrši se kirurškim zahvatom. U slučaju kada je aneurizme MPP male i dijete se osjeća dobro, liječenje je odgođeno. Rad se izvodi kada dijete dosegne jednu godinu. Kardiolog treba pratiti pacijenta cijelo vrijeme prije operacije. Kirurško liječenje može se izvesti na dva načina:

  1. Ponovno rastezanje interatralnog septuma. Ova operacija se izvodi na otvorenom srcu nekoliko sati. Došlo je do srčanog udara i dijete je povezano s kardio-pulmonalnom obilaznicom. Kirurg pregledava lijevu klijetku i mjesto oštećenja. Nakon otvaranja aneurizme, postojeći krvni ugrušci uklanjaju se.
  2. Ispravak strukture lijeve klijetke. U tom slučaju izvršava se zamjena promijenjenog područja s implantatom.

Kirurško liječenje defekta u MPP ima brojne kontraindikacije:

  • dijabetes melitus u teškom obliku;
  • visoka temperatura;
  • zatajenje srca od 3 stupnja ozbiljnosti;
  • onkološke, zarazne bolesti;
  • oštećena jetra, funkcija bubrega.

Mehanizmom razvoja aneurizme, aorta je podijeljena na istinito, lažno i piling. Pravi su povezani s kršenjem strukture aortalnog zida. U oštro izražene aorte atheromatosis atrofično i destruktivne srednjim promjene membrane su preduvjeti za proširenje aorte u obliku difuznog joj aneurizmu.

Sifilijski aneurizmi rezultat su sifilnog mezaortitisa. Ozljede uzrokuju lažne aneurizme. U peri-ili para-aortalni hematom, fibrin se kondenzira i organizira, formira se vlaknasti zid s celularnim infiltratima. Kasnije, tu je i izrada elastičnih vlakana, širenje unutarnje ljuske i endotelne torbu obloge uglavnom oko „vrata” aneurizme kod djeteta.

Ako govorimo o patomorfologiji, dijele se aneurizme difuzno i ​​ograničeno. Difuzni predstavlja značajno proširenje aorte lumen (različite duljine), te ponekad dostići 10 cm. U obliku cilindričnog ili fuziformne. Ograničen aneurizme kod djece pojaviti kao ograničeno saccular ispupčenje je skafoidan ili lijevak oblika, čija se vrijednost može biti različita. Ulaz ima isti promjer kao i aneurizme ili uži. Često unutarnja površina je prekrivena tuberkulama (hiperplastične promjene, ateromatoza), trombi.

Simptomi aneurizme proizlaze iz kompresije obližnjih organa. Svjetlina simptoma ovisi o veličini i mjestu aneurizme. Ovisno o lokaciji, čuje se sistolički šum preko aorte. S signifikantnim aneurizmom desno na sternumu u interkostalnom prostoru II-III određuje se glupost udarnog zvuka, vidljivo je pulsiranje.

Tlak aneurizme na grani vagusnog živca dovodi do bradikardije. Aneurizma arterijskog luka može uzrokovati sužavanje brachiocefalskog prtljažnika, lijeve karotidne i supklavijske arterije. U takvim slučajevima, na strani lezije, puls je jako atenuiran ili čak nečuven. To je osobito izraženo kad su dječja ruke podignuta prema gore. S aneurizmom ove lokalizacije otkriva se paraliza lijevih vokalnih užeta. Kompresija bronha može uzrokovati atelektazu pluća s razvojem upale pluća u budućnosti. Tlak na lijevom simpatičkom čvoru cerviksa uzrokuje Gornerovu trijadu: eksophthalmos, anisokoriju, sužavanje očnog jaza.

Aneurizma poremećenog dijela aorte gotovo je uvijek uzrokovana sifilisom. To obloge jednjaka i srčani dio želuca, što dovodi do dispepsija, disfagija, i tako dalje. Stenoza bubrežne arterije u nekim slučajevima mogu se pojaviti simptomatska hipertenzije.

Aneurizma abdominalnog dijela aorte stišću organe trbušne šupljine. Postoji uporni bol u epigastričnom području i donji dio leđa u kasnim fazama bolesti. Kompresija uretera uzrokuje anuriju. Sažimanje bubrežnih arterija uzrokuje simptomatsku arterijsku hipertenziju. Kod stiskanja aneurizme duodenuma pojavljuju se fenomeni slični pylorospazmu.

Komplicira aneurizme aorte u djece proboj u gornju šuplju venu, pleuralni šupljine, dušnika i jednjaka, retroperitonealnog masti, trbušne šupljine, donje šuplje vene, debelog crijeva. Postoji hematoma bubrenja, zatim je u šupljinu krvarenje, kolapsa, a potom i smrt.

Pročitajte Više O Plovilima