Aneurizma cerebralnih žila: uzroci, znakovi, posljedice, djelovanje

Od bolesti cerebralnih žila, aneurizme se mogu pripisati najopasnijim. Zbog promjena u strukturi plovila, gubi elastičnost, što rezultira puknućom s krvarenjem u subarahnoidnom području ili supstanci mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovode do ozbiljnih poremećaja u cirkulaciji, smrtonosnog ishoda. Neoplazma u posudi postupno se napuni krvlju, povećava se u veličini. Uz rupturu aneurizme, sama činjenica deformacije posude također predstavlja opasnost. Konveksno područje može pritisnuti tkivo mozga, živce.

Aneurizme imaju osebujnu strukturu koja određuje visoki rizik njezinog raskida. Prirodna troslojna struktura arterije sačuvana je samo u vratu formacije, najčvršća je upravo ta stranica. U zidovima tijela formiranja elastične membrane već je slomljena, nema mišićnog sloja. Najtanji dio aneurizme je kupola koju formira intima posude. Ovdje je razbijen, uzrokujući krvarenje.

Aneurizmi mozga: Vrste

Aneurizme mozga razlikuju se po obliku, veličini i vrsti. Formacije mogu biti oblikovane u obliku vretena, sakakularne, bočne, koje se sastoje od nekoliko komora i jedne. Aneurizme u obliku vretena oblikovane su nakon širenja određenog dijela zidne posude. Lateralna aneurizma je karakterizirana oblikovanjem na zidu posude.

Divne formacije se obično nalaze u području bifurkacije, prolazeći kroz kavernozni sinus karotidne arterije, dosežu 25 mm. Mala formacija ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja oštro se povećava povećanjem veličine aneurizme.

Prihvaćeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijska i arteriovenska.

Arterijska aneurizma

Kada su zidovi arterijskih žila protrudirani poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Najčešće, mjesto tih formacija postaje krug Willisovih krugova u podlozi lubanje. Tamo je moguće da se arterije granaju što je više moguće. Dodijelite višestruke, jednake, gigantske, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada se venske žile u mozgu šire i oblikuju, formiranje je arteriovenska aneurizma. Pri komuniciranju venskih i arterijskih posuda može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama krvni tlak je niži nego u arterijama. Arterijska se krv protjeruje pod velikim pritiskom u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju, pojavljuju se aneurizme. Živčano tkivo je podvrgnuto kompresiji, opskrba krvlju mozga je poremećena.

Aneurizma žilama Galene

Rijetko postoji aneurizma vene Galena. Međutim, trećina arteriovenskih malformacija male djece i novorođenčadi predstavlja tu anomaliju. Ovo obrazovanje dvostruko je češće kod dječaka. Prognoza za ovu bolest je nepovoljna - fatalni ishod događa se u 90% slučajeva u djetinjstvu, neonatalnom razdoblju. Kod embolizacije ostaje visoka stopa smrtnosti - do 78%. Simptom je odsutan u polovici bolesne djece. Mogu biti znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Sakralna aneurizma

Okrugla vrećica s krvlju vizualno sliči sakakularnoj aneurizmi. Priložen je grani ogranka krvnih žila, glavnom arterijom za vrat. Ova vrsta aneurizme je najraširenija. Razvija se najčešće u bazi mozga. Obično se događa kod odraslih osoba. Tipična edukacija je mala veličina, manja od 1 cm. Strukturno se razlikuje po dnu, tijelu i vratu.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme ovisi uglavnom o mjestu plovila gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

  • slabost;
  • mučnina;
  • Pogoršanje vida;
  • fotofobija;
  • vrtoglavica;
  • Kršenje govora;
  • Problemi s sluhom;
  • Njuškanje jedne strane tijela, lica;
  • glavobolje;
  • Dvostruko u očima.

Lakše je identificirati obrazovanje u fazi raskida, kada su znakovi izraženije.

Paroksizmalna glavobolja

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za aneurizmu cerebralnih žila. Kada se ozljeda bazilarne arterije, bol se javlja u polovici glave, kada je formacija u stražnjoj cerebralnoj arteriji, bol se pojavljuje u hramu, okcipitalnom području. Za aneurizme antero-povezujućih i antero-cerebralnih arterija snažni osjećaji boli su česti u fronto-orbitalnom području.

Drugi znakovi aneurizme

Poznati su i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

  1. Oštro pocrnjelo u uhu;
  2. Postoji strabizam;
  3. Gubitak sluha je jednostrani;
  4. Gornji kapak (fenomen ptoze) spušta se;
  5. Učenik je proširen;
  6. Pojavi se dvostruko u očima;
  7. Iznenadna slabost u nogama;
  8. Vizija je uznemirena: sve postaje mutno, predmeti su iskrivljeni;
  9. Pareza živčanog lica perifernog tipa;
  10. Polja gledišta su iskrivljena ili ispadaju.

Općenito, simptomi aneurizma mogu nalikovati znakovima moždanog udara, poremećajima cirkulacije.

Pažnja molim te! Ako se uočavaju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odlaganja posavjetovati se s liječnikom. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah nazvati hitnu pomoć. Pravodobno liječenje, kirurgija se može nositi s tom bolesti.

Uzroci aneurizme mozga

Trenutno je cjelovita teorija pojave aneurizme u razvojnom stadiju. Međutim, pojedinci su proučavani čimbenici koji doprinose razvoju formacija.

Najozbiljniji uzrok razvoja aneurizma su kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralne arterije. Često se pojavljuju na mjestima jakih arterijskih zavoja, njihovih zglobova. Postoji manjak kolagena koji uzrokuje abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoju aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neravnomjeran protok krvi, visoki krvni tlak. To se najčešće manifestira u područjima gdje se arterije nalaze. Protok krvi je uznemiren, vrši pritisak na već deformiranu stijenku posude, što dovodi do njezinog prorjeđivanja, raskida.

Genetski poremećaj koji uzrokuje oštećenje krvožilnog sustava je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, prekidajući cirkulaciju. Aneurizme i maligne novotvorine prate metastazirajuće tumore vrata i glave. Treba spomenuti još više razloga za pojavu aneurizme:

  • pušenje;
  • Korištenje droga, posebice kokain;
  • Razne bolesti vaskularnog sustava kao cjeline;
  • ateroskleroza;
  • rak;
  • infekcije;
  • Visoki krvni tlak;
  • Rana, ozljede glave.

Svi ti čimbenici stavljaju cirkulacijski sustav, pluća i razvoj aneurizme pod napadom.

Ruptura aneurizma i njezine posljedice

Ruptura aneurizma na najtanju mjestu dovodi do krvarenja subarahnoidnog tipa ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u ventrikle mozga, tkiva mozga. U 100% slučajeva razvija se vaskularni grč. Vjerojatno akutni okluzivni hydrocephalus mozga kod zatvaranja cerebrospinalne tekućine akumulirane u ventrikulama, edem mozga. Tkivo mozga reagira na produkte raspadanja krvi, a nekroza je karakteristična, prestaje rad pojedinih regija mozga.

Kada nastupi aneurizma, javlja se parcijalna paraliza, teška mučnina, glavobolja, povraćanje. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Pojavljuju se grčevi, tipična je ptosis i različita oštećenja vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanu ruptura aneurizme, opaženi su brojni komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, ponavljano puknuće aneurizme je vjerojatno. Mogući razvoj cerebralne ishemije, što dovodi do smrtonosnog ishoda u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima kod ishemijskog, hemoragičnog moždanog udara. U nekim slučajevima, nakon pauze u obrazovanju, nastaje konvulzivni sindrom. Sljedeće komplikacije su moguće.

  1. Sindrom boli. Nakon moždanog udara mogu se razviti napadi boli različitih intenziteta i trajanja. Pulsiranje i pucanje, osjećaj topline teško je uklonjen anestetikom.
  2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, kako bi to vidjeli. Kršena logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja, izgubila je sposobnost planiranja, podučavanja i donošenja odluka.
  3. Psihološki poremećaji. Tipični su depresivni uvjeti, iznenadne promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, osjećaj anksioznosti.
  4. Poteškoća s pokretima crijeva i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, pražnjenjem.
  5. Poremećaji vida.Aneurizmu karotidne arterije karakterizira smanjenje vidne oštrine, gubitak vidnog polja, dvostruki vid.
  6. Teško ili slomljeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do gutanja hrane u traheji i bronhiju, a ne u jednjaku. Moguća dehidracija i konstipacija.
  7. Kršenja ponašanja. Karakteristična emocionalna labilnost, usporena reakcija, agresija ili straha.
  8. Percepcija percepcije. Pacijent nije u stanju pokupiti objekt, ne razumije ono što vidi pred sobom.
  9. Problemi s govorom. Teško je razumjeti i reproducirati govor. Pacijenti imaju poteškoća u brojanju, pisanju i čitanju. Ova je komplikacija karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (u desnim ruku).
  10. Poremećaji pokreta. Postoji paraliza, slabost, pacijenti se kreću i hodaju s poteškoćama, koordinacija je razbijena. Ponekad se opaža hemiplegija - kršenja kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravodobno započeti liječenje, kako bi se pravilno organizirala naknadna rehabilitacija bolesnika.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, najučinkovitije liječenje aneurizme je operacija. Proizvoditi rezanje, ojačati zidove krvnih žila, poremetiti prohodnost posuda na području zahvaćenom posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Clipping se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena, intrakranijalna. Aneurizma se isključuje iz općeg protoka krvi, dok se održava prohodnost nosača i okolnih žila. Potrebno je ukloniti krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili isušiti intracerebralni hematom.

Ova je operacija prepoznata u neurokirurgiji kao jedan od najsloženijih. Vrata aneurizme trebaju biti blokirana istovremeno. Odabran je optimalni kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema, operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad se oslanja na metodu jačanja zidova aneurizme. Pogođeno područje je zamotano kirurškim gazom, što izaziva stvaranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je visoka vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada je metoda svrhovitog kršenja patogenosti aneurizme popularna. Potrebni dio posude umjetno je blokiran pomoću posebnih mikrokaraca. Prolazom susjednih posuda pažljivo se pregledava, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korišten u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatskog.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne operacije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Oni su obično povezani s razvojem hipoksije mozga, vazospazamom, posebno kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju cerebralne krvarenja. Također, komplikacije se primjećuju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima mikrospiralni probija zid.

Gladnja kisika je tipična za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude, koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući suvremenim tehnikama, prostor plovila može se proširiti i pojačati umjetno kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Smrtonosni ishod vjerojatno je, ako aneurizma pripada divu, u ozbiljnoj fazi razvoja. Važno je započeti liječenje na vrijeme, za provođenje kirurške intervencije bez pokretanja bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena da se presele u fazu pogoršanja, operacija je izravna. Individualne smrti vjerojatno su posljedica individualnih karakteristika tijela, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Ne-kirurške metode liječenja

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda za borbu protiv bolesti kirurška intervencija, provodi se i konzervativno liječenje. Prvo i najvažnije, stalno morate biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, njegovo stanje u cjelini, sve osobine organizma moraju se uzeti u obzir. Ovaj pristup je također važan u izboru kirurškog liječenja. Razni lijekovi se koriste za sprječavanje rupture aneurizma, poboljšanje općeg stanja.

  • Antiemetski i anestetički pripravci. Potrebni su za ublažavanje stanja pacijenta.
  • Pripreme za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag iznad kojeg se pritisak neće povećati. Rast krvnog tlaka može dovesti do raskida aneurizme, krvarenja.
  • Antikonvulzivne lijekove. Ovi lijekovi također su obično propisani, budući da može doći do napadaja.
  • Blokatori kalcijevog kanala. Pripreme sprečavaju moždani spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove kako se krv ne može odrezati iz onih dijelova mozga koji su pretrpjeli kao rezultat razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i kirurško liječenje, jer aneurizmi mozga zahtijevaju kiruršku intervenciju kako bi se smanjio rizik od njegovog raskida i spriječili kobni ishod.

Prevencija cerebralnih aneurizama

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljednog prijenosa bolesti, predispozicije za njega. Prevencija aneurizme mozga temelji se na pravovremenoj dijagnozi bolesti, otkrivanju simptoma, anketu, nakon čega se odmah imenuje odgovarajući tretman. Pouzdana magnetska rezonancija, kompjutorizirana tomografija mozga pruža pouzdane rezultate. Angiografija se također izvodi.

Osoba koja već sumnja u prisutnost ove bolesti, trebala bi se zadržati u posebnom stanju, ne samo fizički nego i emocionalno. Važno je ne preopteretiti se, izbjegavajte prekovremeni rad. Potrebno je uložiti napore da neprekidno stabiliziraju emocionalnu pozadinu i da ne budu pretjerano naglašeni. Potrebno je zaboraviti na stresove, iskustva, uzaludne zamjerke i sumnje, trebate živjeti sadašnjost i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja vaskularnih ozljeda, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu igra pravodobno otkrivanje primarnog krvarenja upozorenja. Zanemari simptome aneurizme mozga ne može biti - trebate odmah kontaktirati stručnjaka.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Rijetka, ali opasna bolest, o kojoj će se raspravljati, s kasnom dijagnozom povezuje se s visokim rizikom od onesposobljenja i smrti. Aneurizma moždanih krvnih žila je patologija u kojoj je pogođena jedna ili nekoliko krvnih žila unutar lubanje, što prijeti njihovom raskidu i krvarenju.

Aneurizma moždanih krvnih žila - uzroci

Ta se bolest razvija u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva otkrivena je u bolesnika od 35 do 60 godina. U isto vrijeme, stručnjaci zabilježiti veći incidencija među ženama. Aneurizma cerebrovaskularne poremećaje nastale strukturom troslojne vaskularnog zida, naznačena time što je rezultat gubitka elastičnosti mišića vlakana srednje i vanjske školjke, njihovo stanjivanje i rastezanje unutarnjeg sloja nastaje ispupčen.

Preduvjeti za formiranje aneurizme mogu biti oba kongenitalna vaskularna promjena i stečene deformacije. Čimbenici prvog tipa (kongenitalni) uključuju, na primjer, arteriovenska malformacija - patološka krivina arterija s nekim promjenama u anatomskoj strukturi samog vaskularnog zida. Stjecanje aneurizme mozga može se povezati sa sljedećim glavnim razlozima:

  • zatvorena kraniocerebralna trauma;
  • hipertenzivna bolest;
  • koagulacija aorte;
  • infektivne lezije tkiva mozga;
  • izloženost zračenju;
  • ciste i tumore unutar glave.

Većina znanstvenika se slaže da nekoliko faktora igra ulogu u razvoju patologije. Osim toga, sljedeći nepovoljni čimbenici mogu povećati rizik od gubitka mehaničke čvrstoće i elastičnosti posuda, što pridonosi formiranju aneurizme:

  • pretilosti;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje.

Aneurizma mozga - simptomi

Ovisno o veličini aneurizme cerebralnih žila, simptomi se mogu izgovoriti ili ostati neprimijećeni za pacijenta. Klinička slika uzrokovana je stiskanjem anatomskih mjesta koja se nalaze u blizini krvožilne žlijezde i oštećenja živčanih impulsa, ovisno o lokalizaciji. Glavne kliničke manifestacije su često:

  1. Bol u glavi - karakterizirani različitim trajanjem i intenzitetom, često se pojavljuju paroksizmom (u nekim slučajevima postoji veza s povećanjem tlaka). Lokalizacija boli ovisi o području lezije. U tom slučaju, ako je fokus je duboko, bol je manje intenzivno, i, s druge strane, površinska oštećenja izazivaju jake bolove.
  2. Poremećaji spavanja - kada fokus utječe na zonu odgovornu za praćenje spavanja, može se razviti nesanica, poteškoće s usnama, pospanost tijekom dana itd.
  3. Mučnina, želja za povraćanjem - takvi su simptomi tipičniji za površinske formacije, kao i velike aneurizme, koji uzrokuju povećani intrakranijski pritisak. Posebnost tih senzacija je da nisu povezana s unosom hrane, nisu eliminirani uzimanjem lijekova, povraćanje ne donosi olakšanje.
  4. Vizualni poremećaj - s abnormalnim vaskularnim promjenama na području optičkih živaca može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, strabizma, dvostrukog viđenja, zamućenosti, "veila" pred očima itd.
  5. konvulzije - nekontrolirana mišićne kontrakcije se mogu pojaviti tijekom kompresije površine mozga u blizini uzdah arterije.
  6. Kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, sposobnost apsorbiranja novih informacija, logično razmišljanje, čitanje, brojanje itd.
  7. Psihološki poremećaji - česte promjene u emocionalnom raspoloženju, razdražljivost, prekomjerna anksioznost.
  8. Njuškanje lica, slabost mišića lica.

Aneurizma mozga aorte - simptomi

Aneurizma mozga ponekad utječe na grane aorte - najveće arterijske posude u tijelu. Među manifestacijama ove patologije, bolesnici često primjećuju opresivne nelagodne osjećaje nelagode u različitim dijelovima glave povezane s povećanim intrakranijskim pritiskom. Osim toga, često se opaža vrtoglavica, smanjenje pulsa i znojenje. Ponekad postoji blagi osjećaj trnjenja u glavi na području ozljede.

Aneurizma cerebralne arterije Sacrum

Najčešći oblik bolesti u kojemu je oblikovana mana slična krvi ispunjenoj krvi i nastala je zbog lokalnih oštećenja jednog od vaskularnih slojeva. U ovom slučaju nastaje vrtložak u krvotoku, pokret krvi usporava, prijeti opasnost od krvnih ugrušaka. Znakovi cerebralne aneurizme ovog tipa ne mogu se dugo očitovati, do rupture protruzije ili tromboze.

Aneurizma glavne arterije mozga

Uz poraz glavne (bazilarne) arterije, bol je lokaliziran u okcipitalnom području glave i vrata. Osim toga, aneurizme cerebralne arterije izazivaju takve manifestacije kao što su periferna pareza živčanog lica, jednostrano pogoršanje sluha, buka u uhu koja podsjeća na dah vjetra. jer glavna arterija opskrbljuje krv s malim i malim mostom, a zatim s nedovoljnom količinom krvi u tim odjelima može doći do vrtoglavice, oštećenja sluha i poremećaja u koordinaciji.

Aneurizma karotidne arterije mozga

Tipični znakovi moždanog aneurizme, lokaliziran u karotidnu arteriju, uključuju takve djeluje kao šum i zujanje u ušima, teške glavobolje, vrtoglavica, problemi s vizualnom percepcijom. Tijekom sondiranja i inspekcija na površini svog položaja primjetan je pulsirala nenormalan oteklina u području koje osjećao laganu bol.

Aneurizma moždanih krvnih žila - posljedice

Dugotrajno postojanje mozga aneurizme i cijeđenje čelne često uzrok cerebralne atrofije u struci. Kao rezultat toga, postupno se povećava kognitivni pad, koji se očituje u promjenama u ponašanju, osobnim karakteristikama. mozak aneurizme, simptomi učinaka kompresija tkiva zbog koje ne dopuštaju za korekciju pogoršanja, što dovodi do oštećenja vidnog živca.

Ruptura cerebralnih aneurizama

Kada je dijagnoza „mozak aneurizme” bilo emocionalnog ili fizičkog stresa, krvnog tlaka vala, loše navike mogu brzo izazvati opasne posljedice - jaz ispunjen sa stvaranjem krvnih žila u krvi. Rezultat je krvarenje u moždanom tkivu ili intrakranijskog prostora, krv počne vršiti pritisak na ove zone, a to dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Ponekad puknuće aneurizme cerebralnih krvnih žila s neodgovranom kirurškom intervencijom može dovesti do smrtonosnog ishoda. Prepoznajte trenutak jaza na sljedećim ključnim značajkama:

  • iznenadna teška glavobolja;
  • osjećaj mučnine;
  • obilno povraćanje;
  • gubitak svijesti.

Ruptura cerebralnih aneurizama - posljedice

U drugim slučajevima, rupture mozga aneurizme posljedice mogu biti manje strašan, ali nakon krvarenjem u mozgu osoba često postaje onesposobljen. Dijagnosticirana s ovom komplikacijom može biti:

  • hemoragijski moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • vazospazma;
  • koma;
  • nepovratne oštećenja mozga itd.

Liječenje aneurizme mozga

Važno je znati da moderna medicina nema učinkovite konzervativne metode za uklanjanje cerebralnih aneurizama. Stoga, kada se identificira takva opasna bolest, bolje je da ne riskirate i ne testirate ni narodne lijekove, niti bilo kakve druge alternativne tehnologije koje često ne nude liječnici, već šarlatani. Učinkovito liječenje cerebralnih aneurizama može se izvesti samo kirurškom manipulacijom.

U slučajevima kada vaskularne formacija je mali, ne uzrokuju značajne abnormalnosti, pacijentima se savjetuje čekati-i-promatranje taktiku koja uključuje redovite posjete neurologa ili neurokirurga, kontrolu nad veličini aneurizme, prateći svoj „ponašanje”. Osim toga, imenovan metode koje se smanjio rizik od opasnih posljedica:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • smanjenje kolesterola u krvi;
  • povećana elastičnost arterija;
  • liječenje infektivnih patologija;
  • odbijanje loših navika;
  • racioniranje tjelesne aktivnosti itd.

Aneurizma mozga - operacija

Ako se detektira aneurizma cerebralnih žila, koja se često dijagnosticira rendgenskim snimkama, tomografskim pregledima i angiografijom, moguće je izbjeći komplikacije pomoću neurokirurške operacije. Operativno liječenje u ovom slučaju vrlo je složeno, usmjereno je na izolaciju šupljine aneurizme i njegovu uklanjanju iz cerebralne cirkulacije. Operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila može se provesti pomoću jedne od glavnih metoda:

  • endovaskularna okluzija;
  • izrezivanje aneurizme cerviksa.

Endovaskularna kirurgija aneurizme cerebralne arterije

Ova metoda je minimalno invazivna, izvedena pod općom anestezijom. Endovaskularna embolizacija aneurizme moždanih krvnih žila uključuje uvođenje kroz jednu od udaljenih usisnih krvnih žila fleksibilnog katetera koji postupno napreduju na patološko mjesto pod kontrolom rendgenskog aparata. Nadalje, mikrospiral je umetnut u aneurizmu šupljine iz katetera, uzrokujući začepljenje i smrt formiranja. Prednost ove tehnike je mogućnost pristupa dubokim posudama, primjena čak i nakon rupture aneurizme.

Kloniranje cerebralnih aneurizama

Kada aneurizma cerebralnih žila ne leže duboko ili kada je potrebna hitna intervencija nakon krvarenja, obavlja se otvorena operacija. Ova tehnika uključuje otvaranje lubanje i izolaciju tvorbe iz protoka krvi uspostavom posebnog metalnog isječka na vratu. Kao rezultat toga, šupljina vaskularne izbočine postupno se smanjuje daljnjom zamjenom vezivnog tkiva.

Za rad je potrebno visoke kvalitete Mikrokirurški opreme, kirurških mikroskopa. Ako zahvat radi nakon što je aneurizma eksplodirala cerebrovaskularne korak sadrži još jedan odvodni formirana intracere hematom i uklanjanje krvi u subarahnoidnom prostoru.

Aneurizma mozga - posljedice nakon operacije

Čak iu vremenu provedenom od strane uspješnost kirurške intervencije u kojima je rana od cerebralne aneurizme, učinci operacije može se daljinski. Komplikacije povezane s odgovor na anestetik lijeka, oštećenja krvnih žila zid, nepotpuno uklanjanje krvnih ugrušaka, itd U tom smislu pacijenti mogu razviti:

  • pogoršanje opskrbe krvi tkiva mozga;
  • trombozu;
  • cerebralni edem;
  • pojava novog aneurizma;
  • infektivni proces;
  • kršenje govora, sluha, vid, itd.

Ipak, rizik provedbe operacije opravdan je u većini slučajeva. Život nakon rezanja aneurizme cerebralnih žila, kao i nakon endovaskularne operacije, ima neka ograničenja i preporuke. Mnogi pacijenti trebaju dugo razdoblje rehabilitacije s fizioterapijom, upotrebom lijekova, ponovljenim operacijama.

Aneurizma mozga: etiologija

Uzroci pojave aneurizme mozga nisu potpuno razumljivi, međutim, liječnici prepoznaju najznačajnije čimbenike koji doprinose formiranju patologije:

  • Čimbenik nasljednosti, što ukazuje na nedostatak kolagena III tipa. U tom se slučaju pojavljuje aneurizme na mjestima najveće krivnje arterije ili na mjestu njegova bifurkacije. Obično se otkrivaju i druge abnormalnosti - bubrežna arterijska hipoplazija, npr. Aortna koartacija.
  • Bakterijska, mikotska ili tumorska embolija, tj. Transport krvi pomoću elemenata malignih tumora, bakterijskih ili gljivičnih mikroorganizama;
  • Vaskularna zidna hialnoza, vrsta izvanstanične proteinske distrofije tkiva;
  • ateroskleroza;
  • Vaskularna trauma u prošlosti;

Postanak aneurizme mozga može biti povezan s povišenim krvnim tlakom i nepravilnim protokom krvi. U opasnosti - zona arterija, gdje su podijeljeni na manje grane. Ovdje se otkriva maksimalni tlak protoka krvi na promijenjenom zidu žila, što uzrokuje aneurizmu moždanih krvnih žila i prijeti da će je puknuti.

Negativne navike, kao što su pušenje, alkoholizam, uzimanje lijekova povećavaju rizik od aneurizme. Prisutnost teških popratnih bolesti, na primjer, dijabetes melitus, ateroskleroza, hipertenzivna bolest povećava rizik od rupture aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga: klinička slika

Aneurizma mozga je asimptomatska ili, naprotiv, manifestira se češćim glavoboljama, smanjenjem vid i sluha, paralizom živaca i ruku lica. Takva simptomatologija uzrokovana je kompresijom raznih područja mozga s aneurizmom.

Otkrivena je posve drugačija slika nakon rupture, nakon čega krv popunjava bazen arterije na području aneurizme. Rupturu aneurizme mozga karakteriziraju ozbiljni simptomi:

  • Nagli, iznenadni glavobolja, u kombinaciji s zbunjenjem ili gubitkom svijesti. Pacijenti često uspoređuju ovu bol s neočekivanim i teškim udarcem na glavu;
  • Tachypnea, tj. Pojačano disanje na 20 respiratornih ritma u minuti;
  • Pojava tahikardije (povećanje broja otkucaja srca na 80 ili više minuta), što onda dovodi do bradikardije (manje od 60 otkucaja u minuti);
  • U 10-20% slučajeva pojavljuju se generalizirani napadaji.

Nažalost, takvi uvjeti završavaju u teškim nepovratnim promjenama u mozgu ili u smrti pacijenta. Visoka stopa smrtnosti uočena je i kod pravovremene hospitalizacije pacijenta.

Ruptura cerebralnih aneurizama: posljedice

Simptomi i posljedice aneurizme mozga posljedica su lokalizacije krvarenja. Kada subarahnoidnog krvarenja (krv je stavljena u svemirskim ovojnica) blokada javlja načine na koje se odstrani otopina (mozga tekućine), koji je ispunjen s opstruktivne hidrocefalus (otjecanje mozga) i pomicanje (promjene položaja struktura mozga).

S intracerebralnom hemoragijom nastaje hematom, jer se živčano tkivo postaje impregnirano krvlju. Proizvodi s propadanjem krvi utječu na tkivo mozga, što rezultira nekroznom potonje.

Posljedica rupture aneurizme je također angiospazam, to jest oštar suženje lumena perifernih krvnih žila, što rezultira nedostatkom u opskrbi stanica kisikom. Postoji ishemija ili sekundarni ishemični moždani udar.

Najopasnije je ispuštanje krvi u moždane komore, čije posljedice su koma ili trenutna smrt.

Za mozak aneurizme tipičnom istim učinkom nakon pauze, kao i za ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Područja mozga koja su prošla krvarenje prestaju funkcionirati, do kojih dolazi do nepovratnih promjena tkiva. Ovo zauzvrat utječe na funkcioniranje bilo kojeg sustava ljudskog tijela. Kada dođe do puknuća, nekroza tkiva, pa čak i rehabilitacija pacijenta nije u stanju obnoviti njegov prethodni život.

Ruptura aneurizme, pored visokog rizika od smrti, obiluje razvojem sljedećih komplikacija:

  • Kapsula mozga zbog kršenja povlačenja cerebrospinalne tekućine;
  • Ishemija moždanog tkiva, karakterizirana njihovom smrću;
  • Ponavljanje rupture, što znatno povećava rizik od smrti pacijenta;
  • Vaskularni spazam.

Među najčešćim posljedicama raskida intrakranijalnih aneurizama, tu su i:

  • Kršenje koordinacije, paraliza;
  • Teškoće gutanja, koje su uzrok bolesti gastrointestinalnog trakta ili teške upale pluća;
  • Kognitivno oštećenje i psihološke, bihevioralne abnormalnosti;
  • Neusklađene vizualne i motoričke funkcije (na primjer, osoba vidi staklo, ali ga ne može poduzeti u ruci, budući da je vizualna percepcija iskrivljena).
  • Epilepsija.

Ruptura aneurizme mozga: dijagnoza

Potrebno je razlikovati dijagnostičke postupke s ciljem identificiranja cerebralnih aneurizama i dijagnosticiranja rupture aneurizme. Drugi se otkriva s akutnim simptomima boli, brzim disanjem, tahikardijom, izmjenom bradikardije.

Otkrivanje iste aneurizme mozga je teško, jer je simptomatologija neuobičajena samo za ovu patologiju ili je potpuno odsutna.

Najpouzdaniji i najtočniji podaci za dijagnozu aneurizme i njegovo raskidanje osiguravaju kompjuterska i magnetska rezonancija. MRI metoda pruža najbolju vizualizaciju, a ostatak je potpuno siguran. Međutim, kontraindikacija na njegovo korištenje je prisutnost pacemakera i drugih implantata u tijelu pacijenta.

Zahvaljujući CT i MRI, moguće je dobiti informacije o prisutnosti aneurizme, njegovoj veličini i mjestu, sili pritiska na susjedna tkiva itd.

Ruptura aneurizme mozga: liječenje

Liječenje aneurizme rupture mozga je uvijek operacija, a ovdje se koristi jedan od kirurških metoda.

  1. Rad s trostrukjem lubanje

To je izuzetno složena kirurška intervencija koja uključuje mikrokiruršku tehniku ​​i istodobno rezanje aneurizmskog vrata. Zadatak postupka je isključivanje aneurizme iz krvotoka, uz održavanje prolaznosti nosača i okolnog plovila. Također, tijekom operacije iz subarahnoidnog prostora uklanjaju se krvni ugrušci.

Ne podrazumijeva otvaranje lubanje, već se provodi kroz bušenje u femoralnoj arteriji. Svrha postupka je također isključivanje aneurizme iz cirkulacije, ali zatvaranjem lumena u posudi koji je nastao zbog rupture aneurizme.

Stoga je cilj obje vrste kirurškog zahvata ukloniti posljedice rupture, preklapajući lumen koji je formiran u posudi i isključiti plovilo iz cirkulacije, kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.

Uz povoljan ishod aneurizme rada cerebralnih žila, pacijent će dobiti tečaj neurorehabilitacije. Daljnji zadatak liječnika je sprječavanje ponovnog razvoja aneurizme i njenog raskida. U tu svrhu pokušavaju se ukloniti čimbenici nastanka aneurizme, koji se postižu uzimanjem lijekova, mijenjajući način života pacijenta. U pravilu se propisuju lijekovi koji sprječavaju vazospazam, koji snižavaju krvni tlak. Budući da je rezultat rupture aneurizme također glavobolja, mučnina, konfuzija, propisani lijekovi koji eliminiraju ove znakove.

Ako govorimo o prvoj pomoći u slučaju sumnje na puknuće aneurizme mozga, važno je ne dopustiti moždani edem i smanjiti stupanj krvarenja. Zbog toga se žrtva položi, dajući glavu povišen položaj. To će osigurati prirodni odljev krvi. Dopušteno je nanošenje hladnoće na glavu, jer usporava protok krvi, potiče zgrušavanje krvi.

U svakom slučaju treba napomenuti da se ranija sanacija počinje, to je vjerojatnije da žrtva ima bolji život nakon aneurizme puknuće mozga.

uzroci

Na primjer, osobe s kongenitalnom policističnom bolesti bubrega i arteriovenskim malformacijama imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest. drugo razlozi Oni uključuju:

  • Pušenje duhana;
  • nasljeđe;
  • Visoki krvni tlak;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Nedovoljna prehrana (prekomjerno unos soli, nedostatak voća i povrća);
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • Visoki unos kofeina;
  • Pretjerana konzumacija alkohola;
  • Dobi preko 40 godina;
  • Seks - žene imaju veću vjerojatnost za razvoj aneurizme mozga nego muškarci. To može biti posljedica smanjenja razine hormona estrogena nakon menopauze. Estrogen pomaže održati elastičnost krvnih žila;
  • Slabost krvnih žila;
  • Teška kraniocerebralna ozljeda;
  • Zlouporaba kokaina;
  • Autosomna dominantna polikistička bolest bubrega je genetska bolest koja uzrokuje razvoj višestrukih cista na bubrezima;
  • Poremećaji vezivnog tkiva - Ehlers-Danlos sindrom ili Marfanov sindrom;
  • Koagtiranje aorte je kongenitalna bolest srca.

Elena Malysheva o rupturi aneurizme

Kako je jaz?

Aneurizma je izbočina arterijskog zida. Kako rast raste, ispupčenje postaje tanje i slabije, a visoki krvni tlak unutar njega može dovesti do puknuća. Aneurizme se obično razvijaju na velikim krvnim žilama, na mjestima gdje se raširi. Otprilike 80% aneurizme oblikovano je u prednjem dijelu mozga, a 20% u stražnjem dijelu. Aneurizme su:

  • saccular (Saccular) - najčešći tip, koji se nazivaju „bobica” takvi aneurizmu izbočine na jednoj strani i arterije ima izrazitu prevlaku na bazi simptoma tog oblika aneurizme obično odsutan;
  • dug i tanak - aneurizmi izlaze u svim smjerovima i nemaju poseban tjesnac;
  • gigantski - sakakularni ili fusiformni promjeri veći od 2,5 cm, imaju široki istok i mogu utjecati na više od jedne arterije, izraženi su simptomi;
  • traumatičan - uzrokovana zatvorenom kraniocerebralnom traumom, uzrokuje teške simptome, uključujući glavobolju i opću slabost.

Prekomjerna krv u subarahnoidnom prostoru povećava pritisak na mozak. A područje mozga koji je prethodno primio kisik obogaćenu krv iz zahvaćene arterije je sada lišen, što dovodi do moždanog udara ili uzrokuje simptome tahikardije.

komplikacije

  • vazospazma - komplikacija koja se javlja nakon 5-10 dana nakon rupture. Stanje uzrokuje takve simptome poput grčenja i suženja zidova krvnih žila, smanjuje se protok krvi u područje mozga, što uzrokuje sekundarni moždani udar;
  • Nadalje, prekinuti protok krvi može uzrokovati još veće oštećenje mozga i uzrok ishemijski moždani udar;
  • Još jedna ozbiljna komplikacija subarahnoidne krvarenja je hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u lubanji dilate klijetke, koje počinju prodirati na tkivo mozga;
  • Hemorrhaga u mozgu može uzrokovati stvaranje hematom, čišćenje se provodi samo kirurškim putem.

drugo komplikacije Oni uključuju:

  • Tromboembolizam - akutno začepljenje krvnih žila;
  • Angina pektoris;
  • Teška glavobolja;
  • Stratifikacija aorte (javlja se u ispupčenom dijelu arterije, jer krv prolazi kroz malu rupu u unutarnjem zidu, što uzrokuje njegovu disekciju i delaminaciju).

efekti

Posljedice za pacijenta s rupturednim aneurizmom mozga ovise o težini i mjestu, dobi pacijenta, njegovom općem i neurološkom stanju zdravlja. Većina pacijenata (oko 50%) s rupturedom aneurizme mozga umire od početnog krvarenja. Još 20% umre od komplikacija i sekundarnog moždanog udara. Neki pacijenti oporaviti gotovo potpuno bez oštećenja živčanog sustava.

Koje mjere poduzeti

Kirurška intervencija

Izbor optimalnog kirurškog liječenja probušene mozga aneurizme uključuje mnoge faktore kao što su simptomi, veličina (aneurizme manja od 3 mm nije potrebno raditi), položaj i tip aneurizme (saccular aneurizme rijetko rupture), kao i na zdravlje pacijenta i njegovu povijest bolesti.

Postoje dvije glavne mogućnosti liječenja za bolesnike koji trebaju kirurško uklanjanje aneurizme:

  • rezanja;
  • Endovaskularna terapija.

isječak

Trajanje - 3-4 sata, pod općom endotrahealnom anestezijom.

Operacija je izvedena od strane neurokirurg, koji provodi kraniotomija, dodjeljuje brod (ili kombinaciju arterija i krvnih žila), s aneurizme isječak i stavlja ga na prevlaci. Isječci (stezaljke) izrađeni su od titana i stavi se preko aneurizme. Ovo sprječava protok krvi u području aneurizme. protok krvi kroz arterije se smanjuje, a aneurizme off. Većina pacijenata provesti 2-3 noći u bolnici, a zatim otići kući, rehabilitacija traje 1 do 2 mjeseca (s umjerenim ograničenjem aktivnosti).

Trenutno, neurokirurzi mogu obavljati mini-kraniotomiju ili rez u neposrednoj blizini obrva za rezanje. Mali krak iznad obrva je napravljen u kostima iznad oka, kroz njega kvačica se stavlja na aneurizmu. Takvi pacijenti obično provode u bolnici ne više od 1-2 dana, a zatim se vrate kući. Oni su praktički neograničeni u aktivnostima. Mini-kraniotomija je invazivni postupak i traje dulje od endovaskularne intervencije.

Ova je operacija prikazana na videozapisu

Endovaskularna intervencija

Trajanje: 1,5-3 sata, pod općom endotrahealnom anestezijom.

Endovaskularnu operaciju izvodi neuro-interventni kirurg. Prognoza za pacijente s aneurysm ruptured nakon endovaskularne operacije je bolje nego nakon clipping. Postupak se izvodi pomoću angiografije. Kateter je umetnut u posudu kroz femoralnu arteriju, na kraju katetera nalazi se poseban balon (obično platonski mikro-spiralni ili mikrospiralni). Spiralica se provodi na mjesto gdje se nalazi aneurizme, stvarajući umjetni trombus koji sprječava protok krvi i pretvara aneurizmu iz protoka krvi. Većina pacijenata provodi jednu noć u bolnici i nakon 1-2 tjedna se vraća u normalne aktivnosti.

Dodatni uređaji, poput stenta, mogu biti potrebni za uspostavljanje i pohranjivanje spirala / zavojnica na aneurizmu. Stent se stavlja u posudu u blizini aneurizme kako bi pružila potporu svitku koji drži aneurizmu i sprječava protok krvi.

Trenutno, kao nova tehnologija, kirurzi koriste embolizacijske uređaje. Oni su slični stentovima, budući da su smješteni u glavnu posudu u blizini aneurizme. Ovi uređaji usmjeravaju protok krvi iz aneurizme i osiguravaju brzo ozdravljenje stijenke posude. Tijekom vremena, aneurizmi nestaju.

Jačanje zidova krvnih žila

Ova metoda se rijetko koristi. Sastoji se od omatanja oštećenog posuda s aneurizmom s posebnom gazom koja izaziva stvaranje umjetnog tromba (kapsule) na mjestu aneurizme.

Komplikacije nakon operacije

Endovaskularna kirurgija ima manji rizik od komplikacija nego kratkoročno rezanje. No, s endovaskularnom intervencijom postoji malo šanse da će se pacijentu prikazati ponovljena identična operacija kako bi se smanjile mogućnosti rupture aneurizme. Oko 1 od 5 bolesnika treba daljnje liječenje.

Vrijeme potrebno za potpuni oporavak nakon endovaskularne intervencije je manje. Mnogi pacijenti oporaviti u roku od nekoliko tjedana, a oporavak nakon clipping može trajati 1-2 mjeseca.

Endovaskularna kirurgija nosi sljedeće rizika i komplikacija (pored uobičajenih rizika nakon operacije):

  • Krvarenje oko presadnice;
  • Krvarenje prije ili poslije postupka;
  • Blokada stenta;
  • Oštećenja živaca tijekom operacije;
  • Zatajenje bubrega;
  • Smanjena količina krvi na noge, bubrege ili druge organe;
  • Disfunkcija erekcije;
  • Stencil klizi.

Komplikacije nakon rezanja moguće je uputiti:

  • Problemi s disanjem;
  • Reakcija na medicinske pripravke;
  • Edem mozga;
  • Infekcija u mozgu ili područje oko mozga;
  • Moždani udar.

pogled

Nakon uspješnog rada krvarenja / rupture aneurizme, mogućnost ponovljenog krvarenja praktički je isključena. Prognoza također ovisi o tome je li došlo do oštećenja mozga od krvarenja prije, tijekom ili poslije operacije.

Ne-kirurške metode

Liječnička terapija

Lijekovi ublažavaju simptome, mogu se koristiti kao prva linija terapije za neeksplodiranu aneurizmu i spriječiti njegovo raskidanje:

  • Blokatori kalcijevog kanala - spriječiti grčenje mozga i krvnih žila - Amlodipin Sandoz (prikazano s arterijskom hipertenzijom, ojačati krvne žile, cijena od 10 mg 30 tableta 255 rubalja), Zanidip-Rekaordati (prikazano s esencijalnom hipertenzijom i vaskularnim jačanjem, cijena od 10 mg tablete 28 kom 296 rubalja);
  • analgetici - Nurofen (ima protuupalni, analgetski učinak, cijena tableta 200 mg 8 jedinica 106 rubalja); Flamaks Forte (s akutnim sindromom boli, cijena je 100 mg 20 kom 132 dolara);
  • Antiemetski lijekovi - Zofran (za uklanjanje postoperativne mučnine / povraćanja, cijena 4 mg 10 komada 2597 rubalja); Latran (protiv mučnine i povraćanja, cijena 4 mg 10 kom 318 rubalja);
  • Lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak - Lorista (antihipertenzivni lijek, cijena od 100 mg 30 kom 325 rubalja); Corinfar Retard (antihipertenzivni lijek, smanjuje pritisak na zidove krvnih žila, cijena 20 mg 30 kom 114 rubalja);
  • antikonvulzivi - seduksen (sedativ, antikonvulziv, cijena 20 mg 20 komada 15-60 rubalja); sibazon (sedativni psihotropni lijek, cijena od 5 mg 20 komada, 58 rubalja).

rehabilitacija

Potreba za ponavljanom rezanjem je 35% tijekom prvih 14 dana nakon prvog krvarenja. Stoga, neurokirurzi radije obavljaju otvorenu kiruršku ili endovaskularnu intervenciju odmah nakon dijagnoze aneurizme kako bi se smanjili rizici.

Postupak oporavka (osobito nakon rezanja) je dugačak i može potrajati nekoliko mjeseci ili godina kako bi se potpuno obnovile sve funkcije mozga.

Rezovi se liječe u roku od 6 tjedana. Nakon operacije, pacijentu dobiva jasan set uputa i recepata. Nakon endovaskularna intervencija u pacijenta može se prikazati razrjeđivanje krvi lijekove, na primjer, aspirin i druge lijekove za ublažavanje simptoma boli (protiv bolova su u okviru 1-3 tjedna). Povratak na punu aktivnost nakon rezanja aneurizme ili endovaskularne intervencije ovisi o stanju pacijenta prije liječenja i neposredno poslije. Program fizikalne terapije namijenjen je svakom pojedinom pacijentu. Umjerena aktivnost nakon izbijanja je dobrodošla.

prevencija

Pored odustajanja od pušenja, promjena sljedećih čimbenika kroz zdrav stil života smanjuje ponavljanje aneurizme:

  • Hipertenzija je regulirana dijetom (uklanjanjem masne, pržene, začinjene hrane), tjelesnim vježbama i lijekovima koji smanjuju visoki krvni tlak i pritisak / pritisak na zidove krvnih žila;
  • Nepravilna prehrana s nedostatkom energetske ravnoteže je faktor rizika za razvoj bolesti srca i može dovesti do pretilosti. Pridržavajući se uravnotežene prehrane, pacijent može smanjiti kolesterol i smanjiti rizik od razvoja ateroskleroze;
  • Nedostatak vježbanja - aktivnost i pomoć u sportu za smanjenje pritiska;
  • Prekomjerna tjelesna težina i pretilost - oba faktora prisiljavaju srce da pumpa više krvi, što povećava pritisak. Višak masnog tkiva može povećati ili izazvati žarište upale u tijelu. Indeks tjelesne mase bolesnika s aneurizmom ne smije biti veći od 25.

Rizična skupina

Arteriovenski aneurizmi ili vaskularne malformacije češće su kongenitalni, stoga se već u dobi od 20-30 godina može rupturirati.

Ali ova vrsta patologije je rijetka, osim toga, gotovo uvijek je kršenje integriteta zidova obrazovanja djelomično. Kao rezultat toga, pacijent pati tijekom desetak mikro ruptura aneurizme tijekom svog života.

Opasnije su posljedice krvarenja od vaskularne formacije do arterija, što se u većini slučajeva opaža kod ljudi starijih od 50 godina, uglavnom kod žena.

U prisutnosti teških popratnih bolesti (na primjer, dijabetes melitusa, hipertenzije) može doći do aneurizme cerebralnih žila u bilo kojoj dobi.

Cijeđenje intrakranijalnog tkiva

Oznake bolesti u velikoj mjeri ovise o veličini izbočenja i njegovom položaju. Veliki aneurizmi komprimiraju tkivo mozga, što dovodi do cirkulacijskog neuspjeha. Pacijent može doživjeti spazam krvi koji dovodi do redovite glavobolje do migrene.

Neki počinju primijetiti znakove disfunkcije gornjih udova, djelomičnu paralizu, smanjenje osjetljivosti lica, smanjenje sluha, vizualne smetnje. Svi ti simptomi su uzrokovani kompresijom živčanih debla.

Ako aneurizme postoje dugo, mogu se razviti znakovi atrofije živaca. Epileptički napadaji također su česti, osobito u djetinjstvu. Kod kongenitalnih arteriovenskih aneurizama kod razvoja djece kapi mozga, zatajenja srca, ozbiljne lezije velikih plovila obilježene su.

Ruptura kao posljedica aneurizme mozga

Patološka formacija cerebralnih krvnih žila ne može se prisjećati do kraja života, ali najčešće se povećava u veličini i praskama. Pri raskidu, krv teče u područje arterijskog bazena, na kojem je aneurizma locirana.

SAH (krv ulazi u ljuske prostora u mozgu) često uzrokuje akutni okluzije drenažu trakt CSF, zbog hidrocefalusa od razvoja Nepropusne i pomicanje (offset strukture) u mozgu.

Nakon intrakerebralne krvarenja krv prolazi živčano tkivo formiranjem hematoma. Zbog propadanja krvi, moždane stanice reagiraju patološki na produkte njezine razgradnje, tako da se upala i nekrotično tkivo brzo povećavaju.

Druga moguća komplikacija je oštra kontrakcija perifernih krvnih žila (angiospazma), protiv kojih se opskrba krvlju mozga pogoršava. To dovodi do ishemija tkiva i, u teškim slučajevima, sekundarni ishemijski moždani udar. Najopasnije je krvarenje u ventrikulama mozga, što u većini slučajeva dovodi do trenutne smrti ili komete.

Glavni simptomi i komplikacije rupture aneurizme slični su onima kod hemoragijskog moždanog udara. Nakon krvarenja, pogođena područja mozga prestaju funkcionirati zbog nepovratne štete, pa čak i ako je pacijent uspio preživjeti, neki organi i dijelovi tijela ne rade za njega.

Ostale moguće posljedice aneurizme cerebralnih žila

Ruptura cerebralnih aneurizama, pored vrlo vjerojatnog kobnog ishoda, može imati sljedeće komplikacije:

  • Ponovljeni rupture na kratko vrijeme, završavajući smrtonosno.
  • Grč krvnih žila.
  • Akutna ishemija mozga (smrti tkiva).
  • Edem i edem mozga s kršenjem povlačenja cerebrospinalne tekućine.

Svaki od ovih uvjeta ne prolazi pacijentu asimptomatski. Neuspjeh u radu organa i sustava uzrokovan je oštećenjem živčanog tkiva, a njihova težina može biti od manjeg do potpune paralize.

Najčešće posljedice subarahnoidnih krvarenja:

Bolni osjećaji

Često aneurizma moždanih krvnih žila nakon pauze dovodi do redovitih napada glavobolja, koji se ne zaustavljaju uobičajenim analgeticima.

Pareza, paraliza

Gotovo svaka osoba koja je pretrpjela cerebralnu krvarenje, postoje neke odstupanja u radu udova. Jedna strana tijela (hemiparesis) često je paralizirana.

Poremećaji govora

Poraz lijeve polutke mozga uzrokuje poteškoće u čitanju, pisanju, reprodukciji riječi, kao i percepciji izvanjskog govora.

Kršenja prirodnih djela - gutanje, odmrzavanje, mokrenje.

Mnogi bolesnici doživljavaju inkontinenciju mokraće i izmeta, poteškoće s samorastanjem, zadržavanje stolice. Pored toga, mnogi su poremećeni fiziološkim djelovanjem gutanja, zbog čega čestice hrane ulaze u dišni sustav s teškim posljedicama (od upale pluća do gušenja).

Psihološki poremećaji

Ovisno o području oštećenja mozga, osoba može u potpunosti promijeniti svojstva ponašanja: postati agresivna ili, naprotiv, melankolična, patiti od depresije ili uklapanja bijesa. Često se pacijent ne može samoorganizirati, emocionalno nestabilan, sposoban je plakati i smijati se bez ikakvog razloga i ponašati se neadekvatno.

Kognitivni kvarovi

Memorija, razmišljanja i percepcija nakon aneurizme rupture također pate: jasnoća misli razbijen, ponekad ispasti cijelih blokova informacija i sjećanja, izgubio sposobnost učenja, analizirati situaciju, da vidim okolnu stvarnost.

epilepsija

Nakon krvarenja, dio pacijenata doživljava epileptičke napadaje za ostatak svog života s različitim vremenskim trajanjem.

Prognoza za oporavak

Nakon puknuća cerebralnih aneurizama, prognoza za preživljavanje i oporavak ovisi o području lezije i njegovoj veličini, dobi pacijenta i prisutnosti istodobnih patologija.

Činjenica ponovljenih krvarenja i brzine medicinske skrbi za osobu također ima vrijednost. Većina liječnika se slaže da su najvažnija načela uspjeha rana dijagnoza i pravilno liječenje posljedica aneurizme.

U prisustvu bilo kojeg čimbenika rizika, važno je podvrgnuti liječničkom pregledu za otkrivanje neeksplodiranog aneurizme, budući da operacija i restaurativni tretman najčešće pomažu pacijentu da se potpuno rehabilitira.

Općenito, prognoza nakon rupture aneurizme je nepovoljna. Uz subarahnoidno krvarenje, do 15% pacijenata umre prije hospitalizacije, do 50% umire u prvim danima nakon pauze.

30-40% osoba s subarahnoidnim krvarenjem razvija cerebralne hematome. Do četvrtina slučajeva rupture aneurizme dovodi do prodiranja krvi u ventrikularni sustav s izrazito nepovoljnom prognozom. Od preživjelih u godini, samo 25% može samostalno služiti.

Prevencija i posljedice cerebralnih aneurizama

Specifične preventivne mjere nisu razvijene. Ako se otkrije aneurizma, trebali biste potpuno napustiti loše navike, smanjiti krvni tlak, pratiti tjelesnu težinu i pravilno jesti. Najčešće se preporuča pacijentu krug lijekova za ukapljivanje krvi i jačanje zidova krvnih žila, ali samo kirurška intervencija će pomoći radikalno riješiti problem i spriječiti rizik od rupture aneurizme.

Pročitajte Više O Plovilima