Sve o rupturu aneurizme mozga

Aneurizma mozga je a ispupčenje oslabljenog zida arterije. Kako se povećava, ona vrši pritisak na okolne strukture, uzrokujući glavobolju ili probleme s vidom, što u konačnici može dovesti do njegovog raskida. Ruptura aneurizma oslobađa krv u prostoru oko mozga - ovo stanje se naziva subarahnoidno krvarenje i je životno ugrožavajuća vrsta moždanog udara. Liječenje rupture usredotočuje se na zaustavljanje krvarenja operacijom ili lijekovima.

uzroci

Na primjer, osobe s kongenitalnom policističnom bolesti bubrega i arteriovenskim malformacijama imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest. drugo razlozi Oni uključuju:

  • Pušenje duhana;
  • nasljeđe;
  • Visoki krvni tlak;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Nedovoljna prehrana (prekomjerno unos soli, nedostatak voća i povrća);
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • Visoki unos kofeina;
  • Pretjerana konzumacija alkohola;
  • Dobi preko 40 godina;
  • Seks - žene imaju veću vjerojatnost za razvoj aneurizme mozga nego muškarci. To može biti posljedica smanjenja razine hormona estrogena nakon menopauze. Estrogen pomaže održati elastičnost krvnih žila;
  • Slabost krvnih žila;
  • Teška kraniocerebralna ozljeda;
  • Zlouporaba kokaina;
  • Autosomna dominantna polikistička bolest bubrega je genetska bolest koja uzrokuje razvoj višestrukih cista na bubrezima;
  • Poremećaji vezivnog tkiva - Ehlers-Danlos sindrom ili Marfanov sindrom;
  • Koagtiranje aorte je kongenitalna bolest srca.

Elena Malysheva o rupturi aneurizme

Kako je jaz?

Aneurizma je izbočina arterijskog zida. Kako rast raste, ispupčenje postaje tanje i slabije, a visoki krvni tlak unutar njega može dovesti do puknuća. Aneurizme se obično razvijaju na velikim krvnim žilama, na mjestima gdje se raširi. Otprilike 80% aneurizme oblikovano je u prednjem dijelu mozga, a 20% u stražnjem dijelu. Aneurizme su:

  • saccular (Saccular) - najčešći tip, koji se nazivaju „bobica” takvi aneurizmu izbočine na jednoj strani i arterije ima izrazitu prevlaku na bazi simptoma tog oblika aneurizme obično odsutan;
  • dug i tanak - aneurizmi izlaze u svim smjerovima i nemaju poseban tjesnac;
  • gigantski - sakakularni ili fusiformni promjeri veći od 2,5 cm, imaju široki istok i mogu utjecati na više od jedne arterije, izraženi su simptomi;
  • traumatičan - uzrokovana zatvorenom kraniocerebralnom traumom, uzrokuje teške simptome, uključujući glavobolju i opću slabost.

Prekomjerna krv u subarahnoidnom prostoru povećava pritisak na mozak. A područje mozga koji je prethodno primio kisik obogaćenu krv iz zahvaćene arterije je sada lišen, što dovodi do moždanog udara ili uzrokuje simptome tahikardije.

komplikacije

  • vazospazma - komplikacija koja se javlja nakon 5-10 dana nakon rupture. Stanje uzrokuje takve simptome poput grčenja i suženja zidova krvnih žila, smanjuje se protok krvi u područje mozga, što uzrokuje sekundarni moždani udar;
  • Nadalje, prekinuti protok krvi može uzrokovati još veće oštećenje mozga i uzrok ishemijski moždani udar;
  • Još jedna ozbiljna komplikacija subarahnoidne krvarenja je hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u lubanji dilate klijetke, koje počinju prodirati na tkivo mozga;
  • Hemorrhaga u mozgu može uzrokovati stvaranje hematom, čišćenje se provodi samo kirurškim putem.

drugo komplikacije Oni uključuju:

  • Tromboembolizam - akutno začepljenje krvnih žila;
  • Angina pektoris;
  • Teška glavobolja;
  • Stratifikacija aorte (javlja se u ispupčenom dijelu arterije, jer krv prolazi kroz malu rupu u unutarnjem zidu, što uzrokuje njegovu disekciju i delaminaciju).

efekti

Posljedice za pacijenta s rupturednim aneurizmom mozga ovise o težini i mjestu, dobi pacijenta, njegovom općem i neurološkom stanju zdravlja. Većina pacijenata (oko 50%) s rupturedom aneurizme mozga umire od početnog krvarenja. Još 20% umre od komplikacija i sekundarnog moždanog udara. Neki pacijenti oporaviti gotovo potpuno bez oštećenja živčanog sustava.

Koje mjere poduzeti

Kirurška intervencija

Izbor optimalnog kirurškog liječenja probušene mozga aneurizme uključuje mnoge faktore kao što su simptomi, veličina (aneurizme manja od 3 mm nije potrebno raditi), položaj i tip aneurizme (saccular aneurizme rijetko rupture), kao i na zdravlje pacijenta i njegovu povijest bolesti.

Postoje dvije glavne mogućnosti liječenja za bolesnike koji trebaju kirurško uklanjanje aneurizme:

  • rezanja;
  • Endovaskularna terapija.

isječak

Trajanje - 3-4 sata, pod općom endotrahealnom anestezijom.

Operacija je izvedena od strane neurokirurg, koji provodi kraniotomija, dodjeljuje brod (ili kombinaciju arterija i krvnih žila), s aneurizme isječak i stavlja ga na prevlaci. Isječci (stezaljke) izrađeni su od titana i stavi se preko aneurizme. Ovo sprječava protok krvi u području aneurizme. protok krvi kroz arterije se smanjuje, a aneurizme off. Većina pacijenata provesti 2-3 noći u bolnici, a zatim otići kući, rehabilitacija traje 1 do 2 mjeseca (s umjerenim ograničenjem aktivnosti).

Trenutno, neurokirurzi mogu obavljati mini-kraniotomiju ili rez u neposrednoj blizini obrva za rezanje. Mali krak iznad obrva je napravljen u kostima iznad oka, kroz njega kvačica se stavlja na aneurizmu. Takvi pacijenti obično provode u bolnici ne više od 1-2 dana, a zatim se vrate kući. Oni su praktički neograničeni u aktivnostima. Mini-kraniotomija je invazivni postupak i traje dulje od endovaskularne intervencije.

Ova je operacija prikazana na videozapisu

Endovaskularna intervencija

Trajanje: 1,5-3 sata, pod općom endotrahealnom anestezijom.

Endovaskularnu operaciju izvodi neuro-interventni kirurg. Prognoza za pacijente s aneurysm ruptured nakon endovaskularne operacije je bolje nego nakon clipping. Postupak se izvodi pomoću angiografije. Kateter je umetnut u posudu kroz femoralnu arteriju, na kraju katetera nalazi se poseban balon (obično platonski mikro-spiralni ili mikrospiralni). Spiralica se provodi na mjesto gdje se nalazi aneurizme, stvarajući umjetni trombus koji sprječava protok krvi i pretvara aneurizmu iz protoka krvi. Većina pacijenata provodi jednu noć u bolnici i nakon 1-2 tjedna se vraća u normalne aktivnosti.

Dodatni uređaji, poput stenta, mogu biti potrebni za uspostavljanje i pohranjivanje spirala / zavojnica na aneurizmu. Stent se stavlja u posudu u blizini aneurizme kako bi pružila potporu svitku koji drži aneurizmu i sprječava protok krvi.

Trenutno, kao nova tehnologija, kirurzi koriste embolizacijske uređaje. Oni su slični stentovima, budući da su smješteni u glavnu posudu u blizini aneurizme. Ovi uređaji usmjeravaju protok krvi iz aneurizme i osiguravaju brzo ozdravljenje stijenke posude. Tijekom vremena, aneurizmi nestaju.

Jačanje zidova krvnih žila

Ova metoda se rijetko koristi. Sastoji se od omatanja oštećenog posuda s aneurizmom s posebnom gazom koja izaziva stvaranje umjetnog tromba (kapsule) na mjestu aneurizme.

Komplikacije nakon operacije

Endovaskularna kirurgija ima manji rizik od komplikacija nego kratkoročno rezanje. No, s endovaskularnom intervencijom postoji malo šanse da će se pacijentu prikazati ponovljena identična operacija kako bi se smanjile mogućnosti rupture aneurizme. Oko 1 od 5 bolesnika treba daljnje liječenje.

Vrijeme potrebno za potpuni oporavak nakon endovaskularne intervencije je manje. Mnogi pacijenti oporaviti u roku od nekoliko tjedana, a oporavak nakon clipping može trajati 1-2 mjeseca.

Endovaskularna kirurgija nosi sljedeće rizika i komplikacija (pored uobičajenih rizika nakon operacije):

  • Krvarenje oko presadnice;
  • Krvarenje prije ili poslije postupka;
  • Blokada stenta;
  • Oštećenja živaca tijekom operacije;
  • Zatajenje bubrega;
  • Smanjena količina krvi na noge, bubrege ili druge organe;
  • Disfunkcija erekcije;
  • Stencil klizi.

Komplikacije nakon rezanja moguće je uputiti:

  • Problemi s disanjem;
  • Reakcija na medicinske pripravke;
  • Edem mozga;
  • Infekcija u mozgu ili područje oko mozga;
  • Moždani udar.

pogled

Nakon uspješnog rada krvarenja / rupture aneurizme, mogućnost ponovljenog krvarenja praktički je isključena. Prognoza također ovisi o tome je li došlo do oštećenja mozga od krvarenja prije, tijekom ili poslije operacije.

Ne-kirurške metode

Liječnička terapija

Lijekovi ublažavaju simptome, mogu se koristiti kao prva linija terapije za neeksplodiranu aneurizmu i spriječiti njegovo raskidanje:

  • Blokatori kalcijevog kanala - spriječiti grčenje mozga i krvnih žila - Amlodipin Sandoz (prikazano s arterijskom hipertenzijom, ojačati krvne žile, cijena od 10 mg 30 tableta 255 rubalja), Zanidip-Rekaordati (prikazano s esencijalnom hipertenzijom i vaskularnim jačanjem, cijena od 10 mg tablete 28 kom 296 rubalja);
  • analgetici - Nurofen (ima protuupalni, analgetski učinak, cijena tableta 200 mg 8 jedinica 106 rubalja); Flamaks Forte (s akutnim sindromom boli, cijena je 100 mg 20 kom 132 dolara);
  • Antiemetski lijekovi - Zofran (za uklanjanje postoperativne mučnine / povraćanja, cijena 4 mg 10 komada 2597 rubalja); Latran (protiv mučnine i povraćanja, cijena 4 mg 10 kom 318 rubalja);
  • Lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak - Lorista (antihipertenzivni lijek, cijena od 100 mg 30 kom 325 rubalja); Corinfar Retard (antihipertenzivni lijek, smanjuje pritisak na zidove krvnih žila, cijena 20 mg 30 kom 114 rubalja);
  • antikonvulzivi - seduksen (sedativ, antikonvulziv, cijena 20 mg 20 komada 15-60 rubalja); sibazon (sedativni psihotropni lijek, cijena od 5 mg 20 komada, 58 rubalja).

rehabilitacija

Potreba za ponavljanom rezanjem je 35% tijekom prvih 14 dana nakon prvog krvarenja. Stoga, neurokirurzi radije obavljaju otvorenu kiruršku ili endovaskularnu intervenciju odmah nakon dijagnoze aneurizme kako bi se smanjili rizici.

Postupak oporavka (osobito nakon rezanja) je dugačak i može potrajati nekoliko mjeseci ili godina kako bi se potpuno obnovile sve funkcije mozga.

Rezovi se liječe u roku od 6 tjedana. Nakon operacije, pacijentu dobiva jasan set uputa i recepata. Nakon endovaskularna intervencija u pacijenta može se prikazati razrjeđivanje krvi lijekove, na primjer, aspirin i druge lijekove za ublažavanje simptoma boli (protiv bolova su u okviru 1-3 tjedna). Povratak na punu aktivnost nakon rezanja aneurizme ili endovaskularne intervencije ovisi o stanju pacijenta prije liječenja i neposredno poslije. Program fizikalne terapije namijenjen je svakom pojedinom pacijentu. Umjerena aktivnost nakon izbijanja je dobrodošla.

prevencija

Pored odustajanja od pušenja, promjena sljedećih čimbenika kroz zdrav stil života smanjuje ponavljanje aneurizme:

  • Hipertenzija je regulirana dijetom (uklanjanjem masne, pržene, začinjene hrane), tjelesnim vježbama i lijekovima koji smanjuju visoki krvni tlak i pritisak / pritisak na zidove krvnih žila;
  • Nepravilna prehrana s nedostatkom energetske ravnoteže je faktor rizika za razvoj bolesti srca i može dovesti do pretilosti. Pridržavajući se uravnotežene prehrane, pacijent može smanjiti kolesterol i smanjiti rizik od razvoja ateroskleroze;
  • Nedostatak vježbanja - aktivnost i pomoć u sportu za smanjenje pritiska;
  • Prekomjerna tjelesna težina i pretilost - oba faktora prisiljavaju srce da pumpa više krvi, što povećava pritisak. Višak masnog tkiva može povećati ili izazvati žarište upale u tijelu. Indeks tjelesne mase bolesnika s aneurizmom ne smije biti veći od 25.

Kako aneurizam razbija mozak i njegove posljedice

Ruptura cerebralne aneurizme javlja se u krvnim žilama koje imaju najtanije zidove. Ovo puknuće je mikroskopska oštećenja dijela cerebralne vaskulature koja je popraćena propuštanjem krvi u svoje tkivo. Sam aneurizam karakterizira stvaranje gubitka elastičnosti bilo kojeg dijela krvnih žila mozga i predstavlja izbočenje određenog dijela posude pod utjecajem krvnog tlaka. Zbog toga, u gotovo svim slučajevima takve aneurizme rupture, krv ulazi u ventrikle mozga, što u konačnici dovodi do razvoja cerebralnog vazospazma.

Aneurizme mozga

Osim toga, razmak aneurizme mozga mogu biti popraćeno pojavom akutnog patološkog opstruktivnih hidrocefalus - akumulacije u lubanju pacijenta cerebrospinalna tekućina (tekućina) u mozgu. Kao rezultat akumulacije cerebrospinalne tekućine povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do razvoja takvog problema kao i cerebralni edem.

Zbog utjecaja na moždano tkivo produkata krvnog raspada, dolazi do nekroze (izumiranja) određenih dijelova mozga, što dovodi do njihove potpune disfunkcije.

Uzroci i simptomi patološkog procesa

Neelastični dio cerebralne posude (aneurizma) može se raskinuti izlaganjem ljudskom tijelu određenih čimbenika:

  • prisutnost u svakodnevnom životu pacijenta stalnih naprezanja, što dovodi do razvoja snažne psiho-emocionalne prekomjerne primjene;
  • izvođenje svakodnevnih intenzivnih fizičkih opterećenja;
  • Prisutnost visokog krvnog tlaka, koja se dugo ne smanjuje;
  • Pušenje i prekomjerna konzumacija raznih alkoholnih pića;
  • razvoj u pacijentovom tijelu bilo koje zarazne bolesti, čiji je slijed popraćena povećana tjelesna temperatura.

Simptomi patologije

mozak aneurizme prije rupture mogu izazvati neke nespecifične simptome, čija pojava zbog prisutnosti mikro-krvne žile i krv uzimajući u unutarnje tkiva. Takvo prednje ruptiranje aneurizme simptomatologije uključuje:

  • pojava teške glavobolje;
  • osjećaj krvi koja teče prema licu ili glavi;
  • kršenje vizualne funkcije, koja se izražava u obliku diplopije (dvostruki vid); kršenje normalne percepcije boja, tj. pacijent vidi svijet oko sebe crveno;
  • kršenje govornog aparata;
  • pojava buke u ušima sve veće prirode;
  • bolne senzacije u licu, osobito očnih utora;
  • paroksizmalna vrtoglavica;
  • grčevi u gornjim ili donjim ekstremitetima.

Vaskularna ruptura u osnovi ima akutni tijek i njegovi simptomi izravno ovise o mjestu aneurizme lokalizacije, brzini krvarenja i volumenu.

Ruptiranje aneurizme mozga može biti popraćeno pojavom takvih znakova:

  1. Tešku glavobolju rezanja koja se pojavljuje iznenada. U tom slučaju sam sindrom boli može nalikovati udaru na glavu. Ova vrsta glavobolje može biti popraćena oslabljenom ljudskom svjesnošću i do stanja komete.
  2. Pojava tahikone je brz ritam disanja. Ovaj fenomen može doseći više od 20 udisaja u minuti.
  3. Tahikardija je palpitiranje srca koja može doseći više od 100 otkucaja srca u minuti. S vremenom, uz daljnji napredak patološkog procesa na pozadini tahikardije nastaje bradikardija - značajno usporavanje brzine otkucaja srca, koje može dosegnuti manje od 50 otkucaja u minuti.
  4. U 20% svih slučajeva rupture aneurizma, kod osobe se razvijaju generalizirane konvulzije, tj. Proizvoljne kontrakcije mišića koje se promatraju tijekom cijelog pacijentovog tijela.

Oštećenje neelastičnog žila mozga je sveprisutni patološki proces i jedan od najtežih stanja. Stopa smrtnosti u razvoju takve bolesti i dalje je prilično visoka, čak i ako je bolesnica pravovremeno hospitalizirana i pružila odgovarajuću medicinsku njegu.

Komplikacije nastale nakon rupture aneurizme

Posljedice oštećenja neelastične krvne žile u ljudskom mozgu mogu biti vrlo različite i ozbiljne. Jedna od ovih komplikacija je cerebralni angiospazam, čiji razvoj može biti ruptura aneurizme, cerebralne ishemije (kršenje interne organske funkcije koja je rezultat gladovanja kisika). Ostale posljedice rupture aneurizme mogu se izraziti u sljedećim znakovima:

  1. Bolni osjećaji u različitim dijelovima tijela, uključujući glavobolju. Nakon krvarenja u mozgu, pacijent ima bolove paroksizmne prirode različitih trajanja i intenziteta. Istodobno, sindrom boli gotovo se ne zaustavlja uzimanjem lijekova protiv boli.
  2. Kognitivno oštećenje. Takva kršenja očituju se u obliku zamagljenosti jasnoće razmišljanja, gubitka pamćenja i sposobnosti da normalno shvate ovo ili ono informacija koje dolaze izvana.
  3. Psihološko pogoršanje pacijenta. Za razvoj psiholoških poremećaja karakterizira pojava depresivnog stanja, snažnu razdražljivost, stalan osjećaj anksioznosti i nesanice.
  4. Poremećaji vizualne funkcije, koji se u većini slučajeva javljaju na pozadini karotidne arterije i karakteriziraju gubitak vidne oštrine i dvostrukog vidljivosti.
  5. Teški proces uriniranja i pražnjenja crijeva.
  6. Poremećena ili teška gutanja. Takva komplikacija može dovesti do gutanja komada hrane ne u šupljinu jednjaka, već u bronhije i traheje. Kao rezultat toga, mogu postojati poremećaji probavnog sustava i dehidrata ljudskog tijela.
  7. Problemi s govornim aparatom se izražavaju u obliku teške reprodukcije pacijenata i njihovog tumačenja. Takve komplikacije nastaju kod ljudi ako se pojavila aneurizmska ruptura u lijevoj polutki mozga.
  8. Problemi s motornim uređajima, koji su karakterizirani slabostima i poremećajima koordinacije pacijenta. U nekim slučajevima, stvaranje hemiplegije - patološki proces, čiji razvoj ima kršenje koordinacije samo desnu ili lijevu stranu tijela.

Dijagnoza patološkog procesa

Do sada, najčešći i informativne dijagnostičke postupke koji otkrivaju aneurizmu rupture i njegove implikacije na tkivo mozga, su magnetske rezonancije (MRI) i kompjutorizirana tomografija (CT). Kontraindikacija posljednje dijagnostičke metode je da se CT ne može koristiti u trudnoći, kod djece mlađe dobi i kod ljudi koji imaju bilo kakve bolesti krvi ili tumorske neoplazme. To je zbog činjenice da kada se provodi kompjuterizirana tomografija, osoba koja se ispituje dobiva malu dozu zračenja. Stoga je MRI najsigurniji postupak koji se mogu izvoditi svi ljudi, osim što imaju metalne implantate ili pacemakere u tijelu.

Pomoću MRI ili CT mozga možete saznati sljedeće informacije o rupturednom aneurizmu i njegovim posljedicama:

  • mjesto lokalizacije patološkog procesa;
  • dimenzijske karakteristike aneurizme i njihov broj;
  • formiranje trombi;
  • informacije o brzini protoka krvi u plovilima;
  • intenzitet kompresije živčanog tkiva.

Ruptura aneurizme mozga je najteži patološki proces, koji vrlo često završava pojavom onesposobljenosti pacijenta.

Stoga ljudi s takvom bolesti trebaju posvetiti posebnu pozornost na njihovo zdravlje, promatrati pravi način života i podvrći se odgovarajućem liječničkom pregledu svake godine kako bi kontrolirali aneurizmu!

video

Kako čistiti žile kolesterola i riješiti se problema cijelo vrijeme ?!

Uzrokuju simptome hipertenzije, visokog krvnog tlaka i niza drugih kardiovaskularnih bolesti začepljuju kolesterola žila, stalnim živčanog stresa, produljeno i duboke iskustva, ponovljeni šokovi, oslabljen imunološki sustav, nasljeđe, noćni rad, izloženost buku i čak veći broj potrošnje soli!

Prema statistikama, oko 7 milijuna godišnjih smrti može biti povezano s visokom razinom krvnog tlaka. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničnih ljudi čak ne sumnja da su bolesni!

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju u kojem je otkrila tajnu uzimajući osloboditi od kolesterola i donosi pritisak u normalu. Pročitajte članak.

Aneurizma moždanih krvnih žila

Aneurizma mozga je patološka formacija koja je lokalizirana na zidovima intrakranijalnih žila, teže rasti i ispuniti šupljinu krvlju. Zid zahvaćene posude protječe, zbog čega počinje pritisnuti živce i moždane tkivo koje su joj bliske, odgovorne za vitalnu aktivnost i funkcioniranje organizma. Nakon što je dosegla veliku veličinu, aneurizma se može slomiti i dovesti do teških posljedica - uvredu s posljedičnim posljedicama, komi ili smrću.

Uzroci aneurizme mozga

Tvorba intrakranijalnih aneurizme gotovo je uvijek povezana s patološkim poremećajima vaskularnih tkiva. Stečene ili prirođene bolesti doprinose uništavanju zidova posuda, smanjujući njihov ton i delaminaciju. Oslabljeni krvne žile ne održavaju prirodnu krvni tlak, što je rezultiralo u većini tankom mjestu se formira kao izbočenje od aneurizme zidova s ​​naknadnim nakupljanja krvi u šupljini.

Glavni razlozi koji izazivaju uništavanje vaskularnih zidova i pojava intrakranijalnih aneurizama uključuju:

  • Genetske abnormalnosti, koje se manifestiraju ne samo kao prirođene, već i stečene bolesti.
  • Arterijska hipertenzija. Zidovi posuda smanjuju elastičnost i prekriveni su mikrokolama zbog pretjeranog krvnog tlaka na njima. S produljenim patološkim učincima, može se pojaviti izbočenje zida nategnute posude i razvoj aneurizme.
  • Ateroskleroza. Pojava aterosklerotskih plakova i uništavanje vaskularnih zidova često se kombinira s arterijskom hipertenzijom, čime se povećava rizik od aneurizme.
  • Intrakranijalne ozljede. Kod zatvorenog CCT, oštećenja moždanih arterija mogu se pojaviti na tvrdom tijelu, zbog čega se aneurizme razvijaju na njihovim zidovima.
  • Infekcije mozga. U takvim slučajevima aneurizme su komplikacija osnovne bolesti, na primjer, akutni meningitis, bakterijski endokarditis ili gljivične bolesti.
  • Tumorna embolija. Na pozadini se pojavljuje aneurizme djelomičnog preklapanja kanala pluća s komadom tumora koji je odvojio od tijela tvorbe.
  • Utjecaj zračenja.

Ako je jedna od opisanih bolesti ili stanja osjetljiva, neka osoba treba povremeno pregledavati stručnjaci i, ako je potrebno, liječiti. Redovita analiza stanja plovila mozga omogućit će uočavanje razvoja patologije na vrijeme i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Aneurizma mozga: simptomi

Na početku bolesti, simptomi aneurizme u mozgu su blage. Za znakove koji su često slični manifestacijama neuroloških bolesti, malo obratiti pažnju, a bolest se i dalje razvija. Ako u početnoj fazi patologije žila u mozgu nisu identificirani i kao posljedica aneurizme je porasla do velike veličine, pacijent se početi prikazivati ​​više ozbiljne simptome bolesti:

  • Glavobolja. Umjerena pulsacija, koja se češće manifestira na jednoj strani i u očnim utorima, javlja se s aneurizmom posuda koje prolaze kroz površinska tkiva moždane membrane. Ako je patologija lokalizirana u unutrašnjim tkivima supstancije mozga, tada glavobolje ne smiju ometati zbog nedostatka receptora boli u tim strukturama.
  • Bol u licu. Simptom se javlja kada se aneurizme razvijaju u zidovima karotidne arterije i pritiskom na procese živčanog lica.
  • Poremećaji uočavanja. Aneurizme, smještene u blizini optickih živaca, mogu ih stisnuti i time uzrokovati oštećenje vida. Ako se bolest razvije u neposrednoj blizini snopa optičkih živaca, pacijent može djelomično izgubiti pogled ili sasvim slijep.
  • Konvulzije. Kontrakcije mišića se javljaju nenamjerno kada su velike aneurizme ugurane u tkiva velikih polutki odgovornih za motoričke funkcije. Konvulzije uzrokovane aneurizmom ne izgledaju kao epileptički napadaji, no moguće je dijagnosticirati njihovu pripadnost bolesti samo tijekom detaljanog pregleda.
  • Neurološki poremećaji uzrokovani kompresijom kranijalnih živaca. Kao rezultat toga, pacijent može izgubiti okus i sluh, mogu se pojaviti poremećaji oponašanja i donji se kapak može smanjiti.
  • Prolazni napadi ishemijskog tipa. Ovisno o plovilu ili arteriji, na koje utječe aneurizma, pacijent razvija akutne napade opskrbe krvlju u mozgu, koje traju do jednog dana. Taj proces prati vrtoglavica (do gubitka svijesti), gubitak orijentacije, smanjenje pamćenja i osjetljivosti, paralizu udova i zasebne dijelove tijela.

U stanju bliske rupturu aneurizme, simptomi pacijenata se mijenjaju. Intenzitet opisanih neuroloških znakova se povećava, zbog čega pacijent osjeća značajno pogoršanje zdravstvenog stanja. U ovoj fazi, liječenje liječnika već je hitna mjera, inače ruptura aneurizme ugrožava nepovratne posljedice i kobni rezultat.

Vrste aneurizme

Tri su tipa intrakranijalnih aneurizama odijeljena vanjskim obilježjima i strukturom razvoja:

  1. Sacled - okrugla vrećica s krvlju unutar je pričvršćena na zid posude podnožjem ili nogom. Vanjski pogled na ovu vrstu aneurizme nalikuje bobici, visi iz grane, pa se zove "bobica".
  2. Lateralna - izgleda poput tumora, nalazi se izravno na zidu posude;
  3. Vretenasto - nalazi se na mjestu patološke ekspanzije posuda iznutra.

Na mjestu aneurizme lokalizacije nalaze se:

  1. Arterial - nastaju mjestima razgraničenja arterijalnih žila zbog njihove patološke ekspanzije.
  2. Arteriovenska - utječu na zidove venske posude.

Po prirodi podrijetla, aneurizme mozga podijeljeni su na:

  1. Stratificirani - aneurizme nalaze se izravno u zidu posude kao posljedica njezinog delaminacije i propuštanja kroz pukotine.
  2. Istina - nastaju unutar posude zbog izbočenja zida.
  3. Lažne - formiraju se s vanjske strane posude u obliku šuplje neoplazme, dok krv ulazi kroz mikrokapljice ili rupe u zidu.

Aneurizme mozga razvrstane su prema drugim znakovima. Dakle, po broju aneurizama postoji više ili pojedinačno, po prirodi izgleda - prirođenih ili stečenih, veličine - male, srednje i velike. Ako se pojavio aneurizam protiv gnusne infekcije, naziva se miotska infekcija.

Ruptura aneurizme mozga i njezinih posljedica

S pretjerano tankim posudama i pod utjecajem izazivanja čimbenika, pacijent može imati aneurizmu ruptured s odljevanjem krvi u obližnja tkiva. Ovisno o lokaciji aneurizme, krvarenje može utjecati na tkivo mozga, njezine ljuske i ventrikle.

Krvarenje uzrokovano ruptiranjem aneurizme nosi velike rizike od začepljenja kanalizacijskih kanala i stagnacije tekućine tekućine. Mozak bubri, a krv širi kroz tkivo mozga tijekom propadanja izaziva razvoj upalnog procesa i nekroze. Kao rezultat toga, postupno umiranje dijelova mozga prestaje emitirati signale vitalnim sustavima i organima, a njihov rad prestaje.

Rupturu aneurizme mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • Intenzivni napadi glavobolje. Krv prolivena u moždano tkivo nadražuje nerve endings koji se nalaze tamo, što izaziva izgled nepodnošljive glavobolje.
  • Mučnina i nagli nalet povraćanja.
  • Gubitak svijesti. Postoji pozadina oštrog povećanja ICP, izazvanih odljevanjem krvi, formiranjem hematoma i edema mozga.
  • Neurološki znakovi, koji ukazuju na iritaciju membrane mozga. Ovi simptomi uključuju pojavu fotofobije, napetost mišića vratu, leđima i nogama. U potonjem slučaju pacijent ne može dotaknuti prsa s bradom i sjesti.

S aneurizmom rupture, rizik od smrti je iznimno visok.

Čak i ako ga osoba može spasiti i osigurati stabilno stanje, postoji veliki udio vjerojatnosti komplikacija nakon subarahnoidne krvarenja:

  • ponavljanje rupture aneurizme;
  • nakupljanje tekućine u strukturama mozga (cidrocephaly), uzrokovano preklapanjem mrkve;
  • ishemija mozga s niskom vjerojatnosti smrti.

Komplikacije koje se javljaju nakon rupture aneurizme također ovise o stupnju oštećenja mozga. Dakle, pacijent može manifestirati:

  • govorni poremećaji - nakon što krvarenje u lijevu hemisferu govor postaje nejasan, postoje problemi s pisanjem i čitanjem;
  • poremećaji motoričkog sustava, paraliza udova - ozljeda leđne moždine;
  • Smanjenje gutanja refleks - znatno otežano obrok, hrana, umjesto u jednjak ući u dišne ​​puteve od potaklo razvoj upale u plućima;
  • psihoemotionalna nestabilnost, koja se manifestira u obliku napada agresije, ljutnje ili, obrnuto, infantilizma, apatije, smrti straha;
  • smanjena percepcija - osoba je uznemirena prostornom percepcijom okolnih objekata (na primjer, teško je za njega ulaziti u vrata ili uliti čaj u šalicu);
  • kršenje kognitivnih funkcija - očituje se u obliku slabije pamćenja, smanjenja mentalnih sposobnosti i logičkog razmišljanja;
  • psihološki poremećaji - osoba koja je prethodno probijen aneurizmu često poremećen depresivno raspoloženje i na pozadini razvoju nesanica, gubitak apetita, apatija o tome što se događa;
  • glavobolje - periodični napadaji u obliku teških pulsiranja ili lumbaga, koji se teško uklanjaju protiv bolova, pogoršavaju dobrobit i smanjuju učinkovitost;
  • epileptički napadaji - javljaju se u svakom 5. pacijentu koji je pretrpio rupturu aneurizma.

Vrlo često izgubljene funkcije mozga ne mogu se vratiti, međutim, kompetentna rehabilitacija i redovno promatranje stručnjaka omogućava poboljšanje aktivnosti mozga i postizanje potpune samoposluživanja.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Dvije glavne metode se koriste za liječenje aneurizme: kirurški i konzervativni. Ako je aneurizma mozga malena i nema tendenciju povećanja, stručnjaci ga gledaju redovitim prolazom dijagnoze i propisuju istodobno podršku lijekovima. S intenzivnim rastom i prijetnjom raskida obrazovanja pacijentu se preporučuje da prođe operaciju.

Kod konzervativnog liječenja pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju učinak usmjeren na smanjenje učinka aneurizme na obližnje tkivo i uklanjanje patoloških simptoma:

  1. Vasodilatatorski lijekovi (Nimodipin) - propisani su kako bi spriječili vazospazam, njihovu ekspanziju i poboljšali protok krvi kroz arterije mozga.
  2. Antihipertenzivi (Captopril, Labetalol) pokazuju visoki krvni tlak kako bi ublažili ton zidova krvnih žila. S aneurizmom, uzimanje lijekova pomaže u ublažavanju stresa zida formiranja i time smanjuje rizik njegovog raskida.
  3. Antikonvulzivi (fenoizam) - opuštajuće djeluju na živčane stanice, što rezultira smanjenom brzinom prijenosa impulsa na problematično mjesto.
  4. Lijekovi protiv bolova (Morphine) - propisani za nepodnošljive glavobolje u uvjetima intenzivne terapije i pod kontrolom vitalnih sustava tijela. Lijekovi u ovoj skupini su ovisni, pa se koriste u iznimnim slučajevima.
  5. Antiemetske tablete (Metoclopramide) - označene su kada se stanje pogoršava s povraćanjem.

Treba imati na umu da je nemoguće izliječiti aneurizmu moždanih krvnih žila konzervativnim putem, medicinski pripravci mogu samo smanjiti prijetnju njezinog raskida.

Ako formacija raste brzo i vrši pritisak na obližnja tkiva, onda treba slušati mišljenje stručnjaka i, u nedostatku kontraindikacija, pristati na operaciju.

Uklanjanje aneurizme mozga, operacija

Kirurška intervencija nosi rizik od razvoja naknadnih komplikacija, ali je nekoliko puta niža u usporedbi s prijetnjama koje nastaju kada se aneurizma mozga raskida.

Ovisno o indikacijama, općem stanju, mjestu i stupnju prijetnje životu, bolesniku se propisuje jedan od sljedećih kirurških postupaka:

  1. Otvorena operacija (kraniotomija). Metoda uključuje otvaranje lubanje na mjestu aneurizme lokalizacije i primjenu jednog od sljedećih tretmana:
    • Rezanje - vrat aneurizme nosi se metalnim kopčom, koji se istodobno ne doživljava s majčinskim posudom i uklanja nakupljenu krv iz šupljine. Tijekom vremena, aneurizmska šupljina zamjenjuje se vezivnim tkivom, što sprečava naknadno ulazak krvi u nju.
    • Preklapanje - oštećeni plovnjak se preklapa, dok se protok krvi preusmjerava duž obližnje umjetne posude (shunt).
    • Jačanje zidova - oštećeni brod u mjestu razvoja aneurizme zamotan je posebnim kirurškim materijalom, zbog čega se na problematičnom području stvara čudesna kapsula.
  2. Endovaskularna embolizacija. Postupak se izvodi na minimalno invazivan način bez potrebe otvaranja lubanje. Uz pomoć angiografije, fleksibilni kateter uz krvnu žilu dovodi se do aneurizme. Nakon toga se u šupljinu formacije uvodi metalna spirala koja prekriva lumen posude i time sprječava ulazak krvi u unutrašnjost. Prednost ove metode smatraju nema potrebe za otvaranje intervenciju, u isto vrijeme nedostaci uključuju, nesposobnost za uklanjanje nakupljene krvi u aneurizme šupljine i razvoj spazmi krvnih žila, kao reakcija na strano tijelo.

Unatoč progresivnosti ove druge metode, spirala se može deformirati s vremenom i otvoriti lumen, zbog čega se opskrba krvi aneurizme obnavlja i počinje rasti. U takvim slučajevima, bolesniku se preporučuje da prođe drugu operaciju.

Rehabilitacija nakon operacije mozga aneurizme

Razdoblje oporavka nakon operacije ovisi o nekoliko faktora - starost pacijenta, vrsti aneurizme i moždanih struktura koje se bavio, profesionalnost kirurga koji obavljaju operacije, a opseg komplikacija koje bi mogle dogoditi tijekom njega.

Prije stabilizacije stanja u postoperativnom razdoblju pacijent je u bolnici i pod nadzorom neurokirurga prolazi kroz medicinsku terapiju. Ovisno o stanju zdravlja i pokazateljima u bolnici, može ostati od 3 do 30 dana. Nakon tog razdoblja počinje razdoblje rehabilitacije.

Za učinkovitu rehabilitaciju pacijentu može trebati do 2 godine, tijekom kojeg se liječenje preporučuje u specijaliziranoj sanatoriji pod nadzorom liječnika i psihologa rehabilitacije. Tijekom tog razdoblja, potporne aktivnosti liječenja i rehabilitacije su zakazane tečajeve s prekidima između njih u nekoliko tjedana. Ovisno o stupnju oštećenja struktura mozga s osobom koja je podvrgnuta operaciji, stručnjaci uskog spola angažirani su da mu pomažu vratiti izgubljene funkcije govora, pisanja, čitanja i hodanja.

Djelotvorne rehabilitacijske mjere imenovane nakon uklanjanja intrakranijalnih aneurizme uključuju fizioterapijske postupke, koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

  1. taktilni učinak na mišićno tkivo i posude koje su oštećene tijekom operacije ili s krvarenjem;
  2. korištenje instrumentalnih tehnika za stimulaciju tkiva zahvaćene operacijom.

Prva skupina uključuje:

  • terapeutska masaža problemskih zona - ramena, zona ovratnika, glave, udova;
  • akupunktura;
  • vježbe fizioterapije, uključujući rad s simulatorima, ako su funkcije motora poremećene nakon operacije.

Od svih instrumentalnih tehnika nakon uklanjanja aneurizme mozga, primjenjuju se sljedeće:

  • elektroforeza uz uporabu medicinskih otopina;
  • elektrostimulacija mišića;
  • UHF prema indikacijama;
  • kisik, jodid-brom ili kupke vodikovog sulfida.

Na individualnoj osnovi, rehabilitator može prilagoditi popis postupaka liječenja, ovisno o tome kako trenutačna terapija utječe na tijelo.

Učinci cerebralnih aneurizama i prognoze

Pacijent s aneurizme mozga dijagnosticira, treba shvatiti da je kašnjenje u liječenju može ugroziti njegovu rupture, subarahnoidnog krvarenja i ozbiljne posljedice: gubitak vitalnih funkcija ili smrti.

Ako se aneurizma otkrije prije rupture, pacijent ima šansu, ako ne i za potpuno oporavak, a zatim za značajno produljenje života. Prognoza preživljavanja nakon operacije je prosječno 10 godina, dok indikator može varirati ovisno o dobi pacijenta, otporu tijela, strukturi i mjestu udaljenog aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga značajno pogoršava prognozu preživljavanja i izražava se u sljedećim prosječnim statističkim rezultatima:

  • fatalni ishod u 10% slučajeva prije dolaska liječnika, u 5% - nakon operacije, u 50% - u roku od 30 dana nakon pauze;
  • formiranje intrakranijskog hematoma u 22% preživjelih bolesnika koji su podvrgnuti subarahnoidnom krvarenju;
  • odljevi krvi do ventrikula mozga u 14% pacijenata, što u polovici slučajeva dovodi do smrti.

Rizici fatalnog ishoda povećavaju se u vremenu, ako je aneurizma velikih veličina u akutnoj fazi ili ako postoji ponovljena krvarenja.

Od svih preživjelih pacijenata nakon rupture aneurizme, samo 30% se može samostalno služiti, a ovisno o mjestu krvarenja mogu ostati poremećaji cerebralne funkcije:

  • oslabljena percepcija;
  • smanjenje kognitivnih funkcija (pamćenje, razmišljanje, sposobnost za mentalni razvoj);
  • promijeniti svojstva ponašanja i psiho-emocionalnu pozadinu;
  • kršenje govora, slušnih i vizualnih funkcija;
  • epileptički napadaji, kratkotrajna paraliza.

Prognoza za rupturu aneurizme mozga ovisi o nekoliko faktora: dobi pacijenta, lokalizaciji aneurizme, stupnju iscjedka i operativnoj skrbi liječnika.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Rijetka, ali opasna bolest, o kojoj će se raspravljati, s kasnom dijagnozom povezuje se s visokim rizikom od onesposobljenja i smrti. Aneurizma moždanih krvnih žila je patologija u kojoj je pogođena jedna ili nekoliko krvnih žila unutar lubanje, što prijeti njihovom raskidu i krvarenju.

Aneurizma moždanih krvnih žila - uzroci

Ta se bolest razvija u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva otkrivena je u bolesnika od 35 do 60 godina. U isto vrijeme, stručnjaci zabilježiti veći incidencija među ženama. Aneurizma cerebrovaskularne poremećaje nastale strukturom troslojne vaskularnog zida, naznačena time što je rezultat gubitka elastičnosti mišića vlakana srednje i vanjske školjke, njihovo stanjivanje i rastezanje unutarnjeg sloja nastaje ispupčen.

Preduvjeti za formiranje aneurizme mogu biti oba kongenitalna vaskularna promjena i stečene deformacije. Čimbenici prvog tipa (kongenitalni) uključuju, na primjer, arteriovenska malformacija - patološka krivina arterija s nekim promjenama u anatomskoj strukturi samog vaskularnog zida. Stjecanje aneurizme mozga može se povezati sa sljedećim glavnim razlozima:

  • zatvorena kraniocerebralna trauma;
  • hipertenzivna bolest;
  • koagulacija aorte;
  • infektivne lezije tkiva mozga;
  • izloženost zračenju;
  • ciste i tumore unutar glave.

Većina znanstvenika se slaže da nekoliko faktora igra ulogu u razvoju patologije. Osim toga, sljedeći nepovoljni čimbenici mogu povećati rizik od gubitka mehaničke čvrstoće i elastičnosti posuda, što pridonosi formiranju aneurizme:

  • pretilosti;
  • primanje hormonskih kontraceptiva;
  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje.

Aneurizma mozga - simptomi

Ovisno o veličini aneurizme cerebralnih žila, simptomi se mogu izgovoriti ili ostati neprimijećeni za pacijenta. Klinička slika uzrokovana je stiskanjem anatomskih mjesta koja se nalaze u blizini krvožilne žlijezde i oštećenja živčanih impulsa, ovisno o lokalizaciji. Glavne kliničke manifestacije su često:

  1. Bol u glavi - karakterizirani različitim trajanjem i intenzitetom, često se pojavljuju paroksizmom (u nekim slučajevima postoji veza s povećanjem tlaka). Lokalizacija boli ovisi o području lezije. U tom slučaju, ako je fokus je duboko, bol je manje intenzivno, i, s druge strane, površinska oštećenja izazivaju jake bolove.
  2. Poremećaji spavanja - kada fokus utječe na zonu odgovornu za praćenje spavanja, može se razviti nesanica, poteškoće s usnama, pospanost tijekom dana itd.
  3. Mučnina, želja za povraćanjem - takvi su simptomi tipičniji za površinske formacije, kao i velike aneurizme, koji uzrokuju povećani intrakranijski pritisak. Posebnost tih senzacija je da nisu povezana s unosom hrane, nisu eliminirani uzimanjem lijekova, povraćanje ne donosi olakšanje.
  4. Vizualni poremećaj - s abnormalnim vaskularnim promjenama na području optičkih živaca može doći do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, strabizma, dvostrukog viđenja, zamućenosti, "veila" pred očima itd.
  5. konvulzije - nekontrolirana mišićne kontrakcije se mogu pojaviti tijekom kompresije površine mozga u blizini uzdah arterije.
  6. Kognitivno oštećenje - oštećenje pamćenja, sposobnost apsorbiranja novih informacija, logično razmišljanje, čitanje, brojanje itd.
  7. Psihološki poremećaji - česte promjene u emocionalnom raspoloženju, razdražljivost, prekomjerna anksioznost.
  8. Njuškanje lica, slabost mišića lica.

Aneurizma mozga aorte - simptomi

Aneurizma mozga ponekad utječe na grane aorte - najveće arterijske posude u tijelu. Među manifestacijama ove patologije, bolesnici često primjećuju opresivne nelagodne osjećaje nelagode u različitim dijelovima glave povezane s povećanim intrakranijskim pritiskom. Osim toga, često se opaža vrtoglavica, smanjenje pulsa i znojenje. Ponekad postoji blagi osjećaj trnjenja u glavi na području ozljede.

Aneurizma cerebralne arterije Sacrum

Najčešći oblik bolesti u kojemu je oblikovana mana slična krvi ispunjenoj krvi i nastala je zbog lokalnih oštećenja jednog od vaskularnih slojeva. U ovom slučaju nastaje vrtložak u krvotoku, pokret krvi usporava, prijeti opasnost od krvnih ugrušaka. Znakovi cerebralne aneurizme ovog tipa ne mogu se dugo očitovati, do rupture protruzije ili tromboze.

Aneurizma glavne arterije mozga

Uz poraz glavne (bazilarne) arterije, bol je lokaliziran u okcipitalnom području glave i vrata. Osim toga, aneurizme cerebralne arterije izazivaju takve manifestacije kao što su periferna pareza živčanog lica, jednostrano pogoršanje sluha, buka u uhu koja podsjeća na dah vjetra. jer glavna arterija opskrbljuje krv s malim i malim mostom, a zatim s nedovoljnom količinom krvi u tim odjelima može doći do vrtoglavice, oštećenja sluha i poremećaja u koordinaciji.

Aneurizma karotidne arterije mozga

Tipični znakovi moždanog aneurizme, lokaliziran u karotidnu arteriju, uključuju takve djeluje kao šum i zujanje u ušima, teške glavobolje, vrtoglavica, problemi s vizualnom percepcijom. Tijekom sondiranja i inspekcija na površini svog položaja primjetan je pulsirala nenormalan oteklina u području koje osjećao laganu bol.

Aneurizma moždanih krvnih žila - posljedice

Dugotrajno postojanje mozga aneurizme i cijeđenje čelne često uzrok cerebralne atrofije u struci. Kao rezultat toga, postupno se povećava kognitivni pad, koji se očituje u promjenama u ponašanju, osobnim karakteristikama. mozak aneurizme, simptomi učinaka kompresija tkiva zbog koje ne dopuštaju za korekciju pogoršanja, što dovodi do oštećenja vidnog živca.

Ruptura cerebralnih aneurizama

Kada je dijagnoza „mozak aneurizme” bilo emocionalnog ili fizičkog stresa, krvnog tlaka vala, loše navike mogu brzo izazvati opasne posljedice - jaz ispunjen sa stvaranjem krvnih žila u krvi. Rezultat je krvarenje u moždanom tkivu ili intrakranijskog prostora, krv počne vršiti pritisak na ove zone, a to dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Ponekad puknuće aneurizme cerebralnih krvnih žila s neodgovranom kirurškom intervencijom može dovesti do smrtonosnog ishoda. Prepoznajte trenutak jaza na sljedećim ključnim značajkama:

  • iznenadna teška glavobolja;
  • osjećaj mučnine;
  • obilno povraćanje;
  • gubitak svijesti.

Ruptura cerebralnih aneurizama - posljedice

U drugim slučajevima, rupture mozga aneurizme posljedice mogu biti manje strašan, ali nakon krvarenjem u mozgu osoba često postaje onesposobljen. Dijagnosticirana s ovom komplikacijom može biti:

  • hemoragijski moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • vazospazma;
  • koma;
  • nepovratne oštećenja mozga itd.

Liječenje aneurizme mozga

Važno je znati da moderna medicina nema učinkovite konzervativne metode za uklanjanje cerebralnih aneurizama. Stoga, kada se identificira takva opasna bolest, bolje je da ne riskirate i ne testirate ni narodne lijekove, niti bilo kakve druge alternativne tehnologije koje često ne nude liječnici, već šarlatani. Učinkovito liječenje cerebralnih aneurizama može se izvesti samo kirurškom manipulacijom.

U slučajevima kada vaskularne formacija je mali, ne uzrokuju značajne abnormalnosti, pacijentima se savjetuje čekati-i-promatranje taktiku koja uključuje redovite posjete neurologa ili neurokirurga, kontrolu nad veličini aneurizme, prateći svoj „ponašanje”. Osim toga, imenovan metode koje se smanjio rizik od opasnih posljedica:

  • normalizacija krvnog tlaka;
  • smanjenje kolesterola u krvi;
  • povećana elastičnost arterija;
  • liječenje infektivnih patologija;
  • odbijanje loših navika;
  • racioniranje tjelesne aktivnosti itd.

Aneurizma mozga - operacija

Ako se detektira aneurizma cerebralnih žila, koja se često dijagnosticira rendgenskim snimkama, tomografskim pregledima i angiografijom, moguće je izbjeći komplikacije pomoću neurokirurške operacije. Operativno liječenje u ovom slučaju vrlo je složeno, usmjereno je na izolaciju šupljine aneurizme i njegovu uklanjanju iz cerebralne cirkulacije. Operacija uklanjanja aneurizme cerebralnih žila može se provesti pomoću jedne od glavnih metoda:

  • endovaskularna okluzija;
  • izrezivanje aneurizme cerviksa.

Endovaskularna kirurgija aneurizme cerebralne arterije

Ova metoda je minimalno invazivna, izvedena pod općom anestezijom. Endovaskularna embolizacija aneurizme moždanih krvnih žila uključuje uvođenje kroz jednu od udaljenih usisnih krvnih žila fleksibilnog katetera koji postupno napreduju na patološko mjesto pod kontrolom rendgenskog aparata. Nadalje, mikrospiral je umetnut u aneurizmu šupljine iz katetera, uzrokujući začepljenje i smrt formiranja. Prednost ove tehnike je mogućnost pristupa dubokim posudama, primjena čak i nakon rupture aneurizme.

Kloniranje cerebralnih aneurizama

Kada aneurizma cerebralnih žila ne leže duboko ili kada je potrebna hitna intervencija nakon krvarenja, obavlja se otvorena operacija. Ova tehnika uključuje otvaranje lubanje i izolaciju tvorbe iz protoka krvi uspostavom posebnog metalnog isječka na vratu. Kao rezultat toga, šupljina vaskularne izbočine postupno se smanjuje daljnjom zamjenom vezivnog tkiva.

Za rad je potrebno visoke kvalitete Mikrokirurški opreme, kirurških mikroskopa. Ako zahvat radi nakon što je aneurizma eksplodirala cerebrovaskularne korak sadrži još jedan odvodni formirana intracere hematom i uklanjanje krvi u subarahnoidnom prostoru.

Aneurizma mozga - posljedice nakon operacije

Čak iu vremenu provedenom od strane uspješnost kirurške intervencije u kojima je rana od cerebralne aneurizme, učinci operacije može se daljinski. Komplikacije povezane s odgovor na anestetik lijeka, oštećenja krvnih žila zid, nepotpuno uklanjanje krvnih ugrušaka, itd U tom smislu pacijenti mogu razviti:

  • pogoršanje opskrbe krvi tkiva mozga;
  • trombozu;
  • cerebralni edem;
  • pojava novog aneurizma;
  • infektivni proces;
  • kršenje govora, sluha, vid, itd.

Ipak, rizik provedbe operacije opravdan je u većini slučajeva. Život nakon rezanja aneurizme cerebralnih žila, kao i nakon endovaskularne operacije, ima neka ograničenja i preporuke. Mnogi pacijenti trebaju dugo razdoblje rehabilitacije s fizioterapijom, upotrebom lijekova, ponovljenim operacijama.

Aneurizma mozga: etiologija

Uzroci pojave aneurizme mozga nisu potpuno razumljivi, međutim, liječnici prepoznaju najznačajnije čimbenike koji doprinose formiranju patologije:

  • Čimbenik nasljednosti, što ukazuje na nedostatak kolagena III tipa. U tom se slučaju pojavljuje aneurizme na mjestima najveće krivnje arterije ili na mjestu njegova bifurkacije. Obično se otkrivaju i druge abnormalnosti - bubrežna arterijska hipoplazija, npr. Aortna koartacija.
  • Bakterijska, mikotska ili tumorska embolija, tj. Transport krvi pomoću elemenata malignih tumora, bakterijskih ili gljivičnih mikroorganizama;
  • Vaskularna zidna hialnoza, vrsta izvanstanične proteinske distrofije tkiva;
  • ateroskleroza;
  • Vaskularna trauma u prošlosti;

Postanak aneurizme mozga može biti povezan s povišenim krvnim tlakom i nepravilnim protokom krvi. U opasnosti - zona arterija, gdje su podijeljeni na manje grane. Ovdje se otkriva maksimalni tlak protoka krvi na promijenjenom zidu žila, što uzrokuje aneurizmu moždanih krvnih žila i prijeti da će je puknuti.

Negativne navike, kao što su pušenje, alkoholizam, uzimanje lijekova povećavaju rizik od aneurizme. Prisutnost teških popratnih bolesti, na primjer, dijabetes melitus, ateroskleroza, hipertenzivna bolest povećava rizik od rupture aneurizme.

Ruptura aneurizme mozga: klinička slika

Aneurizma mozga je asimptomatska ili, naprotiv, manifestira se češćim glavoboljama, smanjenjem vid i sluha, paralizom živaca i ruku lica. Takva simptomatologija uzrokovana je kompresijom raznih područja mozga s aneurizmom.

Otkrivena je posve drugačija slika nakon rupture, nakon čega krv popunjava bazen arterije na području aneurizme. Rupturu aneurizme mozga karakteriziraju ozbiljni simptomi:

  • Nagli, iznenadni glavobolja, u kombinaciji s zbunjenjem ili gubitkom svijesti. Pacijenti često uspoređuju ovu bol s neočekivanim i teškim udarcem na glavu;
  • Tachypnea, tj. Pojačano disanje na 20 respiratornih ritma u minuti;
  • Pojava tahikardije (povećanje broja otkucaja srca na 80 ili više minuta), što onda dovodi do bradikardije (manje od 60 otkucaja u minuti);
  • U 10-20% slučajeva pojavljuju se generalizirani napadaji.

Nažalost, takvi uvjeti završavaju u teškim nepovratnim promjenama u mozgu ili u smrti pacijenta. Visoka stopa smrtnosti uočena je i kod pravovremene hospitalizacije pacijenta.

Ruptura cerebralnih aneurizama: posljedice

Simptomi i posljedice aneurizme mozga posljedica su lokalizacije krvarenja. Kada subarahnoidnog krvarenja (krv je stavljena u svemirskim ovojnica) blokada javlja načine na koje se odstrani otopina (mozga tekućine), koji je ispunjen s opstruktivne hidrocefalus (otjecanje mozga) i pomicanje (promjene položaja struktura mozga).

S intracerebralnom hemoragijom nastaje hematom, jer se živčano tkivo postaje impregnirano krvlju. Proizvodi s propadanjem krvi utječu na tkivo mozga, što rezultira nekroznom potonje.

Posljedica rupture aneurizme je također angiospazam, to jest oštar suženje lumena perifernih krvnih žila, što rezultira nedostatkom u opskrbi stanica kisikom. Postoji ishemija ili sekundarni ishemični moždani udar.

Najopasnije je ispuštanje krvi u moždane komore, čije posljedice su koma ili trenutna smrt.

Za mozak aneurizme tipičnom istim učinkom nakon pauze, kao i za ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Područja mozga koja su prošla krvarenje prestaju funkcionirati, do kojih dolazi do nepovratnih promjena tkiva. Ovo zauzvrat utječe na funkcioniranje bilo kojeg sustava ljudskog tijela. Kada dođe do puknuća, nekroza tkiva, pa čak i rehabilitacija pacijenta nije u stanju obnoviti njegov prethodni život.

Ruptura aneurizme, pored visokog rizika od smrti, obiluje razvojem sljedećih komplikacija:

  • Kapsula mozga zbog kršenja povlačenja cerebrospinalne tekućine;
  • Ishemija moždanog tkiva, karakterizirana njihovom smrću;
  • Ponavljanje rupture, što znatno povećava rizik od smrti pacijenta;
  • Vaskularni spazam.

Među najčešćim posljedicama raskida intrakranijalnih aneurizama, tu su i:

  • Kršenje koordinacije, paraliza;
  • Teškoće gutanja, koje su uzrok bolesti gastrointestinalnog trakta ili teške upale pluća;
  • Kognitivno oštećenje i psihološke, bihevioralne abnormalnosti;
  • Neusklađene vizualne i motoričke funkcije (na primjer, osoba vidi staklo, ali ga ne može poduzeti u ruci, budući da je vizualna percepcija iskrivljena).
  • Epilepsija.

Ruptura aneurizme mozga: dijagnoza

Potrebno je razlikovati dijagnostičke postupke s ciljem identificiranja cerebralnih aneurizama i dijagnosticiranja rupture aneurizme. Drugi se otkriva s akutnim simptomima boli, brzim disanjem, tahikardijom, izmjenom bradikardije.

Otkrivanje iste aneurizme mozga je teško, jer je simptomatologija neuobičajena samo za ovu patologiju ili je potpuno odsutna.

Najpouzdaniji i najtočniji podaci za dijagnozu aneurizme i njegovo raskidanje osiguravaju kompjuterska i magnetska rezonancija. MRI metoda pruža najbolju vizualizaciju, a ostatak je potpuno siguran. Međutim, kontraindikacija na njegovo korištenje je prisutnost pacemakera i drugih implantata u tijelu pacijenta.

Zahvaljujući CT i MRI, moguće je dobiti informacije o prisutnosti aneurizme, njegovoj veličini i mjestu, sili pritiska na susjedna tkiva itd.

Ruptura aneurizme mozga: liječenje

Liječenje aneurizme rupture mozga je uvijek operacija, a ovdje se koristi jedan od kirurških metoda.

  1. Rad s trostrukjem lubanje

To je izuzetno složena kirurška intervencija koja uključuje mikrokiruršku tehniku ​​i istodobno rezanje aneurizmskog vrata. Zadatak postupka je isključivanje aneurizme iz krvotoka, uz održavanje prolaznosti nosača i okolnog plovila. Također, tijekom operacije iz subarahnoidnog prostora uklanjaju se krvni ugrušci.

Ne podrazumijeva otvaranje lubanje, već se provodi kroz bušenje u femoralnoj arteriji. Svrha postupka je također isključivanje aneurizme iz cirkulacije, ali zatvaranjem lumena u posudi koji je nastao zbog rupture aneurizme.

Stoga je cilj obje vrste kirurškog zahvata ukloniti posljedice rupture, preklapajući lumen koji je formiran u posudi i isključiti plovilo iz cirkulacije, kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.

Uz povoljan ishod aneurizme rada cerebralnih žila, pacijent će dobiti tečaj neurorehabilitacije. Daljnji zadatak liječnika je sprječavanje ponovnog razvoja aneurizme i njenog raskida. U tu svrhu pokušavaju se ukloniti čimbenici nastanka aneurizme, koji se postižu uzimanjem lijekova, mijenjajući način života pacijenta. U pravilu se propisuju lijekovi koji sprječavaju vazospazam, koji snižavaju krvni tlak. Budući da je rezultat rupture aneurizme također glavobolja, mučnina, konfuzija, propisani lijekovi koji eliminiraju ove znakove.

Ako govorimo o prvoj pomoći u slučaju sumnje na puknuće aneurizme mozga, važno je ne dopustiti moždani edem i smanjiti stupanj krvarenja. Zbog toga se žrtva položi, dajući glavu povišen položaj. To će osigurati prirodni odljev krvi. Dopušteno je nanošenje hladnoće na glavu, jer usporava protok krvi, potiče zgrušavanje krvi.

U svakom slučaju treba napomenuti da se ranija sanacija počinje, to je vjerojatnije da žrtva ima bolji život nakon aneurizme puknuće mozga.

uzroci

Na primjer, osobe s kongenitalnom policističnom bolesti bubrega i arteriovenskim malformacijama imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest. drugo razlozi Oni uključuju:

  • Pušenje duhana;
  • nasljeđe;
  • Visoki krvni tlak;
  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Nedovoljna prehrana (prekomjerno unos soli, nedostatak voća i povrća);
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • Visoki unos kofeina;
  • Pretjerana konzumacija alkohola;
  • Dobi preko 40 godina;
  • Seks - žene imaju veću vjerojatnost za razvoj aneurizme mozga nego muškarci. To može biti posljedica smanjenja razine hormona estrogena nakon menopauze. Estrogen pomaže održati elastičnost krvnih žila;
  • Slabost krvnih žila;
  • Teška kraniocerebralna ozljeda;
  • Zlouporaba kokaina;
  • Autosomna dominantna polikistička bolest bubrega je genetska bolest koja uzrokuje razvoj višestrukih cista na bubrezima;
  • Poremećaji vezivnog tkiva - Ehlers-Danlos sindrom ili Marfanov sindrom;
  • Koagtiranje aorte je kongenitalna bolest srca.

Elena Malysheva o rupturi aneurizme

Kako je jaz?

Aneurizma je izbočina arterijskog zida. Kako rast raste, ispupčenje postaje tanje i slabije, a visoki krvni tlak unutar njega može dovesti do puknuća. Aneurizme se obično razvijaju na velikim krvnim žilama, na mjestima gdje se raširi. Otprilike 80% aneurizme oblikovano je u prednjem dijelu mozga, a 20% u stražnjem dijelu. Aneurizme su:

  • saccular (Saccular) - najčešći tip, koji se nazivaju „bobica” takvi aneurizmu izbočine na jednoj strani i arterije ima izrazitu prevlaku na bazi simptoma tog oblika aneurizme obično odsutan;
  • dug i tanak - aneurizmi izlaze u svim smjerovima i nemaju poseban tjesnac;
  • gigantski - sakakularni ili fusiformni promjeri veći od 2,5 cm, imaju široki istok i mogu utjecati na više od jedne arterije, izraženi su simptomi;
  • traumatičan - uzrokovana zatvorenom kraniocerebralnom traumom, uzrokuje teške simptome, uključujući glavobolju i opću slabost.

Prekomjerna krv u subarahnoidnom prostoru povećava pritisak na mozak. A područje mozga koji je prethodno primio kisik obogaćenu krv iz zahvaćene arterije je sada lišen, što dovodi do moždanog udara ili uzrokuje simptome tahikardije.

komplikacije

  • vazospazma - komplikacija koja se javlja nakon 5-10 dana nakon rupture. Stanje uzrokuje takve simptome poput grčenja i suženja zidova krvnih žila, smanjuje se protok krvi u područje mozga, što uzrokuje sekundarni moždani udar;
  • Nadalje, prekinuti protok krvi može uzrokovati još veće oštećenje mozga i uzrok ishemijski moždani udar;
  • Još jedna ozbiljna komplikacija subarahnoidne krvarenja je hidrocefalus - prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine u lubanji dilate klijetke, koje počinju prodirati na tkivo mozga;
  • Hemorrhaga u mozgu može uzrokovati stvaranje hematom, čišćenje se provodi samo kirurškim putem.

drugo komplikacije Oni uključuju:

  • Tromboembolizam - akutno začepljenje krvnih žila;
  • Angina pektoris;
  • Teška glavobolja;
  • Stratifikacija aorte (javlja se u ispupčenom dijelu arterije, jer krv prolazi kroz malu rupu u unutarnjem zidu, što uzrokuje njegovu disekciju i delaminaciju).

efekti

Posljedice za pacijenta s rupturednim aneurizmom mozga ovise o težini i mjestu, dobi pacijenta, njegovom općem i neurološkom stanju zdravlja. Većina pacijenata (oko 50%) s rupturedom aneurizme mozga umire od početnog krvarenja. Još 20% umre od komplikacija i sekundarnog moždanog udara. Neki pacijenti oporaviti gotovo potpuno bez oštećenja živčanog sustava.

Koje mjere poduzeti

Kirurška intervencija

Izbor optimalnog kirurškog liječenja probušene mozga aneurizme uključuje mnoge faktore kao što su simptomi, veličina (aneurizme manja od 3 mm nije potrebno raditi), položaj i tip aneurizme (saccular aneurizme rijetko rupture), kao i na zdravlje pacijenta i njegovu povijest bolesti.

Postoje dvije glavne mogućnosti liječenja za bolesnike koji trebaju kirurško uklanjanje aneurizme:

  • rezanja;
  • Endovaskularna terapija.

isječak

Trajanje - 3-4 sata, pod općom endotrahealnom anestezijom.

Operacija je izvedena od strane neurokirurg, koji provodi kraniotomija, dodjeljuje brod (ili kombinaciju arterija i krvnih žila), s aneurizme isječak i stavlja ga na prevlaci. Isječci (stezaljke) izrađeni su od titana i stavi se preko aneurizme. Ovo sprječava protok krvi u području aneurizme. protok krvi kroz arterije se smanjuje, a aneurizme off. Većina pacijenata provesti 2-3 noći u bolnici, a zatim otići kući, rehabilitacija traje 1 do 2 mjeseca (s umjerenim ograničenjem aktivnosti).

Trenutno, neurokirurzi mogu obavljati mini-kraniotomiju ili rez u neposrednoj blizini obrva za rezanje. Mali krak iznad obrva je napravljen u kostima iznad oka, kroz njega kvačica se stavlja na aneurizmu. Takvi pacijenti obično provode u bolnici ne više od 1-2 dana, a zatim se vrate kući. Oni su praktički neograničeni u aktivnostima. Mini-kraniotomija je invazivni postupak i traje dulje od endovaskularne intervencije.

Ova je operacija prikazana na videozapisu

Endovaskularna intervencija

Trajanje: 1,5-3 sata, pod općom endotrahealnom anestezijom.

Endovaskularnu operaciju izvodi neuro-interventni kirurg. Prognoza za pacijente s aneurysm ruptured nakon endovaskularne operacije je bolje nego nakon clipping. Postupak se izvodi pomoću angiografije. Kateter je umetnut u posudu kroz femoralnu arteriju, na kraju katetera nalazi se poseban balon (obično platonski mikro-spiralni ili mikrospiralni). Spiralica se provodi na mjesto gdje se nalazi aneurizme, stvarajući umjetni trombus koji sprječava protok krvi i pretvara aneurizmu iz protoka krvi. Većina pacijenata provodi jednu noć u bolnici i nakon 1-2 tjedna se vraća u normalne aktivnosti.

Dodatni uređaji, poput stenta, mogu biti potrebni za uspostavljanje i pohranjivanje spirala / zavojnica na aneurizmu. Stent se stavlja u posudu u blizini aneurizme kako bi pružila potporu svitku koji drži aneurizmu i sprječava protok krvi.

Trenutno, kao nova tehnologija, kirurzi koriste embolizacijske uređaje. Oni su slični stentovima, budući da su smješteni u glavnu posudu u blizini aneurizme. Ovi uređaji usmjeravaju protok krvi iz aneurizme i osiguravaju brzo ozdravljenje stijenke posude. Tijekom vremena, aneurizmi nestaju.

Jačanje zidova krvnih žila

Ova metoda se rijetko koristi. Sastoji se od omatanja oštećenog posuda s aneurizmom s posebnom gazom koja izaziva stvaranje umjetnog tromba (kapsule) na mjestu aneurizme.

Komplikacije nakon operacije

Endovaskularna kirurgija ima manji rizik od komplikacija nego kratkoročno rezanje. No, s endovaskularnom intervencijom postoji malo šanse da će se pacijentu prikazati ponovljena identična operacija kako bi se smanjile mogućnosti rupture aneurizme. Oko 1 od 5 bolesnika treba daljnje liječenje.

Vrijeme potrebno za potpuni oporavak nakon endovaskularne intervencije je manje. Mnogi pacijenti oporaviti u roku od nekoliko tjedana, a oporavak nakon clipping može trajati 1-2 mjeseca.

Endovaskularna kirurgija nosi sljedeće rizika i komplikacija (pored uobičajenih rizika nakon operacije):

  • Krvarenje oko presadnice;
  • Krvarenje prije ili poslije postupka;
  • Blokada stenta;
  • Oštećenja živaca tijekom operacije;
  • Zatajenje bubrega;
  • Smanjena količina krvi na noge, bubrege ili druge organe;
  • Disfunkcija erekcije;
  • Stencil klizi.

Komplikacije nakon rezanja moguće je uputiti:

  • Problemi s disanjem;
  • Reakcija na medicinske pripravke;
  • Edem mozga;
  • Infekcija u mozgu ili područje oko mozga;
  • Moždani udar.

pogled

Nakon uspješnog rada krvarenja / rupture aneurizme, mogućnost ponovljenog krvarenja praktički je isključena. Prognoza također ovisi o tome je li došlo do oštećenja mozga od krvarenja prije, tijekom ili poslije operacije.

Ne-kirurške metode

Liječnička terapija

Lijekovi ublažavaju simptome, mogu se koristiti kao prva linija terapije za neeksplodiranu aneurizmu i spriječiti njegovo raskidanje:

  • Blokatori kalcijevog kanala - spriječiti grčenje mozga i krvnih žila - Amlodipin Sandoz (prikazano s arterijskom hipertenzijom, ojačati krvne žile, cijena od 10 mg 30 tableta 255 rubalja), Zanidip-Rekaordati (prikazano s esencijalnom hipertenzijom i vaskularnim jačanjem, cijena od 10 mg tablete 28 kom 296 rubalja);
  • analgetici - Nurofen (ima protuupalni, analgetski učinak, cijena tableta 200 mg 8 jedinica 106 rubalja); Flamaks Forte (s akutnim sindromom boli, cijena je 100 mg 20 kom 132 dolara);
  • Antiemetski lijekovi - Zofran (za uklanjanje postoperativne mučnine / povraćanja, cijena 4 mg 10 komada 2597 rubalja); Latran (protiv mučnine i povraćanja, cijena 4 mg 10 kom 318 rubalja);
  • Lijekovi koji stabiliziraju krvni tlak - Lorista (antihipertenzivni lijek, cijena od 100 mg 30 kom 325 rubalja); Corinfar Retard (antihipertenzivni lijek, smanjuje pritisak na zidove krvnih žila, cijena 20 mg 30 kom 114 rubalja);
  • antikonvulzivi - seduksen (sedativ, antikonvulziv, cijena 20 mg 20 komada 15-60 rubalja); sibazon (sedativni psihotropni lijek, cijena od 5 mg 20 komada, 58 rubalja).

rehabilitacija

Potreba za ponavljanom rezanjem je 35% tijekom prvih 14 dana nakon prvog krvarenja. Stoga, neurokirurzi radije obavljaju otvorenu kiruršku ili endovaskularnu intervenciju odmah nakon dijagnoze aneurizme kako bi se smanjili rizici.

Postupak oporavka (osobito nakon rezanja) je dugačak i može potrajati nekoliko mjeseci ili godina kako bi se potpuno obnovile sve funkcije mozga.

Rezovi se liječe u roku od 6 tjedana. Nakon operacije, pacijentu dobiva jasan set uputa i recepata. Nakon endovaskularna intervencija u pacijenta može se prikazati razrjeđivanje krvi lijekove, na primjer, aspirin i druge lijekove za ublažavanje simptoma boli (protiv bolova su u okviru 1-3 tjedna). Povratak na punu aktivnost nakon rezanja aneurizme ili endovaskularne intervencije ovisi o stanju pacijenta prije liječenja i neposredno poslije. Program fizikalne terapije namijenjen je svakom pojedinom pacijentu. Umjerena aktivnost nakon izbijanja je dobrodošla.

prevencija

Pored odustajanja od pušenja, promjena sljedećih čimbenika kroz zdrav stil života smanjuje ponavljanje aneurizme:

  • Hipertenzija je regulirana dijetom (uklanjanjem masne, pržene, začinjene hrane), tjelesnim vježbama i lijekovima koji smanjuju visoki krvni tlak i pritisak / pritisak na zidove krvnih žila;
  • Nepravilna prehrana s nedostatkom energetske ravnoteže je faktor rizika za razvoj bolesti srca i može dovesti do pretilosti. Pridržavajući se uravnotežene prehrane, pacijent može smanjiti kolesterol i smanjiti rizik od razvoja ateroskleroze;
  • Nedostatak vježbanja - aktivnost i pomoć u sportu za smanjenje pritiska;
  • Prekomjerna tjelesna težina i pretilost - oba faktora prisiljavaju srce da pumpa više krvi, što povećava pritisak. Višak masnog tkiva može povećati ili izazvati žarište upale u tijelu. Indeks tjelesne mase bolesnika s aneurizmom ne smije biti veći od 25.

Rizična skupina

Arteriovenski aneurizmi ili vaskularne malformacije češće su kongenitalni, stoga se već u dobi od 20-30 godina može rupturirati.

Ali ova vrsta patologije je rijetka, osim toga, gotovo uvijek je kršenje integriteta zidova obrazovanja djelomično. Kao rezultat toga, pacijent pati tijekom desetak mikro ruptura aneurizme tijekom svog života.

Opasnije su posljedice krvarenja od vaskularne formacije do arterija, što se u većini slučajeva opaža kod ljudi starijih od 50 godina, uglavnom kod žena.

U prisutnosti teških popratnih bolesti (na primjer, dijabetes melitusa, hipertenzije) može doći do aneurizme cerebralnih žila u bilo kojoj dobi.

Cijeđenje intrakranijalnog tkiva

Oznake bolesti u velikoj mjeri ovise o veličini izbočenja i njegovom položaju. Veliki aneurizmi komprimiraju tkivo mozga, što dovodi do cirkulacijskog neuspjeha. Pacijent može doživjeti spazam krvi koji dovodi do redovite glavobolje do migrene.

Neki počinju primijetiti znakove disfunkcije gornjih udova, djelomičnu paralizu, smanjenje osjetljivosti lica, smanjenje sluha, vizualne smetnje. Svi ti simptomi su uzrokovani kompresijom živčanih debla.

Ako aneurizme postoje dugo, mogu se razviti znakovi atrofije živaca. Epileptički napadaji također su česti, osobito u djetinjstvu. Kod kongenitalnih arteriovenskih aneurizama kod razvoja djece kapi mozga, zatajenja srca, ozbiljne lezije velikih plovila obilježene su.

Ruptura kao posljedica aneurizme mozga

Patološka formacija cerebralnih krvnih žila ne može se prisjećati do kraja života, ali najčešće se povećava u veličini i praskama. Pri raskidu, krv teče u područje arterijskog bazena, na kojem je aneurizma locirana.

SAH (krv ulazi u ljuske prostora u mozgu) često uzrokuje akutni okluzije drenažu trakt CSF, zbog hidrocefalusa od razvoja Nepropusne i pomicanje (offset strukture) u mozgu.

Nakon intrakerebralne krvarenja krv prolazi živčano tkivo formiranjem hematoma. Zbog propadanja krvi, moždane stanice reagiraju patološki na produkte njezine razgradnje, tako da se upala i nekrotično tkivo brzo povećavaju.

Druga moguća komplikacija je oštra kontrakcija perifernih krvnih žila (angiospazma), protiv kojih se opskrba krvlju mozga pogoršava. To dovodi do ishemija tkiva i, u teškim slučajevima, sekundarni ishemijski moždani udar. Najopasnije je krvarenje u ventrikulama mozga, što u većini slučajeva dovodi do trenutne smrti ili komete.

Glavni simptomi i komplikacije rupture aneurizme slični su onima kod hemoragijskog moždanog udara. Nakon krvarenja, pogođena područja mozga prestaju funkcionirati zbog nepovratne štete, pa čak i ako je pacijent uspio preživjeti, neki organi i dijelovi tijela ne rade za njega.

Ostale moguće posljedice aneurizme cerebralnih žila

Ruptura cerebralnih aneurizama, pored vrlo vjerojatnog kobnog ishoda, može imati sljedeće komplikacije:

  • Ponovljeni rupture na kratko vrijeme, završavajući smrtonosno.
  • Grč krvnih žila.
  • Akutna ishemija mozga (smrti tkiva).
  • Edem i edem mozga s kršenjem povlačenja cerebrospinalne tekućine.

Svaki od ovih uvjeta ne prolazi pacijentu asimptomatski. Neuspjeh u radu organa i sustava uzrokovan je oštećenjem živčanog tkiva, a njihova težina može biti od manjeg do potpune paralize.

Najčešće posljedice subarahnoidnih krvarenja:

Bolni osjećaji

Često aneurizma moždanih krvnih žila nakon pauze dovodi do redovitih napada glavobolja, koji se ne zaustavljaju uobičajenim analgeticima.

Pareza, paraliza

Gotovo svaka osoba koja je pretrpjela cerebralnu krvarenje, postoje neke odstupanja u radu udova. Jedna strana tijela (hemiparesis) često je paralizirana.

Poremećaji govora

Poraz lijeve polutke mozga uzrokuje poteškoće u čitanju, pisanju, reprodukciji riječi, kao i percepciji izvanjskog govora.

Kršenja prirodnih djela - gutanje, odmrzavanje, mokrenje.

Mnogi bolesnici doživljavaju inkontinenciju mokraće i izmeta, poteškoće s samorastanjem, zadržavanje stolice. Pored toga, mnogi su poremećeni fiziološkim djelovanjem gutanja, zbog čega čestice hrane ulaze u dišni sustav s teškim posljedicama (od upale pluća do gušenja).

Psihološki poremećaji

Ovisno o području oštećenja mozga, osoba može u potpunosti promijeniti svojstva ponašanja: postati agresivna ili, naprotiv, melankolična, patiti od depresije ili uklapanja bijesa. Često se pacijent ne može samoorganizirati, emocionalno nestabilan, sposoban je plakati i smijati se bez ikakvog razloga i ponašati se neadekvatno.

Kognitivni kvarovi

Memorija, razmišljanja i percepcija nakon aneurizme rupture također pate: jasnoća misli razbijen, ponekad ispasti cijelih blokova informacija i sjećanja, izgubio sposobnost učenja, analizirati situaciju, da vidim okolnu stvarnost.

epilepsija

Nakon krvarenja, dio pacijenata doživljava epileptičke napadaje za ostatak svog života s različitim vremenskim trajanjem.

Prognoza za oporavak

Nakon puknuća cerebralnih aneurizama, prognoza za preživljavanje i oporavak ovisi o području lezije i njegovoj veličini, dobi pacijenta i prisutnosti istodobnih patologija.

Činjenica ponovljenih krvarenja i brzine medicinske skrbi za osobu također ima vrijednost. Većina liječnika se slaže da su najvažnija načela uspjeha rana dijagnoza i pravilno liječenje posljedica aneurizme.

U prisustvu bilo kojeg čimbenika rizika, važno je podvrgnuti liječničkom pregledu za otkrivanje neeksplodiranog aneurizme, budući da operacija i restaurativni tretman najčešće pomažu pacijentu da se potpuno rehabilitira.

Općenito, prognoza nakon rupture aneurizme je nepovoljna. Uz subarahnoidno krvarenje, do 15% pacijenata umre prije hospitalizacije, do 50% umire u prvim danima nakon pauze.

30-40% osoba s subarahnoidnim krvarenjem razvija cerebralne hematome. Do četvrtina slučajeva rupture aneurizme dovodi do prodiranja krvi u ventrikularni sustav s izrazito nepovoljnom prognozom. Od preživjelih u godini, samo 25% može samostalno služiti.

Prevencija i posljedice cerebralnih aneurizama

Specifične preventivne mjere nisu razvijene. Ako se otkrije aneurizma, trebali biste potpuno napustiti loše navike, smanjiti krvni tlak, pratiti tjelesnu težinu i pravilno jesti. Najčešće se preporuča pacijentu krug lijekova za ukapljivanje krvi i jačanje zidova krvnih žila, ali samo kirurška intervencija će pomoći radikalno riješiti problem i spriječiti rizik od rupture aneurizme.

Pročitajte Više O Plovilima