Aneurizma abdominalne aorte - izvrstan pregled bolesti

Iz ovog članka saznat ćete: što je aneurizma abdominalne aorte i što je opasno. Razlozi kako se ova bolest očituje i dijagnosticira, kako je moguće liječiti i što je potrebno za to.

S aneurizmom abdominalne aorte postoji prekomjerno povećanje promjera i širenje lumena najvećeg plovila tijela (aorte) koji se nalazi u trbušnom dijelu. Zid izmijenjene abdominalne aorte, iz kojeg nastaju arterije, donosi krv u unutarnje organe, postaje tanji i postaje slabiji. Rezultat takvih promjena je prijetnja spontane rupture s teškim krvarenjem, kršenje opskrbe krvlju trbušnih organa.Ova patologija, iako relativno rijetka (ne više od 1% populacije je bolesna), ali vrlo opasno (više od 90% bolesnika s aorte aneurizmom umre od komplikacija).

Podmuklost bolesti u asimptomatskoj struji - godine aneurizme abdominalne aorte se ne manifestira na bilo koji način i slučajno se nalazi tijekom ispitivanja o raznim bolestima. Samo 30% pacijenata okrenulo se liječnicima zbog prvih malih pritužbi zbog ove patologije (bol, pulsirajuća oteklina u abdomenu). Više od 40% pacijenata hitno je hospitalizirano u bolnici u teškom, životnom smislu zbog iznenadne prijeteće komplikacije aneurizme aorte - rupture ili odvajanja.

Vaskularni kirurzi i srčani kirurzi sudjeluju u liječenju bolesti. Jedina mogućnost uspješne terapije je operacija koja zamjenjuje promijenjenu aortu s umjetnom protezom. Ali čak i ona neko vrijeme (mjeseci, godine, desetljeća), ili djelomično ublažava pacijenta problema zbog visokog rizika od postoperativnih komplikacija i potrebe za cjeloživotnim unosom droga.

Što je abdominalna aorta?

Aorta je prva posuda u koju srce izbacuje krv. Prostire se u obliku velike cjevaste formacije promjera 1,5-2 cm do 2,5-3 cm kroz prsni koš, prolazi iz aortičko-srčastih zgloba i cijelu trbušnu šupljinu do razine artikulacije kralježnice i zdjelice. Ovo je najveće i najznačajnije plovilo tijela.

Anatomski je važno podijeliti aortu na dva dijela: torakalnu i abdominalnu. Prva se nalazi u prsima iznad razine dijafragme (mišićna traka koja izvodi disanje i odvaja trbušne i prsne šupljine). Ventralno područje nalazi se ispod membrane. Iz njega prolaze arterije, koje opskrbljuju želudac, mali i veliki crijeva, jetra, slezena, gušterača, bubrezi. Aorta abdomena završava nakon podjele na desnu i lijevu uobičajenu iliacnu arteriju, koja donosi krv do donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.

Što se događa s bolešću i koja je njegova opasnost

Aneurizma abdominalne aorte je patološka promjena ovog plovila:

  • Izvana izgleda kao povećanje, izbočina, povećanje ukupnog promjera i unutarnjeg lumena aortalnog mjesta u usporedbi s nadmoćnim i temeljnim dijelovima.
  • Smještena ispod diafragme (u bilo kojem segmentu od dijafragme do razine odvajanja) duž trbušne šupljine - u trbušnoj regiji.
  • Karakterizira ga stanjivanje, slabljenje zidova posude na području izbočenja.

Sve ove patološke promjene nose veliku opasnost u vezi s:

  • vrlo visoki arterijski tlak u aortu, koji se stvara kada se krv protjeruje iz srca;
  • nemogućnost slabog zida da izdrži krvni tlak;
  • uništavanje aorte u području aneurizme;
  • prijetnja stratifikacije ili rupture aneurizme, koje su popraćene teškim unutarnjim krvarenjem;
  • kršenje opskrbe krvi unutarnjih organa zbog začepljenja arterija smještenih u ekspanzijskoj zoni.

Između stručnjaka raspravlja se o kriterijima za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte. Ako se ranije vjerovalo da je samo produžetak više od 3 cm pouzdan simptom bolesti, nedavne su studije pokazale relativnu pouzdanost ove informacije. To je zbog činjenice da treba uzeti u obzir mnoge dodatne čimbenike:

  • spol - u muškaraca abdominalna aorta je prosječno 0,5 cm šire u promjeru nego kod žena;
  • starost - sa starošću, redovito se proširuje abdominalna aorta (prosječno 20%) zbog slabljenja zida i visokog krvnog tlaka;
  • područje abdominalne aorte - najniži dijelovi su obično 0,3-0,5 cm manji od promjera od gornjih.

Stoga, aorta koja se širi u trbušnom dijelu više od 3 cm je točna, ali nije jedini znak bolesti. To je zbog činjenice da ni u kom slučaju zdravu aortu ne smije imati veći promjer. U vezi s promjenljivosti veličine normalnog promjera aorte, stručnjaci pripisuju aneurizmu do povećanja manjeg od 3 cm, ako su dostupni:

  • povećanje promjera trbušne regije je manje od razine bubrežnih arterija za više od 50% u usporedbi s odjelom iznad tih plovila;
  • bilo koji vretenasti nastavak, 0,5 cm iznad promjera normalne aorte;
  • fokalna ograničena ekspanzija u obliku vrećaste izbočine bilo koje veličine i opsega.

Vrste aorte aneurizama

Važno je podijeliti abdominalnu aortalnu aneurizmu u dvije vrste:

  1. Smješteni iznad razine bubrežnih arterija, oni su vrlo opasni jer utječu na sve velike arterije koje opskrbljuju krv unutarnjim organima. Stoga je teško upravljati njima.
  2. Smještene ispod bubrežnih arterija manje su opasne jer utječu samo na aortu, što olakšava rad.

Oblik i oblik abdominalnih aneurizama su:

  1. Alopeciju (ograničeno kesast) - oblik imaju ograničen izbočinu zidova ili jedan od njih (dio dužine od nekoliko centimetara), koji je jasno odvojen od prekrivajući i temeljne normalne veličine podjela.
  2. Difuzni (ukupno, široko rasprostranjeno, vretenasto) - opseg protruzije zauzima sve ili većinu abdominalne aorte kao opće proširenje bez jasnih granica - cijela aorta ravnomjerno se proširuje.

Mali aneurizmi

Specijalizatori razlikuju skupinu malih aorte aneurizama - bilo koja proširenja promjera do 5 cm. Prikladnost je zbog činjenice da se često preporučuje da promatraju, a ne da rade. Ako se u 6 mjeseci povećava veličina više od 0,5 cm, to ukazuje na prijetnju rupture. Takvi aneurizmi zahtijevaju brz tretman unatoč maloj veličini. Prema statistikama, oni su poderani jednako često u usporedbi s velikim aneurizmima, ali broj postoperativnih komplikacija i kvarova je znatno niži.

Uzroci bolesti

Postoje četiri glavna razloga za razvoj aneurizme abdominalne aorte:

  1. ateroskleroza;
  2. genetički i kongenitalni čimbenici;
  3. upalni procesi u aorti;
  4. ozljeda i oštećenja.

1. Uloga ateroskleroze

Ateroskleroza je glavni uzrok 80-85% aneurizme. Kolesterolni plakovi u aortu i donjim dijelovima arterija donjih ekstremiteta uništavaju vaskularni zid, smanjuju njegovu snagu, potiču stvaranje trombi, povećavaju krvni tlak u aorti. Na ovoj se pozadini formira njezina ekspanzija ili izbočina. Primjećuje se ateroskleroza, aneurizme oblika vretena, sklone postupnoj slojevitosti, prevladavaju.

2. Važnost genetičkih i prirođenih čimbenika

Dokazano je nasljedno povezivanje abdominalnih aortalnih aneurizama među muškarcima između rodbine prvog reda (roditelji-djeca). Ako otac ima tu bolest, vjerojatnost njegove pojave kod sina je oko 50%. Greška je uzrokovana nedostatkom genetskog materijala, strukturom gena i anomalijama (mutacija) kromosoma. U nekom trenutku oni poremetiti rad enzimskih sustava odgovornih za proizvodnju tvari koje su temelj za snagu aortalnog zida.

Kongenitalne osobitosti strukture krvnih žila u obliku abnormalnog suženja, povećanja, angiodisplase (modrice, zidne strukture) također mogu uzrokovati formiranje aneurizme. To se događa s Marfanovim sindromom i fibro-mišićnom displasijom arterijalne aorte.

3. Upalni procesi

Ovisno o uzrocima aneurizme, abdominalna aorta može biti neupalna (aterosklerotična, genetska, traumatska) i upalna. Uzrok i mehanizam formiranja drugog dijela je tromi kronični upalni proces.

Može teći i izravno u aortalni zid ili u okolno masno tkivo. U prvom slučaju aneurizme proizlaze iz uništavanja vaskularnog zida od upale, zamjene normalnih tkiva slabom scarring. U drugom se aortu ponovno uključi u upalu, proteže se u različitim smjerovima i širi se kao rezultat formiranja čvrstih adhezija između nje i okolnog tkiva.

Upalni proces je moguć kada:

  • Aorto-arteritis - autoimunološki proces, slom imuniteta, u kojem imunološke stanice uništavaju aortalni zid, percipirajući svoje tkivo kao stranu.
  • Sifilis i tuberkuloza. Takvi aneurizmi nazivaju se specifični zarazni. Pojavljuju se dugog postojanja tih bolesti (godina, desetljeća).
  • Bilo koja infekcija (crijevna, herpetička, citomegalovirusna, klamidija). To se događa vrlo rijetko (ne više od 1-2%) s individualnom preosjetljivošću na određeni patogen i također s imunodeficijencijama.

4. Kakva ozljeda izaziva aneurizmu?

Izravna traumatska ozljeda stijenke abdominalne aorte je moguća s:

  • zatvorene ozljede i rane trbuha (puškom, nožem), koji utječu na aortu;
  • obavljanje otvorenih operacija na organima retroperitonealnog prostora;
  • endovaskularne (intraluminalne) intervencije i manipulacije na aortu.

Svi ovi faktori oslabljuju zidove žile, što u budućnosti može uzrokovati aneurizmatsku ekspanziju u zahvaćenom području.

Značaj faktora rizika

Čimbenici koji sami po sebi nisu sposobni uzrokovati aneurizmu, ali pogoršavaju njezin tijek su čimbenici rizika:

  • muški spolni odnos;
  • dob od 50 do 75 godina;
  • teška arterijska hipertenzija (povećanje tlaka);
  • pušenje i zloupotreba alkohola;
  • pretilosti i dijabetesa.

karakteristični simptomi

Tablica prikazuje tipične simptome i moguće varijante aneurizme abdominalne aorte:

Simptomi i uklanjanje aneurizme abdominalne aorte: kako prepoznati i upozoriti opasnost na vrijeme?

Aneurizma - atipična ekspanzija posude, koja se najčešće formira u aorti. U pravilu, mjesto na kojem se pojavljuje ova patologija je područje oslabljenog stijenke krvnih žila, što se dodatno proširuje pod utjecajem visokog krvnog tlaka.

Ako aneurizme nisu dijagnosticirane u ranoj fazi i ne podvrgnu se liječenju, može doći do njihovog raskida, što dovodi do opsežnog unutarnjeg krvarenja i često smrti.

Pored opasnosti od rupture aneurizma, patologija je opasna jer je protok krvi poremećen u oštećenoj posudi, što dovodi do stvaranja ugrušaka - krvnih ugrušaka, što također dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizme mogu nastati u bilo kojem dijelu aorte, ali najčešće je patološka promjena u abdominalnom dijelu aorte.

razlozi

Najčešći uzrok aneurizme aorte trbušne šupljine (oko 80% svih slučajeva) je ateroskleroza.

također uzroci aneurizme abdominalne aorte su:

  • nasljedni čimbenik;
  • neke genetske bolesti vezivnog tkiva;
  • Trauma aorte;
  • upalne bolesti arterija;
  • gljivične infekcije povezane s HIV / AIDS-om, sifilis, kao i operativnim metodama liječenja srčanih ventila.

simptomatologija

Dogodilo se da je veličina aneurizme mala i da ostaje tako dugo vremena. Aneurizme abdominalne aorte obično rastu sporo, a tijek bolesti u pravilu je asimptomatski.

Rijetko, bolest se može identificirati u ranoj fazi, samo na osnovi simptomatologije - otkrivanje patologije pojavljuje se kod ispitivanja povezanih s drugim bolestima. Međutim, simptomi obrazovanja ponekad su prisutni i važno je biti u stanju prepoznati ih.

osnovni

Tipični klinički simptom aorte aneurizme abdominalne šupljine je bol u lijevom dijelu trbuha ili mesogastriju. Bol može biti trajna ili epizodna.

Dodatni simptomi:

  • pulsiranje oko pupka;
  • osjećaj težine u abdomenu;
  • poremećaj probavnog sustava (zatvor, nadutost, mučnina, itd.).

progresivan

Uz rast aneurizme, stručnjaci primjećuju pojavu progresivnih simptoma, koji uključuju:

  • Urološki sindrom, što se očituje poremećajima mokrenja, prisustvom krvi u urinu. Simptom se razvija zbog kompresije uretera ili premještanja bubrega.
  • Ishioradikularni kompleks simptoma, koji je karakterizirao bol u lumbalnom području, oštećenje motoričkih sposobnosti i osjetljivost u nogama. Sličan je uvjet povezan s pritiskom na kralješnice ili korijene živaca kralježnične moždine.
  • Ishemija donjih ekstremiteta, što se manifestira hromost, trofički poremećaji.

Znakovi praznine

Simptomi rupture aneurizme abdominalne aorte, koji zahtijevaju hitnu terapiju, su sljedeći:

  • oštra bol u trbušnim i lumbalnim područjima;
  • akutna vaskularna insuficijencija (kolaps);
  • jaka pulsacija u abdomenu.

Ruptura aneurizme može se usmjeriti izvan peritoneuma, u slobodnu šupljinu peritoneuma, u mjehur, duodenum ili inferiornu venu cvu. Sve se to manifestira na različite načine:

  • Retroperitonealna ruptura. Za ovu vrstu rupture karakterizira snažna trajna bol koja može zračiti u bedro, prepone i perineum. Ponekad postoje bolovi u području srca.
  • Ruptura u peritoneumu. Za to patologija karakteriziraju masivne nakupljanja krvi u šupljini, što dovodi do brzog razvoja hemoragijskog šoka - blijeda koža, hladan znoj govor, tešku slabost končast ubrzani puls, hipotenzija. Često se ruptura aneurizma usmjerena na ovo područje dovodi do pacijentove smrti.
  • Ruptura u dvanaesniku. Ova vrsta rupture karakterizira gastrointestinalno krvarenje, krvavo povraćanje, crne tekuće stolice. Ova varijanta rupture je vrlo teško razlikovati od gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog brojnim drugim uzrocima.
  • Ruptura donjeg vena cave. Ovaj razvoj bolesti povezan je s tahikardijom, teškom slabosti, manjkom daha. Također, stanje karakterizira oticanje nogu. Bol u abdomenu i struku, pulsirajuća neoplazma u peritoneumu postupno se razvijaju, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

Više pojedinosti o bolesti pogledajte videozapisu:

Ni manje opasno je aneurizma unutarnje karotidne arterije. Sve detalje možete pronaći ovdje. I o potencijalnoj dijagnozi aneurizme cerebralnih žila, pročitajte u ovom materijalu.

Kada kontaktirati stručnjaka?

Ako je prisutan bilo koji od primarnih znakova aneurizme abdominalne aorte, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka.

Osobe starijih od 60 i više godina, a osobito onih koji imaju faktore rizika razvoj patologije potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgnuti potrebnim pregledima kako bi se utvrdila prisutnost aneurizme.

Pušenje muškaraca u dobi od 65 do 75 godina Svake se godine mora obaviti jedan ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Takav se pregled provodi za muškarce s obiteljskom poviješću patologije.

dijagnostika

Da bi potvrdili ili uskratili prisutnost aneurizme abdominalne aorte, posebne studije:

  • X-zrake;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • CT aorte;
  • MRI aorte.

Diferencijalna dijagnoza je metoda kojom se isključuju sve moguće bolesti koje nisu prikladne za simptome ili druge čimbenike. Kao rezultat toga, dijagnoza se svodi na jednu moguću bolest. Dijagnosticiranje bolesti je dovoljno teško, naročito ako je njezin tijek asimptomatski, ili postoji predominantnost simptoma iz organa peritoneuma i retroperitonealnog prostora.

Metode liječenja

Nema lijekova za ovu bolest. U osnovi se provodi kirurška intervencija, no ako aneurizme dostižu male dimenzije (do 6 mm), tečaj je asimptomatski (ili simptomi ne ometaju puni život), a zatim pacijentu se može ponuditi metoda "aktivnog čekanja". Ova metoda sastoji se od redovitog ponašanja ultrazvuka i praćenja stanja pacijenta.

Razlog operacije je aneurizma veličine veće od 6 cm ili stopa rasta od više od 5 mm u šest mjeseci. Operacija se obavlja i u slučajevima kada je aneurizam počeo krvariti, kao i sa izraženim bolnim sindromima i progresivnim simptomima.

Postoje dvije metode provođenja operacije.

Tradicionalna operacija

Ovom operacijom pacijent je pod općom anestezijom. Kirurg čini rez od sinusnog procesa prsne kosti do pupka.

Oštećeni dio posude izvlači se, a na njegovom mjestu implantirana je umjetna proteza (Graft).

Postupak traje 3-5 sati. Razdoblje postoperativnog boravka u bolnici je oko tjedan dana.

Endovaskularna metoda

Pri izvođenju endovaskularnog postupka, na mjesto oštećenja ugrađuje se poseban uređaj (Stent-Graft), koji pomaže vratiti strukturu aorte i protok krvi u njemu.

Postupak se obično provodi s epiduralnom anestezijom. Kirurg čini malu bušotinu u području prepona, kroz koju se stent-graft unosi u aneurizu pomoću posebnog katetera. Nakon dovođenja uređaja na određeno mjesto, kirurg ga otvara i stavlja je u aneurizmu. Nakon otvaranja stent-graft, formira se kanal, uz koji dolazi normalno kretanje krvi.

S očitim prednostima metode, on nije prikladan za svakog pacijenta. Na primjer, uvođenje stent-graft nije moguće za pacijente s patološkim bolestima arterija i nekih organa. Valja napomenuti da učinak postupka može biti kratkotrajan, što dovodi do potrebe za ponavljanjem operacije.

prognoze

Sad, ali tužno nepovoljne prognoze. U roku od 36 mjeseci od trenutka rupture aneurizme gotovo svi pacijenti umiru. Uz male aneurizme abdominalne aorte, stopa preživljavanja u prvoj godini je 75%, a 5 godina - 50%. Ako je aneurizma veća od 6 cm, indeksi se smanjuju na 50% i 6%.

Aneurizma abdominalne aorte - podmukao i nepredvidljiva bolest. Rast aneurizme ne može se predvidjeti, tako da je toliko važno konzultirati stručnjaka s prvim simptomima, a također podvrgnuti redovitom liječničkom pregledu.

Aneurizma abdominalne aorte

Aneurizma abdominalne aorte lokalno je proširenje lumena abdominalnog dijela aorte, koja se razvija kao posljedica patološke promjene u zidovima ili anomalije njihovog razvoja. Od svih aneurizmskih lezija krvnih žila aneurizme abdominalne aorte je 95%. Bolest se dijagnosticira u svakom dvanaestu muškarcu u dobi od 60 godina, žene rjeđe pate.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se postupno povećava volumen (za oko 10-12% godišnje). Tijekom vremena, zidovi posude se protežu tako da su u svakom trenutku spremni za prasak. Rupturu aneurizme prati masivan unutarnji krvarenje i smrt pacijenta.

Aneurizma abdominalne aorte zauzimaju 15. mjesto na popisu bolesti koje vode do smrti.

Oblici bolesti

Najčešće kliničari koriste klasifikaciju aneurizme abdominalne aorte, temeljene na osobitosti anatomskog položaja patoloških ekstenzija:

  • infrarenalni aneurizme, tj. lokalizirane ispod grane bubrežnih arterija (opaženo u 95% slučajeva);
  • suprarenalne aneurizme, tj. nalaze se iznad mjesta retrakcije bubrežnih arterija.

Prema strukturi šupljine, aneurizme abdominalne aorte dijele se na lažnu i istinitu aortu.

Prema obliku izbočine:

  • piling;
  • fuziformne;
  • difuzne;
  • saccular.

Ovisno o uzroku aneurizme abdominalne aorte može biti kongenitalna (povezana s abnormalnostima strukture vaskularnog zida) ili stečena. Potonji su zauzvrat podijeljeni u dvije skupine:

  1. Upalni (zarazni, infekcijski-alergijski, sifilitisni).
  2. Non-upalni (traumatski, aterosklerotični).

Prisutnost komplikacija:

  • nekomplicirane;
  • komplicirano (trombozirano, ruptirano, piling).

Ovisno o promjeru mjesta ekspanzije, aneurizme abdominalne aorte su male, srednje, velike i gigantske.

Ako nema pravovremenog kirurškog zahvata liječenje aneurizme abdominalne aorte oko 90% pacijenata umre u prvoj godini dijagnoze.

AA Pokrovsky je predložio klasifikaciju aneurizme abdominalne aorte, na temelju prevalencije patološkog procesa:

  1. Infracrvena aneurizma s dugim proksimalnim i distalnim potporom.
  2. Infracrvena aneurizma, koja se nalazi iznad razine bifurkacije (bifurkacije) abdominalne aorte, koja ima dugi proksimalni isthmus.
  3. Infracrvena aneurizma, koja se proteže do područja bifurkacije aorte ateroskleroze, kao i iliacne arterije.
  4. Ukupni (infrarenalni i suprarenalni) aneurizmi abdominalne aorte.

Uzroci i čimbenici rizika

Brojne studije su pokazale da je glavni faktor u aneurizme abdominalne aorte, što je, međutim, i druga mjesta od patološkog procesa (torakalne aorte, luka aorte) je ateroskleroza. U 80-90% slučajeva dolazi do razvoja bolesti. Manje razvoj stečene aneurizma abdominalne aorte je povezana s upalnim procesima (reumatizam, mikoplazmoza, salmoneloze, tuberkuloze, sifilisa, nespecifično aortoarteriit).

Često, aneurizmu abdominalne aorte nastaje u pacijenata koji imaju urođeni nedostatak strukture stijenke krvnih žila (fibro-mišićni displazije).

Uzroci pojave traumatskog aneurizma abdominalne aorte:

  • trauma kralježnice i trbušne šupljine;
  • tehničke pogreške u obavljanju rekonstruktivnih operacija (protetika, tromboembolektomija, stentiranje ili dilatacija aorte) ili angiografije.

Čimbenici koji povećavaju rizik nastanka aneurizme abdominalne aorte su:

  • pušenje - pušači čine 75% svih pacijenata s tom patologijom, više pušenja i broj cigareta pušenih svaki dan, to je veći rizik od aneurizme;
  • stariji od 60 godina;
  • muški spolni odnos;
  • prisutnost ove bolesti u bliskoj obitelji (nasljedna predispozicija).

Ruptura aneurizme abdominalne aorte često se pojavljuje kod pacijenata koji pate od kroničnih bronhopulmonalnih bolesti i / ili hipertenzije. Osim toga, veličina i oblik aneurizme utječu na rizik od rupture. Simetrične aneurizme smanjuju rjeđe od asimetričnih. Velika ekspanzija, koja je dosegla promjer od 9 cm i više, u 75% slučajeva rasprsnula je masivnim krvarenjem i bržom smrću pacijenata.

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

U većini slučajeva, aneurizme abdominalne aorte javlja bez ikakvih kliničkih simptoma, a dijagnosticira slučajno tijekom istraživanja u trbuhu radiografija, ultrazvuk, dijagnostički laparoskopija ili konvencionalni palpacija abdomena, obavljaju u vezi s drugim trbušne patologije.

Aneurizma abdominalne aorte u većini slučajeva je asimptomatska, ali se postupno povećava volumen (za oko 10-12% godišnje).

U drugim slučajevima, klinički simptomi abdominalnih aorte aneurizama mogu biti:

  • bol u trbuhu;
  • osjećaj raspiranya ili težine u abdomenu;
  • osjećaj pulsacije u abdomenu.

Bol se osjeća u lijevoj strani trbuha. Njegov intenzitet može biti u rasponu od blagih do teških netolerantnih lijekova za ubrizgavanje boli. Često daje bol u preponama, sakralni i donjem području, a time i pogrešno dijagnosticiran kao išijas, akutnog pankreatitisa ili bubrežnih kolika.

Kada raste aneurizme abdominalne aorte počne vršiti mehanički pritisak na želudac i dvanaesnik, to dovodi do razvoja probavnih sindrom, koji se odlikuje:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • belching s zrakom;
  • nadutosti;
  • sklonost kroničnom zatvoru.

U nekim slučajevima, bubrega pomiče aneurizmatskog vreću i pritišće uretru, što dovodi do stvaranja uroloških sindrom, koji se klinički manifestira dysuric poremećaja (brzo, bolno, teško urinarni) i Hematurija (krv u urinu).

Ako aneurizme abdominalne aorte pritišće testisa žila (arterija i vena), pacijenti imaju bolove u testisima, kao i razvijanje Varikokela.

Kompresije leđne korijena strši povećanje u abdominalnoj aorti je popraćena formiranjem ishioradikulyarnogo simptoma, koji je karakteriziran perzistentne boli u donjem području, kao i motora i senzorne poremećaja u nogu.

Aneurizma abdominalne aorte mogu uzrokovati kronične poremećaje opskrbe krvlju u donjim udovima, što dovodi do trofičkih poremećaja i povremenih klaudikacija.

Kada se aneurizmi abdominalne aorte rupture, pacijent razvija masivan krvarenje, što može dovesti do smrti u nekoliko sekundi. Klinički simptomi ovog stanja su:

  • iznenadna intenzivna bol (tzv. daggerache) u abdomenu i / ili donjem dijelu leđa;
  • oštar pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa;
  • osjeti snažnu pulsaciju u trbušnoj šupljini.

Klinička slika aneurizmu abdominalne aorte rupture krvarenja definiranom smjeru (mjehura, duodenum, inferior vena Beč, bez trbušne šupljine, retroperitonealni prostor). Za retroperitonealno krvarenje, karakteristična je uporna bolna bolest. Ako je hematom se povećava prema zdjelici, bol može zračiti na perineum, prepone, genitalije, bedro. Visoka lokalizacija hematoma često se javlja pod maskom srčanog udara.

Intraperitonealna rupture aneurizme abdominalne aorte dovodi do masovnog haemoperitoneum brzom razvoju, tu je oštra bol i nadutost. Simptom Shchetkin - Blumberg pozitivan u svim odjelima. Prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini određuje se udarno.

Istovremeno s simptomima akutnog trbuha, rupture aorte aneurizme i simptomi hemoragičnog šoka se brzo razvijaju:

  • oštar bljedilo sluznice i kože;
  • jaka slabost;
  • hladan ljepljiv znoj;
  • pospanost;
  • lančani puls (česte, nisko punjenje);
  • značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • smanjenje izlaznog urina (količina urina koja se odvaja).

Uz intraperitonealnu rupturu abdominalne aorte aneurizme, smrtonosni ishod vrlo brzo dolazi.

Ako je bijeg pojavljuje aneurizmatskog sac u lumen donje šuplje vene, što je popraćeno stvaranjem arterijsko-venske fistule, simptomi koji su:

  • bol lokaliziran u trbuhu i donjem dijelu leđa;
  • formiranje u abdominalnoj šupljini pulsirajućeg tumora, preko kojeg su dobro primljeni sistolo-diastolički zujali;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • tahikardija;
  • povećanje otežane disanje;
  • značajna opća slabost.

Postupno se povećava zatajenje srca, što uzrokuje smrt.

Rupture aneurizmu abdominalne aorte u dvanaesniku rezultira iznenadnim nastupom masivnog gastrointestinalnog krvarenja. Pacijent pada naglo arterijski tlak, krvava povraćanje, slabija slabost, ravnodušnost prema okolišu. Krvarenje u ovoj vrsti jaz je teško dijagnosticirati gastrointestinalnog krvarenja zbog drugih razloga, kao što su čir na želucu i čir na dvanaestercu.

dijagnostika

U 40% slučajeva, aneurizme abdominalne aorte su slučajni dijagnostički nalaz pri provođenju kliničke ili radiološke studije u drugoj prilici.

Ukazuje na prisutnost bolesti može se temeljiti na podacima dobivenim povijesti uzimanja (pokazatelj obiteljska bolest), opći pregled pacijenta, te auskultacijom trbušne palpacijom. U tankim pacijentima ponekad je moguće palpirati u abdominalnoj šupljini koja pulsira bezbolno formiranje, koja ima gusto elastičnu konzistenciju. Tijekom auskulta može se čuti sistolički šum na prostoru ove formacije.

Najdjelotvornija i jeftina metoda za dijagnosticiranje aneurizme abdominalne aorte je pregled abdominalne šupljine. Na roentgenogramu, sjena aneurizme je vizualizirana, au 60% slučajeva promatra se kalcifikacija zidova.

Ultrazvučni pregled i računalna tomografija omogućuju veliku točnost određivanja veličine i lokalizacije patološkog proširenja. Osim toga, u skladu s kompjuterske tomografije, liječnik može procijeniti međusobnu raspored aneurizma abdominalne aorte i drugih visceralnih krvnih žila otkriti moguće anomalije u vaskularnom.

Angiografija je navedeno u bolesnika s hipertenzijom u teškim ili nestabilne angine, značajan renalnu arterijsku stenozu, bolesnika s sumnja mezenterijskog ishemije, kao i pacijenata s znakova okluzije (začepljenjem), distalne arterije.

U nazočnosti indikacija mogu se koristiti i druge metode instrumentalne dijagnostike, na primjer, laparoskopiju, intravenoznu urografiju.

Liječenje aneurizme abdominalnih aorte

Bolesnikova prisutnost aneurizme abdominalne aorte je znak za kirurško liječenje, pogotovo ako se veličina izbočine povećava za više od 0,4 cm godišnje.

Osnovni operacija za aneurizmu abdominalne aorte je aneurysmectomy (ekscizija aneurizme sac), nakon čega slijedi uklanjanje krvnih žila dio proteze za plastičnosti Dacron ili drugog plastičnog materijala. Kirurška intervencija se provodi kroz pristup laparotomiju (incizija trbušne stijenke). Ako je patološki proces uključen u ilakalne arterije, tada obavite bifurkaciju aorto-laijskog proteza. Prije, tijekom i prvog dana nakon operacije, pritisak u srčanim šupljinama i srčani izlaz nadziru se pomoću Swan-Ganz katetera.

Kontraindikacije provedbe planirane operacije aneurizme abdominalne aorte su:

  • akutni poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • svjež miokardijalni infarkt;
  • terminalni stupanj kroničnog zatajenja bubrega;
  • teškog stupnja srčane i respiratorne insuficijencije;
  • zajedničku okluziju ilaknih i femoralnih arterija (djelomično ili potpuno blokiranje protoka krvi duž njih).

Kada se aneurizma abdominalne aorte rupture, operacija se izvodi prema vitalnim indikacijama u hitnom redu.

Aneurizma abdominalne aorte zauzimaju 15. mjesto na popisu bolesti koje vode do smrti.

Trenutno vaskularni kirurzi preferiraju neinvazivne metode liječenja aneurizme abdominalnih aorte. Jedan od njih je i endovaskularna protetika patološkog proširenja uz pomoć implantatnog stent-graft (posebna metalna struktura). Stent je postavljen tako da potpuno pokriva cijelu dužinu aneurizme. To dovodi do činjenice da krv prestane stavljati pritisak na zidove aneurizme, čime se sprječava rizik od daljnjeg povećanja, kao i rupture. Ova operacija s aneurizmom abdominalne aorte karakterizirana je minimalnom traumom, niskim rizikom komplikacija u postoperativnom razdoblju i kratkom razdoblju rehabilitacije.

Moguće posljedice i komplikacije

Glavne komplikacije aneurizme abdominalne aorte su:

  • ruptura aneurizmske vrećice;
  • trofički poremećaji u donjim udovima;
  • isprekidane claudication.

pogled

U nedostatku pravovremenog kirurškog liječenja aneurizme abdominalne aorte, oko 90% pacijenata umre u prvoj godini dijagnoze. Operativna smrtnost u provedbi planirane aktivnosti iznosi 6-10%. Hitne kirurške intervencije izvedene na pozadini rupture zida aneurizme rezultiraju fatalnim ishodom u 50-60% slučajeva.

prevencija

Za rano otkrivanje trbušne aneurizme aorte pacijenata koji boluju od ateroskleroze ili imaju povijest teretom ove bolesti krvnih žila, sustavna preporuča liječnički nadzor alat s periodični pregled (radiografiju u trbušnoj šupljini, SAD).

Važna uloga u sprečavanju formiranja aneurizme je napuštanje pušenja, aktivno liječenje infektivnih i sustavnih upalnih bolesti.

Aneurizma aorte trbušne šupljine: operacija, simptomi, liječenje

U suvremenom svijetu, nedostatak vremena, ubrzani ritam života i stalno zapošljavanje, osobito kod sredovječnih i mladih ljudi, dovode do činjenice da se malo ljudi brine za svoje zdravlje, čak i ako se nešto počelo smetati. Stoga je vrijedno zapamtiti da mnoge bolesti koje ugrožavaju zdravlje i život uglavnom imaju manju nelagodu, no s komplikacijama mogu imati tužan ishod. To se posebno odnosi na takvu patologiju kao aneurizmu abdominalne aorte.

Aorta je najveća posuda u ljudskom tijelu. Ova arterija nalazi se duž kralježnice u trbušnoj i prsnoj šupljini i nosi krv iz srca u druge organe. Promjer aorte u trbušnoj šupljini je 15-32 mm, a ovaj odjel je omiljeno mjesto razvoja aneurizma (oko 80% slučajeva). Aneurizma - povećanje, izbočenje ili oticanje stijenke žile, što može biti uzrokovano traumom, upalnim ili ateroskleroznim oštećenjem.

Ovisno o nekim čimbenicima, razlikuju se ove vrste aneurizme abdominalnih aorte:

na lokalizaciji patologije: ukupno (duž cijele duljine), infrarenal (ispod i iznad mjesta grane iz aorte bubrežnih arterija), suprarenala;

promjer: div (veći od promjera posude nekoliko puta), velik (veći od 7 cm), srednji (5 do 7 cm), mali (3 do 5 cm);

po prirodi: komplicirano (tvorba trombi, piling, ruptura), nije komplicirano;

po strukturi izbočenog zida: delaminiranje, lažno, istinito. Stvarna aneurizma nastaje uz sudjelovanje svih slojeva zida ljuske plovila (vanjski, srednji, unutarnji). Lažno je ožiljak koji zamjenjuje normalan zid aorte na određenom području. Aneurizmi za disekciju su protok krvi između slojevitih zidova u zahvaćenom području;

u obliku: fusiform i saccular. Oni se razlikuju po tome, sa šablonom u sekciji, izbočina se zahvaća manje od pola promjera, a kod oteklina oblika vretena dolazi praktički duž čitavog promjera posude.

Aneurizma abdominalne aorte nalaze se u 5% muškaraca starijih od 60 godina. Glavna opasnost od ove bolesti je snažno stanjivanje zida na mjestu ispupčenja, a kao posljedica krvnog tlaka može doći do pucanja, što dovodi do smrtonosnog ishoda. Smrtnost u slučaju takve komplikacije je 75%.

Razlozi za razvoj aneurizme abdominalne aorte

Uzroci formiranja aneurizme:

Ateroskleroza je najčešći i najčešći uzrok aneurizme. Oko 73-90% svih slučajeva aneurizme abdominalne aorte uzrokovano je upravo naslagama aterosklerotskih plakova, što oštećuje unutarnji sloj stijenke krvnih žila.

Gljivične lezije - razvijaju se zbog prodora gljiva u krv ili kod pojedinaca imunodeficijencije.

Postoperativne lažne aneurizme - iznimno rijetko dolazi od anastomoze, nakon operacije na aortu.

Traumatska oštećenja vaskularnih zidova - mogu se pojaviti nakon zatvorenih ozljeda kralježnice, prsa, trbuha.

Genetski poremećaji su nasljedne bolesti koje dovode do slabosti vaskularnog zida (Morfanov sindrom, displasija vezivnog tkiva).

Upala aorte - pojavljuju se kod reumatizma, bakterijskog endokarditisa, nespecifičnog aortoarteritisa, mikoplazmoze, sifilisa, tuberkuloze.

Čimbenici rizika za razvoj ateroskleroze aorte

povećani kolesterol;

šećerna bolest - apsorbira krvne stanice, glukoza oštećuje unutrašnju školjku posude ili aortu i potiče sedimentaciju;

prekomjerna konzumacija alkohola - ima toksične učinke na krvne žile;

pušenje - nepovoljno utječe na cijeli kardiovaskularni sustav tijela, a pojedinačne tvari povećavaju rizik od razvoja hipertenzije i uzrokuju oštećenje unutarnje stijenke ljuske posuda;

nasljeđivanje - ako rodbine imaju nasljednu predispoziciju koja je uzrokovala displaziju vezivnog tkiva ili aneurizmu;

dobi - nakon 50-60 godina, plovila počinju gubiti elastičnost, što pridonosi oštećenju zidova krvnih žila. Stoga je zid aorte izložen štetnim čimbenicima;

muški spol - žene su mnogo manje vjerojatno da pate od aneurizme abdominalne šupljine.

Uvjeti koji izazivaju rupturu aneurizme:

ozljeda (primjerice, zbog nesreće);

prekomjerno fizičko naprezanje;

Simptomi aneurizme abdominalne aorte

Jednodijelna aneurizma, koja ima male dimenzije, ne može se klinički manifestirati godinama i slučajno je otkrivena tijekom istraživanja drugih bolesti. Kod značajnijih dimenzija aneurizme karakteristične su slijedeće karakteristike:

najčešće - bol u trbuhu, dosadno, pucanje ili crtanje karakter;

bol u donjem dijelu leđa, hladnoća i ukočenost donjih udova;

problemi s probavom - nedostatak apetita, nestabilna stolica, erucijacija, mučnina;

osjećaj pulsiranja u trbušnoj šupljini;

Osjećaj težine i nelagode u blisko-umbilikalnom području lijevo.

Ako pacijent ima takve simptome, potrebno je hitno konzultirati stručnjaka, jer ovi simptomi mogu signalizirati prisutnost aortalne patologije.

Dijagnoza za sumnju aorte aneurizme

Ako nema simptoma, dijagnoza se može vrlo slučajno ustanoviti tijekom pregleda bubrega, crijeva, želuca (na primjer, ultrazvuk organa trbušne šupljine).

Ako postoje klinički simptomi aneurizme, liječnik, ako se sumnja u takvu patologiju, provodi opći pregled pacijenta i određuje dodatne studije. Tijekom ispitivanja određuje se pulsiranje trbušne stijenke u ležećem položaju, a provodi se i audicija s stetoskopom kako bi se utvrdila prisutnost određene sistoličke buke u aneurizmi projekciji. Kada se palpacija može palpirati poput tumora, pulsirajuća volumetrijska formacija.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

X-zraka studija trbušne šupljine - informativna ako su prisutni taložci kalcificiranih kalcijevih soli u zidovima aneurizme. U takvim slučajevima moguće je pratiti obrise izbočine na roentgenogram, budući da aorta abdomena nije vidljiva na roentgenogramu;

angiografija - uvođenje kontrastnog medija u perifernu arteriju i provođenje rendgenskog pregleda nakon ulaska u kontrastnu aortu;

MRI ili CT trbušne šupljine - propisana je kako bi se razjasnila preliminarna dijagnoza i odredila prevalencija i lokalizacija aneurizme;

i ultrazvuk obostrano skeniranje aorta - najčešći način, što ga čini moguće identificirati prisutnost zidnog tromba, aterosklerotske lezije, odrediti brzinu područja protoka krvi, postavite duljinu i položaj aneurizme, vizualizirati izbočinu.

Osim ovih metoda, također su obvezni reumatološki testovi, testiranje glukoze u krvi, razina kolesterola, kao i opći i biokemijski krvni testovi.

Liječenje aneurizme abdominalnih aorte

Nema lijekova koji bi mogli ukloniti aneurizmu aorte. Međutim, tijekom liječenja bolesti potrebno je korištenje lijekova za sprječavanje progresije i komplikacija bolesti. Liječnik može propisati lijekove koji kontroliraju porast krvnog tlaka i kolesterola. Svi lijekovi koji se koriste u dijagnozi aneurizme abdominalne aorte pripadaju sljedećim skupinama:

protu-upalni lijekovi (kortikosteroidi - prednizolon ili NSAID - diklofenak) - u prisutnosti reumatskih srca i aorti;

antifungalnih lijekova i antibiotika - u prisutnosti upalnih ili mikotskih procesa u aorti;

lipidosnizhayuschie znači - normaliziranje razine kolesterola i sprečavanje taloženja na zidovima krvnih žila (rosuvastatin, atorvastatin);

antitrombotskih agensa (klopidogrel, varfarin, aspiric, tromboass, cardiomagnet). Potrebno je koristiti samo pod kontrolom liječnika, jer s puknim aortom njihova djelovanja samo povećavaju krvarenje;

lijekovi koji su dizajnirani za snižavanje razine glukoze u krvi, u prisutnosti dijabetes melitusa;

kardiotropni lijekovi - noliprel, verapamil, rekardium, prestarij.

Učinkovito liječenje takve bolesti može se postići samo kirurškim zahvatom. Operacija se može provesti u hitnom i planiranom obliku.

Pokazatelj za planiranu operaciju je prisutnost nekomplicirane aneurizme veličine veće od 5 centimetara. Hitna kirurgija je potrebna kada je potrebna ruptura aorte ili delaminacija.

Oba opcija uključuju operaciju pod općom anestezijom s aparatom koji omogućuje umjetnu cirkulaciju. Izrezivanje prednjeg trbušnog zida je napravljeno i omogućen je pristup abdominalnoj aorti. Nakon toga, uz pomoć stezaljke, protječe se od donje i iznad izbočenja, izbačen zahvaćena površina aorte zida, a na svoje mjesto u zdrave tkivo umjetni su umjetni udovi zakrivljeni.

Proteza je sintetička cijev koja ima hipoalergijska svojstva i dobro je uspostavljena jer ostaje u tijelu za život. Također, postoje proteze s granom na kraju, jer ponekad je potrebno vratiti zahvaćene ilakalne arterije. Vrijeme rada je 2-4 sata.

Nakon nanošenja šava na kiruršku ranu, pacijent ostaje u intenzivnoj njezi 5-7 dana. Nakon toga još 2-3 tjedna pacijent je u bolnici, a nakon izbijanja se opaža kod kardiologa i kirurga na mjestu prebivališta.

Kontraindikacije planiranoj operaciji

akutna kirurška patologija (kolecistitis, upala slijepog crijeva, pankreatitis);

dekompenzacija popratnih bolesti (bronhijalna astma, šećerna bolest);

akutne zarazne bolesti;

teški oblici zatajivanja bubrega i jetre;

kronično zatajivanje srca (kasne faze);

akutni moždani udar (tek nakon 6 tjedana od početka pojave);

akutni infarkt miokarda.

S obzirom na činjenicu da je planirani zahvat od strane liječnika i pacijenta imaju dovoljno vremena za poduzimanje svih potrebnih ispitivanja, sve kompenzacijske mogućnosti organizma i moguće kontraindikacije treba vrednovati.

U slučaju hitne operacije, kontraindikacije ne rade jer je u ovom slučaju rizik od smrtnosti neusporedivo niži nego kada se aneurizam pukne. Stoga, uz najmanju sumnju na rupturu aneurizma, pacijentu bi trebalo operirati.

U devedesetima 20. stoljeća, skupina argentinskog znanstvenika testirala je uređaj za aortalnu protetiku, koja se naziva stentni presadak. Ova proteza u obliku debla i dva nogu, koja je pod kontrolom roentgena uvedena kateterom do aneurizme kroz femoralnu arteriju. Nakon postizanja potrebne točke, stentni presjek se neovisno ojačava u zidovima aorte pomoću posebnih kuka.

Ova operacija je endovaskularna i izvodi se pod lokalnom ili općom anestezijom, bez rezanja abdominalne stijenke. Trajanje operacije je 1-3 sata.

Prednosti endotelastike aorte - brži oporavak nakon operacije, manja trauma.

Nedostaci - aneurizme se ne uklanjaju, nego su samo ojačani iznutra. Stoga se postupno izbočenje zida proteže izvan stenta i pojavljuju se novi načini protoka krvi, što povećava rizik od komplikacija - delaminacija stijenke krvnih žila, tromboza. Nakon toga je potreban otvoreni kirurški zahvat. Stoga, unatoč dobrim rezultatima endoprostheta u ranom razdoblju, nakon operacije, ova metoda se koristi mnogo rjeđe nego obično.

Pored toga, distribucija endoproteze ograničena je na relativno visoku cijenu grafikona stentova, koji se moraju proizvesti pojedinačno, za svaki pojedini slučaj. U Rusiji se takva operacija provodi u nekim klinikama, dok se otvorene operacije, osobito hitne, provode u potpunosti besplatno.

Komplikacije nakon operacije

Smrtnost tijekom planirane operacije iznosi 0-0,34% godišnje.

Mortalitet u prva dva mjeseca nakon operacije aorte aneurizme je 90%.

Operativni letalitet ima različite pokazatelje:

na endoprostetici - 1%;

tijekom operacije kroz rupturu aneurizme - 40-50%;

na planiranim operacijama - 7-10%.

Na temelju iskustva kirurga i statističkih podataka, može se zaključiti da je planirana operacija mnogo poželjna, budući da bilo kakvo kašnjenje u prisutnosti indikacija može biti kobno. Međutim, čak i kod planirane operacije, postoje rizici od komplikacija. Ovaj ishod liječenja iznosi oko 4%.

Komplikacije koje nastaju u ranom poslijeoperacijskom razdoblju

tromboembolijske komplikacije - odvajanje trombi i njihov ulazak u plućnu, crijevnu arteriju i arterije mozga i donjih ekstremiteta;

na endoprostetici - curenje postojećeg stenta (enolika);

krvarenje u unutarnjim organima i poremećaji krvarenja;

upala i nepodudarnosti operativne rane;

Prevencija komplikacija je kompetentna selekcija proteze, uporaba antibiotika, heparin u skladu s kirurškim standardima i pojačano praćenje tijekom razdoblja rehabilitacije.

Komplikacije dugoročno:

spolna disfunkcija (u prvoj godini nakon operacije, oko 10%);

tromboza proteze (u prvih 10 godina nakon operacije, 3%);

Prostetsko-crijevna fistula (do 1%);

infekcija proteze (0,3-6%).

Profilaksa dugotrajnih komplikacija - cjeloživotno prihvaćanje ACE inhibitora, beta-blokatora, antitrombocita, statina. Za bilo koji invazivni pregled s prodorom u tkivo (urološki, ginekološki, stomatološki postupci), treba propisati antibiotsku terapiju. Kako bi se spriječila impotencija u trenutku raspodjele aorte i ilakalne arterije, treba paziti da ne ošteti živce na ovom području.

Opasnost od aneurizme abdominalne aorte u slučaju odbijanja operacije

Bolest je opasna zbog razvoja komplikacija koje ugrožavaju život pacijenta. To je tromboza, ruptura, disekcija aorte.

Disekcija aneurizme abdominalne aorte

Karakterizira ga postupni stanjivanje zidova posude i prodiranje krvi između slojeva zida aorte zida. Širenje hematoma javlja se prije rupture aorte pod utjecajem krvnog tlaka.

Simptomi - oštra bol u leđima, želudac, slabost, bljedilo, pad krvnog tlaka, hladni znoj, kolaps, šok, gubitak svijesti, smrt. U nekim slučajevima pacijent ne dolazi u bolnicu.

Dijagnostika - hitno ponašanje ultrazvuka trbušne šupljine, po potrebi MRI ili CT.

Liječenje - hitni zahvat.

Ruptura aorte

Probijanje krvi iz aorte u retroperitoneum ili trbušnu šupljinu. Simptomi, dijagnoza i način liječenja odgovara pilingu aorte aneurizme. Stanje šoka ili smrti uzrokovano je teškim gubitkom krvi i kasnijim poremećajima u radu srca.

Aneurizmska tromboza

Blokada tromboznih masa aorte lumena potpuno se javlja rijetko zbog velikog promjera ove posude. Najčešće se trombi oblikuju u zidnom području i poslije odvajanja mogu začepiti arterije manjim promjerom (arterije donjih ekstremiteta, iliacne i renalne arterije).

Simptomi - tromboza femoralnih i bolesne arterije - jakog bola, hladnoću donjih ekstremiteta (oštri), oslabljene motoričke funkcije i plavetnilom kože donjih ekstremiteta; tromboza bubrežne arterije - povraćanje, mučnina, pogoršanje općeg stanja, odsutnost mokrenja, bol u leđima.

Dijagnostika - duplex skeniranje i ultrazvuk.

Liječenje - operacija za ekstrakciju tromba, antikoagulacijska terapija.

Životni stil za sumnju aorte aneurizme abdominalnog dijela

Prije operacije. S aneurizmom veličine do 5 cm, liječnici odabiru trudnoća i nadgledaju pacijenta. Pacijent pregledava liječnik jednom svakih šest mjeseci. Ako stopa rasta aneurizme prelazi 0,5 cm pola godine, propisuje se operacija.

Nakon operacije u prvoj godini pacijent posjećuje liječnika mjesečno, nakon što se posjeta smanji na mjesečno i godišnje.

Prije i poslije operacije, pacijent treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik. Također se preporučuju jednostavne mjere za sprečavanje komplikacija i rasta aneurizme, kao i za vođenje zdravog načina života:

Pravilna prehrana i kontrola težine. Zabranjeno je jesti slanu, začinjenu, prženu, masnu hranu. Uvedene su ograničenja na konditorske proizvode i životinjske masti. Preporučljivo je koristiti mors, kompote, sokove, ribu i niske masnoće vrsta mesa peradi, fermentiranih mliječnih proizvoda, žitarica, svježeg voća i povrća. Prehrana treba podijeliti u male dijelove 4-6 puta dnevno. Proizvodi se trebaju kuhati, kuhati, isparavati.

Smanjenje razine kolesterola u statinsima za uzimanje krvi, prehrane bez kolesterola.

Kontrola pokazatelja krvnog tlaka - ograničavanje soli, fizičkog rada, stresa, uzimanja lijekova za normalizaciju tlaka.

Puno odbijanje alkohola i pušenja. Klinički je dokazano da rast aneurizme ovisi o pušenju. Alkohol potiče promjene krvnog tlaka, što može izazvati rupturu aneurizma.

Isključenje teških tjelesnih napora - sportovi su kontraindicirani, hodanje je dozvoljeno za beznačajne udaljenosti. U postoperativnom razdoblju - potpuni ležaj s postupnim motornim opterećenjem.

Ispravljanje popratnih bolesti - bubrega, jetre, bolesti srca, dijabetes melitusa.

Prognoza bolesti

Prognoza u odsutnosti liječenja je nepovoljna, jer se javljaju komplikacije koje dovode do smrti kada bolest napreduje.

Smrtnost s malom veličinom aneurizme manja je od 5% godišnje, a obrazovna veličina je 5-9 cm - 75%.

Smrtnost nakon dijagnoze i prisutnost srednjih i velikih aneurizama u prve dvije godine - 50-60%.

Nakon rupture aorte, prognoza je iznimno nepovoljna. Bez liječenja, 100% pacijenata umire, uz pomoć u prva dva mjeseca nakon operacije, 90% pacijenata umre.

Nakon planirane operacije, prognoza je povoljna, stopa preživljavanja u prvih 5 godina je 65-70%.

Pročitajte Više O Plovilima