Znakovi i liječenje aneurizme krvnih žila

Ponekad se u krvnoj žili formira krvna žila - ona se brzo ispunjava krvlju i može praska, što neizbježno dovodi do kobnog ishoda. Ova aneurizma cerebralnih žila je iznimno opasna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Najčešće aneurizme utječu na arterije lokalizirane u bazi mozga - to područje liječnici nazivaju Willis krug. Područje potencijalne štete uključuje karotidne arterije i njihove ključne grane. Ruptura aneurizme podrazumijeva krvarenje u mozak ili subarahnoidnu regiju.

Najveća opasnost je subarahnoidna krvarenja - osoba s kojom se to dogodilo, živi nekoliko sati.

Razvrstavanje i razvoj bolesti

Često se bolest neprimijećuje - pacijent može živjeti nekoliko desetljeća bez nagađanja o strašnoj dijagnozi. Scenarij razvoja aneurizma je sljedeći:

  • nastale su patologije mišićnog krvožilnog sloja;
  • elastična unutarnja membrana je oštećena;
  • početi širiti i piling tkiva (hiperplazija arterijskog debla);
  • vlakna arterijskog kolagena su deformirana;
  • povećava krutost (krutost i viška napetosti), zidovi su tanji.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila ovisi o brojnim čimbenicima. Uz poraz različitih područja mozga, liječnici razlikuju sljedeće vrste bolesti:

  • aneurizme karotidne arterije (unutarnje);
  • središnja moždana arterija;
  • anteriorni vezivni ili prednji mozak;
  • posude vertebrobasilnog sustava;
  • Višestruki aneurizmi (istodobno djeluju na nekoliko posuda).

Točna identifikacija područja bolesti utječe na strategiju liječenja. Stoga je dijagnoza tipa aneurizme izuzetno važna. Struktura aneurizme također se razlikuje - zna se u obliku vretenaste i sakakularne vrste. Potonje su podijeljene u više komora i jednu komoru. Ove se formacije razvrstavaju prema veličini:

  • miliari (veličina do 3 mm);
  • konvencionalna (gornja granica - 15 mm);
  • velika (16-25 mm);
  • Giant (preko 25 milimetara).

Veličina aneurizme utječe na rizik njegovog raskida. Što je obrazovanje veće, to je veća vjerojatnost tragičnog ishoda. Aneurizma mozga ima sljedeću strukturu:

Najjači (troslojni) dio je vrat. Membrana tijela je nerazvijena - ovo područje je manje trajno. Kupola je najkrhkija mjesto (tanki sloj, neizbježno dolazi do prodora).

Fatalne promjene se očituju tijekom vremena, tako da bolest može "dozirati" godinama.

uzroci

Slabost vaskularnih zidova uvijek izaziva određeni čimbenici. Na arterijskim vlaknima opterećenje se povećava - to dovodi do nakupljanja nakupljanja. Genetički aspekt, kako znanstvenici pretpostavlja, ima vodeću ulogu. Za nasljedne patologije, koje se manifestiraju tijekom života, jesu:

  • abnormalne zavoja, nabiranje krvnih žila;
  • kongenitalne patologije mišićnih arterijskih stanica (manjak kolagena tipičan je primjer);
  • oštećenje vezivnog tkiva;
  • koagulacija aorte;
  • arteriovenski defekti (venski i arterijski pleksusi).

Vrsta III nedostatka kolagena dovodi do stanjivanja sloja arterijskog mišića - tada nastaju aneurizme u zoni bifurkacije (bifurkacije). Postoje i ne-nasljedne bolesti i traumatologija:

  • arterijska hipertenzija;
  • zarazne lezije koje utječu na mozak;
  • Ateroskleroza (na unutarnjoj površini plakova se formiraju plakovi - arterije se šire, deformiraju, pa čak i urušavaju);
  • izloženost zračenju (radioaktivno zračenje utječe na strukturu i funkciju krvnih žila - to izaziva patološko proširenje);
  • kraniocerebralna trauma;
  • hipertenzija i hipertenzija;
  • poremećena cirkulacija krvi (kako bi se izazvalo ovo stanje trombusa može);
  • mozak cista i tumori (arterije su stisnute, što dovodi do kršenja protoka krvi);
  • patologija vezivnog tkiva;
  • rane;
  • tromboembolija.

Čimbenici rizika

Neki ljudi imaju predispoziciju za aneurizmu cerebralnih žila. Na primjer, u SAD-u, 27.000 pacijenata ima aneurizmu ruptured godišnje. Žene pate od bolesti mnogo češće od muškaraca, a statistika je također pokazala da su pacijenti u opasnosti stariji od 30 do 60 godina.

Drugi čimbenici rizika su sljedeći:

  • hipoplazije bubrežnih arterija;
  • policistična bolest bubrega;
  • ovisnost o drogama;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • pretilosti;
  • stres;
  • primanje oralnih kontraceptiva;
  • koji žive u zonama zračenja.

Aneurizma napreduje s produljenom izloženosti jednom ili više navedenih čimbenika. Zid arterije postupno gubi mehaničku čvrstoću i elastičnost, proteže se, a kile nastaju i puni krvlju.

simptomi

Karakteristični za aneurizme simptomi se promatraju samo u četvrtini slučajeva. Među simptomima najčešće se javljaju glavobolje različitih stupnjeva intenziteta - poput migrene, jerkinga, bolova. Simptomatologija se može razlikovati - ovisi o zahvaćenom području plovila. Osnovni simptomi su sljedeći:

  • mučnina;
  • slabost;
  • pogoršanje vida;
  • vrtoglavica;
  • fotofobija;
  • slušni problemi;
  • govorni poremećaji;
  • glavobolje;
  • jednostrani obamrlost lica i tijela;
  • dvostruki vid u očima.

Česta bol u glavi

Paroksizmska migrena različitih intenziteta je najkarakterističniji simptom aneurizme mozga (često se simptom boli ponavlja u jednom području).

Ako je osnovna arterija oštećena, bol može izbiti u polovici glave, ako je ozljeda stražnje arterije - okcipitalna regija i hram pate. Postoji više specifičnih znakova aneurizme:

  • strabizam;
  • zviždanje (i prilično oštre) buke u uhu;
  • jednostrani gubitak sluha;
  • prošireni učenik;
  • ptosis (gornji kapak se spušta);
  • slabost u nozi (odjednom se očituje);
  • vizualni poremećaji (iskrivljeni objekti, okružujući twitching oblačna platna);
  • periferna pareza živčanog lica.

U procesu formiranja aneurizme, intrakranijski tlak uzrokuje nelagodu i dovodi do učinka "raspiranya". Postoje slučajevi trnjenja u leziji - oni uzrokuju malo tjeskobe, ali bi trebali biti alarmantni. Ruptura aneurizma uzrokuje najsnažniji sindrom boli, koji prema prepoznavanju preživjelih pacijenata ne može biti toleriran.

Zabilježeni su slučajevi gubitka svijesti ili njegove privremene zamućenosti - pacijent gubi prostorno usmjerenje i ne razumije suštinu onoga što se događa. Neki pacijenti imaju znakove boli - one izbiju nekoliko dana prije rupture. Ali u većini slučajeva, jaz se odjednom pojavljuje - pacijent nema vremena za prijevoz do klinike, smrt dolazi tako brzo.

Zaključak je jednostavan: pronalaženje barem jednog od gore navedenih simptoma, trebali biste odmah otići liječniku. Pravovremena dijagnoza, kompetentno liječenje i kirurška intervencija mogu spasiti vaš život.

dijagnostika

Najpopularnija metoda za otkrivanje aneurizme je angiografija. Nažalost, svi bolesnici ne dobivaju pravovremenu dijagnozu - to dovodi do katastrofalnih posljedica. Aneurizma cerebralnih žila otkrivena su drugim instrumentalnim metodama. Ukratko ih opisati.

  • Angiografija. Ispitivanje rendgenskim zrakama, provedeno nakon posebnih formulacija, uvodi se u arteriju. Postupak omogućuje procjenu stanja plovila, otkrivanje patologija, sužavanje i proširenje. Tvari koje "osvjetljavaju" arteriju ulaze kroz poseban kateter.
  • Računalna tomografija. Intervencije u tijelu koje ova metoda bezbolno ne zahtijevaju. X-zrake se učitavaju u računalo - nakon elektroničke obrade informacije otkrivaju se arterijski problemi. Kroz CT, liječnici mogu otkriti krvarenje, blokade i suženja. CT skeniranje u kombinaciji s angiografskim pregledom daje ambiciozniju sliku o tome što se događa.
  • Snimanje magnetske rezonancije. Pacijent je ozračen posebnim valovima, nakon čega se na ekranu računala prikazuje trodimenzionalna slika moždanog arterija. MRI - neophodan alat za dijagnozu sumnjivih neoplazmi i svih vrsta patologija. Proces MRT traje dugo i za neke je pacijente povezan s emocionalnom nelagodom, jer su prisiljeni kretati se bez odmora u zatvorenom prostoru.
  • Probijanje cerebrospinalne tekućine. Ova metoda dijagnoze se preporučuje za bolesnike s sumnjom na već nastale praznine. Vertebralni stup probušen je posebnom iglom. Ekstrahirana tekućina ispituje se na prisutnost nečistoća u krvi - oni mogu ući u šupljinu stupca nakon krvarenja.

efekti

Intrakerebralna hemoragija dovodi do oticanja mozga. Tkivo reagira na raspadanje krvi, razvija se nekroza, oštećena područja prestaju funkcionirati. Postupno su odbijeni dijelovi tijela koji su prethodno kontrolirali pogođena područja.

Ostale komplikacije uključuju:

  • cerebralni angiospazam;
  • ponavljanje rupture aneurizme;
  • cerebralna ishemija (snimljeni letalni ishodi);
  • unutarnja hidrocefalusa;
  • paraliza, slabosti i poremećaja kretanja;
  • problemi s gutanjem;
  • disfunkcija govora;
  • poremećaji ponašanja;
  • psihičko i kognitivno oštećenje;
  • problemi s mokrenjem i odmrzavanjem;
  • bol sindrom;
  • iskrivljena percepcija stvarnosti;
  • epilepsije;
  • nepovratna oštećenja mozga;
  • koma.

Izuzetno opasne komplikacije su vazospazam krvnih žila. Taj fenomen sužava krvne žile, što dovodi do moždanog udara. Rizik od vazospazma se u više navrata povećava u trotjednom razdoblju, koji dolazi zamijeniti krvarenje.

Pravodobna dijagnoza vam omogućuje povratak kontrole nad suženjem arterija.

liječenje

Izbor terapijske strategije ovisi o "bihevioralnim" obilježjima aneurizme i zahvaćenom području, kao io dobi i općem stanju pacijenta. Ako cerebralna aneurizma ima visoku gustoću i malu veličinu, a komplikacije su odsutne, ta se tvar može ograničiti na konzervativno liječenje:

  • terapija vaskularne ateroskleroze;
  • korekcija arterijske hipertenzije;
  • uporaba blokatora kalcijskih kanala (diltiazem, verapamil);
  • ležaj za odmor.

Aneurizme, pronađene u ranoj fazi, podrazumijevaju stabilnu terapijsku promatranja i hitne intervencije u slučaju rupture. Stanje patologije treba procijeniti u dinamici. Neki pacijenti cijeli svoj život provode pod bliskim nadzorom liječnika, a kobno lomljenje ne događa.

Operativna intervencija

Operacija ostaje najučinkovitiji način liječenja. U nekim slučajevima, vaskularni zidovi su ojačani, kod drugih, preporučuje se rezanje. Razmotriti zauzvrat vrstu tih kirurških intervencija.

  • isječak. Ovo je otvorena intrakranijska operacija, što podrazumijeva izolaciju aneurizme iz protoka krvi. Također tijekom operacije, intracerebralni hematom je isušen i krv je uklonjena unutar subarahnoidnog prostora. Uspješna operacija zahtijeva operativni mikroskop i mikrokiruršku opremu. Ova vrsta intervencije prepoznata je kao najteža.
  • Jačanje zidova arterije. Kirurška gaza okreće oko oštećenog područja. Minus ove metode je povećana vjerojatnost krvarenja predviđenih tijekom postoperativnog perioda.
  • Endovaskularna kirurgija. Pogođeno područje umjetno je blokirano mikro-spiralima. Procjenjuje se otvorenost najbližih plovila - metoda angiografije omogućuje kontrolu tijeka operacije. Metoda ne osigurava otvaranje lubanje, smatra se najsigurnijim i koristi ga kirurzi Njemačke.

Postoperativne komplikacije ne bi se trebale isključiti - često se javljaju. Neugodne posljedice povezane su s vazospazmom i razvojem hipoksije mozga. Ako je posuda opstruirana (potpuna ili djelomična), može doći do gladovanja kisikom.

Smrtonosni ishod može se pojaviti u slučaju velike veličine aneurizme. Ako se stupanj pogoršanja ne pojavi, smrtnost je minimalna.

Ne-kirurške metode

Spomenuli smo konzervativni tretman, ali nismo previše o tome razmišljali. Jamstvo učinkovitosti takve terapije je stalna medicinska kontrola i strogo individualni pristup. Lijekovi koji se koriste za borbu protiv bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Stabilizatori krvnog tlaka. Povećanje tlaka uzrokuje rupturu aneurizme, stoga je potrebno pričvrstiti ga na određenoj razini.
  2. Analgetici i antiemetici (značajno oslobađaju stanje bolesnika).
  3. Blokatori kalcijevog kanala. Stabilizirati funkcioniranje cirkulacijskog sustava i spriječiti pojavu moždanog spazma.
  4. Antikonvulzivi (kao što se sjećamo, grčevi također predstavljaju opasnost).

prevencija

Potpuno eliminirati mogućnost bolesti je nemoguće. No, možete smanjiti rizik na minimum, time povećavajući svoje šanse. Preventivni kompleks je sljedeći:

  • aktivan način života;
  • odbijanje od opasnih navika (alkohol, pušenje, alkohol);
  • uravnotežena prehrana;
  • planirani medicinski pregledi;
  • odsutnost ozljeda glave (moraju se pažljivo izbjeći).

Temelj prevencije je pravodobna dijagnoza. To se prije svega odnosi na pacijente s nasljednim predispozicijama. S najmanjom sumnjom na aneurizmu, trebali biste odmah otići na kliniku.

Liječnici preporučuju takvu situaciju da izbjegavaju stres, ne pretjerano eksprimiraju, izbjegavaju pretjeranu stimulaciju i održavaju stabilnu emocionalnu razinu.

Odbaci dvojbe, užasne zamjerke i osjećaje, uživajte ovaj dan i prestanite suprotstaviti svojim voljenima. Redovito mjerite krvni tlak. Nemojte zanemarivati ​​sumnjive simptome - dodatno ispitivanje nije nikoga povrijedilo. Rana dijagnoza i pravodobna njega su ključ vašeg zdravlja.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizme cerebralnih žila Jesu li patološka lokalna izbočenja zidova arterijskih žila u mozgu. S tumorskim tijekovima cerebralnih aneurizama imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja s oštećenjem vizualnih, trigeminalnih i oculomotornih živaca. Kada se apopleksija aneurizme cerebralnih žila manifestira simptomima subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja koja se iznenada pojavljuju kao rezultat njezinog raskida. Aneurizme cerebralnih žila dijagnosticiraju se na temelju podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu, kraniografiji lubanje, pregledu cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoji dokaz o aneurizmu cerebralnih žila, podvrgava se kirurškom liječenju: endovaskularnom okluzijom ili rezanjem.

Aneurizme cerebralnih žila

Aneurizma moždanih krvnih žila posljedica je promjene u strukturi vaskularne stijenke, koja obično ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitia. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularne stijenke dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti pogođenog dijela stijenke krvne žile. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi postoji izbočenje vaskularnog zida. To čini aneurizmu cerebralnih žila. Najčešći aneurizme mozga je lokaliziran u područjima grananja arterije, jer tamo djeluje na tlak stijenke žila je najviša.

Prema nekim podacima, aneurizma cerebralnih žila prisutna su u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatska. Povećanje aneurizmskog povećanja popraćeno je stanjivanjem zidova i može dovesti do raskida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih posuda ima vrat, tijelo i kupolu. Aneurizmalni vrat sličan zidu posude karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intima i najslabija je točka u kojoj možc prsnuti aneurizm moždanih plovila. Najčešća ruptura opažena je kod pacijenata u dobi od 30 do 50 godina. Prema statističkim podacima, to je rupturirana aneurizma cerebralnih žila koja uzrokuju do 85% ne-traumatske subarahnoidne krvarenja (SAH).

Uzroci cerebralnih aneurizama

Kongenitalna mozak aneurizme je posljedica razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalnog anatomske strukture svojih zidova. Često se kombinira s drugim kongenitalnim patologijama: policističnom bubrežnom bolešću, koartiranjem aorte, displazijom vezivnog tkiva, cerebralnom arteriovenskom malformacijom i slično.

Stečena mozak aneurizme može razviti kao posljedica promjena u stijenke krvnih žila nakon pretrpljenog potresa mozga, na pozadini od hipertenzije, ateroskleroze i vaskularne Hyalinosis. U nekim slučajevima, to je uzrokovano pomicanjem u cerebralne arterije zarazne embolije. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji zove se mikotik. Formiranje aneurizmu olakšana takvim čimbenicima kao što su hemodinamskih neravnom krvnog protoka i krvnog tlaka.

Klasifikacija aneurizme cerebralnih žila

Prema svom obliku aneurizme cerebralnih posuda, to je sakularno i vreteno. A prvi su mnogo češći, u omjeru od približno 50: 1. S druge strane, sakakularna aneurizma moždanih krvnih žila mogu biti jednodijelni ili višekamerični.

Lokalizacija aneurizme cerebralnih žila razvrstava se u aneurizmu prednje moždane arterije, središnje cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebro-bazilarnog sustava. U 13% slučajeva nalazi se više aneurizme na nekoliko arterija.

Tu je i razvrstavanje mozga aneurizme dimenzija, prema kojem izolira miliary veličine aneurizmu do 3 mm, mala - 10 mm, srednje - 11-15 mm, 16-25 mm veliki - i div - više od 25 mm.

Simptomi aneurizme cerebralnih žila

U svojim kliničkim manifestacijama cerebralnih aneurizama može biti tumorski ili apopleptički tijek. Kada utjelovljenje tumor moždanih aneurizme i postupno se povećava, dosegnuvši znatne veličine, počinje stisnuti odlagati pored njezinog anatomska formiranje mozga, što dovodi do pojave relevantnih kliničkih simptoma. Tumorsko aneurizmu cerebralnih žila karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njezini simptomi ovise o lokaciji. Najčešće tumor mozga aneurizme detektiran u optičkoj kijazmi (chiasma) i kavernoznog sinusa.

Aneurizme chiasmatic regije popraćena su poremećajima u oštrih i vizualnih polja; s produljenim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Mozga aneurizme, smješten u šuplje sinusa, može biti popraćeno jedan od tri sindroma kavernoznog sinusa predstavlja kombiniranu pareze III, IV i VI par CHMN s lezijama različitim granama trigeminalnog živca. Pareza III, IV i VI par klinički poremećaj okulomotorni (slabljenje ili neuspjeh razvoj približavanje strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi trigeminalne neuralgije. Dugoročna mozak aneurizme može biti u pratnji uništenja kosti lubanje, što se uočava tijekom radiografiju.

Često aneurizma cerebralnih žila imaju apoplektni tijek s iznenadnim nastupom kliničkih simptoma kao posljedica raskida aneurizme. Prije povremene rupture aneurizme prethode glavobolje u frontalnom oftalmičkom području.

Rupture aneurizme cerebralnih žila

Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može imati lokalni karakter, koji odgovara mjestu aneurizme, a zatim postaje difuzna. Glavobolja je popraćena mučninom i ponavljajućim povraćanjem. Postoje meningealni simptomi: hiperestezija, krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinskog i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, što može trajati drugačije vremensko razdoblje. Mogu biti epileptiformne konvulzije i mentalni poremećaji, od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidna krvarenja, koja se pojavljuju kada se aneurizmi cerebralnih žila propadaju, praćena je produljenim grčem arterija smještenih blizu aneurizme. Oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstancije mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Pored subarahnoidnih krvarenja, rupturirana aneurizma cerebralnih žila mogu uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikle mozga. U 22% slučajeva rupture aneurizma uočeno je intravenozno hematoma. Uz opće cerebralne simptome, ona se manifestira s povećanjem fokalne simptomatologije, ovisno o lokalizaciji hematoma. U 14% slučajeva, rupturirana aneurizma moždanih krvnih žila uzrokuje krvarenje do klijetke. To je najteža varijanta razvoja bolesti, koja često dovodi do smrti.

Focal simptomi, koji je u pratnji puknuća aneurizme cerebralnih krvnih žila mogu biti raznolike i ovise o lokalizaciji aneurizme. Na primjer, mozak aneurizme, koji se nalazi na račvanja karotidnu arteriju dovodi do poremećaja vidne funkcije. Aneurizma od cerebri anterior je u pratnji pareze donjih ekstremiteta i mentalnim invaliditetom, srednje cerebralne - hemiparezu na suprotnoj strani, i poremećaja govora. Lokalizacije u vertebrobazilarnim sistemski bazilarna cerebralne aneurizme kod prekida, naznačen time, disfagija disartija, ataksija, nistagmus naizmjenični hemiplegia, parezija središnje facijalnog živca i trigeminalna oštećenja živca. Cerebralne aneurizme se nalazi u kavernoznog sinusa, nalazi se izvan tvrde moždane ovojnice, te stoga ne prati krvarenja jaz u lubanje šupljine.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

Vrlo često aneurizma cerebralnih žila karakterizira asimptomatski tijek i može se otkriti nasumično u ispitivanju pacijenta zbog potpuno različite bolesti. S razvojem kliničkih simptoma cerebralnih aneurizama, neurolog se dijagnosticira na osnovi podataka o anamnezisu, neurološkom pregledu pacijenta, rendgenskim i tomografskim pregledima te pregledu cerebrospinalne tekućine.

Neurološko ispitivanje omogućuje prepoznavanje meningealnih i fokalnih simptoma, na temelju kojih je moguće postaviti lokalnu dijagnozu, tj. Odrediti mjesto patološkog procesa. Radiografija lubanje može otkriti oštećene aneurizme i uništenje kostiju lubanje. Preciznija dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačno, moguće je dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila pomoću rezultata angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da odredite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od angiografije rendgenskih zraka, magnetska rezonancija (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. On daje dvodimenzionalnu sliku presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku volumena.

U nedostatku više informativnih metoda dijagnoze, rupturoznu aneurizmu cerebralnih žila može se dijagnosticirati obavljanjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u nastaloj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidne ili intracerebralne krvarenja.

Tijekom dijagnoze moždani aneurizmi poput tumora trebali bi se razlikovati od tumora, cista i apscesa mozga. Apopleksička cerebralna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napada, prolazne ishemijske napadaje, ishemičnog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralnih aneurizama

Pacijenti s malim veličinama cerebralnih aneurizama trebaju se konstantno primijetiti kod neurologa ili neurokirurga, jer takva aneurizma nije znak za kirurško liječenje, već treba pratiti zbog svoje veličine i tečaja. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprečavanje povećanja veličine aneurizme. Mogu uključivati ​​normalizaciju krvnog tlaka ili brzinu otkucaja srca, ispravak razine kolesterola u krvi, liječenje posljedica TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Operativni tretman ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su rezanje aneurizme cerviksa i endovaskularne okluzije. Pomoću koagulanata može se koristiti stereotaktička elektroakulacija i umjetna tromboza aneurizme. S obzirom na vaskularne malformacije, izvodi se radiosurgijsko ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Rupturirana aneurizma cerebralnih žila je hitno stanje i zahtijeva konzervativni tretman sličan tretmanu hemoragijskog moždanog udara. Pokazatelji su kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotakna aspiracija. Ako aneurizme moždanih krvnih žila budu popraćene krvarenjem u ventrikulama, proizvodi se ventrikularna drenaža.

Prognoza aneurizme cerebralnih žila

Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se moždani aneurizam nalazi, na njegovoj veličini i prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Moždani aneurizmi koji se ne povećavaju u veličini mogu postojati tijekom cijelog života pacijenta bez nanošenja bilo kakvih kliničkih promjena. Rupturirana aneurizma cerebralnih žila u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% pacijenata nakon rupture aneurizme postoje trajni učinci onesposobljavanja. Ponovljeno krvarenje se opaža kod 20-25% pacijenata, a smrtonosnost poslije 70%.

Aneurizma moždanih krvnih žila - simptomi, mjere liječenja i prevencije

Ljudski život ispunjen je negativnim čimbenicima koji negativno utječu na njegovo tijelo. Štetne navike, opasni rad, uvjerljivi stav prema zdravlju povećavaju rizik od bilo kakvih opasnih bolesti, na primjer cerebralnih aneurizama.

Opis bolesti, prevalencija, statistika

vaskularne aneurizme je „izbočina”, proširenje zida arterije zbog razrjeđivanje krvi ili istezanje, što bi moglo dovesti do „aneurizmatskog ulici”, čime se povećava u veličini, nalazi se u neposrednoj blizini pritisak na tkivo. Ovo je rijetka bolest koja nalazi se u 5% populacije - neki bolesni ljudi čak ne znaju o njegovoj dostupnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

U naše vrijeme znanstvenici nisu izveli jedinstvenu teoriju pojave aneurizme. Vjeruje se da nastaje pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • nasljedstvo - kongenitalni poremećaji u mišićnom tkivu arterije;
  • oštećenje plovila;
  • Embolizam, koji ometa normalni proces protoka krvi;
  • izloženost zračenju;
  • ateroskleroza;
  • hialinoza - stanjivanje zida krvnog kanala;
  • primanje oralnih kontraceptiva.

Oni pogoršavaju pojavu aneurizme, povećavaju rizik od njenog raskida slijedećih čimbenika:

  • zlostavljanje alkohola;
  • pušenje;
  • napredna dob (60 godina);
  • povišeni krvni tlak;
  • ateroskleroza;
  • bolesti dišnog sustava.

Vrste, forme i faze

Aneurizme dolaze u sljedećim oblicima:

  • sakularne - najčešći tip, u izgledu nalikuje maloj vrećici krvi koja se nalazi na arteriji ili na mjestu grananja krvnih žila. Također se naziva "bobica". Često se pojavljuje kod starijih osoba.
  • dug i tanak Je li produžetak zida plovila ili arterije.
  • bočni - podsjeća na tumor na bočnoj stijenci krvnog kanala.

Također, vrste aneurizme klasificirane su prema lokaciji (ovisno o imenu arterije) i veličini:

  • miliary - veličina je do 3 mm;
  • normalan - od 4 do 15 mm;
  • velika - od 16 do 25 mm;
  • gigantski - više od 25 mm.

Opis bolesti:

  1. Razvoj bolesti započinje postupnim stanjivanjem zida krvne žile ili arterije.
  2. Nakon nekog vremena, na mjestu tanke stijenke formira se mala vrećica krvi koja, pojačavajući veličinu, počinje pritisnuti okolna tkiva.
  3. U nedostatku liječenja, ova izbočina može prsnuti i doći će do cerebralne krvarenja.

Opasnosti i komplikacije

Aneurizma moždanih krvnih žila ponekad završava ruptiranjem aneurizmske vrećice. U tom slučaju dolazi do subarahnoidnih krvarenja koja završava ili s određenom duljinom smrti neke osobe ili osobe s invaliditetom.

Samo 25% ljudi s aneurizmom rupture će upravljati bez ozbiljnih zdravstvenih problema.

Aneurizma se ne može izbaciti - ona će rasti i, dostižući veliku veličinu, stisnuti tkiva koja ga okružuju i manifestiraju kao tumor, uzrokujući glavobolje ili bilo koje neurološke poremećaje.

Ostale komplikacije:

Na aneurizmu abdominalne aorte i faktora rizika za ovu bolest, pročitajte ovdje.

Simptomatski i prvi znakovi

Obično je razvoj bolesti asimptomatski, iako mnogo ovisi o mjestu i stupnju njegovog razvoja. Simptomi aneurizme cerebralnih žila mogu biti:

  • neočekivane glavobolje;
  • bol u području oka, zamagljena vizija;
  • fotofobija i osjetljivost na glasne zvukove;
  • slabost i mučnina;
  • utrnulost mišića lica;
  • gubitak svijesti.

Simptomi rupture aneurizmske vrećice:

  • mučnina i povraćanje;
  • nepodnošljiva glavobolja;
  • fotofobija;
  • panika, promjene u mentalnom stanju osobe;
  • gubitak svijesti;
  • koma.

Saznajte više o bolesti s ovog videozapisa:

Koji liječnik trebam kontaktirati?

Na prvim znakovima, koji upućuju na prisutnost ili razvoj aneurizme mozga, konzultirati stručnjaka - neurokirurga ili neurologa. Upućivanje na njih daje terapeut. Neurolozi će propisati ispite i testove.

dijagnostika

Obično osoba čak ne sumnja da je "vremenska bomba" zrela u glavi - prisutnost aneurizme otkriva se ili u slučaju slučajnih pregleda, ili tijekom raskida. Istraživanja su složeni proces koji sastoji se od različitih tipova istraživanja: fizičke i metode medicinske slike. Diferencijalna dijagnostika se izvodi kako bi se isključio tumor na mozgu.

Da bi se potvrdila prisutnost patologije, provesti sljedeće vrste pregleda:

  1. oskultacija - metoda koja koristi fonendoskop, usmjerena je na slušanje zvukova u tijelu. Omogućuje otkrivanje patoloških zvukova na razini cirkulacijskog sustava.
  2. Mjerenje tlaka - pomaže predložiti uzrok aneurizme.
  3. Neurološko ispitivanje - pomaže u određivanju patoloških refleksija koji se javljaju kod kršenja središnjeg živčanog sustava. Također se provjerava i motorička aktivnost.

Da bi se ustanovila dijagnoza aneurizme cerebralnih žila, pacijent bi trebao proći liječnički pregled:

  1. Računatska tomografija provodi se uz pomoć X-zraka i pomaže u identificiranju dilatacijskih posuda i komprimiranih područja tkiva mozga, znakova krvarenja. CT će pomoći identificirati čak početne patološke formacije.
  2. Snimanje magnetske rezonancije provodi se putem radio valova i magnetskog zračenja. Omogućuje otkrivanje izbijanja zidova krvnih žila i kompresije tkiva mozga, prisutnost krvarenja. Pomoću MRI liječnik će dobiti detaljan i točan prikaz cirkulacijskog sustava mozga.
  3. angiografija - metoda kada se u krvožilni sustav osobe uvede posebna supstanca, što je jasno vidljivo tijekom MRI ili CT. Ova metoda vam omogućuje da izračunate stupanj blokade arterija i mjesto aneurizme, otkriva mjesta mozga s kršenjem cirkulacije krvi.
  4. Pozitronna emisijska tomografija omogućuje prepoznavanje područja smanjene ili povećane cirkulacije krvi. PET se provodi snimanjem zračenja koja se pojavljuje zbog lijeka koji se primjenjuje na tijelo.
  5. Lumbalna punkcija - probijanje lumbalne kralježnice, omogućujući vam da dobijete cerebrospinalnu tekućinu. Ako je došlo do probijanja aneurizme, tada će u toj tekućini biti tragova krvi.

A o simptomima aorte aneurizme srca i njegove opasnosti naći ćete mnogo važnih detalja u drugom članku.

Metode liječenja

Kada se otkrije aneurizma cerebralnih žila, postavlja se pitanje u bolesnika da li je potrebno liječiti i kako? Ako aneurizma ne pukne, odluku o provođenju liječenja preuzima sama osoba. Provedeno je liječenje aneurizme pucajućeg mozga kirurško rezanje ili endovaskularna okluzija.

Clipping je jedan od najsloženijih operacija. To je učinjeno uz pomoć trepaniranja lubanje, disekcije tvrde ljuske mozga i završava s clippingom (isključivanje vrećice krvi s isječkom) aneurizme i uklanjanje krvarenja.

Aneurizma je, kao takva, isključena iz cirkulacijskog sustava, dok je propusnost posude sačuvala. Šupljina aneurizme postupno se umire i zamijenjena je vezivnim tkivom. Nedostatak operacije je teškoća pristupa najdubljim dijelovima mozga.

Endovaskularna okluzija provodi se umetanjem katetera u krvotok kroz udaljenu posudu i prenoseći ga na aneurizmu. U šupljini vrećice umetnuta je spirala iz metala, koja uzrokuje smrt aneurizme. Nesumnjivo plus operacije - nema potrebe za trepaniranje lubanje i mogućnost pristupa dubokim posudama.

Kako se na videu može vidjeti operacija za rezanje cerebralnih aneurizama:

Aneurizma moždanih krvnih žila: simptomi i liječenje

Aneurizma cerebralnih žila - glavni simptomi:

  • Buka u ušima
  • glavobolja
  • slabost
  • konvulzije
  • vrtoglavica
  • Kršenje govora
  • Kršenje koordinacije kretanja
  • Bol u očima
  • Dvostruko u očima
  • Numbness lica
  • brinuti
  • fotofobija
  • Gubitak sluha
  • Smanjena vizija
  • anksioznost
  • Poremećaji urinacije
  • Paraliza mišića lica s jedne strane
  • Osjetljivost na buku
  • Povećanje jednog učenika

Aneurizma moždanih krvnih žila (također se nazivaju intrakranijalni aneurizmi) pojavljuju se kao mala anomalna formacija u krvnim žilama mozga. Ta se zbijanja mogu aktivno povećati punjenjem krvi. Prije takve rupture, takav ispupčenje ne uzrokuje opasnost ili štetu. To samo blagi pritisak na tkivo organa.

Kada se dogodi proboj aneurizme, krv ulazi u tkivo mozga. Taj se proces naziva hemoragija. Nisu svi aneurizmi mogu biti komplicirani krvarenjem, već samo nekim njegovim vrstama. Osim toga, ako je patološka ispupčenja prilično malena, tada obično ne štete.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje hrane mozak. Dob nije važan. No, ipak valja istaknuti da su osobe srednje i starije dobi najčešće zahvaćene bolestima, au djece vrlo je rijetko dijagnosticirana. Liječnici kažu da se neoplazma u plućima mozga rjeđe pojavljuje kod muškaraca nego kod fer spolnog odnosa. Često ljudi u dobi od trideset do šezdeset godina su u opasnosti.

Puknuće cerebralnih aneurizama postaje "plodno tlo" za udarce, ozljede CNS-a ili više žalosnih posljedica. Važno je napomenuti da se nakon jednog prekida takvo patološko oblikovanje može pojaviti i opet rasprsnuti.

etiologija

Danas znanstvenici nisu u potpunosti objasnili čimbenike pojave aneurizme u krvnim žilama mozga. Ali praktički svi "svijetli umovi" slažu se da čimbenici nastanka mogu biti:

  • prirodne - koje uključuju genetske anomalije u formiranju vaskularnih vlakana u mozgu i drugih abnormalnih procesa koji mogu oslabiti zidove krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave tumora;
  • Stečena. Postoji mnogo takvih čimbenika. Uglavnom, to su kraniocerebralne ozljede. Često se aneurizme pojavljuju nakon teških infekcija ili bolesti koje su nepovoljno utjecale na stanje zidova krvnih žila koje hrane mozak.

Mnogi kliničari vjeruju da je najčešći uzrok aneurizme cerebralnih žila nasljednost.

Rijetko uzroci formiranja tvorbe u krvnim žilama mozga mogu biti:

  • glavna rana;
  • povišeni krvni tlak;
  • infekcija ili tumor;
  • akumulacija kolesterola na zidovima krvnih žila;
  • ovisnost nikotinu;
  • neredovito korištenje lijekova;
  • ljudsko zračenje.

vrsta

Postoji nekoliko vrsta aneurizme cerebralnih žila koje se mogu razlikovati u mnogim čimbenicima.

U formi su:

  • saccular. Na temelju imena, izgleda kao mala torba puna krvi koja je pričvršćena na arteriju u mozgu. Najčešći tip aneurizme kod odraslih osoba. Može biti jednosmjerni ili se može sastojati od nekoliko komora;
  • strana. To je tumor koji je izravno lociran na zidu posude;
  • dug i tanak. Pojavljuje se zbog širenja zida plovila na određenom mjestu.

Veličina aneurizme su:

  • miliari - ne dosežu tri milimetra;
  • mali - do deset milimetara;
  • srednje veličine - do petnaest milimetara;
  • velika - od šesnaest do dvadeset pet milimetara;
  • vrlo velika - više od dvadeset pet milimetara.

U mjestu podrijetla razlikuju se aneurizme:

  • prednja arterija mozga;
  • srednja cerebralna arterija;
  • unutar karotidne arterije;
  • vertebro-bazilarni sustav.

simptomi

Pojavljuje se aneurizma cerebralnih žila malih volumena i nastavlja bez manifestiranja simptoma. Ali to je točno do vremena do formiranja počinje povećavati veličinu i pritisnite na plovilima (do potpune pauze). Aneurizme srednje veličine (koje se ne mijenjaju u veličini) ne uzrokuju neugodne osjete i ne uzrokuju teške simptome. Velike obrazovne ustanove, koje se stalno rastu, vrše veliki pritisak na tkiva i živce mozga, što izaziva živopisnu kliničku sliku.

No, najslavnija simptomatologija se očituje u aneurizmu cerebralnih posuda velike veličine (bez obzira na mjesto formiranja). simptomi:

  • bol u očima;
  • smanjena vizija;
  • oticanje lica;
  • gubitak sluha;
  • povećanje samo jednog učenika;
  • nepokretnost mišića lica, ali ne sve, ali s jedne strane;
  • glavobolje;
  • konvulzije (s divovskim aneurizmima).

Simptomi koji često prethode rupturi:

  • dvostruko gledanje u oči kad gleda objekte ili ljude;
  • teška vrtoglavica;
  • buka u ušima;
  • kršenje govorne aktivnosti;
  • smanjena osjetljivost i slabost.

Simptomi koji ukazuju na to da je došlo do krvarenja:

  • oštra intenzivna bol u glavi, koja se ne može tolerirati;
  • povećana percepcija svjetla i buke;
  • mišići udova su paralizirani na jednoj strani tijela;
  • promjena u mentalnom stanju (anksioznost, anksioznost itd.);
  • smanjenje ili ukupni gubitak koordinacije kretanja;
  • kršenje procesa izlučivanja urina;
  • koma (samo u teškom obliku).

komplikacije

U mnogim slučajevima aneurizam se ne manifestira i osoba živi s njim dugi niz godina bez da čak sumnja na njegovu prisutnost. Točno vrijeme kada i aneurizme rupture, također, nije moguće saznati, tako da komplikacije od njezina uništenja mogu biti teške.

Smrtonosni ishod zapažen je u gotovo polovici kliničkih slučajeva, ako je došlo do krvarenja. Invaliditeti za život postaju otprilike četvrtina onih koji su pronađeni aneurizmi. I samo petina ljudi koji su pretrpjeli rupturu aneurizma može ostati sposoban. Komplikacije aneurizme su kako slijedi:

  • moždani udar;
  • hidrocefalus;
  • oštećenje mozga nepovratno;
  • edem mozga;
  • poremećaja govora i kretanja;
  • možete osjetiti epilepsiju;
  • smanjenje ili prestanak dovodenja krvi na određena područja mozga, što će dovesti do ishemije tkiva;
  • stalno agresivno stanje pacijenta.

dijagnostika

Vrlo rijetko, češće u slučaju rutinskog pregleda ili dijagnoze drugih bolesti, moguće je otkriti takvu neoplaziju prije njezina rupture. Dijagnostičke mjere se često koriste nakon rupture aneurizme. Dijagnostičke metode:

  • angiografija - X-zrake s kontrastom, omogućuju vam da potpuno vidite mozak na slici i tako razmotriti gdje je formacija lokalizirana;
  • CT mozga - određuje koji dio mozga ima rupturu i broj pogođenih tkiva i krvnih žila;
  • CT angiografija je kombinacija dviju gore navedenih metoda;
  • MRI mozga - pokazuje točniju sliku plovila;
  • EKG;
  • unos tekućine između kičmene moždine i membrana koje ga okružuju.

Pored hardverske ankete provodi se detaljan intervju pacijenta kako bi se utvrdili glavni simptomi, anksioznost osobe, prisutnost dodatnih ozljeda ili bolesti, itd. Zatim će liječnik provesti puni pregled pacijenta i poslati ga na analizu.

liječenje

U naše vrijeme najučinkovitiji način liječenja aneurizme je kirurška intervencija. Ljekovite metode terapije provode se samo za prevenciju i stabilizaciju pacijenta, jer lijekovi ne uništavaju aneurizmu, već samo smanjuju rizik od rupture.

U suvremenoj medicini postoji nekoliko operacija usmjerenih na uklanjanje aneurizme iz mozga.

Metode operativnog liječenja:

  • kraniotomiju i rezanje aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanju stezaljke na vratu formacije, koja će sačuvati formiranje cjeline i spriječiti ga da se rasplamsava. Nakon pečenja aneurizme odumiru i zamjenjuje se tkivacijskim tkiva;
  • endovaskularna intervencija. To se provodi u sredini posuda, tako da se može približiti aneurizmu iznutra. Operacija se provodi kroz rendgenski aparat. Kada liječnik povuče kateter do stranice s aneurizmom, uđe u nju spiralu koja će dovesti do njegovog urušavanja. Ova metoda se također može koristiti nakon rupture aneurizme.

Prije rupture aneurizme i malom veličinom, samo pacijent odlučuje kako liječiti, obaviti operaciju ili ne. Odluka se mora temeljiti samo na konzultacijama liječnika koji će pružiti detaljne informacije o mogućim ishodima operacije ili odbijanja.

Zabranjeno je samo-liječenje aneurizme cerebralnih žila.

prevencija

Preventivne metode sprečavanja razvoja aneurizme i njezinog raskida smanjuju se na pravodobno uklanjanje ove formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika od razvoja krvne vrećice u plućima mozga. Preventivne mjere se sastoje od:

  • puni odbijanje pušenja i alkohola;
  • kontrola krvnog tlaka;
  • trajni nat. vježbe i opterećenja;
  • izbjegavanje traumatskih sportova;
  • periodički pregled cijelog pregleda liječnika;
  • uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Prevencija se može obaviti popularnim metodama. Najučinkovitije sredstvo su:

  • svježe iz sokova repe;
  • tinktura od kozje krzna;
  • izvarak kore od krumpira;
  • korijen valerijana;
  • napitak od kukuruza;
  • dekocija crnog ribizla;
  • infuzije majčinog mlijeka i smilja.

Nije potrebno provoditi profilaksu samo folk metode, pa čak i više da im daju prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima.

Da bi se aneurizma ponovno ne formirala, potrebno je izvršiti jednostavne akcije:

  • praćenje krvnog tlaka;
  • pridržavati se prehrane;
  • redovito podvrgavaju liječničkom pregledu i uzimaju propisane lijekove.

Ako mislite da imate Aneurizma moždanih krvnih žila i simptome karakteristične za ovu bolest, onda možete pomoći liječnicima: vaskularni kirurg, neurolog.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Neurinoma (schwannoma, neurilemoma) je benigni tumor koji je lokaliziran u podređenim mekim tkivima s živčanim završetkom. Međutim, formiranje takve prirode ima tendenciju degeneracije u maligni, što predstavlja izravnu prijetnju ne zdravlju pacijenta, već životu.

Migrena je prilično uobičajena neurološka bolest, praćena teškim paroksizmom glavobolje. Migrena, čiji simptomi su zapravo boli, usmjeren je na jednoj polovici glave uglavnom oko očiju, sljepoočnice i čelo na mučnine i, u nekim slučajevima, i povraćanje, nema obvezujući za tumorske formacija mozga, moždani udar i teškim ozljedama glave, iako i može ukazati na hitnost razvoja određenih patologija.

Rak karcinoma je bolest, zbog čega je tumor maligne prirode koji raste u svojim tkivnim oblicima u mozgu. Patologija je vrlo opasna i u većini kliničkih situacija završava smrtnim ishodom. Ali život bolesnika može se znatno produžiti ako se prvi znak bolesti otkrije pravodobno i primjenjuje se na medicinsku ustanovu za kompleksno liječenje.

Insulinoma - neoplazma, koja često ima benigni tečaj i nastaje u pankreasu. Tumor ima hormonalnu aktivnost - ona provodi lučenje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje razvoj hipoglikemije.

Astrocitom je maligni glialni tumor koji se formira iz astrocitnih stanica. Lokalizacija intracerebralnog tumora može biti vrlo različita - od jedne polutke do poraza samo mozga, optičkog živca i tako dalje.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Aneurizma cerebralnih žila: sigmtoomi, uzroci, dijagnostika, liječenje i prognozu

Deset minuta prije kraja nastupa, tijekom završnog monolog Figaro, Andrei Mironov odmaknuo, stavi ruku na sjenica i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Aleksandar Shirvindt ga uhvati u naručje i odnio iza pozornice, vičući: „zavjese”. Andrej Mironov je odveden u lokalnu bolnicu gdje je dva dana kasnije, bez povratku svijesti, on je umro... On je umro zbog puknuće aneurizme mozga.

U Izraelu, aneurizma cerebralnih žila mogu se pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.

Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se oslobodilo aneurizme.

Danas je ta bolest izlječiva.

Sadržaj članka o aneurizmu cerebralnih žila

Što je aneurizma cerebralnih žila?

Aneurizma moždanih krvnih žila (također se nazivaju intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja se brzo povećava i puni krvlju. Konveksno područje aneurizme može vršiti pritisak na živac ili okolno moždano tkivo, ali ruptura aneurizme je osobito opasna, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se zove hemoragija).

Neke vrste aneurizme - osobito aneurizme vrlo male veličine, ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Cerebralne aneurizme mogu se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali obično je u mjestu podrijetla ogranaka arterije između donje površine mozga i lubanje baze.

Što uzrokuje aneurizmu cerebralnih žila?

Cerebralne aneurizme može biti uzrokovana kongenitalnim poremećajima krvnih žila. Također intrakranijalno aneurizme u osoba s određenim genetskim poremećajima - kao što su bolesti vezivnog tkiva, bolesti policističnih bubrega, određene cirkulacijskih poremećaja, kao što je arterijsko kongenitalnih malformacija (nenormalni plexus arterije i vene u mozgu, krvotok).

Među ostalim uzrocima mozga aneurizmu treba spomenuti traume ili ozljede glave, povišen krvni tlak, infekcije, tumora, ateroskleroze (vaskularne bolesti, s nakupljanjem kolesterola na stijenkama krvnih žila) i drugih bolesti krvožilnog sustava, kao što su pušenje i droga. Neki istraživači vjeruju da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od razvoja aneurizme.

Aneurizme koje proizlaze iz infekcije zovu se zaraženi (mikotski) aneurizmi. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Uporaba opojnih droga, posebice česta uporaba kokaina, može dovesti do uništenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.

Vrste aneurizme

Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizama.

sakularne aneurizme izgleda kao okrugli vrećicu krvi, koji je pričvršćen na vratu ili baze arteriji ili na mjesto grananja krvnih žila. To je najčešći oblik mozga aneurizme (također poznat kao „bobica” aneurizme, na temelju sličnosti sa bobicama, visi sa stabla) obično se razvija u arterijama mozga baze. Sakralna aneurizma se često pojavljuje kod odraslih osoba.

bočni aneurizme izgledaju poput tumora na jednoj od zidova krvne žile i dug i tanak nastaje aneurizme kao posljedica širenja stijenke krvne žile na jednom od njegovih dijelova.

Aneurizme se također razvrstavaju po veličini. Mali aneurizme manja od 11 milimetara u promjeru, prosječna aneurizme - 11-25 mm, a divovski aneurizmu - veći od 25 mm.

Tko je u opasnosti?

Aneurizma moždanih žila može se očitovati u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća kod odraslih nego kod djece, a češća kod žena nego kod muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima imaju veći rizik.

Rizik rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste aneurizme cerebralnih žila. Oko 10 zabilježenih ruptura aneurizma po 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizme utječu na osobe u dobi od 30 do 60 godina.

Ruptura aneurizma može također doprinijeti: hipertenziji, zloupotrebi alkohola, ovisnosti o drogama (osobito korištenju kokaina) i pušenju. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.

Koja je opasnost od cerebralnih aneurizama?

Ruptura aneurizme dovodi do krvarenja u mozak, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući: hemoragični moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve rupture, aneurizma može opet rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozak, a mogu se razviti i novi aneurizmi.

U većini slučajeva, razlika dovodi do krvarenja ispod moždane (krvarenje u otvor koji se nalazi između lubanje kosti i mozak). Opasno posljedica krvarenja ispod moždane je hidrocefalus, koji se odlikuje pretjerane akumulacije cerebrospinalnoj tekućini (CSF) u komore mozga, koji je, pod utjecajem šire i izvrši pritisak na moždano tkivo.

Druga komplikacija može postati vazospazam, u kojem se krvne žile uske, što ograničava protok krvi na vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi

Često aneurizme cerebralnih žila su asimptomatski sve dok ne dođu do velike veličine ili se pojavi pukotina. Mala aneurizma koja se ne razlikuje u veličini obično nema simptome, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu staviti pritisak na tkiva i živce.

Simptomi moždanog aneurizma su: bol u očima, utrnulost, slabost ili paraliza jedne strane lica, i zjenice prošire, i zamagljen vid.

Kada se aneurizma cerebralnih žila razbije, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo tešku glavobolju, dvostruko viđenje, mučninu, povraćanje, ukočen vrat i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgore glavobolje u svom životu", što je u pravilu obilježeno oštrinom i intenzitetom. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizma, pacijent ima "upozorenje" ili glavobolje upozorenja koje traju nekoliko dana ili čak tjednima prije napada.

Drugi simptomi rupture aneurizme mozga uključuju: mučninu i povraćanje uz jaku glavobolju, kapanje kapaka, osjetljivost na svjetlo, promjene u mentalnom stanju ili nivo anksioznosti. Neki pacijenti imaju konvulzije. Mogući gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima - koma.

Ako pate od akutne glavobolje, osobito u kombinaciji s drugim simptomima koji su gore spomenuti, odmah se posavjetujte s liječnikom.

Dijagnoza aneurizme cerebralnih žila

U pravilu, aneurizma se ne pokazuje sama po sebi, sve dok se ne pojavi pauze. Ponekad se slučajno otkriva tijekom istraživanja vezanih za druge bolesti.

Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmu i najprikladnijoj metodi liječenja. Ti se pregledi obično provode nakon što dolazi do subarahnoidnih krvarenja kako bi se potvrdila dijagnoza aneurizme cerebralnih žila.

angiografija - ovo je rendgenska studija krvnih žila, koja se provodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram mogu otkriti koliko su uske ili oštećene arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata, a također mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, kao i za točno određivanje lokacije, veličine i oblika tumora mozga, aneurizme ili prskajuće posude.

Angiografija se izvodi u posebno opremljenim sobama rendgenskih zraka. Nakon primjene lokalnog anestetika, fleksibilni kateter se umetne u arteriju i provodi do zahvaćene posude. Mala količina radio-plastične tvari se oslobađa u krvotok i širi se kroz posude glave i vrata, nakon čega se uzme nekoliko rendgenskih zraka, pomoću kojih je moguće dijagnosticirati aneurizmu ili druge poremećaje cirkulacije.

Računatska tomografija (CT) glava - to je brzo, bezbolno neinvazivna dijagnostička metoda pomoću kojih možete prepoznati prisutnost aneurizme mozga, a za burst aneurizma - kako bi se utvrdilo da li je došlo do mozga krvarenje zbog rupture. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak propisano od strane liječnika ako se sugerira mogućnost rupture. Računalne slike obrađuju rendgenska snimka kao dvodimenzionalne slike križnih dijelova mozga i lubanje. Ponekad, prije izvođenja CT-a kontrastne supstance se ubrizgavaju u krvotok. Ovaj proces, nazvan računalnu tomografijuangiografija (CT angiografija), daje jasniju, detaljniju sliku plovila mozga. Računalna tomografija obično se provodi na izvanbolničkoj osnovi, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.

u snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) koristiti radio valove računala i snažno magnetsko polje kako bi dobili detaljnu sliku mozga i drugih organa. Angiografija magnetske rezonance (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu promatrati kao trodimenzionalne slike ili dvodimenzionalne presjeke mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolan, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodiranog aneurizme te također odrediti prisutnost krvarenja u mozgu.

Ako se sumnja na aneurizmu, liječnik može uputiti bolesnika analiza cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidni prostor, koji se nalazi između leđne moždine i okolnih membrane pomoću kirurške igle se ekstrahira malu količinu cerebrospinalne tekućine (koji štiti mozak i leđne moždine). Zatim, ovu tekućinu provjerava krvarenje ili krvarenje u mozak. U osoba s sumnjom subarahnoidnog krvarenja, ovaj postupak se obično izvodi u bolnici.

Aneurizma cerebralnih žila: liječenje

Daleko od svih slučajeva dolazi do rupture aneurizme. Bolesnici s aneurizme manja veličina preporuča se stalno praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma, na vrijeme za početak intenzivnog složen tretman. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Izbor optimalnog načina liječenja aneurizme utječu na vrstu, veličinu i položaj aneurizme, vjerojatnost prekida, dob osobe, njegovo zdravstveno stanje, povijest bolesti, obiteljske povijesti i - rizik povezan s tretmanom.

Postoje dvije vrste kirurških zahvata cerebralnih aneurizama: aneurizme clipping i okluzija. Ove operacije su klasificirane kao najsloženije i rizičnije operacije (eventualno oštećenja na drugim krvnim žilama, mogu se pojaviti ponovljeni aneurizmi, postoji i rizik od postoperativnog napada).

Endovaskularna embolizacija je alternativa operaciji. Ovaj postupak se vrši više puta tijekom života osobe.

Je li moguće spriječiti aneurizmu cerebralnih žila?

Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralnih aneurizama trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti, a ne koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također trebaju konzultirati liječnika o upotrebi aspirina ili drugih lijekova koji razrjeđuju krv. Žene se trebaju konzultirati o upotrebi oralnih kontraceptiva.

Učinci cerebralnih aneurizama i prognoze

Neeksplodirana aneurizma može ostati neprimijećena tijekom cijelog života. Postoje slučajevi u kojima je aneurizma rupture mogu biti fatalne ili uzrokovati hemoragijski moždani udar, spazma krvnih žila (glavni uzrok invalidnosti ili smrti uslijed puknuća aneurizme), hidrocefalus, koma, te - privremeno ili trajno oštećenje mozga.

Prognoza nakon puknuća aneurizme u velikoj mjeri ovisi o starosti, općeg zdravstvenog stanja i drugih srodnih neuroloških stanja, mjesta, aneurizme, krvarenja stupnja (i ponovnog krvarenja) i - vrijeme koje je proteklo od vremena raspada medicinske pomoći. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.

Pacijenti koji su prošli tretman za neprobušenih aneurizme zahtijevaju manje rehabilitacijski terapiju, a oni brže od onih s prsnuća aneurizme oporavio. Oporavak nakon liječenja ili rupture može potrajati nekoliko tjedana do mjeseci.

Pročitajte Više O Plovilima