Što je lupus antikoagulant i njegova dijagnostička vrijednost

Lupus antikoagulant je skupina protutijela koja imunološki sustav tijela proizvodi protiv fosfolipida (često negativno nabijenih, rjeđe neutralnih) - složenih masti koje se nalaze u staničnim membranama. BA pripada imunoglobulinima G. Najprije se otkrije u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom, zbog čega je dobio takvo ime.

Unatoč produljenom vremenu zgrušavanja, prisutnost u krvi VA upućuje na tendenciju tromboze, čiji mehanizam nije potpuno jasan. Dakle, VA je važan pokazatelj da postoji rizik od tromboze, naročito u bolesnika s sistemskim autoimunim bolestima (lupus erythematosus, antifosfolipidni sindrom i drugi). Osim toga, ako je VA u krvi trudnice podignuta, to ukazuje na vjerojatnost pobačaja. Test za lupus koagulant je obvezan dio dijagnoze antifosfolipidnog sindroma (APS).

Indikacije za screening za VA

  • Rane arterijske i venske tromboze (osobito rekurentne), cirkulacijske bolesti mozga, ishemičnog moždanog udara, tromboembolizma.
  • Trombocitopenija.
  • Uobičajeni pobačaj, rođenje mrtvog djeteta, pobačaja, smrt fetusa nerođenog djeteta.
  • Umjerena trombocitopenija u kombinaciji s trombozom.
  • Mramorna koža (revedulary wood).
  • Proširenje APTT-a bez ikakvog razloga.
  • Lažna pozitivna Wassermanova reakcija.
  • Pri planiranju trudnoće.
  • Prije početka liječenja s neizravnim antikoagulansima.

norma

Sadržaj lupus antikoagulansa normalno je između 0,8 i 1,2 konvencionalnih jedinica.

Kako se analiza izvodi

Određivanje BA provodi se tijekom ispitivanja koagulacije krvi, što se može obaviti u bilo kojem laboratoriju tvrtke INVITRO. Lupus antikoagulant je pokazatelj koagulograma.

Posebna priprema nije potrebna. Krv se mora uzimati ujutro na prazan želudac, ne prije osam sati nakon jela.

Prije uzimanja testa, lijekovi koji mogu dati lažne pozitivne rezultate otkazuju se:

  • dva tjedna prije događaja - preparati kumarina;
  • dva dana - heparin.

Kao materijal za test, uzima se venska krv. Ispitana je plazma s antikoagulansom (natrijev citrat 3,8%).

Rezultat i dekodiranje

Nakon provođenja istraživanja o VA, donosi se zaključak:

  1. Pozitivan - ako se u krvi nalazi lupus antikoagulant. Rezultat se može dopuniti komentarima: slabo, umjereno, značajno.
  2. Negativno - ako nema VA u krvi.

Rezultati analize procjenjuju se kako slijedi:

  • Od 1.2 do 1.5 konvencionalnih jedinica - slabo pozitivno, tj. Mala količina lupus antikoagulansa i njegova niska aktivnost.
  • Od 1,5 do 2 - umjereno održavanje VA, postoji opasnost od razvoja tromboze.
  • Od 2 konvencionalne jedinice - veliki broj VA, visoki rizik od tromboze.

Pozitivan je rezultat moguće uz sljedeće dijagnoze:

  • APS (antifosfolipidni sindrom);
  • SLE (sistemski lupus erythematosus);
  • ulcerativni kolitis;
  • reumatoidni artritis;
  • mijelom;
  • tumor.

Lupus antikoagulant detektira se u krvi kod približno 40% osoba s dijagnozom "crvenog lupusa", u 32% pacijenata koji dugo uzimaju fenotiazin. Osobe s pozitivnim VA često doživljavaju lažno pozitivne Wassermanove reakcije.

Lupus antikoagulant u krvi, premašuje normu, je karakteristična značajka AFS-a. Za dijagnosticiranje "antifosfolipidnog sindroma" samo prisutnost povišenog IA je nemoguće. Potrebno je provesti test antitijela na fosfolipide IgM i IgG i kardiolipin IgM i IgG.

U 70% osoba s antifosfolipidnim sindromom u krvi, protutijela na kardiolipin i BA istodobno cirkuliraju. Za dijagnostičke svrhe, istraživanje ASF krv na lupus antikoagulant se provodi u svih bolesnika s trombozom, nekroza kože i drugih manifestacija hiperkoagulabilna, čak neudlinennom ACHV.

Video predavanje o antifosfolipidnom sindromu - najčešći razlog za pojavu antikoagulansa lupusa u krvi:

APS se drugačije manifestira u tijelu. Može biti vaskularni retikulum i čirevi na površini kože, nekrotična područja na koži prstiju. Ako su vaskularne lezije značajne, teške bolesti mogu se razviti u odgovarajućim organima, na primjer, ciroze jetre, Alzheimerove bolesti, infarkta miokarda. Klinički, s AFS-om, ne može biti hemoragičnih manifestacija, ali postoji izražena sklonost patološkoj formiranju krvnih ugrušaka.

VA može se povećati nakon terapije lijekovima.

Protutijela na fosfolipide mogu uzrokovati ishemijski poremećaj cirkulacije krvi u mozgu kod mladih ljudi. Broj mladih bolesnika s ishemijskim poremećajem u krvnim žilama, s protutijelima na fosfolipide u krvi, doseže 46%. Među bolesnicima s protutijelima na fosfolipide 75% ima lupus antikoagulant u krvi, a 60% ima protutijela na kardiolipin. Oba tipa ovih protutijela otkrivena su u 50-75%.

Poremećaji cirkulacije krvi u mozgu, povezani s pojavom u krvi antitijela na fosfolipide, imaju svojstva kliničkih manifestacija:

  • češće u žena;
  • početi u mladoj dobi;
  • imaju tendenciju ponavljanja.

Posebno često se uočavaju recidivi u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom - do 70%. Takvi bolesnici propisani su tretman s neizravnim antikoagulansima i antiaggregantima, kao i obveznom kontrolom razine antitijela na fosfolipide.

Kako postupati

Ako se VA nalazi u krvi, prvo morate pronaći uzrok njezina pojavljivanja. Da biste to učinili, trebali biste se obratiti terapeutu koji ili propisuje dijagnozu i daljnje liječenje ili ga šalje drugom specijalistu. U pravilu, to je reumatolog koji se bavi većom patologijom povezanim s autoimunim lezijama vezivnog tkiva.

Glavni zadaci ovog tipa bolesti su smanjenje aktivnosti imunološkog sustava i uklanjanje upale. Da biste to učinili, odredite glukokortikosteroide i u nekim slučajevima citostatici. Prijam ovih lijekova mora se provesti prema posebnoj shemi i strogo pod nadzorom liječnika. Neispravni unos kortikosteroida može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Da bi se smanjila vjerojatnost tromboze, često se propisuje hidroksiklorokin. Poboljšajte stanje bolesnika s plazmoferezom.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Ako je žena trudna, daje mnoge testove, uključujući koagulaciju krvi, koja se u pravilu povećava tijekom tog razdoblja. To je zbog zaštite od krvarenja tijekom porođaja. Među ispitivanjima postoji i test za lupus antikoagulant. Ako krv žene koja očekuje bebu povišena na VA, to ukazuje na zdravstvene probleme i može nepovoljno utjecati na ležaj i stanje fetusa.

U najboljem slučaju, žena se očekuje gestoza s edemom nogu, proteinima u mokraći i povišenim krvnim tlakom. U najgorem slučaju mogu se razviti tromboze arterija posteljice, što dovodi do prijevremenog porođaja ili fetalne smrti.

Trudne i dojilje s VA zahtijevaju posebnu pozornost. U ovom trenutku kontraindicirano je uzimanje lijekova. Mogu se dati samo male doze heparina.

zaključak

Analiza lupus antikoagulansa omogućuje procjenu stanja koagulacijskog sustava. Ako se VA detektira u krvi u količinama koje prelaze dopuštene vrijednosti, to znači da je zgrušavanje krvi smanjeno, ali je nemoguće odrediti točan uzrok s ovim testom. To zahtijeva medicinski pregled koji potvrđuje prethodnu dijagnozu. Screening pomaže samo sumnjati u bolest i, ako je potvrđeno, početi liječenje u ranoj fazi.

Lupus antikoagulant

sinonimi: Lupus antikoagulant, VA, Lupus antikoagulanti, LA

Opće informacije

Lupus antikoagulans (LA) - imunoglobulin G razred - kombinira skupinu antitijela imunološkog sustava koja reagira na fosfolipide i aktivirati. Potonji su složene masti, koje su dio staničnih membrana. Neutralizacija fosfolipida i fosfolipid-protein kompleksa je neophodna za regulaciju koagulacije krvi i usporavanje procesa stvaranja tromba.

Lupus koagulantni test se provodi unutar koagulograma i omogućuje da se procijeni njegov drugi pokazatelj djelomičnog djelovanja tromboplastina (APTT). Rezultati testa ukazuju na brzinu zgrušavanja krvi i također pružaju mogućnost predviđanja rizika razvoja krvarenja ili tromboze.

Najčešće, lupus antikoagulant je definiran u bolesnika s produljenim APTT i sklonost trombozu, koja je karakteristična za antifosfolipidni sindrom (APS).

Jedan od najčešćih simptoma APS je "reticular ledo", kada se kapilarna mreža pojavljuje na koži, što postaje vidljivije na niskim temperaturama. Nakon vaskularnih lezija s AFS, disfunkcije unutarnjih organa i povezane bolesti (Alzheimerova bolest, ciroza, plućni tromboembolizam, infarkt miokarda u ranoj dobi, itd.) Mogu se promatrati. Također, antifosfolipidni sindrom može biti popraćen ulceracijom i nekrozom pojedinih područja kože. Intenzitet manifestacija APS ovisi o veličini tromba, njegovom položaju, stupnju oštećenja plovila i brzini blokiranja njegovog lumena.

VA može se povećati kod trudnica, što ukazuje na rizik od spontanog pobačaja i prijevremenog porođaja.

Analiza lupus antikoagulansa omogućuje pravovremeno prepoznavanje ove komponente u krvi i sprečavanje razvoja patologija zbog tromboze i arterija vena.

svjedočenje

  • Tromboza (začepljenje tromba) dubokih vena i arterija;
  • Pulmonarna embolija (opstrukcija plućnih arterija);
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • Kršenje krvotoka mozga (rizik od moždanog udara);
  • Kardiovaskularne patologije, uključujući infarkt miokarda u anamnezi;
  • Komplikacije trudnoće:
    • pobačaj;
    • intrauterna smrt fetusa;
    • krvarenja;
    • eklampsije i preeklampsije;
    • placentalna insuficijencija;
    • placentalna greška, itd.;
  • Trombocitopenija (nedovoljna količina trombocita koje cirkuliraju u krvi);
  • Livedo reticularis (nova vaskularna mreža, cyanotska boja kože);
  • Hemolitička anemija (uništenje eritrocita);
  • Autoimuni i onkološki procesi.

Također, definicija antikoagulanta lupusa u krvi je prikladna u sljedećim slučajevima:

  • lažno pozitivna reakcija Wassermana (metoda dijagnoze sifilisa);
  • prošireni APTT bez objektivnih razloga;
  • hormonska nadomjesna terapija;
  • primanje oralnih kontraceptiva;
  • kontrola liječenja s neizravnim antikoagulansima;
  • negativnih rezultata drugih APS markera.

U slučaju pozitivnog rezultata ispitivanja, druga je studija planirana za 3 mjeseca, što će potvrditi ili odbiti preliminarnu dijagnozu.

Tumačenje rezultata testa na lupus antikoagulant drži hematolog, intenzivnu specijalista, internist, obiteljski liječnik, ginekolog i ostale visoko specijalizirane liječnike.

Tumačenje rezultata

Rezultati istraživanja prikazani su u kvalitativnom smislu. Norma je odsutnost lupus antikoagulansa u krvi:

  • 0-1,2 sekunde - rezultat je negativan.

U slučaju pozitivne reakcije, rezultati se nadopunjuju sa komentarima:

  • 1,2-1,5 sek - slabo pozitivan rezultat;
  • 1,5-2 s - umjereno (povećan rizik od tromboze);
  • više od 2 sekunde - značajno (vjerojatnost tromboze je visoka).

Pozitivan rezultat

  • Autoimune bolesti (lupus erythematosus, reumatoidni artritis, itd.);
  • Maligne novotvorine;
  • Primarni antifosfolipidni sindrom;
  • Sekundarni APS (u kombinaciji s limfoproliferativnim i virusnim procesima, koji mijenjaju imuni status, javlja se u pozadini komplikacija nakon liječenja aminazinom);
  • Virusni i infektivni procesi (parvovirus B19, HIV, AIDS, hepatitis);
  • Tromboza vene i arterija, uključujući plućni tromboembolizam;
  • Ulcerozni kolitis (upala sluznice kolona).

Poznato je da se u 40% slučajeva utvrđuje lupus antikoagulant u bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom. U 32% slučajeva, pozitivan je rezultat fiksiran na pozadini produljenog korištenja fenotiazina.

U 2-4% pacijenata moguće je rezultat lažno pozitivnog testa, koji može biti posljedica kršenja pravila pripreme za venipunkturu, sam postupak za uzorkovanje biomaterijala. Također, rezultat utječe unos hormonalnih lijekova, antikoagulanata i drugih lijekova.

Lupus antikoagulant u trudnica

Svako tromjesečje za buduće majke provodi koagulogram, unutar kojeg se određuje prisutnost / odsutnost BA u krvi. Ova praksa vam omogućuje da spriječite ozbiljne komplikacije trudnoće i krvarenja u porođaju.

Povećanje antikoagulanta lupusa je fiksno kada:

  • gestoza (komplikacija toksikoze) s teškim oticanje donjih ekstremiteta;
  • proteinurija (prisutnost proteina u mokraći);
  • hipertenzija (trajno povećanje krvnog tlaka);
  • tromboza vene i arterija (uključujući placentarnu arteriju, koja može dovesti do pobačaja, prijevremenog rođenja, fetalne smrti);
  • antifosfolipidni sindrom (dijagnosticiran u 40% bolesnika s abnormalnim pobačajem).

Ako pacijent ne otkrije povišenu VA na vrijeme, rizik od komplikacija trudnoće i porođaja raste do 80%, a bez adekvatne terapije u 90% slučajeva žena izgubi dijete.

Norme VA u trudnoći

Za razliku od drugih pokazatelja koagulograma za trudnice, utvrđena je ista norma za VA, kao i za ostale pacijente. To jest, lupus antikoagulant u krvi trudne žene ne smije biti duži od 1,2 sekunde. U slučaju čak i neznatno višak norme, probira, terapeutska dijeta i adekvatna terapija su propisane.

Više o koagulaciji krvi

Važnost lupus antikoagulansa u dijagnozi

Briga o nečijem zdravlju je odgovornost same osobe, prebacivanje na druge, nema pravo. Ako se dogodi da se pojavila bolest, trebali biste pokušati naučiti o tome maksimalno informacije, kako biste koristili stečeno znanje za učinkovitije liječenje. Ova publikacija posvećena je bolesti - lupus antikoagulantu.

Što je to?

Lupus antikoagulant su protutijela u krvi, proizvedena imunološkim sustavom, za kontrolu fosfolipida (složenih masti), koji su uključeni u sastav stanica tijela. VA je imunoglobulin G. Imenovano je ime nakon dijagnosticiranja sistemskog lupus erythematosus (SLE) prvo je dijagnosticirano kod pacijenta s dijagnozom.

Osumnjičiti prisutnost u analizi krvi VA liječnici mogu izvršiti dijagnostiku na povećanom vremenu stvaranja hrpe nakon uvođenja reagensa.

U provedbi ovog analize, protein fosfolipida kompleksi i fosfolipidi koji su uključeni u proces koagulacije krvi, neutralizira antikoagulantne lupus. Kao rezultat toga, vrijeme zgrušavanja (APTT) se povećava. Bez obzira na prisutnost BA u krvi ukazuje na veliku mogućnost stvaranja tromboze dubokih vena, mehanizam za stvaranje takvih vena još nije proučen.

Pacijenti s autoimunim bolestima - antifosfolipidni sindrom (APS), lupus erythematosus i drugi najčešće su skloni tvorbi tromba. Pored toga, povećana količina krvi u krvi trudnica ukazuje na mogućnost neishranjenosti fetusa. Prolazak testa za VA je element moderne dijagnostike krvi APS.

svjedočenje

  • Ishemijski moždani udar, tromboembolizam, patologija u hemodinamici mozga, a ne doba povezana s venskom i arterijskom trombozom.
  • Ponavljajući pogrešno ponašanje: pobačaja, intrauterinska smrt, rođenje neživog djeteta.
  • Mramorna koža.
  • Povećana APTT.
  • Lažna pozitivna Wassermanova reakcija.
  • Tijekom planiranja trudnoće.
  • Trombocitopenija (nedostatak trombocita).
  • Uoči uzimanja tijeka neizravnih antikoagulanata.
Mramorna koža

Priprema

VA razina je uspostavljena tijekom testiranja krvi za sposobnost koagulacije. Takav test krvi za lupus antikoagulant može se provesti bilo kojim Invitro laboratorijem. Pokazatelj IA je koagulogram krvi.

Krv se mora uzimati na prazan želudac, prije nego što jede hranu najmanje osam sati. Uoči testiranja, propisani lijekovi kasni, što može utjecati na rezultate rezultata:

  • Za dva tjedna prije isporuke - lijekovi kumarinske skupine;
  • Dva dana prije isporuke - lijekovi heparinska skupina.

Za testiranje, krv se uzima iz vena. U proučavanju plazme koristite antikoagulant (3,8% -tni natrijev citrat).

prijepis

Kao rezultat testiranja na IA, mogu biti dva zaključka:

  1. Pozitivan - u slučaju otkrivanja krvi BA. Ovdje se mogu dodati bilješke: znatno, umjereno ili slabo.
  2. Negativno - u odsutnosti VA u krvi.

Kada se u krvi detektira lupus antikoagulant, transkript testa krvi je sljedeći:

  • Kada se analizira stupanj prisutnosti lupus antikoagulansa, norma je podatak - od 0,8 do 1,2 konvencionalnih jedinica (cu).
  • Od 1,2 do 1,5 at. e. - rezultat je blago pozitivan (ukazuje na prisutnost malog broja VA i niske aktivnosti).
  • Od 1,5 do 2,0 na. e. - umjerena VA (postoje rizici nastanka tromboze).
  • Od 2.0 u. e. - značajan sadržaj VA (visoki rizik od tromboze).

Podizanje norme

Povećanje stope lupus antikoagulansa je moguće zbog tijeka liječenja medicinskih proizvoda. Moguće dijagnoze s pozitivnim rezultatom analize: APS, SLE, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, mijelom, tumori.

Gotovo 40% pacijenata sa SLE i 32% pacijenata, dugo razdoblje fenotiazina lijeka, krv je otkriven lupus antikoagulanta. Često u ljudi s lažno pozitivnim Wassermanovim reakcijama, zabilježena je pozitivna VA.

Prekoračenje norme VA je karakteristična značajka AFS-a. No, kako bi se utvrdio zaključak "antifosfolipidni sindrom" nije dovoljan. U tom se slučaju provode dodatna ispitivanja na reakciju protutijela na kardiolipin IgM, IgG i fosfolipide IgM, IgG.

Oko 70% pacijenata s APS, u krvi zajedno su antitijela na BA i na kardiolipin.

Dijagnosticirati APS (antifosforny sindrom), analiza krvi na prisutnost njezine lupusa koagulant se provoditi u pacijenata koji pate od tromboze, nekroze kože i drugih Hiperkoagulabilno i pod normalnim ACHV.

simptomi

U tijelu se simptomi lupus antikoagulansa izražavaju na različite načine. Vizualno, može izgledati kao kapilarne mrežice, čireve na površini kože ili mrtve površine kože na prstima. U slučaju ozbiljnih oštećenja krvožilnog sustava, moguće je razvoj u odgovarajućim tijelima teških bolesti kao što su infarkt miokarda, ciroze jetre, Alzheimerove bolesti, i drugih. Klinički s APS, hemoragične manifestacije mogu biti odsutne, ali predispozicija za stvaranje krvnih ugrušaka očito se očituje.

Poraz organa s crvenim lupusom

Uz boravka u BA krvi i antitijela na kardiolipin, tendencija da se formira tromboze i tromboembolije povezane s pojavom abnormalnosti srčanih zalistaka, a njihov gubitak zbog deformacije, a proteže se od strane tromboze masa.

U mladih ljudi prisutnost antitijela na fosfolipide u krvi može biti osnova za razvoj ishemijske patologije hemodinamike u mozgu. Broj pacijenata iznosi oko 46%. Od bolesnika s protutijelima na fosfolipide prisutne u krvi, 75% tih antitijela imaju BA i 60% imaju protutijela na kardiolipin. Zajedno, dvije vrste antitijela nalaze se u 50-70% slučajeva.

Različite značajke kliničke manifestacije patologija hemodinamike u mozgu povezane s stvaranjem protutijela na fosfolipide u krvi:

  • Često se identificiraju kod žena.
  • Počnite se manifestirati u mladoj dobi.
  • Imati orijentaciju prema relapsu.

Najčešće (do 70%) recidiva javljaju se u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Propisuju se neizravni antikoagulansi i antiagregati, uz obvezno praćenje količine antitijela na fosfolipide.

liječenje

Kada se u krvi detektira lupus antikoagulant, liječenje treba biti pod nadzorom liječnika. Prije svega, potrebno je otkriti uzrok VA. Za to, morate ići na terapeuta. On će ili samostalno dijagnosticirati i liječiti lupus antikoagulant, ili će poslati drugom specijalistu. Obično se radi o reumatologu koji se bavi abnormalnostima povezanim s autoimunom lezijom vezivnog tkiva.

Glavni zadatak s takvim dijagnozama je uklanjanje upalnog procesa i smanjenje aktivnosti imunološkog sustava. U tu svrhu liječnik propisuje glukokortikosteroide i u određenim situacijama citostatici. Korištenje tih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika i prema posebnoj shemi. Neispravni unos glukokortikosteroida može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Da bi se smanjila mogućnost stvaranja venske tromboze, često se propisuje hidroksiklorokin i plazmafereza.

Kontrola tijekom trudnoće

Kontrola lupus antikoagulansa tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih uvjeta za uspješno rođenje.

Tablica norme koagulograma u trudnoći

Tijekom trudnoće žena provodi puno testova, među kojima je test krvi za zgrušavanje. U takvom razdoblju, kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi tijekom poroda, obično se povećava zgrušavanje. Ako je visoka VA u krvi trudne žene, to može predstavljati prijetnju sigurnoj isporuci. Biti će sretno ako se žena riješi gestoze s natečenim ekstremitetima, proteinima u mokraći i visokim krvnim tlakom. U najgorem slučaju, rana dostava ili fetalna smrt.

Prema statističkim podacima, 30-40% žena koje rade s uobičajenim pobačajem su bolesne s APS-om. Od tih, 80%, komplikacije se javljaju tijekom radnog razdoblja. Bez liječenja, smrt fetusa javlja se u 90% slučajeva u maternici.

Tijekom trudnoće i hranjenja dojenčadi, žene s VA zahtijevaju povećano sudjelovanje. Tijekom tog razdoblja uporaba lijekova je zabranjena. Kao preventivna mjera, heparin se može pokazati u malim dozama.

Lupus antikoagulant: u kojem se nalazi, koliko je opasno, norma i odstupanja, liječenje

Mnogi od najsloženijih biokemijskih procesa koji se odvijaju u našem tijelu odražavaju se u pokazateljima laboratorijskih istraživanja. Mnogi metaboliti su prisutni u normi, a njihove fluktuacije ukazuju na bolest ili proces oporavka, ali postoje tvari koje ne bi smjele biti u zdravih osoba, a pojavnost koja u malim količinama uzrokuje zabrinutost. To uključuje lupus antikoagulant (VA).

Proces koagulacije krvi je izuzetno kompliciran, uključuje brojne tvari koje nastaju sekvencijalno u različitim fazama stvaranja tromba. Trombociti - Osnovni crvene krvne stanice kako bi se osiguralo formiranje krvnih ugrušaka na površini specifično fosfolipida molekule koje aktiviraju koagulacijske faktore u oštećeni krvnih žila. Bez fosfolipida, nema odgovarajuće hemostaze.

Lupus antikoagulant se naziva klasa G protutijela, tj. Molekule proteina koje napadaju trombocitne fosfolipide, oštećuju ih i time narušavaju cijelu kaskadu reakcija trombogeneze. To su autoantitijela, tj. Proteini koji se stvaraju protiv tjelesnih tkiva.

Lupusova antitijela prvi put su otkrivena kod bolesnika s sistemskim lupus erythematosusom pa im je to ime. Oni su prisutni u bolesnika s različitim autoimunim procesima, pojavljuju se u upalnim procesima, HIV infekcija u proširenom stadiju, mogu se naći u oboljenjima od raka. Određeni lijekovi također mogu pridonijeti njihovom izgledu.

U klinički zdravih žena poteškoća s početka trudnoće i njezinog rađanje, lupus antitijela mogu govoriti o antifosfolipidnim sindrom - teške patologije, u pratnji prekomjerne tromboze.

Posebna kategorija ljudi su trudnice, čak i najmanji odstupanja u tijelu podložni su temeljitom istraživanju. Pojava lupus antikoagulant tijekom trudnoće - vrlo alarmantno simptom zbog hemostaze patologije može poremetiti fetalni razvoj, pa čak i smrt. Žene koje imaju povišenu VA u krvi mogu imati problema ne samo kod ležaja već i kod početka trudnoće, imaju česte pobačaja i neplodnost.

Pojava BA je povezana s povećanim rizikom od tromboze, kada krvni ugrušci javljaju u venama ili arterijama, koji utječu na nogama plovila, koronarnim i cerebralnim arterijama, koža mikrocirkulacijskog kanala i tako dalje. D. Ovaj proces je vrlo opasno, jer predvidjeti gdje i kada se pojavi nemoguće je ugrušak, i posljedice mogu biti ozbiljne - infarkt miokarda, moždani udar, tromboza žila retinalnih s vida, plućna embolija, spontanih pobačaja i fetusa gubitak, osobito u kasnijim fazama trudnoće.

Indikacije za određivanje VA

Analiza lupusovog antikoagulansa nije uključena u standardne krvne pretrage, ginekolog, kardiolog, reumatolog, terapeut je upućen u takvu istragu, a definicija VA provodi se sumnjom na patologiju hemostaze:

  • Otkriti uzroke tromboze;
  • S pobačajem nejasne etiologije;
  • Uz promjene koagulograma (povećanje APTT);
  • Kada dijagnosticira antifosfolipidni sindrom u kombinaciji s drugim testovima;
  • Kada su otkrivena antitijela protiv kardiolipina;
  • U srcu, srcu, prolaznim ishemijskim napadima kod mladih ljudi (do 45 godina);
  • Za dijagnozu autoimunih procesa.

Kada se sumnja na antifosfolipidni sindrom uvijek dodjeljuje definiciji VA. Uz ovu bolest kao takvu znakovi tromboze ne mogu biti uopće, ali, ipak, tendencija prekomjernog zgrušavanja je prilično visoka. Povišeni antikoagulant u krvi takvih bolesnika smatra se rizikom od tromboze i manifestacijom autoimunizacije.

U autoimunim bolestima, praćenjem stvaranja proteina koji napadaju vlastito tkivo, izgled VA je prilično prirodan i odražava agresiju na mnoge stanice, uključujući trombocite. Povećanje lupus antikoagulans u tih bolesnika zahtijeva pravovremeno sprečavanje tromboze, što može dovesti do višestrukog zatajenja organa zbog ishemije i nekroze.

U slučaju problema s napadom i trudnoćom, lupus antikoagulant ukazuje na prisutnost antifosfolipidnog sindroma. Određuje se dva puta s intervalom od jedne i pol do dva mjeseca. Ako je u obje studije pokazatelj prisutan ili povišen, vjerojatno je antifosfolipidni sindrom. Ako žena ima simptome patološkog formiranja tromba (oštećenja vida, cerebralni infarkt, ili srce, nogu venske tromboze), nepovoljne opstretičke povijesti (pobačaja), dijagnoza nije u dvojbi.

Kako se pripremiti za analizu?

Za bilo kakve testove zgrušavanja, uključujući studije lupus antikoagulansa, uzima se venska krv. Pokazatelj je vrlo osjetljiv na vanjske uvjete pa će pouzdanost rezultata ovisiti o tome kako se pacijent priprema za darivanje krvi.

Prije ispitivanja, nemojte jesti, posljednji obrok mora biti najmanje osam sati prije testa. To je važno jer čak i lagani doručak dovodi do intenziviranja metaboličkih procesa, povećanja koncentracije mnogih enzima i biokemijski aktivnih tvari koje mogu narušiti rezultat analize. Isključeni čaj i kava, možete popiti samo čašu vode.

Dan prije studije, masne hrane ne bi trebalo jesti, što pridonosi povećanju masnih komponenti i masnih molekula proteina u krvi. Također treba isključiti alkohol.

Pušači trebaju biti obaviješteni da barem jedan sat prije testa ne pušite, jer komponente duhanskog dima povećavaju agregaciju trombocita, što će dovesti do nepouzdanog rezultata.

Ako ispitanik uzima bilo kakve lijekove, to treba prijaviti liječniku. Takvi lijekovi kao što su aspirin, askorbinska kiselina, protuupalni lijekovi su bolje odstraniti ili ne koristiti prije testa.

Prije pola sata prije analize morate se smiriti, ne obavljati fizičke vježbe ili teške radove, ne provoditi druge pretrage - ultrazvuk, rendgenske snimke, postupke fizioterapije. Krv iz vene se uzima ujutro na prazan želudac i odmah se šalje u laboratorij za istraživanje.

Tumačenje rezultata

Lupus antikoagulant se odnosi na komponente krvi koje zdrava osoba ne bi smjela imati, pa se normu smatra negativnim rezultatom. Ako nije otkrivena VA, isključena je autoimuna patologija i antifosfolipidni sindrom.

Laboratoriji koriste različite metode određivanja IA, stoga se norme i mjerne jedinice mogu razlikovati. Uobičajeno, indikator može biti 31-44 sekundi ili 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica. Da biste interpretirali rezultat, trebate znati koja od metoda ispituje krv i koje su vrijednosti u ovom slučaju normalne.

Ako se antikoagulant lupusa pronađe u tragovima ili se podigne, tada možemo govoriti o patologiji hemostaze koja je najtipičnija za:

  1. Sustavni lupus eritematosus, reumatoidni artritis;
  2. Antifosfolipidni sindrom koji je povezan sa patologijom opstetrije, uključujući;
  3. Maligni tumori hematopoetskog tkiva (mijelom);
  4. Neki lijekovi (fenotiazin).

Lažni pozitivni rezultati na VA s negativnim indeksom u stvarnosti mogu se dobiti u slučaju liječenja sredstvima koja smanjuju zgrušavanje krvi (heparin, hirudin) pa je idealno analiza trebala biti učinjena prije početka takve terapije.

Pri planiranju trudnoće definicija lupus antikoagulansa provodi se prema indikacijama - prisutnost pobačaja ili smrznutih trudnoća u prošlosti, smrt plodova tijekom dugih razdoblja. Razlog za studiju u trudnica može postati trajna migrena, poremećaj vida, ukočenost i cijanoza prstiju.

Povišena količina krvne žile u žena reproduktivne dobi kaže, zajedno s drugim pokazateljima, najčešće o antifosfolipidnom sindromu. Ako se s vremenom dijagnosticira i tretira, trudnoća je moguća. Već trudnice, koje imaju ovu bolest po prvi puta, također je potrebna terapija heparinom kako bi se spriječile trombozne komplikacije.

Tromboza tijekom trudnoće opasna je ne samo zbog oštećenja placente, hipoksije i smrti fetusa u razvoju. To može dovesti do tragičnih događaja u tijelu najproširije majke, kao iu trudnoći, čak iu zdravih žena, tendencija zgrušavanja krvi nešto povećava.

U žena su mogući udarci, kardiovaskularne nesreće, akutno zatajenje bubrega, tromboembolija plućnih pluća, koje ne predstavljaju samo zdravlje, već i život bolesnika. U tom smislu, pravodobno liječenje može se smatrati vitalnom nuždom.

Detekcija u krvi VA služi kao osnova za pokretanje antikoagulantne terapije, u kojoj:

  • Heparin, varfarin, aspirin (antifosfolipidni sindrom);
  • Glukokortikosteroidi - prednisolon, deksametazon (sa sustavnim autoimunim procesima, reumatski patologija);
  • Plazamfereza je metoda pročišćavanja krvne plazme od suviška protutijela koja kruže u njoj i imunoloških kompleksa.

Liječenje se imenuje na razdoblje od najmanje tri mjeseca, nakon čega normalizacija krvnih indikatora dopušta otkazivanje. Da biste uklonili VA, trebali biste promijeniti i režim: nemojte pušiti, piti dovoljno tekućine, nemojte zloupotrijebiti masnu hranu i lijekove. Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste ga ponovno postaviti. Među proizvodima, bolje je isključiti one bogate vitaminom K i mogu ojačati trombozu - bilje, suhe šljive, suhe marelice, pečeni krumpir, brokule i kupus.

Fizičke vježbe pomažu poboljšati protok krvi i donekle smanjiti viskozitet krvi. Korisno hodanje, trčanje, gimnastika, bazen.

Pacijenti koji imaju lupus antikoagulant trebaju biti pod nadzorom hematologa, hemostasista, kardiologa. Žene koje kontroliraju trudnoću redovito kontroliraju koagulogram i VA pokazatelje u cijeloj fazi pripreme za trudnoću i razdoblje od trenutka nastanka i do rođenja. Ako je potrebno, smješteni su u bolnicu, gdje primaju injekcije heparina.

Što je lupus antikoagulant?

Lupus antikoagulant (VA) - što je to? VA je grupa određenih protutijela koja imunološki sustav proizvodi protiv fosfolipida. Po prvi puta, ta su protutijela pronađena kod osobe koja je imala lupus erythematosus.

Bit analize

Analiza za lupus antikoagulant je specifičan krvni test koji je proveden kako bi se utvrdio antifosfolipidni sindrom, kao i izvori njegove pojave. Ti uzroci mogu dovesti do pobačaja, kao i raznih tromboza.

Rezultat analize lupus antikoagulansa je pokazatelj zgrušavanja krvi. Ako je pozitivno i VA se nalazi u krvi, liječnici propisuju dodatno ispitivanje pacijenta.

U ovom slučaju, postoji velika vjerojatnost stvaranja tromba na bilo kojem mjestu ljudskog cirkulacijskog sustava.

VA u tijelu pogoršava rad protrombina, koji je odgovoran za proces zgrušavanja krvi.

Točni uzroci formiranja protutijela IA nisu poznati. Liječnici sugeriraju da to mogu biti problemi povezani s imunološkim sustavom ili infektivnim bolestima.

svjedočenje

Pacijent daje krv antikoagulansu lupusa u smjeru ginekologa, reumatologa, kardiologa i terapeuta. Ova analiza nije standardna studija sastava krvi.

Prisutnost u krvi VA stručnjaka će sumnjati da je APTT produljen (aktiviran parcijalni tromboplastični period). To znači da se vrijeme stvaranja ugruška krvi nakon primjene reagensa povećava.

No, paradoks situacije je: usprkos činjenici da se vrijeme zgrušavanja krvi povećava, ljudi koji imaju krv u VA su skloni trombozi. Mehanizam njihovog izgleda je još uvijek nerazumljiv.

  1. simptomi ranog venska, kao i arterijska tromboza, poremećaj cirkulacijskog sustava glave, ishemični moždani udar;
  2. smanjenje broja trombocita koji su u crvenoj koštanoj srži;
  3. česti pobačaj fetusa, pobačaj, rođenje mrtvog djeteta, intrauterini smrt embrija;
  4. povećanje APTT;
  5. screening antifosfolipidnog sindroma;
  6. dodatna analiza za bolesti vezivnog tkiva.

Ako se prekorači stopa lupus antikoagulansa u trudnica, to ukazuje na veliku vjerojatnost pobačaja.

rezultati

Što pokazuje lupus antikoagulant? Prisutnost lupus antitijela u krvi pokazuje predispoziciju za antifosfolipidni sindrom - to je patologija koja uzrokuje prekomjerno stvaranje trombi.

U analizi se rabi nekoliko metoda, stoga se norme i mjerne jedinice međusobno razlikuju. Norma je 31-44 sekundi ili 0,8-1,2 konvencionalnih jedinica.

Lupus antikoagulant je negativan - to znači da komponenta nema u krvi. Ako BA nije pronađen, tada je odsutan antifosfolipidni sindrom, kao i autoimune patologije. U trudnoći, negativan rezultat je idealan odgovor na analizu, što omogućuje ženi da sigurno podnese svoju buduću bebu.

Slab pozitivan lupus antikoagulant tijekom trudnoće je 1,2-1,5 y. e. Ova vrijednost ukazuje na prisutnost male količine BA u krvi i ima nisku aktivnost.

Pozitivne lupus antikoagulans - to znači da pacijent ima bolest, kao što su: APS sindrom, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, tumori raznih vrsta, infektivnih bolesti. Ako se tijekom trudnoće na lupus zgrušavanja analize pozitivni, liječnici početi brinuti i ponuditi odgoditi rađanje i rođenja djeteta.

trudnoća

Pozitivna VA u žena produktivne dobi ukazuje na prisutnost APS. Ako se ova patologija detektira u vremenu i počinje liječenje, tada je dopuštena trudnoća.

Kada planirate trudnoću, ginekolog ne propisuje analizu za VA. Imenovan je za buduće majke ako su:

  1. pobačaja;
  2. smrznuta trudnoća;
  3. na dugoročnu smrt fetusa;
  4. trajna migrena;
  5. oštar pad u vidu;
  6. utrnulost i plava prsta.

Tijekom trudnoće, tijelo počinje obnoviti kao rezultat budućih rađanja, povećava se zgrušavanje krvi.

Stoga, ako dodati toj prisutnosti buduće majke s pozitivnim rezultatom na VA, tada:

  • utječe na placentu;
  • razvija se hipoksija fetusa;
  • smrt budućeg djeteta.

Žena sama ima neizbježne procese povezane s kardiovaskularnim sustavom, moždani udar, zatajenje bubrega, tromboembolija pluća može se razviti. Stoga odmah počnite s liječenjem.

liječenje

Trajanje terapije je najmanje tri mjeseca. Tada se analiza daje, tek nakon uspješnog liječenja, otkazana. Osim toga, pacijent će morati promijeniti svoj način života: prestati pušiti, eliminirati iz prehrane masne hrane, piti preporučenu količinu tekućine i ne zlorabe drogu.

Lupusov antikoagulant u testu krvi i njegovu dijagnostičku vrijednost

Lupus antikoagulant u analizi krvi u zdravih osoba bi trebao biti praktički odsutan. Njegov izgled, čak iu maloj količini, trebao bi izazvati zabrinutost, budući da ova činjenica ukazuje na to da je prekršeno vrijeme zgrušavanja.

Podsjetimo da je zgrušavanje krvi iznimno važan aspekt hemostaze. S bilo kojim kršenjem stezanja krvožilnog sustava (rezova, oštećenja plovila bilo kojeg podrijetla) trombociti, koji stvaraju ugrušak krvi (ili ugruške) na mjestu krvarenja. Time začepljuje mjesto oštećenja i sprečava gubitak krvi.

Pod određenim okolnostima postoji poremećaj kompleksnog procesa zgrušavanja (stvaranje ugruška), u kojem se tako važan pokazatelj kao vrijeme zgrušavanja pogoršava.

Što je lupus antikoagulant?

Na usmjerenost svog djelovanja, VA je kompleks protutijela koja:

  • Početak reakcije protiv anionskih fosfolipida i proteina povezanih - vezanje strukturne komponente stanične membrane pločica, od kojih je funkcija aktiviranje faktora zgrušavanja krvi.
  • Spriječiti stvaranje kompleksa fosfolipida - faktori zgrušavanja ovisni o vitaminu K.

Budući da pravilno funkcioniranje hemostaze je nemoguće bez fosfolipida, razvoj odgovora prema vrsti kompleksa antigen-antitijelo se pokreće proces patoloških poremećaja formiranja tromba i zgrušavanja krvi.

Mehanizam djelovanja VA

Uz razvoj brojnih autoimunih procesa u tijelu koji mogu dovesti do povećane razine lupus antikoagulansa, reakcije se pokreću protiv vlastitih stanica:

  • Najčešće, patološko stanje započinje razvojem infektivnog procesa u ljudskom tijelu, uglavnom virusnom ili bakterijskom etiologijom.
  • Povreda adekvatan imuni odgovor dovodi do autoimune reakcije protiv vlastitog organizma koji uzrokuje pojavljuju složeni sebi antigen (u ovom slučaju fosfolipidi) - antitijela.
  • Povećana količina proteinske komponente (naime, lupus antikoagulansi), koji napadaju fosfolipide i blokiraju njihove normalne funkcije.
  • VA počinje suzbiti transformaciju protrombina u trombin.
  • Razvija se produljenje vremena zgrušavanja.
  • Kao odgovor na takvu reakciju razvija poboljšanu odgovor trombocita, što dovodi do rasprostranjenog tromboze, ali nažalost, to je samo hipoteza, jer mehanizma nastajanja tromba nakon izlaganja VA nije u potpunosti razumio do danas.

Dijagnostička vrijednost

VA trenutno označava sljedeće procese:

  • Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma.
  • Razvoj sustavnih autoimunih bolesti u tijelu.
  • Patološka tvorba trombi u posudama arterijskih i venskih kreveta nepoznatog podrijetla.

Kako bi se izbjegao razvoj opasnih situacija, potrebno je provesti test krvi za razine BA u određenim skupinama bolesnika.

Indikacija za VA

  • Potvrda prisutnosti i povišene razine VA.
  • Dijagnoza antifosfolipidni sindrom (provoditi u kombinaciji s definicijom iz pacijenta antikardiolipinskih krv protutijela i antitijela na beta-2-glikoproteina).
  • Identifikacija antikardiolipinskih antitijela.
  • Smanjen broj trombocita.
  • Dijagnoza sustavnih autoimunih bolesti, prvenstveno sustavnog lupus eritematosusa.
  • Primarni i ponavljajući početni venske i arterijske tromboze.
  • Tromboembolizam različite lokalizacije.
  • Infarkt miokarda.
  • Ishemijske udarce, cirkulacijske poremećaje mozga, osobito kod osoba mlađih od 45 godina.
  • Uobičajeni pobačaj, mrtvorođeni poremećaji, česte pobačaja, intrauterinska smrt fetusa.
  • Planiranje trudnoće.
  • Kombinacije tromboze s trombocitopenijom.
  • Mrežna mreža (revedulary, reedularyaris, mramorna koža).
  • Lažno pozitivne Wassermanove reakcije (istraživanje sifilisa).
  • Povećana APTT (aktivirana parcijalna tromboplastinska vremena).
  • Početak liječenja lijekovima skupine neizravnih antikoagulanata.

Ako postoji barem jedan pokazatelj za krvni test na IA, bolesnik se mora odmah analizirati u skladu s utvrđenim standardima.

Metode analize

Lupus antikoagulant je jedan od pokazatelja zgrušavanja krvi, koji je prema indikacijama uključen u koagulacija.

Da bi se provela studija, uzorak venskog krvi uzima se na prazan želudac. Da biste dobili točne podatke, treba pridržavati sljedećih preporuka:

  • Ispitivanje krvi za lupus antikoagulant provodi se na prazan želudac uz otkazivanje hrane i pića 12 sati prije studija. Dopuštena je samo nekarbonirana voda.
  • U roku od dva tjedna otkazuju se lijekovi serije kumarina.
  • Dva dana prije studije isključeni su lijekovi na bazi heparina.

Za precizniju dijagnozu i ispravnu dijagnozu bolesti, preporučuje se provesti dodatno ispitivanje kako bi se utvrdilo:

  • Antifosfolipidna antitijela (AFS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Antitijela na kardiolipin, IgM, IgG.
  • Protutijela na beta-2-glikoprotein.
  • Ukupno IgG.

Pri ispitivanju krvi na IA potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su:

  • Uz hiperproteinemija, krvni test za lupus antikoagulant se provodi svaka 2-4 tjedna.
  • Određivanje lažno pozitivnih podataka za test krvi za RW zahtijeva ponovnu studiju da se isključi ili potvrdi aktivnost lupus antikoagulansa.
  • Za dijagnozu antifosfolipidnog sindroma potrebno je najmanje dvostruko ispitivanje.

Općenito, za vrijeme ispitivanja u bolesnika s oštećenjem zgrušavanje krvi i abnormalno stvaranje krvnih ugrušaka strane Međunarodnog društva za trombozu i hemostaza potrebno je izvršiti dijagnostiku na utvrđenom algoritmu:

  • Faza 1 - analiza probira, koja se temelji na produljenju testova koagulacije ovisne o fosfolipidu.
  • Faza 2 je korektivno ispitivanje čija je svrha utvrditi uzrok kršenja podataka ankete.
  • Faza 3 - potvrda ili konačni test za određivanje prirode inhibitora.

Čak i ako su rezultati istraživanja u prvoj fazi pokazatelja negativni, to ne znači da u krvi nema lupusnog antikoagulansa. Samo negativan rezultat s dvije analize omogućuje odsutnost ili pokazatelje u rasponu normalnih vrijednosti lupus antikoagulansa.

Samo ako koristite ispravni algoritam istraživanja moguće je ispravno procijeniti i dešifrirati dobivene podatke.

Lupus antikoagulant. norma

Rezultati analize za lupus antikoagulant tumače se na ovaj način:

  • Negativno - u krvi BA nije određena, ili je prisutna unutar granica prihvatljivih normi.
  • Pozitivan - u krvi lupus antikoagulant je otkriven iznad normalnih vrijednosti.

Ovisno o stupnju povećanja broja bolesnika u bolesnika, test može biti:

  • Slabo pozitivno - pokazatelji variraju od 1,2 do 1,5 cu. - Procjenjuje se da aktivnost nije visoka.
  • Umjereno - od 1,5 do 2 um. - u ovoj fazi postoji rizik od razvoja tromboze.
  • Visoko - od 2 cu - visoki rizik stvaranja tromba bilo kojeg mjesta.

Razlozi za povećanje VA

Glavni razlozi za pojavu ili povećanje koncentracije lupus antikoagulansa u krvi su:

  • Antifosfolipidni sindrom (potrebno je kompleksno ispitivanje).
  • Sistemsko lupus eritematosus.
  • Nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Višestruki mijelom.
  • Reumatoidni artritis.
  • Neoplazme različitih lokalizacija.
  • Komplikacije u liječenju određenih skupina lijekova.

Zasebna kategorija osoba s dijagnozom lupus antikoagulansa, čak i za vrijeme jedne studije, zahtijeva strogu kontrolu, trudne su žene.

Lupus antikoagulant tijekom trudnoće

Pojava lupus antikoagulansa ili njegovo povećanje iznad norme u trudnica ili kod žena koje planiraju trudnoću dovodi do:

  • Teškoće začeća.
  • Neplodnost.
  • Česti pobačaji.
  • Pobačaj.
  • Izbijanje trudnoće (intrauterinska smrt fetusa).
  • Mrtvorođenče.
  • Smrt trudnice.

Otkrivanje lupus antikoagulant za vrijeme trudnoće može dovesti ne samo do patologije svojih tečaja, rizik za fetus. Također, to je veliki rizik da žene kao uvjet karakterizira povećanog stvaranja krvnih ugrušaka može uzrokovati srčani udar, moždani udar, donjeg ekstremiteta, tromoembolii čak i kada je vrijeme počelo liječenje.

Pri planiranju trudnoće i već početku, žene se pregledavaju ako su u zoni rizika:

  • Tromboza u anamnezi.
  • Obstetrijska patologija u obliku čestih spontanih pobačaja, pobačaja.
  • Preeklampsija, eklampsia.

Kod ispitivanja krvi za lupus antikoagulant u trudnica provodi se studija koja određuje razine i aktivnost sljedećih pokazatelja:

  • Fibrinogena.
  • Antitrombin III.
  • Proteini C i S.
  • D je dimer.
  • Mutacije protrombina.

Određivanje taktike liječenja trudnice zahtijeva pažljivu dijagnozu svih standarda, sa svim potrebnim testovima, kao i kontinuirano praćenje i praćenje stanja.

liječenje

Lupus antikoagulant nije bolest. Ovo je jedan od simptoma bolesti, koji se mora liječiti nakon temeljite dijagnoze i diferencijalne dijagnoze pacijenata.

Uzroci povećanja lupus antikoagulansa i terapijskih mjera

Lupus antikoagulans - specifičan test krvi za dijagnozu antifosfolipidnim sindroma i utvrditi uzroke koji uzrokuje broj pobačaja i tromboza druge prirode. To je jedan od testova za zgrušavanje krvi. Ako analiza je pozitivna, a lupus antikoagulans je prisutna u krvi pacijenta, liječnika propisuje neki pregled pacijenata, zbog povećanog rizika od tromboze bilo gdje u ljudskom krvožilnog sustava.

Liječnici kažu da je lupus antikoagulant skupina bjelančevina u krvi. Očitaje ove skupine je zbog kršenja ljudskog imuniteta. U normalnom stanju tijela, ti se bjelančevine ne promatraju u krvi, ili je njihova koncentracija niska. Analize za lupus antikoagulant provode se u tri faze. Razlog takvim dugotrajnim analizama je ne-specifičnost proteina - nemaju precizne markere za prepoznavanje u krvožilnom sustavu.

To manifestacija u krvi produljuje aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) kao antikoagulans komunikacija javlja s fosfolipidima trombocita i reagensi koji se koriste za vrijeme testa. Kada liječnik otkrije rezultat koji je previsok za APTT normu, on može napraviti lažan zaključak o povećanom krvarenju u slučaju traume. No, u prisutnosti lupus antikoagulant u krvi pacijenta, ovaj zaključak nije valjan, jer prisutnost ove skupine proteina ukazuje na sklonost pacijenta za stvaranjem tromba.

Ako sadržaj antikoagulansa u pacijentovim analizama prelazi dopuštenu granicu, tada se povećava rizik od krvnih ugrušaka i venskih začepljenja. Trombi se mogu pojaviti ne samo u krvožilnom sustavu, već iu bilo kojem organu. Najčešći slučaj pojave tromba - okluzija vena nogu - naziva se tromboza vene donjih ekstremiteta. Također, trombus može začepiti krvne žile posteljice.

Ako se lupus antikoagulant poveća tijekom trudnoće, šanse za fetusnu smrt ili početak preranog neumoljivog rada se povećavaju.

Pri izvođenju analiza za lupus antikoagulant tijekom složenih bolesti, ovaj marker može ukazati na stručnjake za 2 procesa. Prvo, poremećaj u procesu formiranja i života antitijela u tijelu pacijenta odmah se očituje. Drugo, odmah opterećenje u životu pacijenta maksimalno se smanjuje kako bi se izbjegao pojavu i odvajanje krvnih ugrušaka.

U analizi je nekoliko važnih točaka:

  1. 1. Ponovljena analiza i dijagnoza lupoznog antikoagulansa se provodi svakih 2-4 tjedna uz povišenu razinu proteina u krvi.
  2. 2. Analize za definiranje lupus antikoagulansa trebale bi se provesti zajedno s analizom manifestacije anticardiolipinskih protutijela. Samo u ovom slučaju moguće je točno odrediti prisutnost antifosfolipidnog sindroma.
  3. 3. Pri dobivanju pozitivnog testa za sifilis, važno je napraviti analizu prisutnosti ovog proteina u krvi, jer ova skupina proteina dovodi do lažnog pozitivnog rezultata.
  4. 4. Dijagnoza antifosfolipidnog sindroma vrši se samo u slučaju najmanje 2 pozitivne rezultate testova za patološke proteine.

Imenovanje testova za lupus antikoagulant provodi se u sljedećim slučajevima:

  • dostupnost APTT-a za utvrđivanje razloga za njegovo povećanje;
  • manifestacije tromboembolije kod osoba mlađih od 50 godina;
  • nekoliko spontanih pobačaja i nemogućnost izdržavanja djeteta tijekom drugog i trećeg trimestra;
  • dijagnoza antifosfolipidnog sindroma;
  • odluka stručnjaka za provođenje testa kao pomoćne mjere tijekom različitih sustavnih bolesti vezivnog tkiva.

Standard određenog proteina koji su uspostavili liječnici varira od 0,8 cu. do 1,2 cu Ako se indikator poveća, pacijent ima jednu od gore opisanih bolesti. Svaki laboratorij u kojem je pacijent izvršio analizu ima vlastitu opremu i koristi svoje reagense. Optimalna vrijednost bjelančevina u krvi propisana je u posebnim tablicama i smatra se ovisno o opremi laboratorija.

Negativni lupus antikoagulant znači dobro stanje krvi trudnice. Čak i uz indikatore u normalnom stanju, trudnoća prolazi bez problema. S povećanim rezultatima testiranja, liječnici se počnu brinuti i preporučuju da se djevojke odgađaju s trudnoćom i porođajem.

Prije začeća, testovi za prisutnost lupus antikoagulansa preporučuju se uglavnom samo djevojkama koje su u opasnosti. Proširuje se na žene koje su prethodno imale trombozu, koje su imale nehotične pobačaja i druge bolesti. Ako žena postane trudna i ima povećanu koncentraciju bjelančevina ove skupine u krvi, tada se redovito nadzire razina antikoagulansa u krvi buduće majke.

Ako je otkriveno da cirkulacijski sustav ima povišene razine lupus antikoagulansa, liječnici preporučuju provođenje određenog broja takvih studija:

  • analize za prisutnost fibrinogena, antitrombina 3, D-dimera;
  • analiza suspendiranog broja trombocita u krvi;
  • studije prisutnosti proteina C i S, Leyden mutacija i mutacija protrombina.

Rezultati testova u trudnica mogu varirati ovisno o takvim čimbenicima:

  1. 1. Terapije s medicinskim sredstvima za razrjeđivanje krvi (heparin ili hirudin). U tom će slučaju rezultat biti lažno pozitivan. Studija se provodi prije početka postupka razrjeđivanja lijekova.
  2. 2. Povećani hematokrit. Ako je taj marker prisutan, rezultat može biti lažno pozitivan.
  3. 3. Ispravnost uzimanja uzoraka krvi tijekom analize.
  4. 4. Povećanje i smanjenje razine čimbenika 8.

Razlozi povećanja vrijednosti lupus antikoagulansa mogu biti različiti:

  1. 1. Autoimune bolesti. Povezan s ovim markerom su samo 2 bolesti: antifosfolipidni sindrom i lupus. Da bi se odredio antifosfolipidni sindrom, potrebno je provesti nekoliko testova na ovom proteinu. Da biste postavili dijagnozu lupusa, trebate obaviti niz drugih testova za određivanje autoantitijela.
  2. 2. Bolesti zarazne prirode. Većina bolesti virusne, bakterijske i parazitske prirode prati povećanje razine proteina ove skupine u krvnim testovima. Ako osoba ima AIDS, rezultat može biti pozitivan u ½ slučajeva.
  3. 3. Kancerogene bolesti. Manifestacija povišene razine lupus antikoagulansa karakteristična je za onkološke bolesti. Ovaj marker ponekad se pojavljuje nekoliko godina prije prve simptomatologije bolesti. Ako postoji nepoznat razlog povećanja markera, potrebno je proći testove za onkološke bolesti.
  4. 4. Uzimanje određenih lijekova može uzrokovati pojavu proteina u analizi. Ovi lijekovi - grupa lijekova za liječenje aritmije, liječenju mentalnih bolesti, lijekove protiv napadaje, konvulzije, kontraceptivi s visokom estrogena i heroin.
  5. 5. Kronične upale u pacijentovom tijelu dovode do povremenog povećanja lupus antikoagulansa.

Ako dijagnoza lupusnog antikoagulanta nije problem, liječenje je složen i dug proces. Zbog nedostatka točnih pokazatelja analize, gotovo je nemoguće precizno odrediti ponavljanje tromboze. Pojava trombi i začepljenja žila nema konvencionalnu terapiju. Preporuke za ponašanje u trombozi temelje se na testovima na lijekovima.

Neučinkovito je terapija tromboze s glukokortikoidnim i citotoksičnim lijekovima. Oni su učinkoviti samo u slučaju liječenja osnovnog uzroka povišene antikoagulantne i trombinske formacije. Osnovu liječenja su antikoagulansi s neizravnim učinkom (varfarin) i antiaggreganse (niske doze acetilsalicilne kiseline).

Ova terapija traje više od 12 mjeseci. Sprječavanje pojave novih krvnih ugrušaka može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Neki liječnici općenito propisuju antikoagulantne lijekove tijekom cijelog života pacijenta. Također, rizik ponovnog pojavljivanja tromboze ili njene pojave treba smanjiti utjecajem na čimbenike rizika.

Ako pacijenti imaju povišene razine lupus antikoagulansa, ali nema dokaza o trombozi (također u trudnica), treba biti vrlo oprezan pri liječenju. Dodijelite acetilsalicilnu kiselinu. Liječnici često propisuju Aspirin-Cardio, koji ima nekoliko prednosti nad kiselinom.

Pacijenti s očitim znakovima tromboze trebaju se podvrgnuti ozbiljnijem liječenju pod nadzorom liječnika. Terapija s varfarinom i phenylinom je učinkovitija, ali manje sigurna od liječenja acetilsalicilnom kiselinom. Korištenje tih lijekova treba biti u potpunosti kontrolirano, jer ne samo da može povećati krvarenje kod pacijenta, već i opet postoji ponovljena tromboza vene. Ali ako je terapija ove bolesti vitalno potrebna za pacijenta, liječnik ne smije ukinuti antikoagulantne lijekove.

Pročitajte Više O Plovilima