Vrijeme protrombina: norma. Kako se određuje vrijeme protrombina

Laboratorijska dijagnostika bolesti sada uključuje provođenje velikog broja testova. Jedan od onih koji se često koriste u liječenju mnogih bolesti krvi i probavnog sustava je definicija protrombinskog vremena.

Koja je to analiza

Po protrombinskom vremenu podrazumijeva se indikator koji se koristi za određivanje prirode i glavnih znakova vanjske koagulacije u krvnom sustavu. U većini slučajeva to se utvrđuje indeks za procjenu terapiju antikoagulansima (npr, za procjenu liječenja varfarina koristeći INR), a mogu se primijeniti za praćenje jetre sintetski funkcije, i za određivanje koncentracije vitamina K u plazmi.

Vrijeme protrombina odražava funkcionalno stanje i aktivnost prvog, drugog, petog, sedmog i desetog čimbenika zgrušavanja. Obično, paralelno s određivanjem PTV-a, otkriva se i vrijeme parcijalnog djelovanja tromboplastina (otkriva rad unutarnjeg puta zgrušavanja krvi). APTTV najčešće se izračunava s heparinskom terapijom. MNO i PTI (međunarodni normalizirani omjer i indeks protrombina) su derivati ​​PTV.

Uobičajena izvedba

Vrijeme protrombina, MNO i PI karakteriziraju tijek druge faze hemostaze u plazmi - stupanj stvaranja trombina.

Krvna plazma se koristi za proučavanje indeksa.

Normalno, vrijednost PTV-a bi trebala biti između 11 i 15 sekundi (ako je vrijeme protrombina odredilo Kvik). Ovaj put pokazuje koliko brzo nastane ugrušak u krvi.

Normalni INR je 0,7-1,1. Je izračunat relativni protrombinsko vrijeme plazma i kontrole pacijenta Povišena (stupanj definirana pomoću međunarodnog indeksa osjetljivosti, strogo specifičan za svaki set reagensa koji se koristi u prosječnom indeks 1).

Protrombinski indeks izračunava se iz omjera protrombinskog vremena donora i protrombinskog vremena pacijenta pomnožen sa 100 posto. Taj pokazatelj iznosi od 80 do 105 posto (za kontrolu antivitaminske terapije ovaj omjer je 20 do 45 posto).

Što je potrebno za postupak

Kao i svaka analiza, vrijeme protrombina treba odrediti pod sterilnim uvjetima. Za istraživanje krv je izvučena iz vena. Komplet za određivanje protrombinskog vremena je nekoliko ampula s tromboplastinom (4 i 10 ml - komplet K-220). Nadalje, kako bi se utvrdilo točan analiza zahtijeva dodatnu opremu i - sredstva ili uređaje za određivanje optičke karakteristike ugrušak, štoperica, kontrolni uzorci iz krvne plazme, a neke laboratorijske jela (posebice, epruveta, bireta, pipete). Osim toga, za destilaciju tromboplastina treba koristiti destiliranu vodu.

Sve posude treba temeljito oprati, kako ne bi stvorili uvjete za pogrešno tumačenje analize.

Komplet mora biti strogo sterilan, u skladu s GOST-om. Datum isteka valjanosti također ne bi trebao biti istekao (jer to može značajno utjecati na pouzdanost analize).

Kako se uzima uzorak krvi radi analize

Krv je dobivena bušenjem periferne vene (obično se koristi anastomoza između ulnarnih i brachialnih vene koje se nalaze u ulnarnoj fozi). Nastalu krv polako se izlije kroz iglu u epruvetu. Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi, koristi se natrijev citrat. Krv se lagano miješa, nakon čega se centrifugira (za odvajanje crvenih krvnih stanica i krvne plazme). Nakon toga, kalcij se dodaje u cijev (za inaktivaciju učinka natrijevog citrata). Točan omjer količina citrata i kalcija nužno je 9: 1. Nakon svega toga, dodan je treći faktor tkiva i vrijeme je zabilježeno prije stvaranja ugruška.

U slučaju povećane koncentracije u krvi bilirubina i lipoproteina, vrijeme protrombina treba odrediti uz pomoć aparata (mehaničko određivanje PT). Rezultat u ovom slučaju je točniji, a dodatne tvari (bilirubin) ne utječu na njegovo mjerenje.

Tumačenje rezultata

Kao što je poznato, protrombinsko vrijeme je vremenski period od dodavanja trećeg čimbenika tkiva do krvi prije stvaranja ugruška. U isto vrijeme, procjenjuje se učinkovitost vanjskih i općih zgrada zgrušavanja krvi.

Protrombinsko vrijeme, čija je norma indicirana, može biti jedan od prvih čimbenika koji mogu pokazati stanje hemostaze.

Vrijeme stvaranja ugruška duž vanjskog puta je izravno proporcionalno koncentraciji faktora zgrušavanja 7. Zbog svoje sinteze i sadržaja u krvnoj plazmi ima učinak vitamina K. Zbog toga, kada je ovaj vitamin nedostaje u tijelu, smanjuje se koncentracija od 7 čimbenika, što dovodi do produljenja vremena protrombina. Ako se vitamin K nalazi u višku, PV se smanjuje. Osim toga, jetru može biti zahvaćena anomalija jetre, popraćena kršenjem anaboličke funkcije.

Povećana razina INR iznad 5 ukazuje na visoki rizik od krvarenja, a pad ispod 0,5 ukazuje na visoki rizik razvoja ICE i tromboze. U terapiji varfarinom, normalni INR su 2-3.

Što može utjecati na proces određivanja određenih pokazatelja

Normalno, plazma sadrži većinu molekula i hranjivih tvari. Svaki od njih je specifičan, jer se razlikuje od drugih u svojoj prirodi i podrijetlu. Pored normalnih molekula (transportni proteini, imuni proteini, neki masni spojevi, glukoza), može sadržavati patogene ili atipične, koji se pojavljuju samo u slučaju bolesti. Takve molekule mogu biti lupus antikoagulant, hirudin (enzim sline pijavica koje se koriste u određenim bolestima), atipične trombocite. Svi oni mogu utjecati na sastav plazme, zbog čega su mnogi pokazatelji krvi pogrešno određeni. Osim toga, nepravilna sakupljanje krvi iz vena i nakon prijenosa u epruvetu mogu također utjecati na određivanje određenih pokazatelja i dovesti do njihovog pogrešnog tumačenja.

Vrijeme protrombina se povećava kada se ne poštuju uvjeti okoline. Prilikom izvođenja analize u hladnoj sobi, vrijeme potrebno za zgrušavanje može se smanjiti (odgovarajuće, temperatura iznad 37 stupnjeva produljuje vrijeme stvaranja ugruška).

Vrijeme protrombina pod različitim uvjetima

Norma ovog indikatora ovisi o razini vitamina K, prisutnosti u plazmi trećeg faktora tkiva i sedmom faktoru koagulacije, kao i razini kalcija; mogu se razlikovati u različitim uvjetima. U nekim bolestima može doći do smanjenja tog ili onog čimbenika:

  • Na primjer, s patologijom jetre, dolazi do smanjenja razine koagulacijskih čimbenika, uključujući i sedmu.
  • Vrijeme protrombina tijekom trudnoće može se smanjiti zbog razine vitamina K i kalcija. Ovo stanje ima privremeni karakter i nestaje u drugom trećem tromjesečju. Vrijeme protrombina, čija se norma kod trudnica u načelu ne razlikuje od običnih ljudi, treba odrediti u svakom tromjesečju radi pravovremene dijagnoze mogućih kršenja.
  • Onkološke bolesti. Kršenje zgrušavanja krvi može se promatrati s hemofilijom, patologijom koštane srži.
  • Post. S kaheksijom često dolazi do smanjenja razine bjelančevina, uključujući sve čimbenike zgrušavanja.
  • Masivna krvarenja. Imat će značajan utjecaj samo ako su bili relativno nedavni (i trombociti se nisu mogli oporaviti normalnim brojevima).

Indikacije i kontraindikacije

Ovaj pokazatelj nije utvrđen u svim pacijentima. Za to, moraju postojati određeni pokazatelji. To uključuje:

  • Određivanje stanja sustava koagulacije prije i poslije operacije.
  • Prisutnost simptoma unutarnjeg krvarenja.
  • Kontrola aktivnosti koagulacijskih sustava u liječenju izravnih i neizravnih antikoagulanata.
  • Dijagnoza bolesti krvi i probavnog sustava.
  • Dostupan u povijesti tromboze i tromboembolije nosivih grana različitih organa.
  • Dijagnoza raka i kronične anemije.
  • Kontrola normalnog tijeka trudnoće.
  • Dijagnostičke operacije.
  • Preventivni pregledi nakon bolesti jetre.

Nemojte provoditi ovu analizu u sljedećim situacijama:

  • Osobe u stanju značajne dehidracije.
  • Patnja neuroza i različita nasilna ponašanja.
  • Osobe s oštećenjima ili dekompenzacijom kardiovaskularnog sustava.
  • Imaju masovne ozljede na cijeloj površini tijela.

Express dijagnostika

Trenutačno se sve više i više koriste ekspresne metode za određivanje vremena protrombina. Naime, pacijenti, osobito prati stanje njihovog zdravlja i borave na liječenju s varfarin i heparin, puno je lakše odrediti svoje koagulacije parametre u kući (osobito teške). Osim toga, definicija vremena protrombina kod kuće omogućava pravodobnu dijagnozu određenih hitnih stanja. I to može spasiti život pacijenta. Na primjer, definicija PTV infarkta miokarda ili plućne embolije, u kojoj je protrombinsko vrijeme porastao značajno olakšati CPR i prve pomoći mjere za ambulante i bolničkih liječnika.

U takve svrhe, INRatio je široko korišten. To se odnosi na ekspresijske analizatore pokazatelja koagulacije krvi. Ovaj uređaj je jednostavan za korištenje, što će omogućiti određivanje protrombinskog vremena kod osoba različitih dobnih skupina.

Vrijeme protrombina: stope, porast i pad

Krv je vrsta vozila koja pomaže kisiku i hranjivim tvarima šireći se cijelim tijelom. Da biste to učinili, mora biti stalno u tekućem stanju.

Da bi se spriječio gubitak krvi kada je posuda oštećena, krv je opremljena sposobnošću da se sklanja i formira uski ugrušak. Razdoblje za koje se to dogodi naziva se protrombinsko vrijeme. Svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na prisutnost bolesti. Stoga je važno upoznati značajke ovog pokazatelja i njegove normativne vrijednosti.

Što je protrombinsko vrijeme?

Vrijeme protrombina odnosi se na razdoblje koje prolazi od trenutka kada faktor tkiva ulazi u krvotok kako bi stvorio trombus. Za ovaj proces, odgovoran je proteinski protrombin, koji se nalazi u plazmi. Normalna proizvodnja ove tvari je moguća samo ako nema nedostatka vitamina K u tijelu.

U krvi zdrave osobe, protrombin se nalazi u stabilnoj koncentraciji. Njegov aktivno otpuštanje javlja se tek nakon kontakta s oštećenim tkivima.

Vrijeme protrombina određeno je tijekom testa krvi. Za svoj kvantitativni izraz koristimo sljedeću notaciju:

  1. PI - protrombinski indeks. Određuje se kao omjer normativnog indeksa protrombinskog vremena prema pokazatelju ispitnog uzorka.
  2. Drugo.
  3. Odnos PO - protrombina. Ona se definira kao omjer dobivenog pokazatelja prema normativnoj vrijednosti.
  4. Posto. Točna vrijednost određena je posebnim rasporedom kalibracije, koja se temelji na podacima o proučavanju protrombinskog vremena u otopinama normalne plazme. Takva se procjena naziva "protrombin by Quik".

Nedavno je međunarodno normalizirani stav - INR korišten češće. To vam omogućuje dešifriranje rezultata analiza iz bilo kojeg laboratorija u svijetu, bez obzira na koje se dijagnostičke tehnike koriste.

Normativne vrijednosti

Optimalno protrombinsko vrijeme ne ovisi o spolu osobe, tj. Standardu za muškarce i žene će biti isti.

  • Za zdravu osobu, interval od 15 do 20 sekundi smatra se normalnim.
  • Za novorođenče idealna je vrijednost od 14 do 18 sekundi.
  • Za djecu mlađu od 6 godina - 13-16 sekundi.

Ako se mjerenje provodi u PI, vrijednost od 95 do 105% smatra optimalnim. Za djecu je stopa od 70 do 100%. PO pokazatelj idealan je ako se nalazi u rasponu od 0,9 do 1,1.

Protirombin Kviku trebao bi biti u rasponu od 70 do 130%. Za djecu mlađu od 6 godina vrijednost se kreće od 80 do 100%. U dobi od 6 do 12 godina, vrijednost koja se kreće u rasponu od 79 do 102% smatra se normalnom.

Normalna vrijednost INR kreće se od 0,85 do 1,25. Ako osoba uzima antikoagulanse, tada se njegovi pokazatelji pomaknu. U ovom slučaju, raspon od 2 do 3 smatra se normom.

Prirodna promjena protrombinskog vremena događa se kod žena dok čeka rođenje djeteta. Stopa u trudnoći ovisi o pojmu.

U prvom tromjesečju vrijednost može kretati od 9,8 do 13,4 sekunde, u drugom - od 9,4 do 13,5, u trećem - od 9,7 do 12,8 sekundi.

Što je odstupanje od norme?

Neki se ljudi boje kada vide odstupanje od norme protrombinskog vremena, jer ne razumiju što to znači. U stvari, povećanje ili smanjenje vrijednosti može ukazivati ​​na prisutnost određene bolesti. Dakle, ako se povećava vrijeme protrombina, to ukazuje na jedan od sljedećih problema:

  1. Stvaranje malignih tumora.
  2. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.
  3. Povećana koncentracija antitrombina.
  4. Predispozicija za infarkt miokarda i trombozu.
  5. Amiloidoza.
  6. Nedostatak kalcija u tijelu.

Norma protrombinskog vremena u žena i muškaraca može se prekoračiti pri uzimanju antihistaminika, diuretika, nikotinske kiseline, aspirina i anaboličkih.

Indikator ispod norme nalazi se u sljedećim slučajevima:

  1. Povećana koncentracija crvenih krvnih stanica u krvi.
  2. Nedostatak koagulacijskih čimbenika koji se prenose nasljeđivanjem.
  3. Kronične bolesti jetre, bubrega ili imunološkog sustava.
  4. Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Smanjenje pokazatelja također može uzimati određene lijekove. To uključuje barbiturate, kortikosteroide i oralne kontraceptive.

Promjena vremena protrombina tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz mnoge promjene, uključujući i krv. Zato koagulogram postaje obavezan dio medicinskog nadzora trudnoće. Uključuje protrombinsko ispitivanje.

Ako su rezultati preniski, to može dovesti do teških krvarenja tijekom rada. U nazočnosti nekompatibilnosti Rh faktora majke i djeteta, krvarenje dovodi do smrti nakon poroda. Stoga takav test krvi postaje iznimno važan.

Sljedeći čimbenici kažu o potrebi redovite provjere koagulacije krvi:

  1. Varikozne vene.
  2. Kršenje jetre.
  3. Usporeni razvoj fetusa.
  4. Pijenje alkohola i pušenje tijekom nošenja djeteta.
  5. Prisutnost nekoliko plodova odjednom.
  6. Začeće pomoću IVF-a.
  7. Produljeno korištenje antikoagulanata.

Ako je vrijeme protrombina smanjeno tijekom trudnoće, to je normalno. Ova pojava povezana je s pojavom novog cirkulacijskog sustava u tijelu.

Sve druge promjene moraju se pravodobno prepoznati, kako bi se utvrdili uzroci onoga što se događa i poduzeti akciju. Stoga se krvni test tijekom trudnoće mora često uzimati.

U kojim je slučajevima dodijeljena studija

Postoji veliki popis bolesti koje se na ovaj ili onaj način povezuju s koagulacijom krvi. Često se javlja potreba za analizom krvi za protrombinsko vrijeme. Među glavnim razlozima studije - sumnji na prisutnost sljedećih bolesti:

  1. Tromboza.
  2. Kršenje jetre.
  3. Nedostatak vitamina K.
  4. Hemofilija.
  5. Sindrom diseminirane vaskularne koagulacije.
  6. Anemija u kroničnom obliku.
  7. Poremećaj homeostaze.

Ova dijagnostička metoda se također koristi ako se pacijent žali na brojne hematome nepoznatog podrijetla. Osim toga, analiza se koristi za kontrolu učinkovitosti antikoagulanata.

Kako se analiza izvodi

Da bi se dobili točni rezultati, krv pacijenta skuplja se u sterilnim laboratorijskim uvjetima. U tom slučaju, želudac pacijenta treba biti prazan. Slijed studije može biti sljedeći:

  1. Gornji dio ljudskog ramena nanosi se zatvarač. To vam omogućuje da smanjite brzinu protoka krvi i olakšajte pristup venu. Mjesto ubrizgavanja se tretira antiseptičkom otopinom. Uzorak krvi se uzima iz vena. Nakon toga odstranjuje se zatvarač i vunena vuna s antiseptikom primjenjuje se na mjesto probijanja.
  2. Uzorak se šalje studiji. Stručnjak dodaje određenu količinu krvi u cjevčicu napunjenu natrijevim citratom. Zbog toga krv gubi sposobnost odustanka.
  3. Da bi se potpuno uklonio faktor zgrušavanja, uzorak se stavi u centrifugu.
  4. Uzorak se pomiješa s kalcijevim kloridom i tromboplastinom. Zabilježeno je vrijeme koje će proći prije formacije u krvi zgrušavanja. Ovo će biti protrombinsko vrijeme.

Danas je razvijen specijalni analizator koji omogućuje provođenje studije o zgrušavanju krvi kod kuće. Takav uređaj je potreban za osobe koje su podvrgnute liječenju varfarinom, koji pate od tromboembolije ili pred-infarkta.

U tim slučajevima pravovremena identifikacija pokazatelja koagulacije može spasiti život osobe. Takav uređaj je jednostavan za rukovanje i ne zahtijeva nikakve posebne vještine.

Koji čimbenici mogu utjecati na točnost rezultata?

U nekim slučajevima, rezultat studije može biti netočan. Sljedeći čimbenici mogu povećati vrijeme koagulacije:

  1. Korištenje alkoholnih pića, pretjerano masne hrane, mahunarki i neko povrće.
  2. Terapija uz upotrebu lijekova. To uključuje neke antibiotike, antikoagulante, anaboličke steroide, heparin, diuretike, laxatives.

Sljedeći čimbenici mogu učiniti kraći vremenski interval:

  1. Upotreba hrane s visokim sadržajem vitamina K.
  2. Dehidracija nakon produženog proljeva ili povraćanja.
  3. Korištenje antihistaminika, kontraceptiva, proizvoda koji sadrže kofein.

Da bi se povećala točnost studije, nekoliko dana prije uzorka krvi, pacijent treba prestati koristiti zeleni čaj, proizvode koji sadrže soje, svinjsku i govedinu jetru, zelje, sve vrste kupusa i mahunica, alkoholnih pića.

Kontraindikacije za postupak

Definicija protrombinskog vremena ne može obavljati svaki pacijent. Među glavnim kontraindicijama su:

  • Teška dehidracija tijela.
  • Nedostaci kardiovaskularnog sustava.
  • Opekla veliko područje kože cijelom tijelu.
  • Neurotski poremećaji i nasilno ponašanje.

U takvim slučajevima uporaba takve dijagnostičke tehnike je nepraktična.

Mjere liječenja

Ako nakon studije otkrije smanjenje protrombinskog vremena, pacijentu se propisuje tijek antikoagulanata. To mogu biti lijekovi koji djeluju izravno (npr. Heparin) ili neizravni, kao što je varfarin.

U tom slučaju preporučuje se posebna prehrana. To bi trebalo uključivati ​​proizvode koji promiču razrjeđivanje krvi. To uključuje:

  1. Masne sorte ribe: baldahin, haring, skuše i drugi.
  2. Brusnice, smokve, borovnice, šljive.
  3. Đumbir.
  4. Zobena kaša.
  5. Maslinovo ulje i laneno ulje.
  6. Kakao i zeleni čaj.

Kada je indikator bio viši od normativne vrijednosti, potrebno je uzimati koagulante ili sintetičke lijekove koji ubrzavaju koagulaciju krvi. Većina stručnjaka preporučuje Vikasol ili Trombin.

Istodobno s liječenjem preporučuje se ishrana prehrane. Svrha je uklanjanja sljedećih proizvoda iz prehrane:

  1. Heljda kašu.
  2. Životinjske masti.
  3. Zelene kulture.
  4. Mahunarke.
  5. Crveni ribiz, okus, kupina, borovnica.
  6. Pekarski proizvodi od pšeničnog brašna.
  7. Dimljeno meso.

Kako bi se smanjila viskoznost krvi, pomoći će vam da upotrijebite dovoljnu količinu čiste vode za piće. Pijte je što je češće moguće u malim gutljajima.

Vrijeme protrombina važan je pokazatelj koagulacije krvi. Pravovremena definicija može ubrzati liječenje mnogih bolesti, au nekim situacijama čak i spasiti živote.

Vrijeme protrombina: povećano, spušteno, normalno

protrombinsko vrijeme (PV), kao i indeks odnose protrombina (PI) i međunarodni normalizirani omjer (INR) - važni su u kliničkim laboratorijskim vrijednostima vrijeme zgrušavanja krvi, koji imaju visoku dijagnostičku vrijednost. Oni omogućuju vam da potvrdite bolest utječe na sustav zgrušavanja i pratiti napredak terapije s lijekovima koji utječu na zgrušavanje ga.

Što je protrombinsko vrijeme?

Jednostavan jezik proces koagulacije je kako slijedi: zbog nekih faktora javlja oštećenje stijenke krvne žile, što inicira oslobađanje posebnog katalizatora koagulacijski sustav koji počinje da se formira na mjestu ozljede fibrin pramenove, potom pretvara u tromba.

Koagulacija krvi je proces stvaranja "flastera", krvnog ugruška na mjestu oštećenja plovila radi zaustavljanja krvarenja. Vrijeme protrombina u ovoj situaciji je vrijeme kada tijelo treba otkloniti povredu u plovilu.

Proces pokretanja cijelog hemostatskog lanca može biti pokrenut vanjskim oštećenjem plovila, kao i unutarnjim. Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima.

norma

Smatra se da je vrijeme koagulacije u rasponu od 11 do 16 sekundi. Osim toga, procjena tog vremena provodi se izračunavanjem protrombinskog indeksa, koji je omjer PV-a zdrave osobe (kontrolna plazma) do uzorka za ispitivanje. Norma PI je raspon od 95 do 105%.

Međunarodni normalizirani odnos razlikuje se od ostalih pokazatelja po tome što se, kada se izračunava, vrijeme protrombina pomnoži referentnim faktorom normalizacije. INR se aktivno koristi u međunarodnoj praksi i potreban je za razmjenu informacija među kolegama koristeći različite metode određivanja PT-a. Njegova sjajna analogija je latinski jezik, koji se koristi za univerzalnu oznaku bolesti, mikroorganizama, dijelova tijela, razumljivim za iskusni specijalistički jezik.

Odstupanje od norme

Odstupanje PV ili pridruženih parametara je viši ili ispod standarda je patološko stanje i zahtijeva liječenje. Što može reći takva promjena?

Vrijeme protrombina može biti više nego normalno iz sljedećih razloga:

  • maligni tumori;
  • povećani rizik od tromboze (miokardijalni infarkt, povećana viskoznost krvi i popratna hipohidracija);
  • uzimanje antihistaminika;
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DVS-sindrom);
  • povećati iznad normalne vrijednosti antitrombina.

Vrijeme protrombina ispod norme može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

  • policitemija (značajno povećanje broja eritrocita);
  • nasljedni nedostatak nekih čimbenika zgrušavanja (ukupno, dvanaest je dodijeljeno i označeno rimskim brojevima);
  • Neke kronične bolesti (jetra, bubrezi, imunološki sustav) mogu pokrenuti stečenu manjak čimbenika zgrušavanja;
  • ugnjetavanje djelovanja kumarina uzimanjem određenih lijekova (barbiturati, vitamin K, kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, meprobamat);
  • trudnoće u posljednjem tromjesečju.

Ovaj je popis daleko od potpune. Treba napomenuti da ne vrijedi samostalno identificirati izvor odstupanja od norme. Točna dijagnoza u ovom patološkom stanju može biti samo liječnik.

Vrijeme protrombina u trudnoći

Žene tijekom trudnoće sveobuhvatna studija zgrušavanja krvi (koagulacije) dodjeljuje se kako bi bili sigurni, jer je poznavanje indeksa protrombinskog omogućuje da se izbjegne komplikacije trudnoće i porođaja (teških krvarenja ili krvnih ugrušaka).

Vrijeme protrombina u žena tijekom trudnoće lagano se smanjuje zbog pojave novog kruga cirkulacije krvi - majke-dijete. Povećanje koagulacije posljedica je procesa pripreme majčinog organizma za značajno povećanje volumena krvi koja cirkulira i njezinog vjerojatnog gubitka tijekom porođaja.

Važno je napomenuti da se tijekom trudnoće jedan koagulogram propisuje jednom po trimestru. Ta frekvencija omogućuje praćenje svih čimbenika zgrušavanja. Međutim, ako žena pokazuje bilo kakve abnormalnosti tijekom analize, onda analiza vremena protrombina treba obaviti češće za kontrolu liječenja.

Teoretska odstupanja MI tijekom trudnoće mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica:

  • Placentalni poremećaj u većini slučajeva dolazi s unutarnjim krvarenjem tijekom trudnoće, što je posljedica smanjenja koagulabilnosti.
  • embolija. Ovo se stanje razvija s nedovoljnom koagulacijom krvi majke, tako da u procesu isporuke amnionska tekućina ulazi u pluća pluća i dovodi do akutnog zatajenja disanja i šoka.
  • Antifosfolipidni sindrom. Ova patologija obilježena je višestrukom venskom i arterijskom trombozom. Ova bolest je strašna jer u bilo kojem razdoblju trudnoće postoji značajan porast rizika od prekida. U slučaju sumnje na AFS, žena je dodatno dodijeljena analiza antitijela na fosfolipide.

U vezi s ovom ženom u trudnoći, ni u kojem slučaju ne možete zanemariti testove za PI i preporuke liječnika, jer to ne ovisi samo o vašem zdravlju, već io životu vašeg nerođenog djeteta.

liječenje

Liječenje poremećaja koagulacije treba tretirati vrlo pažljivo. Ako je analiza pokazala protrombinsko vrijeme iznad ili ispod normalne, primarna preporuka je vidjeti liječnika. Samo on može kompetentno procijeniti rezultate krvnih pretraga i napraviti ispravnu dijagnozu. Samozadovoljavanje u ovom slučaju ne smije dati željeni rezultat, ali dovodi do povećanog rizika od komplikacija.

U slučaju koagulacije iznad norme, klasični izbor lijekova su antikoagulansi. Oni mogu pomoći da izlučuju krv i otklanjaju krvne ugruške bez operacije. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, možete specifično biti propisani antispasmodici, fibrinolitički lijekovi, protuupalni lijekovi.

Osim toga, s akutnom prirodom bolesti, mogu se primijeniti postupci za nadopunu krvi ili za kiruršku intervenciju. Liječenje treba provoditi uz stalno praćenje liječnika i redovito prolazi testove protrombinskog vremena sve dok se indikatori prestanu normalizirati.

Uz koagulabilnost ispod referentnih vrijednosti, cilj liječenja je eliminirati čimbenike koji su uzrokovali bolest. Povećanje vremena protrombina može se postići obradom dnevnog obroka kako bi se povećala količina proizvoda bogatih čimbenicima zgrušavanja. Među njima se mogu izolirati kalcij, vicasol, folna kiselina, esencijalne aminokiseline. Ovi proizvodi su obilno prisutni u trgovinama, što znači da možete dati minimalnu podršku tijelu bez uzimanja lijekova.

Vrijeme protrombina je povećano? Tražimo razlog

U dijagnozi kardiovaskularnih bolesti mora se uzeti u obzir stanje krvi. Rizik od tromboze i srodnih bolesti ovisi o ravnoteži sustava koagulacije krvi. Osim toga, sustav koagulacije krvi također štiti tijelo od gubitka krvi. Rizik od krvarenja može biti u slučaju povećanja protrombinskog vremena.

Vrijeme protrombina - što je to pokazatelj?

Vrijeme protrombina je pokazatelj koagulacijskog vremena uzrokovanog vanjskim čimbenicima

Vrijeme protrombina je ključni način procjene učinkovitosti vanjskih i općih načina zgrušavanja krvi. Ovaj laboratorijski test koristi se univerzalno za dijagnosticiranje poremećaja krvi, uključujući poremećaje koagulacije i tromboze. Protokol protrombinskog vremena se obično primjenjuje zajedno s djelomičnim testom tromboplastina za sveobuhvatnu procjenu svih čimbenika zgrušavanja.

Sustav koagulacije krvi štiti tijelo od gubitka krvi kada je ugrožena cjelovitost krvnih žila. Čak i uz lagano puknuće stijenke krvne žile nastaju gusti krvni ugrušci koji tvore preklapanje zahvaćene površine. Ugruška se stvara pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika, među kojima su najvažniji trombociti, topljivi proteini koagulacije plazme i regulatorne tvari.

Povreda ravnoteže tih čimbenika može uzrokovati povećano krvarenje ili, obrnuto, povećani ugrušak krvi u netaknutim posudama.

Vrijeme protrombina pokazuje brzinu formiranja krvnog ugruška kada se u plazmu doda faktor tkiva koji je neophodan za pokretanje vanjskog i općeg puta koagulacije.

Kada se zakazuje studija?

Analiza je indicirana za poremećaje zgrušavanja krvi

Vrijeme protrombina može se uključiti u standardni krvni test ili se davati odvojeno ako postoji sumnja na sustav koagulacije. Kod hemofilije i drugih patologija koagulacije, koordinirano djelovanje čimbenika plazme je poremećeno, i kao rezultat, tijelo nema zaštitu od oštećenja krvožilnog sustava.

Takvi uvjeti mogu biti povezani s nasljednim čimbenicima, oštećenjem jetre i nedostatkom vitamina K.

Mogući simptomi poremećaja zgrušavanja:

  1. Česte krvarenje kapilara.
  2. Čak i uz male rezove, krvarenje se ne zaustavlja nakon nekoliko minuta.
  3. Teška menstruacijska krvarenja kod žena.
  4. Krv u urinu.
  5. Puffljivi i bolni zglobovi.
  6. Česte krvarenje iz nosa.

Ako se pojave takvi simptomi, preporučujemo da se posavjetujte s liječnikom i poduzmete test protrombinskog vremena.

Više informacija o sustavu hemostaze može se naći u videu:

Ostale indikacije za ispitivanje:

  • Priprema za kiruršku intervenciju. Liječnik treba paziti da pacijent ne dođe do nekontroliranog krvarenja kada se tkivo rezi.
  • Procjena stanja koagulacije tijekom primjene varfarina. To je antikoagulant neizravnog djelovanja, propisan za liječenje kardiovaskularnih bolesti. Povišenje krvarenja može biti nuspojava lijeka.
  • Bolesti jetre.
  • Bolesti crvene srži.
  • Patologije imunološkog sustava.
  • Anomalije u strukturi fibrinogena (npr., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, dysfibrinogenemija).
  • Hipotermija. U tom stanju može doći do poremećaja nekih enzima hemostaze.
  • Priprema za transfuziju plazme.

Dakle, rezultati testa protrombinskog vremena mogu biti informativni u različitim stanjima.

Dijagnostika i norme

Krv za istraživanje treba uzeti iz ulnarne vene ujutro na prazan želudac

Prije testiranja liječnik treba obavijestiti o dijagnosticiranim bolestima krvi i lijekovima. Uzimanje aspirina, varfarina, određenih vitamina i steroidnih lijekova mogu utjecati na protrombinsko vrijeme.

Značajke prehrane prije analize raspravlja se s liječnikom. Danas prije analize potrebno je odustati od korištenja zelenog čaja, kupusa, zelenila i proizvoda od soje. Druga posebna priprema za test nije potrebna.

Za uzimanje uzoraka krvi vene se probije u području lakta ili stražnjeg dijela dlana. Prije probijanja laboratorijski tehničar tretira kožu s antiseptičkim i stisne ruku u području ramena s elastičnim zahvatom za ispunjavanje posuda.

Nakon punjenja ispitne cijevi, uklonjen je zatvarač, a na ručicu se nanosi zavojni zavoj. Moguće komplikacije uzimanja krvi uključuju stvaranje potkožnog hematoma, infekcije i povećanog krvarenja u prisutnosti bolesti krvi.

U laboratoriju, krvna plazma se miješa s faktorom tkiva (životinjskog ili umjetnog podrijetla) na temperaturi od 37 stupnjeva.

Kalcijev klorid se također dodaje u cijev za pokretanje koagulacije. S brzinom stvaranja ugruška nakon dodavanja potrebnih komponenata u plazmu određuje se protrombinsko vrijeme. Normalno čitanje je 11-16 sekundi.

Glavni razlozi za povećanje

Odstupanje od norme može ukazivati ​​na razvoj vrlo opasnih bolesti

Indikator protrombinskog vremena može ovisiti o zdravlju pacijenta, prehrambenim svojstvima, uzimanju lijekova i drugim parametrima.

Indeks od 11 do 16 sekundi odgovara normi, ali odstupanja od 1-2 sekunde ne moraju nužno ukazivati ​​na patologiju. Pri tumačenju rezultata također se uzima u obzir međunarodni standardizirani omjer i vrijeme tromboplastina.

Mogući uzroci povećane koagulacije:

  1. Visoka doza varfarina u terapiji kardiovaskularnih bolesti.
  2. Prisutnost bolesti jetre koje utječu na sintezu čimbenika zgrušavanja.
  3. Nedostatak vitamina K, potreban za koagulaciju.
  4. Nasljedne bolesti povezane s nedostatkom čimbenika zgrušavanja. To mogu biti kromosomske aberacije i brisanja.
  5. Dilativna koagulopatija s masivnom transfuzija krvi.
  6. Malapsorpcijom.
  7. Afibrinogenemija ili disfibrinogenemija - kršenje funkcija fibrinogena.
  8. Disseminirana intravaskularna koagulacija je akutno kršenje koagulacije.

Kako bi se razjasnio uzrok produljenja protrombinskog vremena, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici.

Je li to opasno?

Produljenje protrombinskog vremena ukazuje na povredu zaštitne funkcije krvi. To doslovno znači veći rizik od krvarenja, što može biti posebno opasno u slučaju kronične arterijske hipertenzije. Osim toga, takav rezultat može biti opasno ne samo zbog rizika od krvarenja, već i zbog potencijalne komunikacije s jetrenim bolestima.

Kako normalizirati pokazatelj?

Liječenje ovisi o uzroku povišenog krvnog tlaka

Ako je protrombinsko vrijeme dulje, potrebno je podvrgnuti dodatnoj dijagnostici, uključujući proučavanje međunarodnog normaliziranog omjera i vremena tromboplastina. Ako svi testovi ukazuju na nedovoljnu funkciju koagulacije krvi, potrebno je razumjeti uzroke ovog stanja.

Moguće liječenje uključuje:

  • Terapija insuficijencije jetre.
  • Ispravak doze antikoagulanata (varfarin, aspirin i drugi) u liječenju vaskularnih i srčanih bolesti.
  • Dodavanje prehrambenim proizvodima bogatim folnom kiselinom, kalcijem, vitaminom K i esencijalnim aminokiselinama.
  • Liječenje upalnih bolesti crijeva povezanih s malapsorpcijom.
  • Simptomatska terapija nasljednog deficita koagulacijskih čimbenika. Obično je riječ o intravenskoj injekciji nestalih čimbenika izoliranih iz krvi davatelja.

Treba liječiti nedostatak koagulacije s velikom pažnjom. Omjer pomaka u smjeru hiperkolagirajućeg rizika razvoja tromboze. Samopravljanje ove države nije dopušteno.

Dakle, dugotrajno protrombinsko vrijeme ukazuje na različita patološka stanja krvi i unutarnjih organa. Dodatni testovi pomažu razjasniti razlog za ovaj pokazatelj.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter, da nas obavijestite.

Što je vrijeme protrombina u analizi krvi i opasnosti od abnormalnosti

Za procjenu svojstava koagulacije krvi u bolesnika, postoji poseban biokemijski krvni test koji pokazuje PV, PI i INR. Ovi pokazatelji utvrđuju kršenja u funkciji koagulacije i vrlo su važni u svim kirurškim zahvatima, kao i za dijagnozu mnogih bolesti. Norma protrombinskog vremena (PT) je pokazatelj pacijentove sposobnosti krvi da se zaustavi u propisanom vremenskom okviru. Ako je taj proces sporiji ili brži, može se govoriti o poremećajima u koagulacijskom lancu.

PI da indikator

Što je protrombinsko vrijeme? PTV ili protrombinsko vrijeme je duljina vremena tijekom kojega se stvara određeni trombus od trenutka oštećenja zida krvne žile. Studija je dizajnirana za procjenu vanjskog kanala koagulabilnosti krvi. Vrijeme za zaustavljanje krvarenja ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan od najvažnijih sadržaja protrombina u plazmi.

Protrombin je protein koji proizvode stanice jetre uz sudjelovanje vitamina K. Ovaj protein je slobodno sadržan u krvnoj plazmi u neaktivnom stanju. Njegova aktivacija događa se samo kada je posuda oštećena, kao rezultat reakcije, protrombin se pretvara u trombin, osnovu tromba. Vrijeme ove reakcije naziva se PV.

Norma vremena protrombina izračunava se u sekundama i nalazi se u zdravih osoba, od 9 sekundi. do 12,5 sekundi. Abnormalnosti ukazuju na povredu RTI. Rezultati analize mogu se javiti zbog kršenja jetre ili želučanog trakta. Također, odstupanje može biti posljedica određenih bolesti ili lijekova. PTV je jedan od pokazatelja protrombinskog indeksa. Odstupanje od 1-1,5 sekundi smatra se normalnim.

Prekoračeno vrijeme zgrušavanja

Vrijeme zgrušavanja može nadmašiti normu (dulje) sa sljedećim patologijama:

  • Bolesti jetre. U stanicama jetre nastaje protrombin, a ako jetra ne funkcionira ispravno, postoji nedostatak u krvi.
  • Mali sadržaj vitamina K. Ovaj mikroelement je neophodan za sintezu protrombina i, sa svojim nedostatkom, protein se ne može sintetizirati u traženom volumenu.
  • DIC sindrom.
  • Povećani antitrombin (faktor III). Treći faktor je odgovoran za blokiranje trombina. To je nužno tako da krvne žile ne stvaraju ugruške. Povećani sadržaj ove tvari blokira stvaranje tromba kada je posuda oštećena.
  • Povećana reakcija otapanja trombina u krvi. Ovaj mehanizam je odgovoran za rješavanje tromba nakon što je izvršio svoju funkciju.
  • Rak raka gušterače.
  • Patologije krvi.
  • Povećana razina crvenih krvnih stanica.
  • Hemofilija.
  • Trudnoća. Stopa kod žena može se smanjiti tijekom trudnoće. To se događa u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka vitamina u krvi žena. Ako se ove abnormalnosti promatraju u trećem tromjesečju, taj se uvjet treba prilagoditi kako bi se izbjegao teški gubitak krvi tijekom porođaja.

Smanjeno vrijeme koagulacije

Vrijeme protrombina može biti ispod norme (ona se preklapa brže od normalne) ako postoje sljedeće bolesti:

  • Genetske bolesti.
  • Bolesti jetre.
  • Prihvaćanje određenih skupina lijekova.
  • Trudnoća u posljednjih nekoliko mjeseci.

Ako imate protrombinsko vrijeme u normi, ne možete se brinuti o razvoju takvih patologija kao što su tromboza ili krvarenje. Međutim, danas samo polovica ljudi na svijetu ima sreću. Druga polovica pokazuje kronična i periodička odstupanja indeksa protrombina.

Kako se analiza izvodi

PTW se procjenjuje tijekom sveobuhvatne analize zgrušavanja krvi - koagulograma. Ovaj pokazatelj je samo dio studije i trebao bi se procijeniti u kombinaciji s drugim rezultatima. Vrijeme zgrušavanja omogućuje određivanje samo vanjskog puta koagulacije.

Proces mjerenja vremena stvaranja ugruška je kako slijedi:

  1. U epruveti s antikoagulansom određena količina krvi pacijenta gubi se. Antikoagulant privlači kalcij. Uklanja se iz cijevi centrifugiranjem. Rezultat - in vitro nije bilo savijanja krvi, oslobođena od kalcija i drugih faktora koagulabilnosti.
  2. Kalcij i tromboplastin se izli u pročišćenu krv.
  3. Vrijeme otkucava. Čim nastaje ugrušak, vrijeme se zaustavlja. Ovo je protrombinsko vrijeme.

Najpotentniji za danas je Quik test. Prothrombin by Quique kombinacija je čimbenika protrombinskog kompleksa u odnosu na normu. Učinak Kwick mjeri se kao postotak. Prema Quicks, stopa PTI je 74 do 139%. Norme za svaku osobu su individualne i ovise o spolu, dobi i općem zdravlju pacijenta.

Tko je dodijeljen analizi

Analiza protrombinskog vremena propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Kao dio sveobuhvatne studije koagulabilnosti krvi.
  • Uz povećane gume za krvarenje.
  • S krvarenjem iz nosa.
  • U procesu korekcije koagulacije.
  • S trombozom.
  • Uz srčani udar.
  • S varikoznim venama.
  • Pri dijagnosticiranju nedostatka čimbenika zgrušavanja.
  • Uz kroničnu bolest jetre.
  • S ICE sindromom.

Što ne možete učiniti prije nego što prođete test

Na rezultat bilo kojeg testiranja krvi mogu utjecati i vanjski čimbenici, a da pritom ne isključujete lažni zaključak iz laboratorija. Kako bi protrombinski vremen bio pravilno određen, prije analize nije moguće prije:

  • Dan prije analize, jesti grah, jetru, zeleno povrće. Također je potrebno isključiti zeleni čaj i kavu iz prehrane.
  • Tjedan dana prije uzimanja krvi, ne možete piti alkohol u bilo koje količine.
  • Ne možete uzeti tjedan dana prije analize barbiturata, vitamina K, hormonskih lijekova, steroida i antibiotika. Ako nije moguće prekidati liječenje, obavijestite svog liječnika.

Također, recite liječniku o svim lijekovima koje redovito uzimate. Ovo se odnosi na hormonske kontraceptive. Čak i valerijan može ponekad utjecati na rezultat testa krvi.

Opasnost od odstupanja

Mnogi ljudi nerazumno ne pridaju važnost odstupanjima vremena protrombina u njihovoj analizi. Takav stav može izazvati razvoj mnogih životno ugroženih uvjeta. Tako dugo vrijeme koagulacije znači da u bilo kojem trenutku postoji unutarnje krvarenje. Kada se spusti protrombin, krvarenje u mozgu je posebno opasno.

S druge strane, ubrzano zgrušavanje krvi ukazuje na tendenciju tromboze. Nepotrebni krvni ugrušci u tijelu mogu dovesti do srčanog udara, moždanog udara i drugih kobnih komplikacija. Svatko bi trebao pratiti razinu indikatora zgrušavanja krvi, što će pomoći u prepoznavanju odstupanja u vremenu i uspješno izliječiti njihov uzrok.

Liječenje i prevencija

Odstupanje pokazatelja prototropnog vremena nije nezavisna patologija. To se događa samo ako postoje drugi uzroci. Dakle, na primjer, ako je razlog za odstupanje nedostatak vitamina K, pacijentu se preporučuje vitaminska dijeta i terapija. U slučaju da su abnormalnosti nastale u pozadini postojeće bolesti jetre, potrebno je ukloniti bolest. Ako bolest nije podložna liječenju, potrebno je medicinski prilagoditi indekse čimbenika zgrušavanja.

Ponekad se ta korekcija provodi dugi niz godina, na primjer, ljudi s urođenom sklonosti trombozi su propisani antikoagulansi od djetinjstva i oni ih uzimaju tijekom života.

Među preventivnim mjerama može se dodijeliti jesti zeleno povrće koje sadrži vitamin K. To je element u tragovima potreban za razvoj glavnih čimbenika koagulacije krvi. Ovaj vitamin je bogat svim zelenim lisnatim povrćem - kupusom, špinatom i brokulom, itd. Pravilna ishrana će riješiti mnoge probleme u vašem tijelu i neće dopustiti da razviju strašne bolesti.

Moderna medicina može identificirati desetke bolesti pomoću analize krvi. Biokemija daje cjelovitu sliku onoga što se događa duboko u stanicama i tkivima našeg tijela. Moderna oprema znatno smanjuje rizik dobivanja netočnih rezultata, ali je također nepotrebno zaboraviti na pravila analize. Dajte ispravno krv i ostanite zdravi!

Protrombin, protrombinski indeks i vrijeme: razine krvi, tumačenje analiza

U pravilu, ulaskom u bolničko liječenje, svaki pacijent odlazi ujutro prije doručka s obaveznim testovima prsta (opći test krvi, šećer i protrombin). Ovi se laboratorijski testovi upućuju na glavne studije orijentacije, jer "privlače" opću sliku stanja pacijenta. Ostatak (biokemijska, uključujući i zgrušavanja), analizira se može dodijeliti dana prijema, ako je problem u tijelu pacijenta jasno definirana, ili, ako je u postupku pregleda i liječenja, odrediti cilj za proučavanje temeljito funkcionalne sposobnosti organa i pacijenta sustav i ima kontrolu nad učinkovitosti terapije,

Jedinstveno okruženje koje se kreće po krvnim žilama, prema svojim karakteristikama, povezano je s vezivnim tkivom. Budući da je u tekućem stanju i ima fluidnost koja sprječava lijepljenje oblikovanih elemenata, krv, međutim, može brzo srušiti kada je oštećen vaskularni zid. Ova je mogućnost zbog koagulacijskog krvnog sustava i njegovog čimbenika, od kojih je jedan protrombinsko. Treba napomenuti da su svi čimbenici bez prekida integriteta vaskularnih zidova u neaktivnom stanju. Aktivacija čimbenika i stvaranje trombi unutar krvožilnog sustava bez ikakvog razloga ugrožava teške komplikacije tijela.

Što je protrombin?

faze zgrušavanja krvi

Prothrombin ili Factor II (FII) protrombin kompleks - protein (glikoprotein), plazma faktor koagulacijskog sustava, koji se odnosi na alfa2-globulin i sintetiziran je hepatocitima (stanice jetre). Važno je napomenuti to protrombinske proizvodnje zamjetno teško ako tijelo iz bilo kojeg razloga smanjuje količinu vitamina K, u kojem je sinteza ovog čimbenika toliko nužna. Ako tijelo je sve normalno, protrombinsko ne pokazuje nikakvu aktivnost, kao što je trombin prethodnika - enzim koji uzrokuje polimerizaciju fibrinogena i formiranje ugruška (tromba), ako se ukaže potreba.

U cirkulaciji faktora u krvnoj plazmi, dok je u neaktivnom obliku profaktora (protrombinsko → trombina), uvijek borave na relativno konstantnim koncentracijama, aktivaciju pod utjecajem faktora XII zgrušavanja (interni hemostaza sustava), te u kontakt krvi s oštećenjem tkiva (vanjska sustava hemostaze).

Norma protrombina u krvi zdravih ljudi je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Važnost protrombinskog kompleksa

Nedostatak tog čimbenika može biti i prirođen i obrazovan u procesu života. Kongenitalni nedostatak protrombina nije toliko uobičajen, tj. Upućuje na rijetku patologiju. Niski protrombin od rođenja nastaje zbog mutacije recesivnih gena smještenih na kromosomu 11.

Uz hipoproteinemiju bilo kojeg podrijetla, u pravilu, razina ovog proteina je također smanjena. Oboljele jetre (hepatocita su glavni čimbenici mjestu nastajanja protrombinskog kompleksa) i nedostatak K-vitamina (vitamin K je uključen u sintezu FII i drugim čimbenicima, koje se zovu K-ovisni) daje oštar pad koncentracije tog pokazatelja.

Smanjeni sadržaj protrombina dovodi do činjenice da je potrebno više vremena za zgrušavanje krvi. Da bi se utvrdilo kako funkcionira sustav zgrušavanja, ovisno o razini protrombina, klinička laboratorijska dijagnostika koristi kliničke koagulacijske testove koji omogućuju pojavu stanja cjelokupnog protrombinskog kompleksa:

  • PTI (protrombinski indeks, u postocima);
  • PO (omjer protrombina, inverzni PTI vrijednosti, u postocima);
  • PTV (protrombinsko vrijeme, u sekundama);
  • Prothrombin by Kviku (osjetljivija analiza od PTI i PTV, kao postotak);
  • INR (međunarodni normalizirani omjer, u postocima).

Prekomjerna aktivnost protrombina bez ikakve potrebe također je ispunjena raznim problemima, a katkad i katastrofom za organizam. Povećana koagulacija, nastanak ugrušaka koji mogu zatvoriti vitalnu krvnu žilu, može se pretvoriti u opasnu situaciju, čak i do smrti.

Približna ispitivanja i puna analiza

Studije zgrušavanja krvi, u pravilu, započinju orijentacijskim metodama koje omogućuju otkrivanje anomalije zgrušavanja (protrombina) bez otkrivanja njezine suštine. Zatim, na temelju rezultata zgrušavanja sposobnost analize krvi, odrediti i druge (već određene) tehnike (PTT, INR, APTV i drugih pokazatelja hemostasiogram).

Što se tiče protrombinskog testa, to je vrlo važan dio koagulograma i može se prikazati u različitim oblicima. Nedostatak protrombinskih složenih faktora (II, V, VII, X) je određena, u osnovi, u analizi PIB Brza, koji je prvenstveno detektira povredu vanjskog formiranja tromboplastinom. Međutim, također je moguće zasebno proučiti ove pokazatelje načelom zamjenskih uzoraka.

U međuvremenu ne možemo zanemariti pokazatelje sposobnosti zgrušavanja krvi kod žena tijekom planiranja ili trudnoće, jer vam omogućuje izračunavanje mogućih rizika tijekom porođaja. Imajući u vidu ove pokazatelje tijekom trudnoće, moguće je predvidjeti i spriječiti krvarenje (ako je PZR produljio) ili tromboze i prerano odvajanje posteljice, ako je krv pokazuje osobito visoku tendenciju da se zgruša. U razdoblju porođaja protrombinsko vrijeme u usporedbi s normom nešto je skraćeno, a indeks protrombina je povećan. U žena tijekom trudnoće i porođaja, ne uklanja se proučavanje koagulacijske funkcije krvi samo indeksima protrombinskog kompleksa. Da bi imali potpunu sliku funkcionalne sposobnosti sustava hemostaze, buduće mame propisuju maksimalno indekse koagulograma.

Vrijeme protrombina

Vrijeme protrombina, kao laboratorijski test, omogućuje kliničarima brzu procjenu ne samo vanjskog sustava hemostaze, nego i cijelu kaskadu reakcija zgrušavanja krvi.

U izvanrednim situacijama za organizam (oštećenja tkiva od pretjeranog ozljeda, krvarenja, nekroze ili drugog patološkog stanja) u krvi prelazi glikoprotein, membranskih proteina - tromboplastin tkiva koji prikazuje sklopku pričuvni (vanjski) od hemostaze sustava.

Tkiva (ćelija) tromboplastinsko naziva tkivni faktor (TF), u interakciji s kruži u krvi faktora zgrušavanja (FVII), redom uključuje postupak tromboplasticheskie drugih faktora u plazmi. To znači da se hemokoha sustav aktivira i započinje prva faza koagulacije - konverzija neaktivnog protrombina u aktivni trombin. Trombin uzrokuje enzimsku pretvorbu fibrinogena u fibrin, pod se njegov utjecaj čimbenika aktivirani (V, VIII, IX, XIII), uništava krvne pločice nego što je to (s Ca ++) viskoznih metamorfoze trombocita, da potiče oslobađanja faktora trombocita.

Norma PTV u odraslih varira u roku od 11 do 15 sekundi (u novorođenčadi do 3-4 dana života - 12-18, u preranoj bebi - 15-20). U novorođenčadi rođene novorođenčadi 4-5 dana života protrombinsko vrijeme odgovara onoj odrasle osobe.

Ovaj pokazatelj je povećan (vrijeme zgrušavanja je produljeno) pod sljedećim patološkim uvjetima:

  1. Bolesti jetre, jer postoji sinteza protrombina;
  2. Nedostatak vitamina K, čije sudjelovanje je nužno za sintezu faktora ovisnih o K (protrombin pripada njima);
  3. DIC;
  4. Povećanje razine antikoagulacijskog sustava faktora III (antitrombin), blokiranje trombin i drugi čimbenici hemokoagulacijskog sustava;
  5. Povećana fibrinolitička sposobnost krvi (otapanje ugrušaka);
  6. Rak pankreasa;
  7. Odvojena hematološka patologija (mieloidna metaplazija);
  8. GrBN (hemoragična neonatalna bolest);
  9. Visoka razina eritrocita u krvi (iznad 6.0 x 10 12 / L);
  10. Hemofilija B.

Kao i za istraživanje biološkog materijala po jednom koraku postupka protrombinsko vrijeme brzog (tzv analiza) u krvi sa svim sastojcima uzet je iz antikoagulans (natrijev citrat).

PTV, uzorak ili SWIR tromboplastinsko vrijeme - pokazatelj vanjskom sustavu za pokretanje faktora II, gdje je protrombinsko vrijeme ovisi o koncentraciji u plazmi fibrinogena, faktora V, VII, X. Normal PTV (brzi test) određuje aktivnost tromboplastina i iznosi 12-20 sekundi.

Prothrombin by Quique

Pod definicijom "protokurom Kviku" znači koncentracija protrombinskog kompleksnog faktora kao postotka normalne. Ova metoda sada se smatra brojem najznačajnijih načina za proučavanje protrombina.

Test omogućuje otkrivanje aktivnosti čimbenika protrombinskog kompleksa krvi pacijenta u usporedbi s poznatom PTV "normalnom" plazmom. Ova metoda nesumnjivo je više informativna od izračuna PTI. Prothrombin prema Quiku određuje FII u pacijenta, temeljen na rasporedu umjeravanja (ovisnost PTV-a o ukupnoj, ukupnoj aktivnosti svih sudionika reakcije - čimbenici protrombinskog kompleksa razrijeđene "zdrave" plazme).

Normalne vrijednosti protrombina u Kviku variraju u širem rasponu od PTI i normalno su između 75 i 140%. U žena, gornja granica norme je obično niža. Rezultati analize mogu ovisiti o dobi pacijenta, o liječenju koje je potrebno (antikoagulansi), o osjetljivosti tvari koje reagiraju.

Najprije se kvantni protrombin smanjuje s tretmanom neizravnih antikoagulanata (INR u ovom slučaju - povećava), tako da vježbanje kontrolu nad anticoagulation, ova činjenica treba imati na umu u prvom redu, s obzirom na njegov pacijent analiza krvi provedena na jedan način i na istom CDL. Inače, vi svibanj dobiti neodgovarajuće rezultate, koji utječu na daljnji tijek antikoagulantne terapije, ako je održan u vrijeme studija.

Vrijednosti protrombina Quicks i PTI (protrombinski indeks) često daju iste rezultate u zoni normalnih indeksa. Što se tiče zone niskih vrijednosti, ovdje se rezultati značajno razlikuju, na primjer, možete dobiti takve analize odgovore: PTI - oko 60%, i protrombin Kviku - 30%)

Indeks protrombina

Protrombinski indeks (PTI) je omjer između vremena zgrušavanja "zdrave" plazme (kontrola) i vremena koagulacije krvi u bolesnoj osobi. Rezultat se izračunava kao postotak (normalna plazma plazme: plazma PTV pacijenta x 100%), stopa je od 90 do 105%. Inverzni omjer (koagulacijsko vrijeme pacijentove krvi: vrijeme koagulacije "zdrave" plazme), izraženo kao postotak, nazvan je omjer protrombina (PO).

Nizak protrombinski indeks i izduženje PTV-a daju mnoga patološka stanja:

  • Kongenitalni nedostatak određenih čimbenika zgrušavanja (II, V, VII, X);
  • Poraz hepatocita tijekom kroničnog patološkog procesa, lokaliziran u parenhimiji jetre;
  • Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • Hemoragijski sindrom uzrokovan niskim sadržajem fibrinogena u plazmi (fibrinogenopenija);
  • Kršenje fibrinogena polimerizacije (disfibrinogenemija);
  • Nedostatak vitamina K;
  • Provodi antikoagulantnu terapiju;
  • Upotreba inhibitora faktora zgrušavanja, na primjer, heparina, koja inhibira konverziju protrombina u trombin.

Visoki protrombinski indeks (PTV skraćivanje) je zabilježen u sljedećim slučajevima:

  1. Stvaranje krvnih vijuga u krvnim žilama koje blokiraju protok krvi, kao rezultat različitih patoloških stanja sustava hemostaze (tromboza);
  2. Coagulopatija potrošnje (DIC-sindrom);
  3. Prekomjerna aktivacija sustava antikoagulacija, prekomjerno stvaranje plazmina (hiperfibrinoliza) da prvi dovodi do krvarenja, a zatim (za plazminogena omotača) - za trombozu;
  4. Bolesti jetre;
  5. Povećanje aktivnosti faktora VII (traumatsko oštećenje tkiva, nekroza);
  6. Uključivanje zaštitnih mehanizama kod žena tijekom porođaja.

Tako će produljenje PTV-a smanjiti indeks protrombina i ukazati na moguće hypocoagulation (niska koagulabilnost krvi, tendencija krvarenja). Obrnuto, skraćivanje vremena zgrušavanja (PT) povećava indeks protrombina i ukazuje na prisutnost znakova Hiperkoagulabilno, tj. povećana zgrušavanja krvi (rizik razvoja tromboembolijskih stanja).

Jedinstvo i borba suprotnosti

Hemostatski poremećaji rezultiraju u razvoju poremećaja krvarenja gdje patologija, koji pokazuju sklonost trombozi obično nazvan „trombofilije”, a bolesti koje su povezane s prekomjernom krvarenja, oni su pod nazivom „hemoragijski dijateza”. Povreda zgrušavanja sposobnosti mogu biti nasljedne ili iz država koje nastaju u toku života (jetrene parenhimske bolest, nedostatak K-vitamina, uporaba antikoagulansa u terapijske svrhe, aktivacija fibrinolize).

Razvoj sindroma poremećaja hemokodulacije uzrokovan je gubitkom (ili smanjenjem) sposobnosti jetrenih stanica na biosintezu koagulacijskih čimbenika. Osim toga, treba napomenuti da su faktori sustav zgrušavanja i fibrinolize protivosvertyvaniya postoje ne u izolaciji, poremećaj aktivnosti bilo jedan link vodi do patoloških stanja drugih komponenti. Na primjer:

  • Poremećaja biosinteze proteina prije nas - protrombin nameću povredu proizvoda iz drugih čimbenika (VII, IX, X) i deficit svih komponenti protrombina kompleksa, da će u budućnosti će rezultirati smanjenjem aktivnosti FV, povećanje koncentracije fibrinomonomeri, smanjena FXIII aktivnosti i povećanje fibrinskog sposobnosti za liza.
  • Kršenje metabolizma fibrinogena uzrokovat će promjenu strukturne strukture profibrinskog sloja krvnih žila, otvarajući put kretanju crvenih krvnih stanica kroz vaskularne zidove.

Kombinacija naizgled potpuno suprotni svojstva gore navedenih sustava (uz pretpostavku njihovog normalnog rada) daje tekući stanje krvi koje se kreće slobodno u svim krvnim žilama tijela, a njegova koagulacije, ako postoji potreba za krpanje rupe nastale kao posljedica oštećenja tkiva.

Istraživanje se može proširiti...

Ako opisane metode nisu potpuno informativne, studije hemostatičkog sustava mogu se proširiti, na primjer, proučavanjem pojedinih funkcija i kvantitativnih vrijednosti faktora trombocita i plazme. Prothrombin test daje osnovu za traženje raznih kršenja hemokoagulacije, što upućuje na smjer daljnjih istraživanja. U tu svrhu koriste se i drugi parametri hemostasiograma:

  1. Indeks prijelaza fibrinogena na fibrin (vrijeme trombina);
  2. INR (međunarodni normalizirani stav;
  3. APTTV (aktivirani parcijalni tromboplastinski period);
  4. Određivanje faktora trombocita (III);
  5. Analiza fibrinogena, RFMK (topljivi fibrin-monomerni kompleks), D-dimer, lupus antikoagulant, itd.

Ovi i mnogi drugi laboratorijski testovi omogućuju nam da proučavamo ne samo vanjski put hemostaze određenog pacijenta, nego također omogućavamo potragu za kršenjima od unutarnjeg hemokoha sustava. Međutim, čitatelj može dobiti informacije o tome u materijalima posvećenima svakom od tih pokazatelja zasebno.

Pročitajte Više O Plovilima