koagulacija

Analiza koagulacije krvi obvezni je dio brojnih kompleksnih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venske patologije. Preporučljivo je ne napustiti takvu studiju u pripremi za operaciju. Kakvo je ime analize i koje su "zdrave" rezultate? Mi kažemo.

Za što je učinjeno ispitivanje koagulacije krvi?

Kršenje koagulacijskog sustava krvi - jedan od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se pokazatelji smanjuju, to je poprilično povećano krvarenje, ali ako se povećava - povećava se rizik od krvnih ugrušaka. Da bi se utvrdilo kako ispravno koagulacija ide, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je koagulogram.

Učinak sustava zgrušavanja je prilično kompliciran, kao primjer možemo uzeti uobičajeni rez. Dubina i mjesto traume određuju intenzitet kojim će krv protjecati. Čim postoji potreba za zaštitom, dolazi do djelovanja krvnih žila: oni se okupljaju na ovom mjestu kako bi stvorili potrebnu barijeru - ugrušak.

Zahvaljujući ugruzi, pojavljuje se prepreka koja sprječava istjecanje tekuće krvi iz ozlijeđenog dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi, a također sprječava prodor infekcije u mjesto ozljede, "pričvršćuje" rubove rane.

U tom slučaju, krv mora ostati tekućina kako bi nastavila cirkulirati normalno u tijelu. Nakon što se krv nagnula na željeno područje, dolazi do uravnoteženog razrjeđivanja.

Indikator ravnoteže je vremenski interval u kojem dolazi do procesa zgrušavanja i povratnog ukapljivanja. Ako u tom vremenu postoji odstupanje, liječnici preporučuju detaljni pregled krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti analizu

Kršenje procesa zgrušavanja je ispunjeno srčanim udarima, potezima i trombozom. Sa smanjenim stopama, nemoguće je predvidjeti kako će se izvršiti operacija ili isporuka: pacijent može jednostavno krvariti. Pravovremeno otkrivanje kršenja također sprječava razvoj opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnju na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje sustava zgrušavanja. U nekim je slučajevima obavezno. Takve situacije uključuju:

  • prenatalno razdoblje;
  • sumnja na nasljedne patologije;
  • razdoblje prije i poslije operacije;
  • potreba za produljenom uporabom antikoagulanata;
  • akutno kršenje krvotoka mozga;
  • bolesti imunološkog sustava.

Ako je tijekom rutinske analize pronađeno smanjenje broja trombocita, postoji potreba za hemostasiogramom.

S tim patologijama treba provjeriti funkciju koagulacijskog sustava kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječila moguće komplikacije.

Zašto se krv smanjuje

Cloakability se odnosi na prilično teške biološke procese. Tijekom ove akcije formira se fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. Zbog njih krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sušenju sira. Čimbenik zgrušavanja u velikoj mjeri ovisi o ovom proteinu.

Regulacija koagulacije ovisi o dva sustava tijela: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti, krvne stanice nisu pričvršćene zajedno i lako se mogu kretati duž plovila. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

  • trofni;
  • prijevoz;
  • termoregulacijskih;
  • Zaštitni.

Ako postoji kršenje integriteta vaskularnih zidova, postoji hitna potreba u procesu koagulacije: bez stvaranja ugruška na mjestu problematične osobe, osoba može ozbiljno patiti.

Tekući oblik krvi zadržava se zbog posebnog antikoagulacijskog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke dostave analize u trudnoći

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi ozbiljne fiziološke promjene. Uključeni su u proces:

  • krv
  • endokrini sustav;
  • izlučujući organi;
  • CNS;
  • kardiovaskularni sustav;
  • veze hemostaze.

Često tijekom tog razdoblja dolazi do značajnog povećanja čimbenika zgrušavanja, koji se mogu pripisati fiziološkoj normi. Obavezna je analiza koagulabilnosti krvi tijekom trudnoće.

Tijekom razdoblja djeteta s krvlju dođe do određenih promjena na koje se može pripisati sljedeće:

  • smanjena aktivnost C-proteina;
  • smanjena aktivnost antitrombina;
  • inhibicija aktivnosti fibrinolize;
  • povećanje agregatnih svojstava trombocita.

Promjene koje se odnose na proces hemostaze su prilagodljive. Potrebni su za sprečavanje prekomjernog krvarenja tijekom rada i za vrijeme postporođajnog razdoblja. To je posljedica postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatički sustav se mijenja. Utječe i na stvaranje maternice-placentnog kruga cirkulacije krvi. Neke žene razviju ICD sindrom: prvo, postoji hiperkoagulabilnost, koja se postupno zamjenjuje hipoagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Da bi se to spriječilo, analiza je neophodna ne samo u prvom tromjesečju već iu sljedeća dva, tako da stručnjaci mogu pratiti sve promjene. Potrebno je prije svega istražiti žene koje su patile od hipertenzije maternice ili pobačaja.

Vrijedi uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je u redu stvari. Objasnite sve nijanse analize ako liječnik pohađa.

Kako se pripremiti

Prije nego što uzmete analizu trebate trening koji će ovisiti o pouzdanosti podataka. Skrub krvi može se promijeniti zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja se trebaju pridržavati pri pripremi. Najjednostavniji popis je sljedeći:

  1. Davanje krvi je neophodno samo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
  2. Preporučljivo je da se zadnji obrok uzme 12 sati prije uzimanja krvi.
  3. Večer prije nego što pije samo jednostavna voda je dopuštena, ali u ograničenim količinama. Prekomjerni unos tekućine također može iskriviti rezultat.
  4. Ujutro, čaj i kava strogo su zabranjeni ispred ograde.
  5. 2-3 dana prije davanja krvi poželjno je izbjegavati akutnu i masnu hranu: slični proizvodi mogu utjecati na proces koagulacije.
  6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, na dan isporuke zabranjeno je pušenje.
  7. Ako je moguće, poželjno je isključiti ozbiljnu tjelesnu aktivnost.

Valja uzeti u obzir da neki od lijekova također utječu na krvnu tekućinu. Ako su u vrijeme ograde propisani neki lijekovi, vrijedno je upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dekodiranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost krvi da se prekrije provodi se laboratorijskim testovima. Koristiti za to može i venske i kapilarne krvi iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje vam prepoznavanje stanja pojedinih dijelova sustava zgrušavanja.

Ispitivanje krvi za zgrušavanje: pokazatelji, transkripta

Krv je potpuno jedinstveno tkivo: tekućina, ali ima sposobnost koagulacije. Sustav hemostaze regulira ova svojstva. Kada je posuda oštećena, krv koagulira, formira ugrušak - trombus zaustavlja krvarenje. Istovremeno se stalno mora dostaviti svakoj stanici potrebnim elementima i doslovno uzeti toksina, otpadnih tvari i drugih tvari. Hemostatski poremećaji dovesti do ozbiljnih patologija i igraju važnu ulogu u toku drugih bolesti. Krvni test za zgrušavanje (koagulogram) uključuje više od 40 pokazatelja (ovisno o bolesti, liječnik propisuje studiju od 3-15 parametara). Ispravno tumačenje rezultata pomaže u sprečavanju komplikacija nakon kirurškog zahvata, ozbiljne postpartalno krvarenje i otkrivanje različitih patologija.

Značajke ispitivanja zgrušavanja krvi

Ako organizam nije pod utjecajem različitih patoloških čimbenika, sustav hemostaze je u ravnoteži. Osigurava očuvanje krvotoka, sprječava i zaustavlja krvarenje.

Škodak se šalje za:

  • dijagnoza hemoragijskih bolesti;
  • otkrivanje kršenja sustava hemostaze;
  • određivanje povećane krhkosti krvnih žila;
  • kontrola antikoagulantnom terapijom;
  • određivanje prikladnosti kirurške intervencije s povećanim krvarenjem.

Osim toga, neki pokazatelji poremećaja hemostaze simptomi su drugih patoloških procesa.

Istražiti kršenja provode čitav niz studija. Uostalom, sustav hemostaze je vrlo složen. Sastoji se od 3 poveznice odgovorne za sposobnost zaustavljanja krvarenja i ne dopuštaju da se stanice krvi drže zajedno:

  1. Vaskularna komponenta. Endotel u posudama proizvodi posebne tvari koje sprječavaju adheziju stanica, a ako je zid oštećen, oni pridonose stvaranju tromba.
  2. Trombocitna komponenta (stanična). Kada je vaskularni zid oštećen, trombociti se drže do mjesta rupture, drže se zajedno i formiraju čep. Nakon toga aktivira se lanac reakcija potrebnih za popravak i kompaktiranje tromba. Osim toga, te krvne stanice pridonose brzoj regeneraciji oštećenog zida.
  3. Plazma komponenta. Sastoji se od mnogih sastojaka (proteina, enzima, kalcijevih iona) koji čine koagulaciju, antifoaming, fibrinolitičke sustave.

Svaki od njih sudjeluje u regulaciji koagulacije krvi. Najmanji odstupanje od norme dovodi do patologija, komplicira tijek raznih bolesti, simptom je drugih bolesti.

Dekodiranje indeksa hemostaze vaskularno-trombocita

Takozvana primarna hemostaza poremećena je promjenama zidova žila, trombocitopenije, trombocitopatije. Da biste identificirali uzrok, provodite niz testova, proučite vaskularnu i trombocitnu komponentu.

  1. Uzorak prstohvat. Uobičajeno, nema promjena. Ako postoje modrice, petechiae, najočitije u jednom danu, oštećenje kapilarnog zida pacijenta.
  2. Uzorak je iskorišten. Nakon što se provede, pojavljuju se peteljke. Normalno, nema više od 10. Veći broj je pokazatelj kršenja otpora kapilarnog zida.
  3. Broj trombocita (u normi - 180-320 * 10 9). Broj se povećava s megakaryocitnom leukemijom, limfogranulomatozom, mijeloleukemijom, Rundu-Oslerovom bolešću, velikim gubitkom krvi nakon uklanjanja slezene. Smanjenje usporava trombogenezu i razvija se zbog trombocitopenične purpure, aplikacije koštane srži, B12-anemija nedostatka, leukemija, maligni tumori, ciroza jetre, hepatitis, kolagen, patologija štitnjače, sistemski lupus erythematosus. Kako bi se utvrdio uzrok, ispitana je koštana srži i određena antitrombocitna protutijela.
  4. Adhezija trombocita. Indeks sposobnosti trombocita da se pridržavaju zida je normalno - 20-50%. Smanjenje se javlja kod Willebrandove bolesti, Glanzmanove trombastenije, akutne leukemije, insuficijencije bubrega.
  5. Agregiranje (sposobnost stvaranja ugruške) krvnih pločica. Povećanje pojavljuje u ranoj fazi DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije), ateroskleroza, tromboza, infarkt miokarda, dijabetes. Vrlo visoke agregacije ukazuje na rizik od tromboze (i bolesti dovodi do nagle smrti pacijenta kad je krvni ugrušak prekida i klompe glavni brod). Smanjenje prikazuje kvalitativnu inferiornost trombocita i nastaje kada Glantsmana thrombasthenia, trombocitopenija, Bernard-Soulier bolesti i von Willebrandov.
  6. Vrijeme krvarenja. U normi: prema vojvodu 2-4 minute; za Ivey - manje od 8 minuta; prema Shitikovoj do 4 minute. Izvlačenje za trombocitopeniju, DIC-sindrom, uremije, collagenosis, avitaminoza C, zbog Sat antikoagulanse (aspirin, heparin).
  7. Povlačenje krvnog ugruška. Normalno, indeks povlačenja je 48-64%; i prema McFarlaneovoj metodi 0,3-0,5. Ovaj pokazatelj ovisi o broju trombocita. Smanjenje ukazuje na trombocitopeničku purpuru, leukemiju, aplastičnu i B12-anemija nedostatka, prisutnost funkcionalno inferiornih trombocita.

Ispitivanje krvi za zgrušavanje

Krv je važna komponenta ljudskog tijela, istodobno obavljajući nekoliko važnih funkcija:

  • Ona prenosi stanice kisika na sve unutarnje organe,
  • Također se događa s hranjivim tvarima, koje su sva tkiva redovito potrebna,
  • U svakoj se stanici kontinuirano provode metabolički procesi - svi korisni elementi se uzimaju iz korisnih elemenata i uklanjaju se nepotrebni, što je opet rad krvi,
  • Zbog stalnog protoka krvi, temperatura ljudskog tijela održava se unutar normalnog raspona i mijenja ako je tijelo razvilo upalni ili drugi patološki proces,
  • U unutarnjim žlijezdama sintetiziraju se hormoni - tvari potrebne za normalno djelovanje pojedinih organa. Da bi ih došli do "odredišta" koristi se protok krvi,
  • Elementi krvi pružaju zaštitnu funkciju za tijelo, jer patogena sredstva prvo ulaze u krvne stanice, gdje čekaju napad,

Ovaj popis može se nastaviti neko vrijeme, jer je vrijednost krvi previsoka. Njegovo normalno funkcioniranje može se postići pod određenim uvjetima:

  • omjer različitih elemenata krvi mora se držati određene ravnoteže,
  • formula krvi mora zadovoljavati utvrđene standarde,
  • njegova koagulacija treba biti jednaka referentnim vrijednostima.

Danas ćemo otkriti temu koja specifično utječe na koagulabilnost krvi i naučit ćemo ime analize koja određuje tu vrijednost.

Ako se to ne dogodi na vrijeme, postoji opasnost od teških gubitaka krvi. U slučaju aktivne formacije "utikača" može se razviti u trombus koji ometa cirkulaciju krvi, što znači da će se pojedini dijelovi tijela početi iscrpiti zbog nedostatka korisnih elemenata. U zdravih ljudi, ravnoteža između ukapljivanja i koagulacije uvijek se održava u ravnoteži, s patologijama koje su sposobne probiti i dovesti do nepovratnih posljedica, pa čak i smrti.

Da biste saznali koagulabilnost krvi, možete dobiti iz koagulograma - posebnih laboratorijskih istraživanja. Ponekad se također naziva hemostasiogram. Oznaka u analizi koja vrijedi obratiti pažnju je:

  • Protrombin (vrijeme protrombina);
  • Vrijeme trombina;
  • Fibrinogena.

Objašnjenje analize

Provjerite je li potrebno zgrušavanje krvi:

  • Ljudima, na sumnji na patologiju krvi;
  • Žene s trudnoćom;
  • Pacijenti koji se pripremaju za operaciju i nakon operacije;
  • Pacijenti s varikoznim žilama;
  • Oni s kardiovaskularnim patologijama;
  • Osobe s bolesnom jetrom;
  • Pacijenti s autoimunim bolestima.

Koagulogram krvi također je indiciran za kontrolu produljenog liječenja s neizravnim antikoagulansima.

Glavni pokazatelji odgovorni za rezultat analize koagulacije krvi:

  • Vrijeme skrućivanja (skraćeno BC) je broj sekundi (minuta) tijekom kojeg nastaje ugrušak fibrina, počevši od trenutka uzimanja materijala za analizu.
  • Indeks protrombina (u obliku je potpisan kao PTI) - ova brojka označava postotak vremena zgrušavanja plazme pod istragom na referentnu plazmu.
  • Vrijeme trombina (TB) je vremenski interval potreban da se fibrinogen pretvori u fibrin.
  • Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT naziv) - vremenski period nužan za formiranje krvnog ugruška pod utjecajem kalcijevog klorida, i ostale tvari.
  • Fibrinogen - prikazuje koncentraciju proteina otopljenog u krvnoj plazmi.

Norma analize

U nastavku dajemo konvencionalne vrijednosti koje se u većini laboratorija smatraju normom:

  • Vrijeme zgrušavanja kapilarne krvi se smatra normalnim, ako se dogodilo u intervalima od pola minute do pet minuta;
  • Vrijeme krvarenja venske krvi - varira od pet do deset minuta;
  • Protrombinski indeks normalno je između 93% i 107%. Ako je veći, onda je to vjerojatno zbog upotrebe oralnih kontraceptiva, inače osoba ima rizik od tromboze. Smanjenje PTI ukazuje na opasnost od krvarenja;
  • Vrijeme trombina treba biti najmanje 15 i maksimalno 18 sekundi. U slučaju smanjenja TB, vrijedi razmotriti višak fibrinogena u krvi, s povećanjem - naprotiv, o nedostatku proteina, ili o zatajenju bubrega;
  • Aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme u zdravih ljudi je od 30 do 40 sekundi. Pokazatelj raste kod ljudi koji imaju probleme s jetrom, ili u njihovim tijelima, nedostatak vitamina K;
  • Fibrinogen u referentnoj plazmi nije veći od četiri grama po litri, ali ne manji od dva. Razina proteina smanjuje se s hepatitisom, cirozom jetre, nedostatkom vitamina B12 i C, patologijama koagulacije krvi. Količina fibrinogena će se povećati ako tijelo razvije akutni infekcijski ili upalni proces, upalu pluća, srčani udar ili osobu koja je jednostavno u postoperativnom stanju.

Ako se, za neku mjeru, koagulabilnost krvi razlikuje od idealnih vrijednosti, tada se ne treba panika. Neka odstupanja su potpuno opravdana objašnjenja, ali ih ne razlikujete sami. To treba voditi iskusni stručnjak.

Koagulacijski test za trudnoću

Ovaj tip laboratorijskog pregleda obavlja se nekoliko puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće, pa čak i prije poroda. Priroda je tako ugrađena da prirodno, od trenutka začeća, koagulabilnost ženske krvi već treba povećati. Postupak se dodatno pojačava nakon drugog tromjesečja. Takve promjene su nužne da ženski organizam zaustavi teška krvarenja nakon porođaja, naime, nakon što je placenta odvojena. Ako se to ne dogodi, majka će umrijeti za nekoliko minuta zbog kritičnog gubitka krvi.

  • APTTV u trudnica mora biti od 17 do 20 sekundi;
  • Fibrinogen obično ne smije biti veći od 6,5 grama po litri;
  • Broj trombocita za žene u položaju - od 131 do 402 tisuće po mikrolitru;
  • Protrombin će biti idealan ako je njegova razina od 78 do 142 posto;
  • TV u zdravih budućih majki izjednačava se s intervalom od 18 do 25 sekundi.

Neprimjereni ili povišeni rezultati ukazuju na patološko odstupanje i ne smiju se zanemariti.

Kako uzeti test za zgrušavanje krvi

Glavno pravilo je da se postupak provodi na praznom želucu. Ne možete jesti 8 sati prije promjene, ali bolje je suzdržati sve 12. ujutro ne možete popiti piće. Možete piti čistu običnu vodu, ali u razumnom iznosu. Posebno je nemoguće trpjeti žeđ u vrućem vremenu.

Posljednjih nekoliko dana prije analize alkohol i masne obroke potpuno su isključeni iz prehrane. Na dan studija, bolje je da ne pušite na sve (dok ne dajete krv), a ne se opterećivati ​​fizički i emocionalno (i uoči).

Ako uzimate bilo kakve farmakološke lijekove, tu činjenicu treba dogovoriti s liječnikom, jer neki lijekovi utječu na sastav krvi i njegove funkcije.

Skrivanje krvi i zgrušavanje: koncept, pokazatelji, analize i norme

Skupljanje krvi treba biti normalno, tako da je temelj hemostaze ravnotežni procesi. Nemoguće je da je naša vrijedna biološka tekućina prebrzo prešla - to prijeti ozbiljnim, smrtonosnim komplikacijama (tromboze). Naprotiv, spor stvaranje krvnog ugruška može dovesti do nekontroliranog masivnog krvarenja, što također može dovesti do smrti neke osobe.

Složeni mehanizmi i reakcije, koji uključuju brojne tvari u jednoj ili drugoj fazi, podupiru ovu ravnotežu i time omogućuju tijelu da se vrlo brzo nosi (bez privlačenja bilo kakve vanjske pomoći) i oporavi.

Stopa zgrušavanja krvi ne može se odrediti ni jednim parametrom, jer mnoge komponente sudjeluju u tom procesu, međusobno se aktiviraju. U svezi s tim, testovi zgrušavanja krvi su različiti, pri čemu intervala njihovih normalnih vrijednosti uglavnom ovise o načinu provođenja studije, a također iu drugim slučajevima - od spola osobe i dana, mjeseci i godina u kojima su živjeli. I malo je vjerojatno da će čitatelj biti zadovoljan odgovorom: "Vrijeme koagulacije je 5 do 10 minuta ". Ima puno pitanja...

Svi su važni i svi su potrebni

Zaustavljanje krvarenja počiva na arhaičnom mehanizmu, koji uključuje puno biokemijskih reakcija, uključujući veliki broj različitih komponenti, gdje svaka igra određenu ulogu.

shema zgrušavanja krvi

U međuvremenu, odsutnost ili nedosljednost barem jednog faktora koagulacije ili antikoagulacije mogu narušiti cijeli proces. Evo samo nekoliko primjera:

  • Neodgovarajući odgovor sa zidova posuda smanjuje adheziju i agregaciju krvnih pločica - trombocita koji "osjete" primarnu hemostazu;
  • inhibitori agregacije trombocita niska sposobnost endotelnih sintetizirati i izlučuju (osnovni - prostaciklin) i prirodni inhibitori zgrušavanja (antitrombinski III) zgusne se kreće duž krvnih žila, što dovodi do stvaranja cirkulirajućih potpuno nepotrebno organizma snopovi, koji za sada su slobodni „sjedi” vezan na stenochke bilo kojeg broda. Ti ugrušci (trombi) su vrlo opasni kad je ispasti i početi prometovati u krvi - tako oni predstavljaju rizik od vaskularnih događaja;
  • Odsutnost faktora plazme, kao što je FVIII, povezana je s bolestima povezanom s spolnom hemofilijom A;
  • Hemofilija B se nalazi u ljudi, ako iz istih razloga (recesivna mutacija u X kromosomu, za koju se zna da ima samo jedan muški), pojavljuje se nedostatak faktora Christman (FIX).

Općenito, sve počinje na razini stijenke žile oštećene koje izlučuju tvari potrebnih za zgrušavanje krvi, privlači cirkulira u trombocitima - pločica. Na primjer, von Willebrandov faktor „Shill” trombocita na mjestu nesreće i pridonosi njihovu adheziju na kolagen - moćan stimulator hemostaze, mora odmah početi s radom, a rade dobro, tako da kasnije možete očekivati ​​formiranje visoko kvalitetnog pluta.

Ako trombociti su na visini pomoću svoje funkcije (ljepila i agregacije funkcija), brzo ugraditi u radu drugih komponenti primarnih (vaskularne-krvnih pločica) hemostaze i u kratkom vremenu se formira priključak trombocita, kako bi se zaustavilo krv dolazi iz mikrovaskulature, možete učiniti bez posebnog utjecaja drugih sudionika u procesu zgrušavanja krvi. Međutim, kako bi se formirao punopravni čep koji može zatvarati ozlijeđeno plovilo koje ima širi lumen, tijelo se ne može nositi bez faktora plazme.

Tako se u prvoj fazi (neposredno nakon ozljede vaskularnog zida) pojavljuju uzastopne reakcije, pri čemu aktivacija jednog faktora daje poticaj aktivaciji ostatka. A ako nešto negdje nestane ili se čini da je faktor neodrživ, proces koagulacije krvi je potpuno blokiran ili potpuno odsječen.

Općenito, mehanizam zgrušavanja sastoji se od 3 faze, koja bi trebala osigurati:

  • Stvaranje složenog kompleksa aktiviranih čimbenika (protrombinaza) i transformacije proteina sintetizirane jetrom - protrombinom, u trombin (aktivacijska faza);
  • Transformacija faktor proteina I (fibrinogen, FI) otopljenog u krvi u netopiv fibrin provodi se u koagulacijska faza;
  • Završetak koagulacijskog procesa formiranjem gustog fibrinskog ugruška (faza retrakcije).

Testovi zgrušavanja krvi

Višestupanjski kaskadni enzimski proces čiji je krajnji cilj stvaranje ugruška koji može zatvoriti "prazninu" u posudi, sigurno će čitatelju izgledati zbunjujuće i neshvatljivo pa će se dovoljno podsjetiti da je to mehanizam je osiguran različitim čimbenicima zgrušavanja, enzimima, Ca2 + (kalcijevi ioni) i niz drugih komponenti. Međutim, u vezi s tim, pacijenti su često zainteresirani za pitanje: kako otkriti je li nešto loše s hemostazom ili se smirilo, znajući da sustavi rade normalno? Naravno, za takve svrhe postoje testovi za koagulaciju krvi.

Najčešći specifični (lokalno) analiza hemostaze smatra nadaleko poznati, često propisane od strane liječnika, kardiologa i opstetričara većina informativan koagulacije (hemostasiogram).

Koagulacija uključuje nekoliko osnovnih (fibrinogen, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - aPTT i da bilo što od sljedećeg: međunarodna normalizirani omjer - INR, protrombin indeks - PTI, protrombinsko vrijeme - PTV) odražava ekstrinzične koagulaciji krvi, kao i dodatni pokazatelji zgrušavanja krvi (antitrombin, D-dimer, RFMC, itd.).

U međuvremenu, valja napomenuti da provođenje takvog broja testova nije uvijek opravdano. Ono ovisi o mnogim okolnostima: što liječnik traži, u kojoj se fazi kaskade reakcija fokusira njegova pozornost, koliko vremena je na raspolaganju medicinskim radnicima itd.

Imitacija vanjskog puta zgrušavanja krvi

Na primjer, aktivacija vanjsko puta zgrušavanja u laboratoriju može simulirati studiju, pod nazivom protrombina liječnike za brzo, brzo raspada, protrombina (PTT), ili tromboplastinsko vrijeme (sve različite oznake analize). Osnova ovog testa, koji se ovisno o faktorima II, V, VII, X, dio tromboplastinom tkiva (koja je u tijeku u uzorku krvi je povezan rekaltsinirovannoy citrirane plazme).

Granice normalnih vrijednosti za muškarce i žene iste dobi ne razlikuju se i ograničavaju se na raspon od 78 do 142%, ali kod žena koje čekaju dijete, ovaj pokazatelj je neznatno povišen (ali malo!). U djece, naprotiv, norme su unutar granica manjih vrijednosti i povećavaju se s pristupom prema odrasloj dobi i dalje:

Razmatranje unutarnjeg mehanizma u laboratorijskim uvjetima

U međuvremenu, kako bi se utvrdilo kršenje koagulabilnosti krvi uzrokovano kvarom unutarnjeg mehanizma, tkivo tromboplastina se ne koristi u analizi - to omogućuje plazmi da koristi samo svoje vlastite rezerve. U uvjetima laboratorija, prati se unutarnji mehanizam, čekajući da se krv uzeta iz krvnih žila nakuplja. Početak ove kompleksne kaskade reakcije podudara se s aktivacijom HA faktora (faktor XII). Aktivacija ove aktivacije omogućuje različite uvjete (kontakt krvi s oštećenim zidom krvnih žila, staničnih membrana koje su podvrgnute određenim promjenama), stoga se naziva kontaktom.

Aktiviranje kontakata događa se izvan tijela, na primjer, kada krv ulazi u izvanzemaljsko okruženje i dolazi u kontakt s njom (kontakt s staklom u epruvetama, instrumentacija). Uklanjanje kalcijevih iona iz krvi ne utječe na početak ovog mehanizma, ali proces ne može završiti stvaranjem ugruška - ona se prekida u fazi aktivacije faktora IX, gdje više nije potrebno bez ioniziranog kalcija.

Zgrušavanja vrijeme ili vrijeme u kojem se prije borave u tekućem obliku, se izlije u kalup elastične ugruška, što ovisi o brzini konverzije proteinskog fibrinogena otopljen u plazmi, u netopivi fibrin. On (fibrin) čini nit koja drži crvene krvne stanice (eritrocite), nanoseći im da se formira snop, zatvaranje otvora u oštećene krvne žile. Vrijeme zgrušavanja krvi (1 ml, uzeta iz vene - Lee-Whiteova metoda) u takvim je slučajevima u prosjeku ograničeno na 4 do 6 minuta. Međutim, stopa zgrušavanja krvi svakako ima širi raspon digitalnih (vremenskih) vrijednosti:

  1. Krv koja se uzima iz vena, prolazi u obliku ugruška od 5 do 10 minuta;
  2. Vrijeme koagulacije prema Li-White u staklenoj epruveti je 5 - 7 minuta, u epruveti od silikona produljeno je na 12-25 minuta;
  3. Za krv uzeti iz prsta, indikatori se smatraju normalnim: početak je 30 sekundi, kraj krvarenja je 2 minute.

U analizu koja odražava unutarnji mehanizam, obraćajte se na prve sumnje na ozbiljne prekršaje koagulabilnosti krvi. Test je vrlo prikladan: provodi se brzo (sve dok krv protječe ili ugrušak u obliku epruvete), isparuje s posebnim reagensima i složenom opremom, pacijentu nije potrebna posebna priprema. Naravno, poremećaji zgrušavanja krvi dobiveni na ovaj način daju razlog za pretpostavku brojnih značajnih promjena u sustavima koji pružaju normalno stanje hemostaze i tjeraju daljnja istraživanja kako bi se otkrili pravi uzroci patologije.

S povećanjem (produljenjem) vremena može se sumnjati na koagulaciju krvi:

  • Nedostatak čimbenika plazme namijenjen za postizanje koagulacije ili njihove inherentne inferiornosti, unatoč činjenici da su u krvi na dovoljnoj razini;
  • Ozbiljna patologija jetre, koja je uzrokovala funkcionalni neuspjeh organske parenhima;
  • DIC-sindrom (u fazi, kada se sposobnost koagulacije krvi smanjuje);

Vrijeme skrućivanja se produljuje u slučajevima heparinske terapije, stoga pacijenti koji primaju ovaj antikoagulant trebaju uzeti testove koji svjedoče o stanju hemostaze vrlo često.

Razmatrani indeks koagulabilnosti krvi smanjuje njegove vrijednosti (skraćuje se):

  • U fazi visoke koagulacije (hiperkoagulacija) DIC sindroma;
  • U drugim bolestima, što je izazvalo patološke stanje hemostaze, odnosno, kada je bolesnik već ima poremećaje krvarenja i odnosi s povećanim rizikom od krvnih ugrušaka (tromboze, tromboembolije, itd...);
  • Žene koje koriste kontracepcijsku ili dugotrajnu terapiju lijekovima koji sadrže oralne hormone;
  • U žena i muškaraca, uzimajući kortikosteroide (u imenovanju kortikosteroida dobi vrlo je važno - mnogi od njih su djeca i starije osobe može uzrokovati značajne promjene u hemostaze, dakle, ne smiju koristiti u ovoj skupini).

Općenito, norme se malo razlikuju

Pokazatelji zgrušavanja krvi (stopa) za žene, muškarce i djecu (odnosi se na jednu dob za svaku kategoriju), u načelu, malo razlikuju, iako su neki pokazatelji žena promijeniti fiziološki (prije, za vrijeme i poslije menstruacije, tijekom trudnoće) dakle, spol odrasle osobe i dalje se uzima u obzir prilikom provođenja laboratorijskih testova. Osim toga, u žena fertilne pojedine parametre morate premjestiti nekoliko, jer tijelo će zaustaviti krvarenje nakon poroda, tako da je koagulacija sustav počinje pripremati ispred vremena. Izuzeće za neke pokazatelje zgrušavanja krvi je kategorija djece prvih dana života, kao što je u novorođenčadi PTV za par je veća nego u odrasle osobe, muškarac i žena (odrasli stopa - 11 - 15 sekundi), a nedonoščadi protrombinsko vrijeme povećava za 3 do 5 sekundi. Istina, već negdje u 4. danu života, PTV se smanjuje i odgovara normi zgrušavanja krvi kod odraslih osoba.

Susret s normom pojedinih pokazatelja zgrušavanja krvi, a mogu ih usporediti s vlastitim parametrima (ako je ispitivanje provedeno je relativno nedavno i na rukama ima obrazac s rezultatima upisa studija), pomoći će čitatelju u donjoj tablici:

Analiza zgrušavanja krvi

Analiza zgrušavanja krvi - obvezni dio pregleda u otkrivanju bolesti jetre, venske patologije, u trudnoći, provodi je prije operacije. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pripremiti za nadolazeću studiju.

Opća analiza za zgrušavanje krvi može pokazati abnormalnosti u jetri i vene

Analiza zgrušavanja krvi - što je to?

Analiza zgrušavanja krvi zove se koagulogram, hemostasiogram, koji omogućuje otkrivanje skrivenih bolesti mnogih unutarnjih organa. Pomoću ove laboratorijske studije djeluje hemostaza - složeni biološki sustav koji je odgovoran za održavanje optimalne viskoznosti krvi, pravovremenog uništenja krvnih ugrušaka, zaustavljanja krvarenja.

U tom slučaju, krv mora imati dovoljnu razinu viskoznosti kako bi pokrila oštećenje u zidovima posuda protivno njihovu integritetu.

Niska koagulacija je puna teškog gubitka krvi, smrtonosnog ishoda i povećanom gustoćom krvi, ima veliku šansu za razvoj tromboembolije, srčanog udara, moždanog udara.

Možeš napraviti koagulogram u javnoj ili privatnoj klinici, cijena ovisi o vrsti analize. Osnovna istraživanja koštaju 350-1200 rubalja. Cijena detaljne analize može doseći do 3 tisuće rubalja. Besplatno se provodi tijekom trudnoće i u slučaju nužde.

Za dobivanje rezultata analize o koagulabilnosti krvi moguće je za 1-2 dana.

Indikacije za analizu

Liječnici preporučuju koagulogram jednom godišnje svim ljudima u preventivne svrhe, za pravovremeno otkrivanje skrivenih patologija. U bolestima koji su karakterizirani krvnim stezanjem, smanjenjem broja trombocita, potrebno je provjeriti razinu zgrušavanja svakog mjeseca.

Kada je potrebno napraviti koagulogram:

  • prije kirurških intervencija kako bi se spriječio teški gubitak krvi ili krvni ugrušci;
  • kada postoje vanjski znakovi poremećaja pluća u nogama - varikozne vene, tromboza;
  • ako postoji sumnja u kvar u opskrbi krvi zdjeličnih organa, crijeva, tromboembolije arterija pluća, razvoj diseminirane koagulacije unutar posuda;
  • s čestim krvarenjem iz nosa, potkožnim krvarenjem;
  • s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima - moždani udar, srčani udar, ishemija, aritmija;
  • trudnoća, osobito s teškim toksikozom, prije isporuke, carski rez, kako bi se utvrdili uzroci pobačaja;
  • kronična bolest jetre;
  • Reumatoidni artritis, sklerodermu i druge patologije autoimune prirode.

Ako često postoji krv iz nosa, potrebno je napraviti koagulogram

Redovito praćenje razine koagulacije treba obaviti tijekom unosa lijekova koji razrjeđuju krv, hormonske lijekove, anabolički, u liječenju pijavica.

Žene koje uzimaju kontinuirane oralne kontraceptive, koagulogram bi trebao biti učinjeno svaka 3 mjeseca.

Kako se pripremiti za studij

Nepravilna priprema za testiranje krvi može rezultirati teškim ili smrtonosnim posljedicama, stoga treba slijediti jednostavna pravila kako bi se izbjegle lažne rezultate. Coagulogram se uvijek uzima ujutro na prazan želudac.

Kako se pravilno pripremiti za analizu:

  • Nemojte dojiti 35-45 minuta dok se ne skupi krv;
  • dijete mlađe od 5 godina može jesti 4 sata prije pregleda;
  • 3 dana prije pregleda treba biti isključeno iz prehrane akutne, masne hrane, alkoholnih pića;
  • odrasli se trebaju suzdržati od jela 12 sati;
  • u večer prije analize možete piti samo čistu vodu bez plina u malim količinama, čaj i kava strogo je zabranjeno koristiti;
  • pola sata prije uzorkovanja biomaterijala potrebno je smiriti, isključiti intenzivan tjelesni napor;
  • Pušenje na dan isporuke nije moguće.
Ako pacijent uzima antikoagulanse, o tome treba obavijestiti tehničara laboratorija.

Prije nego što prođe test, možete piti samo vodu bez plina

Kako ispravno proći analizu o koagulabilnosti krvi

Uzimanje krvi za određivanje razine koagulacije je iz vena. Koža se tretira antiseptičkim pripravkom, malu bušenju se vrši s injekcijskim ili vakuumskim sustavom.

Laboratorijski asistent trebao bi se pobrinuti da se vene ili obližnja tkiva ne ozlijedi - ukoliko ulomci tromboplastina padnu u materijal za analizu, to će negativno utjecati na rezultat studije. Krv je napunjena s 2 epruvete, drugu dozu šalje se na pregled.

Krv za analizu za zgrušavanje uzima se iz vena

Kao ekspresni test u nekim laboratorijima analizira se vrijeme krvarenja kako bi se procijenilo stanje trombocita - piercing igla je napravljena u prstenu ili ušnoj školjci. U idealnom slučaju, nakon 2-3 minute na ranu trebao bi se pojaviti osušena kora. No vrijednosti unutar 1-9 minuta smatraju se prihvatljivima. Cjelokupna nepodjeljivost krvi, nazočnost ozbiljnih patoloških stanja, naznačeni su pokazateljima više od 15 minuta.

Značajke davanja krvi tijekom trudnoće

Koagulogram je uključen u popis obveznih testova tijekom trudnoće, jer je loša zgrušavanja, kao i pretjerano viskozna krv opasna za život majke i djeteta.

Studija za zgrušavanje trudnica provodi se svaki tromjesečje, u prisutnosti nasljednih bolesti krvi, srčanih patologija, krvnih žila, jetre, negativnih Rh faktora, analiza će morati proći češće.

Tumačenje testa krvi za zgrušavanje

Zahvaljujući krvi, provodi se veliki broj vitalnih procesa u tijelu. Transportira hranjive tvari, kisikove spojeve, održava tjelesnu temperaturu, sprječava krvarenje i obavlja druge važne funkcije. Da bi se odredila sposobnost krvi da stvara ugrušaka, provodi se koagulacija ili zgrušavanje. Istraživanje sustava koagulacije provodi se u okviru biokemijske analize, koja se naziva koagulogram.

Indikacije za analizu

Zagađivanje (koagulacija) je važan korak u funkcioniranju hemostaze, koji osigurava prestanak gubitka krvi u slučaju kršenja integriteta vaskularnog sustava. Krv koagulira zbog posebnog fibrinskog proteina, koji izravno sudjeluje u stvaranju ugrušaka (ugrušaka). S pravilnim funkcioniranjem sustava koagulacije tijekom oštećenja posude, proces stvaranja krvnih ugrušaka odmah postaje aktivniji, što blokira oštećenja i sprečava gubitak krvi.

Proces koagulacije regulira endokrini i živčani sustav. Zbog tekućeg stanja krvi, stanice se bez poteškoća kreću u posudama i obavljaju osnovne funkcije. Analiza koagulabilnosti krvi pretpostavlja proučavanje funkcije koagulacije i antikoagulansa. Ravnoteža između tekućeg stanja i stvaranja trombi osigurava ispravno funkcioniranje hemostaze. Ispitivanje koagulacije krvi mora se bez odgajanja podnijeti ako su dostupne sljedeće oznake:

  • patologija jetre;
  • proširenih vena;
  • autoimune patologije;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • trudnoća;
  • uzimanje antikoagulanata;
  • pretjerivanje heparina;
  • smanjen metabolizam proteina;
  • onkološke lezije;
  • leukemija;
  • kronični pankreatitis;
  • genetske poremećaje u proizvodnji fibrinogena;
  • DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija).

S prekršajima tijekom koagulacijskog procesa mogu nastati ozbiljne patologije (tromboza, srčani udar, moždani udar). Bolesti su opasne po život, ako ne i odmah. Također, test krvi za koagulaciju nužno se obavlja u pripremi za kirurško liječenje, kao i tijekom oporavka nakon njega.

Norme indeksa koagulograma

Prije toga, više od trideset metoda korišteno je za određivanje precizne koagulacije krvi. Trenutno se koriste dvije glavne metode: metoda Sukharev i Lee-White. Krv za zgrušavanje Sukharevinom metodom uzima se iz prsta, a u Lee-White metodi, krv mora biti darovana od vena. S obzirom na norme pokazatelja važno je uzeti u obzir da su male razlike dopuštene ovisno o laboratoriju i korištenim metodama. U testu koagulacije krvi ispituju se sljedeći pokazatelji:

  1. Vrijeme zgrušavanja (VSC) - normalno se kreće od 5 do 10 minuta za krv koja se uzima iz vena; za kapilare - 2 minute. Prema Sukharevovoj metodi, koagulacija treba početi nakon 30 sekundi do 2 minute i završiti nakon 3-5 minuta. VSK Sukharevova metoda razlikuje se zbog činjenice da se koristi kapilarna krv.
  2. APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme) - indikator se koristi za mjerenje unutarnje i ukupne koagulacijske staze, normalna vrijednost je od 25 do 39 sekundi.
  3. PTI označava protrombinski indeks - to je omjer PTV kontrolne plazme u odnosu na plazmu pacijenta izražen u postocima. Stopa pokazatelja je od 95 do 105%.
  4. PTW (vrijeme protrombina) - trajanje stvaranja krvnog ugruška u plazmi, normalna vrijednost od 11 do 16 sekundi.
  5. INR (međunarodni normalizirani omjer) je omjer pacijentovog PTV-a prema normativnoj PTV-u, a norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogen je specifičan protein krvne plazme. Normalna vrijednost je u rasponu od 2 do 4 g / l za odrasle i od 1,25 do 3 g / l u djetinjstvu.
  7. Ispitivana je vrijeme trombina (TB) kako bi se procijenila konačna faza koagulacije. Stopa pokazatelja je od 14 do 21 sekunde.
  8. Vrijeme rekalkekcije plazme (GRP) - pokazuje koliko je vremena potrebno za stvaranje ugruška u plazmi. Normalna vrijednost je 1 do 2 minute.
  9. Tolerancija prema heparinu u plazmi - u testu, ocijeniti potpuno funkcioniranje sustava koagulacije. Služi kao indirektni pokazatelj razine trombina. Rezultat testa je 3 do 11 minuta.
  10. Povlačenje krvnog ugruška je konačna faza stvaranja tromba. Obično se kreće od 44 do 65%.

Kod dekodiranja testa za zgrušavanje u trudnica za normu uzimaju različite vrijednosti. Kontrola hemostatičkog sustava je neophodna kako bi se spriječilo krvarenje tijekom rada. Standardi za trudnice Hemotest su: APTT - trajanje 17 do 20 sekundi, fibrinogena - manje od 6,5 g / L, broj trombocita - od 131 do 402 tisuća po mikrolitara protrombin - od 78 do 142%, TV - 18 do 25 sekundi.

Objašnjenje rezultata

Dešifriranje rezultata testa za zgrušavanje omogućuje vam određivanje uzroka odstupanja u hemostatičkom sustavu i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ako je indeks VSC iznad normativne vrijednosti, to ukazuje na smanjenje koagulacije. Uzrok može biti koagulantna terapija, patologija jetre ili hemofilija. VSK se smanjuje nakon teških gubitaka krvi ili kod uzimanja kontracepcija.

Povećana vrijednost APTT je zabilježena s nedovoljnom količinom vitamina K, patologija jetre. Smanjenje se javlja kod hemofilije.

Ako se kod dešifriranja rezultata ispitivanja utvrdi povišena razina RTI, to ukazuje na rizik od tromboze. Rast je omogućen unosom kontraceptiva, malom količinom potrošene tekućine, a povećanje je moguće u trećem tromjesečju trudnoće. Smanjena PTI s nedostatkom vitamina K, disbakterijem, enterokolitisom, kao rezultat uzimanja diuretika i acetilsalicilne kiseline u velikim dozama. Smanjenje TB je opaženo s viškom fibrinogena, a povećanje nastaje kada postoje abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili kongenitalne patologije proizvodnje fibrina.

Smanjivanje količine fibrinogena na rezultati ispitivanja na oštećenje ciroza jetre, hepatitis, patoloških poremećaja SSC, DIC, nedovoljne količine vitamina B12 i C, toksemije tijekom trudnoće. Fibrinogen rasta događa kada upale i infekcije organizma, upale pluća, opsežna opeklinskim ozljedama, infarkt miokarda, post-operativnom liječenju. Tijekom trudnoće važno je redovito provoditi testove koagulacije krvi, budući da se odvajanje placente tijekom rada može izazvati teška krvarenja. Posebna pozornost treba posvetiti VSC indeksu.

Neki poremećaji u koagulacijskom procesu mogu se sumnjati u određene simptome. Uz povećanje VSC, krv ne prestaje dugo u slučaju kućnih rezova i lezija. PPojavljuju se gristi i potkožni hematomi. Postoje krvarenja iz nosa i izdašnih menstruacija kod žena. U pravilu, istodobno s odstupanjem VSC, također se mijenjaju i drugi parametri koagulacije. Patologije koagulacije krvi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na prvim znakovima kršenja trebate vidjeti liječnika i provjeriti vrijednost pokazatelja krvi za zgrušavanje.

Pročitajte Više O Plovilima