Tumačenje testa krvi za zgrušavanje

Zahvaljujući krvi, provodi se veliki broj vitalnih procesa u tijelu. Transportira hranjive tvari, kisikove spojeve, održava tjelesnu temperaturu, sprječava krvarenje i obavlja druge važne funkcije. Da bi se odredila sposobnost krvi da stvara ugrušaka, provodi se koagulacija ili zgrušavanje. Istraživanje sustava koagulacije provodi se u okviru biokemijske analize, koja se naziva koagulogram.

Indikacije za analizu

Zagađivanje (koagulacija) je važan korak u funkcioniranju hemostaze, koji osigurava prestanak gubitka krvi u slučaju kršenja integriteta vaskularnog sustava. Krv koagulira zbog posebnog fibrinskog proteina, koji izravno sudjeluje u stvaranju ugrušaka (ugrušaka). S pravilnim funkcioniranjem sustava koagulacije tijekom oštećenja posude, proces stvaranja krvnih ugrušaka odmah postaje aktivniji, što blokira oštećenja i sprečava gubitak krvi.

Proces koagulacije regulira endokrini i živčani sustav. Zbog tekućeg stanja krvi, stanice se bez poteškoća kreću u posudama i obavljaju osnovne funkcije. Analiza koagulabilnosti krvi pretpostavlja proučavanje funkcije koagulacije i antikoagulansa. Ravnoteža između tekućeg stanja i stvaranja trombi osigurava ispravno funkcioniranje hemostaze. Ispitivanje koagulacije krvi mora se bez odgajanja podnijeti ako su dostupne sljedeće oznake:

  • patologija jetre;
  • proširenih vena;
  • autoimune patologije;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • trudnoća;
  • uzimanje antikoagulanata;
  • pretjerivanje heparina;
  • smanjen metabolizam proteina;
  • onkološke lezije;
  • leukemija;
  • kronični pankreatitis;
  • genetske poremećaje u proizvodnji fibrinogena;
  • DIC-sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija).

S prekršajima tijekom koagulacijskog procesa mogu nastati ozbiljne patologije (tromboza, srčani udar, moždani udar). Bolesti su opasne po život, ako ne i odmah. Također, test krvi za koagulaciju nužno se obavlja u pripremi za kirurško liječenje, kao i tijekom oporavka nakon njega.

Norme indeksa koagulograma

Prije toga, više od trideset metoda korišteno je za određivanje precizne koagulacije krvi. Trenutno se koriste dvije glavne metode: metoda Sukharev i Lee-White. Krv za zgrušavanje Sukharevinom metodom uzima se iz prsta, a u Lee-White metodi, krv mora biti darovana od vena. S obzirom na norme pokazatelja važno je uzeti u obzir da su male razlike dopuštene ovisno o laboratoriju i korištenim metodama. U testu koagulacije krvi ispituju se sljedeći pokazatelji:

  1. Vrijeme zgrušavanja (VSC) - normalno se kreće od 5 do 10 minuta za krv koja se uzima iz vena; za kapilare - 2 minute. Prema Sukharevovoj metodi, koagulacija treba početi nakon 30 sekundi do 2 minute i završiti nakon 3-5 minuta. VSK Sukharevova metoda razlikuje se zbog činjenice da se koristi kapilarna krv.
  2. APTT (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme) - indikator se koristi za mjerenje unutarnje i ukupne koagulacijske staze, normalna vrijednost je od 25 do 39 sekundi.
  3. PTI označava protrombinski indeks - to je omjer PTV kontrolne plazme u odnosu na plazmu pacijenta izražen u postocima. Stopa pokazatelja je od 95 do 105%.
  4. PTW (vrijeme protrombina) - trajanje stvaranja krvnog ugruška u plazmi, normalna vrijednost od 11 do 16 sekundi.
  5. INR (međunarodni normalizirani omjer) je omjer pacijentovog PTV-a prema normativnoj PTV-u, a norma je od 0,85 do 1,35%.
  6. Fibrinogen je specifičan protein krvne plazme. Normalna vrijednost je u rasponu od 2 do 4 g / l za odrasle i od 1,25 do 3 g / l u djetinjstvu.
  7. Ispitivana je vrijeme trombina (TB) kako bi se procijenila konačna faza koagulacije. Stopa pokazatelja je od 14 do 21 sekunde.
  8. Vrijeme rekalkekcije plazme (GRP) - pokazuje koliko je vremena potrebno za stvaranje ugruška u plazmi. Normalna vrijednost je 1 do 2 minute.
  9. Tolerancija prema heparinu u plazmi - u testu, ocijeniti potpuno funkcioniranje sustava koagulacije. Služi kao indirektni pokazatelj razine trombina. Rezultat testa je 3 do 11 minuta.
  10. Povlačenje krvnog ugruška je konačna faza stvaranja tromba. Obično se kreće od 44 do 65%.

Kod dekodiranja testa za zgrušavanje u trudnica za normu uzimaju različite vrijednosti. Kontrola hemostatičkog sustava je neophodna kako bi se spriječilo krvarenje tijekom rada. Standardi za trudnice Hemotest su: APTT - trajanje 17 do 20 sekundi, fibrinogena - manje od 6,5 g / L, broj trombocita - od 131 do 402 tisuća po mikrolitara protrombin - od 78 do 142%, TV - 18 do 25 sekundi.

Objašnjenje rezultata

Dešifriranje rezultata testa za zgrušavanje omogućuje vam određivanje uzroka odstupanja u hemostatičkom sustavu i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ako je indeks VSC iznad normativne vrijednosti, to ukazuje na smanjenje koagulacije. Uzrok može biti koagulantna terapija, patologija jetre ili hemofilija. VSK se smanjuje nakon teških gubitaka krvi ili kod uzimanja kontracepcija.

Povećana vrijednost APTT je zabilježena s nedovoljnom količinom vitamina K, patologija jetre. Smanjenje se javlja kod hemofilije.

Ako se kod dešifriranja rezultata ispitivanja utvrdi povišena razina RTI, to ukazuje na rizik od tromboze. Rast je omogućen unosom kontraceptiva, malom količinom potrošene tekućine, a povećanje je moguće u trećem tromjesečju trudnoće. Smanjena PTI s nedostatkom vitamina K, disbakterijem, enterokolitisom, kao rezultat uzimanja diuretika i acetilsalicilne kiseline u velikim dozama. Smanjenje TB je opaženo s viškom fibrinogena, a povećanje nastaje kada postoje abnormalnosti u funkcioniranju jetre ili kongenitalne patologije proizvodnje fibrina.

Smanjivanje količine fibrinogena na rezultati ispitivanja na oštećenje ciroza jetre, hepatitis, patoloških poremećaja SSC, DIC, nedovoljne količine vitamina B12 i C, toksemije tijekom trudnoće. Fibrinogen rasta događa kada upale i infekcije organizma, upale pluća, opsežna opeklinskim ozljedama, infarkt miokarda, post-operativnom liječenju. Tijekom trudnoće važno je redovito provoditi testove koagulacije krvi, budući da se odvajanje placente tijekom rada može izazvati teška krvarenja. Posebna pozornost treba posvetiti VSC indeksu.

Neki poremećaji u koagulacijskom procesu mogu se sumnjati u određene simptome. Uz povećanje VSC, krv ne prestaje dugo u slučaju kućnih rezova i lezija. PPojavljuju se gristi i potkožni hematomi. Postoje krvarenja iz nosa i izdašnih menstruacija kod žena. U pravilu, istodobno s odstupanjem VSC, također se mijenjaju i drugi parametri koagulacije. Patologije koagulacije krvi mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Na prvim znakovima kršenja trebate vidjeti liječnika i provjeriti vrijednost pokazatelja krvi za zgrušavanje.

Kako se test koagulacije krvi naziva: dekodiranje i norma

Analiza koagulacije krvi obvezni je dio brojnih kompleksnih studija za ozbiljne bolesti jetre, tijekom trudnoće ili u slučaju venske patologije. Preporučljivo je ne napustiti takvu studiju u pripremi za operaciju. Kakvo je ime analize i koje su "zdrave" rezultate? Mi kažemo.

Za što je učinjeno ispitivanje koagulacije krvi?

Kršenje koagulacijskog sustava krvi - jedan od glavnih razloga za razvoj brojnih kardiovaskularnih patologija. Ako se pokazatelji smanjuju, to je poprilično povećano krvarenje, ali ako se povećava - povećava se rizik od krvnih ugrušaka. Da bi se utvrdilo kako ispravno koagulacija ide, dodjeljuje se odgovarajuća analiza. Njegova medicinska definicija je koagulogram.

Učinak sustava zgrušavanja je prilično kompliciran, kao primjer možemo uzeti uobičajeni rez. Dubina i mjesto traume određuju intenzitet kojim će krv protjecati. Čim postoji potreba za zaštitom, dolazi do djelovanja krvnih žila: oni se okupljaju na ovom mjestu kako bi stvorili potrebnu barijeru - ugrušak.

Zahvaljujući ugruzi, pojavljuje se prepreka koja sprječava istjecanje tekuće krvi iz ozlijeđenog dijela tijela. Zapravo, štiti tijelo od prekomjernog gubitka krvi, a također sprječava prodor infekcije u mjesto ozljede, "pričvršćuje" rubove rane.

U tom slučaju, krv mora ostati tekućina kako bi nastavila cirkulirati normalno u tijelu. Nakon što se krv nagnula na željeno područje, dolazi do uravnoteženog razrjeđivanja.

Indikator ravnoteže je vremenski interval u kojem dolazi do procesa zgrušavanja i povratnog ukapljivanja. Ako u tom vremenu postoji odstupanje, liječnici preporučuju detaljni pregled krvi i točno određivanje svih parametara.

Tko treba napraviti analizu

Kršenje procesa zgrušavanja je ispunjeno srčanim udarima, potezima i trombozom. Sa smanjenim stopama, nemoguće je predvidjeti kako će se izvršiti operacija ili isporuka: pacijent može jednostavno krvariti. Pravovremeno otkrivanje kršenja također sprječava razvoj opasnih bolesti.

Analiza se može propisati za sumnju na kardiovaskularne bolesti ili poremećaje sustava zgrušavanja. U nekim je slučajevima obavezno. Takve situacije uključuju:

  • prenatalno razdoblje;
  • sumnja na nasljedne patologije;
  • razdoblje prije i poslije operacije;
  • potreba za produljenom uporabom antikoagulanata;
  • akutno kršenje krvotoka mozga;
  • bolesti imunološkog sustava.

Ako je tijekom rutinske analize pronađeno smanjenje broja trombocita, postoji potreba za hemostasiogramom.

S tim patologijama treba provjeriti funkciju koagulacijskog sustava kako bi se potvrdila dijagnoza i spriječila moguće komplikacije.

Zašto se krv smanjuje

Cloakability se odnosi na prilično teške biološke procese. Tijekom ove akcije formira se fibrin - poseban protein potreban za stvaranje ugrušaka. Zbog njih krv postaje manje tekućina, njegova dosljednost počinje nalikovati sušenju sira. Čimbenik zgrušavanja u velikoj mjeri ovisi o ovom proteinu.

Regulacija koagulacije ovisi o dva sustava tijela: živčanom i endokrinom. Zbog fluidnosti, krvne stanice nisu pričvršćene zajedno i lako se mogu kretati duž plovila. Nekoliko funkcija ovisi o stanju tekućine:

  • trofni;
  • prijevoz;
  • termoregulacijskih;
  • Zaštitni.

Ako postoji kršenje integriteta vaskularnih zidova, postoji hitna potreba u procesu koagulacije: bez stvaranja ugruška na mjestu problematične osobe, osoba može ozbiljno patiti.

Tekući oblik krvi zadržava se zbog posebnog antikoagulacijskog sustava, a hemostaza je odgovorna za stvaranje ugrušaka.

Značajke dostave analize u trudnoći

Tijekom trudnoće, žensko tijelo prolazi ozbiljne fiziološke promjene. Uključeni su u proces:

  • krv
  • endokrini sustav;
  • izlučujući organi;
  • CNS;
  • kardiovaskularni sustav;
  • veze hemostaze.

Često tijekom tog razdoblja dolazi do značajnog povećanja čimbenika zgrušavanja, koji se mogu pripisati fiziološkoj normi. Obavezna je analiza koagulabilnosti krvi tijekom trudnoće.

Tijekom razdoblja djeteta s krvlju dođe do određenih promjena na koje se može pripisati sljedeće:

  • smanjena aktivnost C-proteina;
  • smanjena aktivnost antitrombina;
  • inhibicija aktivnosti fibrinolize;
  • povećanje agregatnih svojstava trombocita.

Promjene koje se odnose na proces hemostaze su prilagodljive. Potrebni su za sprečavanje prekomjernog krvarenja tijekom rada i za vrijeme postporođajnog razdoblja. To je posljedica postupnog, ali stalnog smanjenja fibrinolitičke aktivnosti i povećane koagulacije.

Zbog ozbiljnih hormonalnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće, hemostatički sustav se mijenja. Utječe i na stvaranje maternice-placentnog kruga cirkulacije krvi. Neke žene razviju ICD sindrom: prvo, postoji hiperkoagulabilnost, koja se postupno zamjenjuje hipoagulacijom.

To može dovesti do značajnog gubitka krvi. Da bi se to spriječilo, analiza je neophodna ne samo u prvom tromjesečju već iu sljedeća dva, tako da stručnjaci mogu pratiti sve promjene. Potrebno je prije svega istražiti žene koje su patile od hipertenzije maternice ili pobačaja.

Vrijedi uzeti u obzir da se stopa zgrušavanja krvi kod trudnica može razlikovati od uobičajene, to je u redu stvari. Objasnite sve nijanse analize ako liječnik pohađa.

Kako se pripremiti

Prije nego što uzmete analizu trebate trening koji će ovisiti o pouzdanosti podataka. Skrub krvi može se promijeniti zbog djelovanja različitih čimbenika, od kojih je većina izravno ovisna o pacijentu.

Postoje određena pravila koja se trebaju pridržavati pri pripremi. Najjednostavniji popis je sljedeći:

  1. Davanje krvi je neophodno samo na prazan želudac. Bilo koja hrana može iskriviti rezultate analize.
  2. Preporučljivo je da se zadnji obrok uzme 12 sati prije uzimanja krvi.
  3. Večer prije nego što pije samo jednostavna voda je dopuštena, ali u ograničenim količinama. Prekomjerni unos tekućine također može iskriviti rezultat.
  4. Ujutro, čaj i kava strogo su zabranjeni ispred ograde.
  5. 2-3 dana prije davanja krvi poželjno je izbjegavati akutnu i masnu hranu: slični proizvodi mogu utjecati na proces koagulacije.
  6. Alkohol se može konzumirati samo 3-4 dana prije analize, na dan isporuke zabranjeno je pušenje.
  7. Ako je moguće, poželjno je isključiti ozbiljnu tjelesnu aktivnost.

Valja uzeti u obzir da neki od lijekova također utječu na krvnu tekućinu. Ako su u vrijeme ograde propisani neki lijekovi, vrijedno je upozoriti liječnika koji propisuje analizu, inače će dekodiranje biti pogrešno.

Normalni podaci

Sposobnost krvi da se prekrije provodi se laboratorijskim testovima. Koristiti za to može i venske i kapilarne krvi iz prsta. Svaki od testova zahtijeva određenu vrstu krvi i omogućuje vam prepoznavanje stanja pojedinih dijelova sustava zgrušavanja.

koagulacija

Opće informacije

Svaki kvalificirani liječnik zna da liječenje bilo kojeg pacijenta najbolje započinje anamnezom, što nije ništa više od zbirke informacija o stanju ljudskog zdravlja.

U pravilu, bilo koji medicinski pregled započinje pacijentovim ispitivanjem o prethodno prenesenim bolestima ili kirurškim intervencijama, alergijskim reakcijama ili nasljednoj predispoziciji na određene bolesti i tako dalje.

Zatim liječnik imenuje niz laboratorijskih studija ili jednostavno testove koji će pomoći nadopuniti povijest informacija o razvoju bolesti, kao i informacije potrebne za odabir metode liječenja ili daljnje dijagnoze.

Studije koagulacije (u skraćenom obliku coagulogram) zauzimaju važno mjesto među laboratorijskim krvnim testovima, koje se moraju obaviti u pripremi za kiruršku intervenciju, na primjer, s planiranom carskog dijela ili tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je to?

Mnogi uzaludni bolesnici počinju se brinuti kad čuju od liječnika takve neobične riječi, na prvi pogled, kako coagulogram ili na drugi način hemostasiogram. Dakle, koja je to analiza koagulograma i zašto se to poduzima?

Prije svega, vrijedno je napomenuti da je to prilično uobičajena metoda proučavanja rada u modernoj medicini hemostatički sustavi ljudsko tijelo, koje je odgovorno za takve važne funkcije života kao: zaustavljanje krvarenja u slučaju oštećenja krvni ugrušci ili posuđe, kao i održavanje normalnog tekućeg stanja krvi.

Odatle odgovor na pitanje o tome što je to hemostasiogram - Studija koja određuje koliko funkcionira hemostatički sustav tijela. Ispitivanje krvi na koagulogramu pomaže u istraživanju takve važne funkcije krvi kao i sposobnost ugrušavanja, npr. E. formiranje krvnog ugruška.

Dobiveni rezultati koagulacija, Liječnik liječnik može unaprijed predvidjeti ishod operacije ili isporuke. Informacije o zgrušavanju krvi od vitalne su važnosti u izvanrednim situacijama, na primjer, kada je osoba ozlijeđena, kada je brojka prekinuta za sekundu i treba ga zaustaviti što je prije moguće krvarenje.

Stoga se ne vrijedi brinuti o tome koliko ovaj studij košta. Uostalom, cijena hemostasiograma ne uspoređuje se s sigurnošću da će pacijent biti živ i dobro.

Naznake za imenovanje takve analize kao hemostasiogram su prisutnost sljedećih bolesti u bolesnika:

  • intestinalna tromboza;
  • moždani udar;
  • tromboembolija;
  • vaskularna trombozai varikozne vene donji udovi;
  • ciroza kronični oblik;
  • preeklampsija;
  • upalni procesi u akutnoj fazi;
  • hemoragične patologije, na primjer, trombocitopenija, hemofilijaili von Willebrandove bolesti.

Dodatno, takva analiza nužno je propisana za određivanje brzine zgrušavanja krvi u pripremi za obavljanje rutinskih operacija, na primjer, carskog rezima, a također i tijekom trudnoće radi procjene stanja hemostaze i prije samostalnog rođenja. U dijagramu razmjene svake žene u radu, jednostavno je potreban krvni test kao što je koagulogram.

Sustav ljudske hemostaze

Utvrdivši da je riječ o analizi hemostaze, vrijedi pogledati na takav koncept kao koagulabilnost krvi. Za početak, možda je potrebno s definicijom. Zato je sustav hemostaze ljudskog tijela najvažniji biološki sustav, čije se glavne funkcije mogu smatrati očuvanjem osnovnih parametara krvi, kao i zaustavljanjem krvarenja.

Ljudsko tijelo nije nimalo nazvan cijeli svemir i uspoređeno s složenim mehanizmom. A hemostazni sustav može poslužiti samo kao živi primjer kako su genijalni ljudi organizirani. Krv je jedinstvena biološka tekućina koja doslovno može izvoditi čuda u našem tijelu.

Ne samo da cirkulira kroz posude, već i neprimjetno za osobe koje vraćaju vene i arterija tijekom svog života zbog svoje sposobnosti da se formira krvni ugrušci ili gustih ugrušaka, tj. zgrušati.

Postoje tri glavne komponente sustava ljudske hemostaze:

  • Vaskularne stanice endotel (unutarnji sloj koji se sastoji od ravnih stanica obloženih limfnim i krvnim žilama, kao i srčane šupljine), koji, kada raskose vaskularne zidove ili druge štete, mogu otpustiti takve biološke aktivne komponente kao prostaciklin, trombomodulin i dušikov oksid. Oni zauzvrat aktiviraju formiranje krvnih ugrušaka.
  • trombociti ili krvne pločice koje imaju sposobnost "međusobno lijepiti" kako bi dodatno oblikovale primarno hemostatički utikač.
  • Faktori plazme (15 faktora plazme uopće, najviše su enzimi), koji nastaju zbog kemijskih reakcija fibrinskog ugruška, što bi definitivno trebalo zaustaviti krvarenje.

Sažeti sve gore navedeno, možete nedvojbeno odgovoriti na pitanje što analiza krvi na hemostazi tijekom trudnoće, kada se priprema za rutinsku operaciju ili tijekom dijagnoze, pokazuje. Ova analiza daje predodžbu o tome koliko dobro ili loše koagulira pacijentova krv. Drugim riječima, koliko brzo liječnici mogu zaustaviti krvarenje kada se pojave.

Dekodiranje koagulograma krvi

Krvni test za koagulogram sadrži mnogo različitih pokazatelja koje trebate pravilno čitati, tj. razumjeti i analizirati, drugim riječima, dešifrirati. Nažalost, svaki liječnik ne poznaje vještine dešifriranja indikatora hemostasiograma. I samo visoko kvalificirani stručnjak može ispravno tumačiti te ili druge parametre ove analize.

Nakon provođenja laboratorijskih ispitivanja krvi pacijenta i dobivanja rezultata, liječnik koji je pohađao uspoređuje dekodiranje koagulograma s normom za odrasle pacijente, kao i djecu. Važno je zapamtiti da je norma koagulograma za dijete, muškarca ili trudnu ženu vrlo različita. To prije svega pripada osobitostima funkcioniranja organizma različitih spolova u različitim dobnim kategorijama.

Indeksi koagulograma

Razmotriti parametre analize za zgrušavanje krvi, naime normalne parametre hemostasiograma. Tada ćemo se detaljnije prebivati ​​na svakom od njih, a također ćemo govoriti o proširenom ili proširenom koagulogramu.

Važno je napomenuti da je u donjoj tablici nekoliko opcija za normalne parametre takvih parametara hemostasiograma kao vrijeme krvarenja i vrijeme zgrušavanja. To je zbog različitih interpretacija norme za ove parametre od strane stručnjaka koji su uključeni u njihovu studiju.

Ispitivanje krvi za zgrušavanje: pokazatelji, transkripta

Krv je potpuno jedinstveno tkivo: tekućina, ali ima sposobnost koagulacije. Sustav hemostaze regulira ova svojstva. Kada je posuda oštećena, krv koagulira, formira ugrušak - trombus zaustavlja krvarenje. Istovremeno se stalno mora dostaviti svakoj stanici potrebnim elementima i doslovno uzeti toksina, otpadnih tvari i drugih tvari. Hemostatski poremećaji dovesti do ozbiljnih patologija i igraju važnu ulogu u toku drugih bolesti. Krvni test za zgrušavanje (koagulogram) uključuje više od 40 pokazatelja (ovisno o bolesti, liječnik propisuje studiju od 3-15 parametara). Ispravno tumačenje rezultata pomaže u sprečavanju komplikacija nakon kirurškog zahvata, ozbiljne postpartalno krvarenje i otkrivanje različitih patologija.

Značajke ispitivanja zgrušavanja krvi

Ako organizam nije pod utjecajem različitih patoloških čimbenika, sustav hemostaze je u ravnoteži. Osigurava očuvanje krvotoka, sprječava i zaustavlja krvarenje.

Škodak se šalje za:

  • dijagnoza hemoragijskih bolesti;
  • otkrivanje kršenja sustava hemostaze;
  • određivanje povećane krhkosti krvnih žila;
  • kontrola antikoagulantnom terapijom;
  • određivanje prikladnosti kirurške intervencije s povećanim krvarenjem.

Osim toga, neki pokazatelji poremećaja hemostaze simptomi su drugih patoloških procesa.

Istražiti kršenja provode čitav niz studija. Uostalom, sustav hemostaze je vrlo složen. Sastoji se od 3 poveznice odgovorne za sposobnost zaustavljanja krvarenja i ne dopuštaju da se stanice krvi drže zajedno:

  1. Vaskularna komponenta. Endotel u posudama proizvodi posebne tvari koje sprječavaju adheziju stanica, a ako je zid oštećen, oni pridonose stvaranju tromba.
  2. Trombocitna komponenta (stanična). Kada je vaskularni zid oštećen, trombociti se drže do mjesta rupture, drže se zajedno i formiraju čep. Nakon toga aktivira se lanac reakcija potrebnih za popravak i kompaktiranje tromba. Osim toga, te krvne stanice pridonose brzoj regeneraciji oštećenog zida.
  3. Plazma komponenta. Sastoji se od mnogih sastojaka (proteina, enzima, kalcijevih iona) koji čine koagulaciju, antifoaming, fibrinolitičke sustave.

Svaki od njih sudjeluje u regulaciji koagulacije krvi. Najmanji odstupanje od norme dovodi do patologija, komplicira tijek raznih bolesti, simptom je drugih bolesti.

Dekodiranje indeksa hemostaze vaskularno-trombocita

Takozvana primarna hemostaza poremećena je promjenama zidova žila, trombocitopenije, trombocitopatije. Da biste identificirali uzrok, provodite niz testova, proučite vaskularnu i trombocitnu komponentu.

  1. Uzorak prstohvat. Uobičajeno, nema promjena. Ako postoje modrice, petechiae, najočitije u jednom danu, oštećenje kapilarnog zida pacijenta.
  2. Uzorak je iskorišten. Nakon što se provede, pojavljuju se peteljke. Normalno, nema više od 10. Veći broj je pokazatelj kršenja otpora kapilarnog zida.
  3. Broj trombocita (u normi - 180-320 * 10 9). Broj se povećava s megakaryocitnom leukemijom, limfogranulomatozom, mijeloleukemijom, Rundu-Oslerovom bolešću, velikim gubitkom krvi nakon uklanjanja slezene. Smanjenje usporava trombogenezu i razvija se zbog trombocitopenične purpure, aplikacije koštane srži, B12-anemija nedostatka, leukemija, maligni tumori, ciroza jetre, hepatitis, kolagen, patologija štitnjače, sistemski lupus erythematosus. Kako bi se utvrdio uzrok, ispitana je koštana srži i određena antitrombocitna protutijela.
  4. Adhezija trombocita. Indeks sposobnosti trombocita da se pridržavaju zida je normalno - 20-50%. Smanjenje se javlja kod Willebrandove bolesti, Glanzmanove trombastenije, akutne leukemije, insuficijencije bubrega.
  5. Agregiranje (sposobnost stvaranja ugruške) krvnih pločica. Povećanje pojavljuje u ranoj fazi DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije), ateroskleroza, tromboza, infarkt miokarda, dijabetes. Vrlo visoke agregacije ukazuje na rizik od tromboze (i bolesti dovodi do nagle smrti pacijenta kad je krvni ugrušak prekida i klompe glavni brod). Smanjenje prikazuje kvalitativnu inferiornost trombocita i nastaje kada Glantsmana thrombasthenia, trombocitopenija, Bernard-Soulier bolesti i von Willebrandov.
  6. Vrijeme krvarenja. U normi: prema vojvodu 2-4 minute; za Ivey - manje od 8 minuta; prema Shitikovoj do 4 minute. Izvlačenje za trombocitopeniju, DIC-sindrom, uremije, collagenosis, avitaminoza C, zbog Sat antikoagulanse (aspirin, heparin).
  7. Povlačenje krvnog ugruška. Normalno, indeks povlačenja je 48-64%; i prema McFarlaneovoj metodi 0,3-0,5. Ovaj pokazatelj ovisi o broju trombocita. Smanjenje ukazuje na trombocitopeničku purpuru, leukemiju, aplastičnu i B12-anemija nedostatka, prisutnost funkcionalno inferiornih trombocita.

Ispitivanje koagulacije krvi: dekodiranje, norma, kako se poduzeti?

Hemostaza se odnosi na biološki sustav koji je odgovoran za održavanje normalnog sastava tekućine krvi i osiguravanje zaustavljanja krvarenja kada su zidovi posuda oštećeni.

Poremećaji u ovom sustavu mogu se očitovati povećanim krvarenjem ili sklonosti trombogenezi. Za rano otkrivanje uzroka patoloških promjena provodi se analiza za koagulabilnost krvi, što omogućuje identifikaciju vrste poremećaja i stupanj njihove ozbiljnosti.

Kako se zadržava hemostaza?

U procesu zaustavljanja krvarenja igra ulogu: vaskularni, trombociti i faktori plazme. Primarna hemostaza nastaje zbog grčenja krvnih žila i stvaranja trombocita. Za manje štete na mikrovaskulaturi, kao „čep” može biti dovoljno, međutim, ne može pružiti dugo puni zaustavljanje krvarenja iz velikih posuda s visokim krvnim tlakom.
Stoga je uključeno sekundarno zaustavljanje krvarenja, koagulacija, zbog djelovanja čimbenika zgrušavanja plazme. Sastav ovog sustava uključuje trinaest faktora koagulacije. Pod njihovim utjecajem, to je formiranje aktivnog protrombinaze, trombina i fibrina, daljnje povlačenje krvnog ugruška. Kršenje tih procesa dovodi do velikog gubitka krvi, čak i kada je mali rez, krvarenje u mišićima i zglobovima zbog manjih ozljeda, hematurije, patološki izobilju, produljene menstruacije, itd
Najpoznatijim nasljednim nedostacima čimbenika plazme, koji se manifestiraju u djetetu, uključuju hemofiliju. Bolest prati deficiti osmog (tipa A), deveti (tip B) i jedanaesti (tip C) faktori.

Kako uzeti testove zgrušavanja krvi?

  1. Svi testovi pokazatelja krvi trebali bi se izvoditi ujutro i na prazan želudac.
  2. Preporuča se isključiti uporabu lijekova, najmanje dva tjedna prije prikupljanja materijala.
  3. Alkoholna pića i pušenje isključeni su dva dana.
  4. Uoči, poželjno je suzdržati se od pijenja jakog čaja i kave.
  5. Za tjedan dana preporučljivo je izuzeti masnu i prekuhanu hranu iz prehrane.
  6. Prije nego što ste uzeli test, preporučili ste kratak odmor.

Također, kada se dešifriraju rezultati analize za koagulaciju krvi, važno je uzeti u obzir da žene mogu imati niske vrijednosti tijekom menstruacije. U trudnoći ili nakon dugog primanja oralnih kontraceptiva moguće je fiziološke precijenjene parametre hemostaze.
Terapija patologija kardiovaskularnog sustava, praćena primjenom antikoagulanata i antiagregata, karakterizirana je stanjivanjem krvi. Dugotrajna povraćanje, proljev i opća dehidracija mogu uzrokovati zadebljanje.

Ograda materijala

Ako studija zahtijeva kapilarnu krv (broj trombocita, vrijeme zgrušavanja, indeks protrombina), uzima se iz prsta, nakon probijanja posebnom iglom ili rascjepilom. Venous, je tipiziran da bi odredio koagulaciju Li-White, vrijeme trombina i aktivno djelomično tromboplastinsko vrijeme. Za analizu potrebno je oko 20 kockica.
Materijal se dostavlja u laboratorij, najkasnije dva sata od trenutka ograde. Nadalje, podvrgava se centrifugiranju, kako bi se odvojila plazma od oblikovanih elemenata. Za proučavanje indeksa koagulograma, potrebna je plazma.

Vrste krvarenja s dekodiranjem

Kršenje hemostaze može se odvijati prema vrsti hiper i hipokoagulacije. U prvom slučaju, pacijent je sklon povećanoj mikrotrombozi.
U slučaju smanjenja koagulacije, osim laboratorijskih podataka, vrst krvarenja se također procjenjuje tijekom dekodiranja.
Postoje:

  • mikrokružni, popraćeni malim modricama, petechiae, specifični za trombocitopeničke uvjete, trombocitopatiju, von Willebrandovu bolest;
  • hematoma, promatrana tijekom hemofilije i manifestira se difuznim hematomima, hemoragijom u zglobne vrećice, mišiće i unutarnje organe.
  • miješano (mikrokruženo), razvija se na pozadini diseminirane intravaskularne koagulacije, predoziranja antikoagulanata, trombolitika;
  • vaskulitsko-purpurni tip se javlja s mikrothrombovaskulitisom;
  • za angiomatous, karakteriziran vaskularnim klice i čestim krvarenjem nosa (telangiectasia, microangiomatosis).

Glavni uzroci poremećaja hemostaze

Norma u smislu analiza

Broj trombocita u odrasloj osobi je između 150 i 400 g / l. Za djecu je gornja razina smanjena na 350 g / l.

Prema Sukharevu.

Normalni parametri koagulacije prema Sukharev pokazuju početnu fazu formiranja fibrina od 30 sekundi do 2 minute, a vrijeme dovršetka ovog postupka je 3-5 minuta. Da bi se izvršila ova analiza, materijal se upućuje u posebnu prozirnu kapilarnu. Dalje, posuda je nagnuta naizmjence desno - lijevo. Pomoću štoperice laboratorijski tehničar određuje vrijeme kada započinje proces zgrušavanja, tj. Krv prestaje slobodno teći preko zidova kapilare.

Prema vojvodi.

Procjenjuje se faktor trombocita hemostaze. Osnovni test koji određuje sposobnost tijela da zaustavi krvarenje. Za provođenje studije, prst prstena prstom probušene, otprilike, za 4 ml, a zatim promakivayut protruding krvi, svakih 20 sekundi, ponovite povlačenje kap. Da biste procijenili rezultat, sažmite vrijeme do pojave posljednje kapljice. U zdravih osoba, vrijeme za zaustavljanje krvarenja iz mikrokružnog kreveta je do dvije minute.

Prema Lee-Whiteu.

Proučava se brzina zgrušavanja jednog mililitra venske krvi od trenutka njezine zbirke do formiranja guste i stabilne hrpe.
Cijena je između pet i sedam minuta.
Vrijeme trombina.
Omogućuje procjenu stope konverzije fibrinogena u fibrin i otkrivanje kršenja u završnoj fazi hemostaze. U zdravih osoba, indikator je u roku od 15 do 18 sekundi. Koristi se za kliničku kontrolu liječenja antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.
Aktivirani parcijalni tromboplastični period (APTT).
Daje karakteristike trajanja stvaranja krvnog ugruška nakon dodavanja otopine kalcijevog klorida u plazmu. Povećanje ovog pokazatelja ukazuje na izražen nedostatak vitamina K. Normalna vrijednost je unutar 30-35 sekundi.
Protrombin (tromboplastin) vrijeme.
Koristi se za dijagnozu tromboembolije i bolesti, praćenu hipookagulacijom. To je izravno povezano s razinom protrombina u krvnoj plazmi.
To je od deset do 14 sekundi.
Za potpunu procjenu vanjskog mehanizma koagulacije potrebno je cjelovito procijeniti vrijeme protrombina, indeksirati i izračunati međunarodni normalizirani omjer. Prilikom izračuna INR, potrebno je odvojiti vrijeme protrombina pacijenta, podijeliti ga standardnim normalnim indeksom i konstruirati dobivenu vrijednost u indeksu međunarodne osjetljivosti. Norma INR je od 80 do 110%.
Suvremene tehnologije korištene u Invitro laboratorijima omogućuju brzo i kvalitativno provođenje:

  • prikazivanje poremećaja hemostaze;
  • izvršiti razliku. Dijagnoza bolesti popraćene kršenjem zgrušavanja;
  • za proučavanje stanja koagulacijskog sustava u trudnica i bolesnika koji su primali antiplateletnu terapiju, antikoagulanse i nesteroidne protuupalne bolesti.

Primjeri koagulograma bolesti popraćeni povećanim krvarenjem

Hemofilija.

U hemostasiogramu se otkriva hipoakagulacija, uslijed izraženog oštećenja formiranja protrombina. Povećava trajanje koagulacije Lee-Whiteom više od 10 minuta. Broj trombocita je unutar normalnih granica.
APTT traje duže od 45 sekundi.

Hemoragični vaskulitis.

Obilježava se naglašenom hiperkoagulacijom. Značajno smanjena antikoagulantna svojstva, smanjeno vrijeme trombina. Postoji ubrzani proces neutralizacije injektiranog heparina i povećanje tolerancije plazme u nju.
Prvi pokazatelji koagulopatije prema vrsti potrošnje otkriveni su, što se očituje pomoću hiperkoagulabilnosti u prvoj fazi i smanjenjem vremena prestanka krvarenja prema Lee-Whiteu. Također je karakteristična inhibicija sustava fibrinolize: mali indeks spontane fibrinolize i povećana gustoća ugruška.
Takvi podaci otkriveni su u hiperkoagulirajućoj fazi diseminirane intravaskularne koagulacije. Klasični vaskulitis karakterizira odsutnost trombocitopenije potrošnje i povećana količina fibrina u plazmi.

Analiza zgrušavanja krvi

Ispitivanje koagulacije krvi (koagulogram) dio je kompleksa pregleda bolesti jetre, autoimunih bolesti, proširenih vena donjih ekstremiteta. Osim toga, ova je studija dodijeljena prije operacije, tijekom trudnoće, tj. U trenutku kada se osoba očekuje da će izgubiti krv. Razmotrimo ovo što ovo istraživanje predstavlja, koja je norma u analizi koagulabilnosti krvi glavnih pokazatelja.

Ispitivanje koagulacije krvi

Skupljanje krvi je složeni biološki proces, tijekom kojeg nastaje fibrin (poseban protein). Fibrin sudjeluje u stvaranju trombi u tijelu. Zbog formiranja trombi, dosljednost krvi postaje gušća, njezina fluidnost nestaje. Dakle, koagulacija krvi je zaštitna reakcija tijela, koja ga štiti od gubitka krvi.

Proces regulacije koagulacije provodi endokrini i živčani sustavi. Kao rezultat tekućine krvi, njegove se stanice ne drže zajedno i lako se kreću kroz posude. Tekuće stanje krvi je neophodno za transport, zaštitnu, termoregulacijsku, trofičku (nutricionu tkiva) funkcije. Međutim, u slučaju kršenja integriteta zidova krvnih žila, postoji potreba za sposobnošću krvi da stvori ugrušak (trombus) u zahvaćenom području, to jest u koagulabilnosti.

Kombinacija sposobnosti krvi da zadrži tekući oblik istodobno kao i sposobnost stvaranja krvnih ugrušaka ako je neophodna i da ih eliminira osigurava sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) i antikoagulacijski sustav.

Kršenje zgrušavanja krvi može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uzrokovati trombozu, moždani udar, srčani udar. Posebno je opasno povećanje koagulabilnosti krvi (hiperkoagulabilnost).

U takvim se slučajevima propisuje test zgrušavanja krvi:

  • poremećaji krvarenja;
  • bolesti jetre;
  • varikozne vene donjih ekstremiteta;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • autoimune bolesti;
  • pregled tijekom trudnoće;
  • kontrola terapije s neizravnim antikoagulansima;
  • preoperativnih i postoperativnih razdoblja.

Krv za ovu studiju treba uzeti na prazan želudac, tj. Od trenutka posljednjeg obroka treba proći najmanje osam sati.

Tumačenje testa krvi za zgrušavanje

U sustavu zgrušavanja krvi (hemostaza), postoji nekoliko čimbenika koji određuju metodama laboratorijske dijagnostike.

Stoga metode ispitivanja primarne hemostaze (vaskularna-trombocita) uključuju vrijeme krvarenja, agregaciju i adheziju trombocita i druge specifične pokazatelje.

Proučiti sekundarni hemostazu (koagulacije) određivanje vremena koagulacije, indeks protrombin (PTI), protrombin i trombinskog vremena, količina fibrinogena, APTV i nekih drugih pokazatelja.

Razmotrite ove pokazatelje u dešifriranju testova krvi za zgrušavanje.

1. Vrijeme krvarenja (VC) - vremenski interval između trenutka probijanja prsta i zaustavljanja krvarenja. Norma ovog pokazatelja je 2-3 minute od trenutka probijanja.

Produljenje vremena krvarenja, kada nedostatak vitamina C, nasljedni trombocitopeniju (pad broja trombocita u krvi), kronična primjena lijekova koji smanjuju na koagulaciju krvi (antikoagulansi).

2. Agregiranje - svojstvo trombocita za povezivanje. Norma spontane agregacije je 0-20%.

Smanjenje agregacije može biti sa smanjenjem broja trombocita u krvi, nekim specifičnim bolestima. Razina agregacije povećava se s trombozom, dijabetesom, aterosklerozom, miokardijalnim infarktom.

3. Adhezija - sposobnost trombocita da se pridržavaju oštećenih zidova krvnih žila. Norma indeksa adhezivnosti iznosi 20-50%.

Smanjenje razine indeksa adhezivnosti može ukazivati ​​na akutnu leukemiju, insuficijenciju bubrega.

4. Vrijeme ugrušavanja u analizi - vrijeme od trenutka uzimanja krvi sve do pojave fibrinskog ugruška u njemu. Za kapilarnu krv, norma je: početak - 0,5-2 minuta, kraj - 3-5 minuta. Za vensku krv, norma koagulacije je 5-10 minuta.

U ovoj analizi, vrijeme zgrušavanja je pretjerano zbog nedostatka određenih čimbenika zgrušavanja u razvoju patologija kao što su hemofilija ili bolest jetre. Ova brojka je također veća kod uzimanja antikoagulanata.

Vrijeme skrućivanja u analizi se smanjuje u odnosu na normu nakon teškog krvarenja, pri korištenju oralnih kontraceptiva.

5. Protrombinski indeks (PTI) je omjer vremena zgrušavanja plazme pacijenata do vremena koagulacije zdrave ljudske plazme (kontrolna plazma). Protrombinski indeks je 93-107%.

Protrombin je složeni protein koji karakterizira stanje hemostaze. To je preteča trombina, specifičnog proteina koji stimulira stvaranje tromba. Budući da se njegova sinteza javlja u jetrenim stanicama, indeks protrombina služi kao svojstvo funkcionalnog stanja ovog organa.

Povećani PTI ukazuje na mogućnost razvoja tromboze. Također, ta se brojka povećava kod uzimanja oralnih kontraceptiva iu posljednjih mjeseci trudnoće.

Smanjenje PTI pokazuje smanjenje koagulabilnosti krvi. To se može dogoditi kada u tijelu nedostaje vitamina K, budući da je potrebno oblikovati protrombinski kompleks. Ovo stanje je tipično za disbiju, enterokolitis zbog kršenja apsorpcije vitamina K u crijevu. Isto tako, protrombinski indeks se smanjuje pri uzimanju velikih doza diuretika, acetilsalicilne kiseline.

6. Vrijeme trombina je vremenski period za koji se fibrinogen pretvara u fibrin. U analizi za zgrušavanje krvi, norma vremena trombina je 15-18 sekundi.

Skraćivanje vremena trombina ukazuje na suvišak fibrinogena ili prisutnost specifičnih imunoglobulina paraproteina. Povećanje ovog pokazatelja događa se kod kongenitalne insuficijencije fibrinogena ili teške bolesti jetre.

7. Fibrinogen - poseban protein koji se proizvodi u jetri i pretvara se u fibrin pod utjecajem određenih krvnih čimbenika. Odrediti fibrinogen u dijagnosticiranju patologija zgrušavanja krvi, preoperativnog i postoperativnog pregleda, tijekom trudnoće, kontrole krvnog stanja tijekom upalnih procesa u tijelu. Norma ovog pokazatelja je 2,0-4,0 g / l.

Smanjenje količine fibrinogena opažena je cirozom jetre, hepatitisa, patologija zgrušavanja krvi, nedostatka vitamina B12 i C, toksikoze trudnica. Sadržaj fibrinogena u krvi se povećava s akutnim zaraznim i upalnim bolestima, upalom pluća, miokardijalnim infarktom, hipotiroidizmom, nakon operacije, porođaja.

8. Aktivan parcijalni tromboplastični period (APTT) je vremenski period tijekom kojeg nastaje ugrušak krvi pod djelovanjem kalcijevog klorida i nekih drugih tvari. U analizi za zgrušavanje krvi normu ovog indikatora je 30-40 sekundi.

Smanjenje vrijednosti APTT javlja se kod hemofilije. Povećanje ACHVT promatranog s nedostatkom vitamina K, bolesti jetre.

Koagulogram (krvni test koagulacije)
(Hemostasiogram)

Krvni testovi

Opći opis

Coagulogram (syn: hemostasiogram) je skup krvi pokazatelja koji karakteriziraju njegovu sposobnost da ugroze. Skrub krvi je jedna od mnogih zaštitnih funkcija koje podupiru normalnu vitalnu aktivnost tijela.

Procijeniti koagulacije, što je osnovni i prošireni, slijedi u vezi s općim krvi, koji obuhvaća određivanje broja trombocita, crvenih krvnih stanica, hemoglobina, hematokrita. Svi pokazatelji koagulograma su indikativni. Ako se u osnovnoj studiji utvrdi patologija, provodi se proširena verzija, koja može uključivati ​​procjenu čimbenika zgrušavanja.

Ubrzanje koagulacije, takozvana hiperkoagulacija, dovodi do povećane tromboze, koja je puna razvoja tromboze i tromboembolije. Smanjena koagulabilnost, ili hipokoagulacija, nosi rizik od nekontroliranog krvarenja.

Kako funkcionira postupak?

Uzorak krvi se izvodi iz ulnarne vene na prazan želudac ujutro.

Indikacije za imenovanje krvnog testa za zgrušavanje

  • praćenje stanja sustava hemostaze;
  • planirani pregled prije operacije;
  • trudnoća;
  • gestosis;
  • praćenje antikoagulacijske terapije;
  • praćenje terapije antitrombocitima;
  • hematološke bolesti;
  • venska bolest;
  • fibrilacija atrija;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • moždani udar;
  • plućne embolije;
  • DIC;
  • uzimanje lijekova (oralni kontraceptivi, glukokortikosteroidi, anabolici);
  • ciroza jetre.

Vrijeme krvarenja

Vrijeme krvarenja glavni je pokazatelj stanja hemostatičkog sustava, povezanost vaskularne i krvne pločice. Za proučavanje rascjepka probuši ušnu školjku i popravlja vrijeme kroz koje će se krv zaustaviti. Procjenjuje se samo produžetak. Test se ne smije koristiti za preoperativno rutinsko pregledavanje.


Tumačenje rezultata

Istezanje vremena krvarenja:

  • trombocitopenije;
  • thrombocytopathy;
  • hemofilija;
  • alkoholna bolest jetre;
  • ciroza jetre;
  • hemoragične groznice;
  • predoziranje antikoagulanata i antiaggreganata.

Skraćivanje vremena krvarenja:

  • nema dijagnostičku vrijednost;
  • tehnička pogreška u studiji.

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT) - mjera učinkovitosti plazma ofhemostasis čimbenika zgrušavanja (karakterizira plazmi) hemostazu i stoga je osjetljivo i točno indikator hemostasiogram. Vrijednost APTTV-a, prije svega, ovisi o aktivatorskim reagensima koje koristi liječnik, au različitim laboratorijima pokazatelj može varirati.


Tumačenje rezultata

  • insuficijencija II, V, VIII, IX, X, XI, XII koagulacijskih čimbenika;
  • fibrinoliza;
  • DIC-sindrom, 2. i 3. faza;
  • heparinska terapija (fraktarin i analozi);
  • autoimune bolesti;
  • tešku bolest jetre;
  • hemofilija A, B, C;
  • Hagemanova bolest;
  • antifosfolipidni sindrom (APS);
  • infuzija reopolyglucina, hidroksietilni škrobni pripravci.
  • DIC-sindrom, faza 1;
  • trombozu;
  • tromboembolija;
  • netočno uzimanje krvi za analizu;
  • fiziološka trudnoća.

Vrijeme protrombina prema Kwick i MNO

Vrijeme protrombina (PT) Je li vrijeme stvaranja trombinske ugruške, ako se kalcijem i tromboplastinom doda u plazmu, karakterizira hemostazu koagulacije (plazme). Indeks odražava 1 i 2 faze zgrušavanja u plazmi i aktivnost aktivnosti II, V, VII i X faktora. Test se koristi za procjenu vanjskog mehanizma koagulacije krvi. Terapija antikoagulansima smatra se učinkovita ako se PTV povećava najmanje 1,5-2 puta.


Tumačenje rezultata

  • DIC;
  • posljednjih tjedana trudnoće;
  • unos oralnih kontraceptiva;
  • liječenje s koncentratima protrombinskog kompleksnog faktora.
  • nedostatak ili anomalija čimbenika protrombinskog kompleksa (VII, X, V, II);
  • primanje antikoagulanata neizravnog djelovanja;
  • bolesti jetre i žučnog kanala;
  • liječenje nefrakcioniranim heparinom;
  • infuzija reopolyglucina, hidroksietilni škrobni pripravci;
  • prisutnost lupus antikoagulansa u krvi;
  • pogrešno uzimanje krvi za istraživanje.

INR (International Normalized Ratio), ili omjer protrombina je omjer pacijentovog PTV-a prema normalnoj plazmi PVTV prema stupnju međunarodnog indeksa osjetljivosti. Ovaj pokazatelj je matematička korekcijska vrijednost s kojom se provodi standardizacija PTV, kako bi se usporedili rezultati dobiveni u različitim laboratorijima. Glavni cilj određivanja MNO je kontrolirati primanje bolesnika s neizravnim antikoagulansima. Normalno, INR je blizu 1. Terapijski raspon INR 2-3 uz pomoć neizravne antikoagulantne terapije osigurava prevenciju tromboze bez povećanja rizika od krvarenja.


Tumačenje rezultata

Povećanje vremena i MNE:

  • ciroza jetre;
  • kronični hepatitis;
  • nedostatak vitamina K;
  • amiloidoze;
  • nefrotski sindrom;
  • DIC;
  • nasljedni nedostatak faktora koagulacije II, V, VII i X;
  • smanjenje razine fibrinogena ili njegove odsutnosti;
  • tretman s derivatima kumarina.

Smanjenje PTV i MNO:

  • trombozu;
  • tromboembolija;
  • aktivacija fibrinolize;
  • povećanje aktivnosti VII faktora zgrušavanja.

Vrijeme trombina

trombinskog vremena (tv) - on je treća točka koagulacijski test karakterizira završnu fazu procesa koagulacije - pretvorbu fibrinogena u fibrin trombinom. Uvijek se određuje zajedno s APTTV i PTV za kontrolu fibrinolitičke i heparinske terapije, dijagnoze kongenitalnih patologija fibrinogena. Definicija TB koristi se za prepoznavanje disfibrinogenemije i procjenu antikoagulacijske aktivnosti krvi.


Tumačenje rezultata

  • hipofibrinogenemija: smanjenje koncentracije fibrinogena (ispod 0,5 g / 1) ili njegovu potpunu odsutnost;
  • DIC;
  • terapija fibrinolitičkim lijekovima;
  • autoimune bolesti;
  • kronična bolest jetre;
  • akutni DVS-sindrom;
  • prisutnost izravnih antikoagulanata u krvi;
  • hyperbilirubinemia;
  • paraproteinemia;
  • uremija;
  • multiformni mijelom;
  • pogrešno uzimanje krvi za istraživanje.
  • liječenje heparinom i inhibitori fibrinske polimerizacije;
  • hiperfibrinogenemija (fibrinogena 6,0 g / l i više);
  • akutni i subakutni DIC sindrom, početna faza.

fibrinogen

Fibrinogen - prema međunarodnom nomenklaturu faktora I (prvo) sustava koagulacije plazme. Kvantitativno određivanje fibrinogena metodom Klausse temeljni je test hemostaze. Fibrinogen se odnosi na bjelančevine akutne faze, njegova koncentracija raste u plazmi s infekcijama, ozljedama, stresom. Povećanje koncentracije fibrinogena u plazmi, čak i unutar referentnih vrijednosti, korelira s povećanim rizikom od komplikacija kardiovaskularnih bolesti.


Tumačenje rezultata

  • teške zarazne bolesti;
  • u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima prethodi razvoj infarkta miokarda i moždanog udara;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • maligne novotvorine;
  • trudnoća;
  • ozljedu spaljivanja;
  • nakon kirurškog zahvata;
  • amiloidoze;
  • menstruacija;
  • liječenje heparinom i niskomolekulskim analozima, estrogenom, oralnim kontraceptivima;
  • različite bubrežne patologije.
  • kongenitalni i nasljedni deficit;
  • akutni DVS-sindrom;
  • alkoholna bolest jetre;
  • ciroza jetre;
  • leukemija;
  • raka prostate s metastazama;
  • stanje nakon krvarenja;
  • terapija anaboličkim, androgenskim, barbituratima, ribljim uljem, valproičnom kiselinom, inhibitorima fibrinske polimerizacije;
  • opijenost heparinom.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) je fiziološki antikoagulant, inhibitor faktora zgrušavanja plazme, plazma kofaktora heparina. Ima glavni depresivni (antikoagulant) učinak na procese koagulacije krvi. Test se koristi za praćenje liječenja heparinom.


Tumačenje rezultata

Povećanje razine AT III:

  • teške zarazne bolesti;
  • akutni hepatitis;
  • nedostatak vitamina K;
  • kolestaza;
  • teški akutni pankreatitis;
  • rak gušterače;
  • menstruacija;
  • liječenje anaboličkim steroidima, indirektni antikoagulansi.

Smanjenje razine AT III:

  • kongenitalni i nasljedni nedostatak AT III;
  • alkoholna bolest jetre;
  • ciroza jetre;
  • akutni DVS-sindrom;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • posljednje tromjesečje trudnoće;
  • ateroskleroza;
  • nakon kirurškog zahvata;
  • sepsa;
  • tromboza i tromboembolizam;
  • sepsa;
  • liječenje heparinom i inhibitori fibrinske polimerizacije, oralni kontraceptivi, kortikosteroidi;
  • nefrotski sindrom;
  • karcinom pluća;
  • višestrukom;
  • gestosis.

D-dimer

D-dimeri su specifični razgradni produkti fibrina koji čine trombus. Odnosi se na testove aktivacije koagulacije krvi (prokoagulacija). Koncentracija D-dimera u serumu proporcionalna je aktivnosti fibrinolize i količini fibrinske lizirane. Ovaj test vam omogućuje prosuđivanje intenziteta procesa stvaranja i uništavanja fibrinskih ugrušaka. Povećana razina D-dimera detektira se s različitim stanjima povezanim s aktivacijom koagulacije.


Tumačenje rezultata

Podizanje razine indikatora:

  • arterijske i venske tromboze i tromboembolije različite lokalizacije;
  • brojne bolesti jetre;
  • opsežni hematomi;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • infarkt miokarda;
  • postoperativno razdoblje opsežnih kirurških zahvata;
  • dugoročno iskustvo pušenja;
  • DIC;
  • seropozitivni reumatoidni artritis;
  • sepsa;
  • trudnoća;
  • starost preko 80 godina;
  • onkološke bolesti;
  • trombolitička terapija.

Kompleks se monomer topljivi fibrin (SFMC) su intermedijeri fibrinski ugrušak raspad nakon aktiviranja fibrinolize odnosi na testove koagulacije krvi (paracoagulation). RFMC se vrlo brzo izlučuje iz krvne plazme pa je vrlo teško odrediti. RFMK test koristi se uglavnom za ranu dijagnozu DIC sindroma.


Tumačenje rezultata

Podizanje razine indikatora:

  • DIC;
  • arterijske i venske tromboze i tromboembolije različite lokalizacije;
  • postoperativno razdoblje opsežnih kirurških zahvata;
  • komplicirana trudnoća;
  • fiziološka trudnoća;
  • razdoblje novorođenčeta;
  • akutno i kronično zatajenje bubrega;
  • sepsa;
  • šok;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • fizički i psihički stres.

Pročitajte Više O Plovilima