Potpuni pregled svih vrsta adrenoblokova: selektivni, neselektivni, alfa, beta

Iz ovog članka saznat ćete: ono što je adrenoblockers, koje su grupe podijeljene. Mehanizam njihovog djelovanja, indikacije, popis lijekova i adrenoblokova.

Adrenolytics (adrenoblockers) su skupina lijekova koji blokiraju živčane impulse koji reagiraju na norepinefrin i epinefrin. Ljekoviti učinak je suprotan onom od adrenalina i norepinefrina na tijelu. Naziv ove farmaceutske skupine govori za sebe - lijekovi koji ga unesu, "prekidaju" djelovanje adrenoreceptora koji se nalaze u srcu i zidovima krvnih žila.

Takvi lijekovi se široko koriste u kardiološkoj i terapijskoj praksi za liječenje vaskularnih i srčanih bolesti. Često ih kardiolozi dodjeljuju starijim osobama koje imaju arterijsku hipertenziju, poremećaje srčanog ritma i druge kardiovaskularne patologije.

Razvrstavanje adrenoblokova

U zidovima posuda postoje 4 vrste receptora: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergički receptori. Najčešći su alfa i beta-adrenoblok, koji "isključuju" odgovarajuće adrenalinske receptore. Postoje i alfa-beta-blokeri koji blokiraju sve receptore u isto vrijeme.

Sredstva svake od skupina mogu biti selektivna, selektivno prekidajući samo jednu vrstu receptora, na primjer alfa-1. I neselektivni uz istodobno blokiranje obje vrste: beta-1 i -2, ili alfa-1 i alfa-2. Na primjer, selektivni beta-blokatori mogu utjecati samo na beta-1.

Opći mehanizam djelovanja adrenoblokova

Kada norepinefrin ili adrenalin ispuštaju u krvotok, adrenergični receptori odmah reagiraju vezanjem na nju. Kao rezultat ovog postupka, u tijelu se javljaju sljedeći učinci:

  • plovila su sužena;
  • puls se povećava;
  • krvni tlak raste;
  • povećava se razina glukoze u krvi;
  • prošireni bronhi.

Ako postoje određene bolesti, na primjer, aritmija ili hipertenzija, takvi učinci su nepoželjni za nekoga, jer mogu izazvati hipertenzivnu krizu ili povratak bolesti. Adrenoblokovi "isključuju" ove receptore, tako da djeluju izravno suprotno:

  • proširiti krvne žile;
  • smanjiti broj otkucaja srca;
  • spriječiti povećanje šećera u krvi;
  • suziti lumen bronha;
  • niži krvni tlak.

To su uobičajene akcije, karakteristične za sve vrste lijekova iz adrenolitske skupine. Ali lijekovi su podijeljeni u podskupine ovisno o utjecaju na određene receptore. Njihova se djelovanja malo razlikuju.

Česte nuspojave

Zajedničko za sve adrenoblokove (alfa, beta) su:

  1. Glavobolja.
  2. Brzo umor.
  3. Pospanost.
  4. Vrtoglavica.
  5. Povećana je nervoza.
  6. Moguće kratkotrajne nesvjestice.
  7. Kršenje normalne aktivnosti želuca i probave.
  8. Alergijske reakcije.

Budući da lijekovi iz različitih podskupina imaju malo drugačije terapijske postupke, nepoželjne posljedice od njihovog recepta također se razlikuju.

Opća kontraindikacija za selektivne i neselektivne beta-blokatore:

  • bradikardija;
  • sindrom slabog sinusnog čvora;
  • akutno otkazivanje srca;
  • atrioventrikularni i sinoatrijski blok;
  • hipotenzija;
  • Decompensirani zatajenje srca;
  • alergije na komponente lijeka.

Ne-selektivni blokatori ne mogu se uzimati s bronhalnom astmom i uništavanjem vaskularne bolesti, selektivno - u patologiji periferne cirkulacije.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Takve lijekove treba propisati kardiolog ili terapeut. Nezavisni nekontrolirani prijem može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrtonosnog ishoda uslijed srčanog udara, kardiogenog ili anafilaktičkog šoka.

Alfa-blokatore

posljedica

Adrenoblokovi alfa-1 receptora proširuju pluća u tijelu: periferni su vidljivi u crvenilu kože i sluznice; unutarnjih organa - osobito crijeva s bubrezima. Zbog toga se periferni protok krvi povećava, poboljšava se mikrocirkulacija tkiva. Otpornost posuda na periferiju smanjuje se, a tlak se smanjuje, bez refleksnog povećanja brzine otkucaja srca.

Smanjenjem vraćanja venske krvi u atrij i širenjem "periferije", opterećenje na srcu značajno se smanjuje. Zbog lakoće svog rada, stupanj hipertrofije lijeve klijetke, karakterističan za hipertenzivne pacijente i starije osobe s srčanim problemima, smanjuje se.

  • Utječu na metabolizam masti. Alpha-AB smanjuje razinu triglicerida, "loš" kolesterol i povećava lipoproteine ​​visoke gustoće. Ovaj dodatni učinak je dobar za osobe koje pate od hipertenzije opterećene aterosklerozom.
  • Utječu na metabolizam ugljikohidrata. Pri uzimanju lijekova povećava se osjetljivost stanica na inzulin. Zbog toga se glukoza apsorbira brže i učinkovitije, što znači da njena razina ne raste u krvi. Ovaj je učinak važan za dijabetičare kod kojih alfa-adrenoblokoli smanjuju razinu šećera u krvotoku.
  • Smanjuje znakove upale u organima genitourinarnog sustava. Ovi lijekovi se uspješno koriste u hiperplaziji prostate kako bi se uklonili određeni karakteristični simptomi: djelomično pražnjenje mjehura, gori u uretru, česte i noćne mokrenje.

Blokatori alfa-2 adrenalinskog receptora imaju suprotan učinak: uske krvne žile, povećavaju krvni tlak. Stoga se u kardiološkoj praksi ne koriste. Ali oni uspješno liječe nemoć u muškaraca.

Popis lijekova

Tablica donosi popis međunarodnih imunoloških imena lijekova iz skupine alfa-receptorskih blokatora.

Farmakološka skupina - Alfa-adrenoblokers

Pripreme podskupina isključeni. omogućiti

opis

Formulacije imaju sposobnost da zaštite postsinaptičke alfa-adrenoreceptora u kontaktu s neurotransmitera noradrenalina () ili agonista, koji cirkulira u krvi (endogenog adrenalina, lijekovi), podijeljena s selektivnog antagonista alfa1-adrenoblokova (alfuzosin, prazosin, doksazosin, tamsulosin, terazosin, itd.) i neselektivni, blokirajući i alfa1-, i alfa2-adrenoreceptori (fentolamin, tropodifen, ergot alkaloidi i njihovi derivati, nerglolin, propoksan, butiroksan itd.). Pripreme ove skupine sprečavaju prolaz vazokonstriktorskih impulsa kroz adrenergičke sinapse i uzrokuju zbog toga širenje arteriola i prekapilara. Drugi učinak, posredovan alfa blokadom1-adrenoreceptora, poboljšanje urodinamike u benignoj hiperplaziji prostate (vidi Alati koji utječu na metabolizam prostate i korektori urodinamike).

Upotreba alfa-blokera u hipertenziji

Liječenje hipertenzije temelji se na odabiru skupine lijekova koji djeluju na različite veze patogeneze bolesti. Integrirani pristup pruža dobru kontrolu nad razinom krvnog tlaka (BP). Dakle, alfa blokeri u hipertenziji nužno ulaze u terapijske režime i imaju dokazanu učinkovitost.

Upotreba a-blokatora u hipertenziji

Gotovo sva mišićna vlakna posude imaju alfa-receptore, koji reagiraju na djelovanje adrenalina i norepinefrina. Ovisno o njihovoj lokaciji u odnosu na sinapsu (područje povezivanja živčanih završetaka jedna s drugom ili s reakcijskom ćelijom), izolirane su dvije vrste receptora. Lokalizirano sinapsi (presinaptički) - α1, nakon - α2. Kada stimulacija mijenja intracelularni sastav miocita (strukturna jedinica mišića), postoji smanjenje i sužavanje lumena posude.

Uz grč arterija povećava se ukupna vaskularna otpornost, koju mora prevladati protok krvi kako bi se donio kisik u svaku stanicu tijela. Kao rezultat toga, pritisak raste.

Da bi se blokirala ova veza patogeneze, alfa blokeri se propisuju za hipertenziju.

Sprječavaju prodor impulsa koji uzrokuju vazospazam, u arterije. Kao rezultat toga, pritisak se spušta.

Djelovanje lijeka na temelju alfa-blokatora

Lijekovi koji sadrže α-blokatore mogu biti selektivni (djeluju samo na α1 receptore) i neselektivni (blok α1 i α2). U hipertenziji se takvi lijekovi propisuju kada tlak postane veći od 140/90 mm Hg. Čl.

Glavni farmakološki učinci alfa-blokatora su sljedeći:

  • vazodilatacija;
  • uklanjanje tonusa simpatičkog živčanog sustava;
  • povećana lipoliza (raspadanje masti);
  • smanjenje otpornosti na inzulin (otpornost na inzulin);
  • povećanje utjecaja parasimpatičke regulacije.

Mehanizam pozitivnog učinka ove skupine lijekova na metabolizam masti nije u potpunosti razumljiv. No dokazano je da uporaba adrenoblokova u hipertenziji smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi. Time se smanjuje broj lipoproteina niske gustoće ("štetnih") koji potiču aterosklerozu. I koncentracija "korisnih" lipoproteina visoke gustoće, naprotiv, raste.

Korištenje alfa 1-blokatora poboljšava osjetljivost tkiva na inzulin, hormon koji regulira metabolizam ugljikohidrata. Zbog toga se puštanje stanica gušterače smanjuje, a razina šećera u krvi normalizirana.

Popis alfa blokera

Pripravci koji sadrže inhibitore adrenalinskog receptora su prilično široko prisutni na tržištu ljekarni. Ovisno o učincima na ove ili druge vrste alfa receptora, ti lijekovi pripadaju različitim skupinama lijekova.

Popis lijekova koji sadrže α1-blokatore:

  • alfuzozin (Alfuprost, Dalfaz, Alfuzozin) - tablete koje se koriste za prostatitis;
  • prazosin (Prazosin, Prazozinbene) - propisan je za liječenje arterijske hipertenzije;
  • Urapidil (Tahiben, Urapidil carino, Ebrantil) - kapsule i intravenozna otopina mogu se koristiti za zaustavljanje hipertenzivne krize;
  • Silodosin (Urerek) - lijek koji poboljšava mokrenje kod bolesti prostate;
  • doksazosin (Artesin, Doksazosin, Kamiren, Zoxon, Urokard, Cardura, Tonokardin) - tablete za liječenje hipertenzije i bolesti prostate;
  • tamsulosin (Hyperprost, Omnic) - koristi se za adenom prostate;
  • terazosin (Kornam, Setegis, Terazozin) - tablete propisane za arterijsku hipertenziju bilo kojeg podrijetla i benigni rast prostate.

Lijekovi koji sadrže alfa-2-adrenoblokte - Iohimbine i Ihimbine hidroklorid. Koriste se za erektilnu disfunkciju, smanjenu libido i mušku menopauzu. Kontraindicirana u hipertenziji.

Lijekovi koji sadrže alfa-1,2-adrenoblokove predstavljeni su sljedećim popisom:

  • Nicergolin (Sermion, Nicergolin) - lijek koji se koristi za bilo kakvo oštećenje cirkulacije krvi u mozgu, od pritiska, sa suženjem krvnih sudova, Raynaudovim sindromom;
  • Propoksan je propisan za hipotalamijsku krizu, što je popraćeno povećanjem krvnog tlaka;
  • fentolamin (Regitin, Dibasin) - tablete za liječenje hipertenzivne krize s feokromocitom.
  • dihidroergotamin (Ditamin, Klavigrenin) - lijek je indiciran za migrene;
  • dihidroergotoksin (Redergin, Vazolax) - koristi se za prolaznu hipertenziju;
  • dihidroergokristin (Brinerdin, Normotens) - tablete protiv tlaka i poremećaja moždanog krvnog protoka.

Arterijska hipertenzija bilo kojeg podrijetla izravna je indikacija za imenovanje α1-adrenergičkih blokatora.

Kako α-blokatori rade u hipertenziji

Iako ti lijekovi nisu uključeni u skupinu lijekova, prva linija liječenja hipertenzije, ali njihovo imenovanje u srčanu praksu vrlo je čest i opravdano. Zahvaljujući blokovima receptora koji su osjetljivi na adrenalin, posude se šire. Posebno se antispazmodni učinak izražava na periferiji, budući da je koncentracija adrenoreceptora veća. To je zbog pozitivnog učinka alfa-blokatora na mikrocirkulaciju.

Proširenje arteriola smanjuje perifernu otpornost krvnih žila, što dovodi do smanjenja pritiska. U ovom slučaju, minutni volumen srca ne raste, budući da venski povratak zbog proširenja vena ne raste.

Proširenje koronarnih žila poboljšava ishranu srca, smanjuje potrebu za kisikom i smanjuje simptome kronične insuficijencije. Povećanje lumena arterija malog kruga cirkulacije uzrokuje smanjenje plućne hipertenzije.

Učinak alfa blokatora na metabolizam masti, osobito snižavanje kolesterola, LDL i triglicerida, objašnjava svrhu tih lijekova za aterosklerozu ili sklonost prema njemu, kao i pretilost koja se kombinira s hipertenzijom. Posebno je potrebno koristiti α1-blokatore u metaboličkom sindromu.

svjedočenje

Receptori adrenalina nalaze se u glatkim mišićima koji čine strukturu mnogih organa. To može objasniti širok spektar indikacija za propisivanje lijekova koji sadrže alfa-blokatore.

Uvjeti u kojima je potrebna uporaba lijekova koji blokiraju α1 receptore:

  • hipertenzivna bolest (naročito uzrokovana stresom);
  • adenoma prostate;
  • kronično zatajenje srca.

Svrha α1,2-blokera je razumna pod takvim patologijama:

  • akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Raynaudov sindrom;
  • kršenje periferne cirkulacije (uništavanje aortoarteritisa, tromboza žila za noge);
  • migrena;
  • demencija, posebno vaskularnog podrijetla;
  • vrtoglavica (vrtoglavica) uzrokovana vazospazmom;
  • angiopatija u šećernoj bolesti;
  • poremećaj rožnice;
  • Neuropatija optičkog živca.

S redovitim primanjem zabilježen je produljeni antihipertenzivni učinak. Razmjena aktivnih tvari odvija se u jetri i izlučuju se u mokraći i izmetu.

kontraindikacije

Dodjeljivanje adrenoblokova, liječnik mora nužno uzeti u obzir kontraindikacije koje su prisutne u određenom pacijentu. To će pomoći u izbjegavanju nuspojava i pogoršanja popratne patologije.

Kontraindicirani uzimanje droga ove grupe pod takvim uvjetima:

  • kongenitalni i stečeni defekti srčanog ventila (aortalni, mitralni);
  • akutno krvarenje;
  • infarkt miokarda (nedavno);
  • jaka bradikardija (palpitacija);
  • Ortostatska hipotenzija (pad tlaka prilikom mijenjanja položaja tijela);
  • tešku bolest jetre;
  • razdoblje dojenja;
  • netoleranciju komponenti lijeka;
  • simultano prihvaćanje beta-blokatora;
  • trudnoća;
  • angina pektoris;
  • dob djece (do 12 godina).

Sve indikacije i kontraindikacije treba pažljivo procijeniti liječnik. Neprihvatljivo je neopravdano liječenje lijeka, a još više kao sredstvo samokritišta.

Nuspojave

Blokatori receptora na adrenalin utječu na glatke mišiće cijelog tijela, osiguravajući ne samo pozitivan učinak, već i mogući štetni učinak.

Među nuspojavama imenovanja lijekova za hipertenziju koji blokiraju alfa receptore razlikuju se sljedeći uvjeti:

  • ortostatska hipotenzija;
  • vrtoglavicu i kratkotrajni gubitak svijesti;
  • privremeno crvenilo lica;
  • umor ili pospanost;
  • povraćanje i mučnina;
  • poteškoće s zaspati, nesanica;
  • hladnoća ruku i nogu;
  • bol u trbuhu;
  • napad angine pektoris;
  • alergijske reakcije.

S obzirom na mogućnost nesvjestice kao rezultat liječenja tim lijekovima protiv pritiska, prvu dozu treba davati ili uzeti u skloni ili sjedeći položaj.

Alfa-adrenoblokovi su učinkoviti agensi za liječenje hipertenzije i olakšanje kriza uzrokovanih povišenim tlakom. Pri korištenju takvog alata potrebno je uzeti u obzir indikacije i kontraindikacije upotrebe. U slučaju nuspojava treba odmah prijaviti liječniku.

Adrenoblockers (α, β): klasifikacija, uporaba, mehanizam djelovanja, popis lijekova

Adrenoblokovi čine veliku skupinu lijekova koji uzrokuju blokadu receptora na adrenalin i norepinefrin. Oni su naširoko koristi u terapijskoj i kardiološkoj praksi, oni su propisani svugdje pacijentima različitih dobi, ali uglavnom starijim osobama koje su najvjerojatnije imale vaskularno i srčano oštećenje.

Djelovanje organa i sustava podložna djelovanju različitih biološki aktivnih tvari koje utječu na određene receptore i potiču određene promjene -.. Proširenje ili sužavanje krvnih žila, smanjiti ili povećati snagu srca kontrakcija, bronhospazam, itd u određenim situacijama, učinak tih hormona je prekomjerno ili postoji potreba da se neutraliziraju njihovi učinci u vezi s novim bolestima.

Adrenalin i norepinefrin izlučuju nadbubrežni meduli i imaju širok raspon bioloških učinaka - sužavanje krvnih žila, povišeni krvni tlak, povećani šećer u krvi, povećane bronhijalne cijevi, opuštanje mišića crijeva, prošireni učenici. Ove fenomene su moguće zbog oslobađanja hormona u završetku perifernih živaca, od kojih potrebni impulsi idu na organe i tkiva.

Uz razne bolesti postoji potreba za blokiranjem adrenergičkih impulsa kako bi se uklonili učinci epinefrina i norepinefrina. U tu svrhu, a primjenjuju blokatori, koji mehanizmom djelovanja - adrenoreceptora blokada, proteinske molekule da adrenalina i noradrenalina, formiranje i lučenje hormona se ne utječe.

Razvrstavanje tvari za adrenoblu

Postoje alfa-1, alfa-2, beta-1 i beta-2 receptori koji se nalaze u vaskularnim zidovima i srcu. Ovisno o raznolikosti inaktiviranih receptora, alfa i beta adrenoblokiraju se izolirani.

Alfa blokatori su fentolamin, tropafen, pirroksan, na sredstva koja inhibiraju aktivnost beta-receptora, - propranolol, atenolol labetalol, i drugi. prva grupa preparata isključen samo učinke adrenalina i noradrenalina, koji je posredovan alfa-receptora, odnosno drugi -, beta-adrenergičkih receptora.

Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja i uklonila neke nuspojave, razvijeni su selektivni adrenergički blokirajući agensi koji djeluju isključivo na specifičnu vrstu receptora (α1,2, β1,2).

Grupe adrenergičkih sredstava za blokiranje

  1. Alfa-blokatore:
    • a-1-adrenoblokers - prazosin, doksazosin;
    • a-2-adrenoblokers - yhimbin;
    • a-1,2-adrenoblokers - fentolamin, piroksan, nicerol.
  1. Beta-blokatori:
    • cardioselective (β-1) adrenoblockers - atenolol, bisoprolol;
    • nonselective β-1,2-adrenoblockers - propranolol, sotalol, timolol.
  1. Blokori oba alfa i beta adrenoreceptora su labetalol, karvedilol.

Alfa-blokatore

Alfa-blokatore (alfa-AB), različite vrste blokiranja alfa-receptora su isti, ostvarivanje isti farmakološki učinak kao i kada se koristi, uključujući razliku je sporednih reakcija, što, zbog očiglednih razloga je veća alfa 1,2, jer su usmjereni odmah na sve adrenalinske receptore.

Pripreme ove skupine potiču širenje lumena krvnih žila, što je posebno vidljivo na koži, sluznici, crijevnom zidu, bubrezima. S porastom kapaciteta kanala periferne krvi, otpor vaskularnih zidova i sistolički krvni tlak smanjuju, pa se mikrokriženje i protok krvi na periferiji cirkulacijskog sustava uvelike olakšavaju.

Smanjenje venskog povratka zbog širenja i opuštanja "periferije" pomaže smanjiti opterećenje srca, olakšavajući njegov rad i poboljšati tijelo. Alfa-blokatori mogu smanjiti stupanj hipertrofije stijenke lijeve klijetke, olakšavajući rad tijela, ne uzrokuju tahikardiju, često proizlaze iz primjene niza antihipertenziva.

Osim vazodilata i hipotenzivnog učinka, alfa-AB bolje promijeni parametre metabolizma masti, doprinosi smanjenju ukupnog kolesterola i triglicerida, povećanje koncentracije antiaterogenim mast frakcije, no njihova funkcija može u pretilost i dislipidemija različitog porijekla.

Uz upotrebu a-blokatora također se mijenja metabolizam ugljikohidrata. Stanice postaju osjetljivije na inzulin, pa je šećer bolji i brže apsorbira, što sprečava hiperglikemiju i normalizira razinu glukoze u krvi. Ovaj učinak je vrlo važan za pacijente s dijabetesom.

Posebno područje primjene alfa-adrenoblokova je urološka patologija. Dakle, α-adrenoceptori lijekovi blokiraju naširoko koristi u hiperplazije prostate zbog svoje sposobnosti kako bi se uklonili neki od njegovih simptoma (noćna mokrenja, djelomično pražnjenje mjehura, peckanje u mokraćnoj cijevi).

Alfa-2-adrenergički blokatori imaju mali učinak na vaskularne zidove i srce pa nisu popularni u kardiologiji, no tijekom kliničkih ispitivanja zapažen je jaki učinak na genitalni prostor. Ta činjenica bila je razlog njihovog imenovanja za seksualnu disfunkciju kod muškaraca.

Indikacije za uporabu alfa-AB su:

  • Periferni poremećaji protoka krvi - Raynaudova bolest, akrocijanoza, dijabetička mikroangiopatija);
  • migrena;
  • feokromocitoma;
  • Trofeške lezije mekih tkiva ekstremiteta, posebice ateroskleroze, smrzotine, ramenima;
  • Arterijska hipertenzija;
  • Posljedice moždanog udara, prolazni ishemijski napadi, vaskularna demencija;
  • Kronično zatajenje srca;
  • Adenoma prostate;
  • Anestezija i operacije - za prevenciju hipertenzivnih kriza.

Prazosin, doksazosin aktivno se koristi u liječenju hipertenzije, tamsulosin, terazosin Djeluju u hiperplaziji prostate. pirroksan ima sedativni učinak, poboljšava sna, ublažava svrbež u alergijskom dermatitisu. Pored toga, zbog sposobnosti inhibiranja aktivnosti vestibularnog aparata, piroksan se može propisati za bolesti morske i zrake. U narkotičkoj praksi, koristi se za smanjenje manifestacija povlačenja morfina i apstinencije alkohola.

nicergolin neurolog se koristi u liječenju vaskularne encefalopatije, cerebralna arterioskleroza, koji je prikazan na akutnih i kroničnih poremećaja cerebralne krvotoka, prolazne ishemijske napade, može se dodijeliti traume glave, za sprječavanje napadaja migrene. Ima fino vazodilatator učinak, poboljšava cirkulaciju krvi u udovima, pa se koristi u patološka stanja perifernog kanala (Raynaud bolest, ateroskleroza, dijabetes i druge.).

Beta-blokatori

Beta-adrenoblokovi (beta-AB), koji se koriste u medicini, usmjereni su ili na obje vrste beta receptora (1,2), ili na beta-1. Bivši se nazivaju neselektivni, posljednji selektivni. Selektivni beta-2-AB se ne koristi u terapeutske svrhe, budući da oni nemaju značajne farmakološke učinke, drugi su široko rasprostranjeni.

osnovni učinak beta-blokatora

Beta-adrenoblokanti imaju širok raspon učinaka povezanih s inaktivacijom receptora u krvnim žilama i srcu. Neki od njih mogu ne samo blokirati nego i do određene mjere aktivirati receptorske molekule - tzv. Unutarnju simatomsku aktivnost. Ova svojstva zabilježena su za neselektivne lijekove, dok selektivni beta-1-blokatori nisu.

Beta-blokatori su naširoko korišteni u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava - ishemija miokarda, aritmija, hipertenzivna bolest. Oni smanjuju učestalost kontrakcija srca, smanjuju krvni tlak i imaju anestetički učinak na anginu pektoris. S depresijom središnjeg živčanog sustava, pojedini lijekovi povezani su sa smanjenjem koncentracije pažnje, što je važno za vozače prijevoza i one koji se bave napornim fizičkim i mentalnim radom. Istodobno se taj učinak može koristiti za anksiozne poremećaje.

Non-selektivni beta-blokatori

Sredstva neselektivnog djelovanja doprinose smanjenju otkucaja srca, donekle smanjuju ukupnu vaskularnu perifernu rezistenciju, imaju antihipertenzivni učinak. Kontraktilna aktivnost miokarda smanjuje, a time i količina kisika potrebna za rad srca također se smanjuje, a time i povećava se rezistencija na hipoksiju (primjerice za ishemičku bolest).

Smanjenjem vaskularnog tona, smanjujući otpuštanje renina u krvotok, postignut je antihipertenzivni učinak beta-AB. Oni imaju antihipoksički i antitrombotski učinak, smanjuju aktivnost uzbudnih centara u sustavu provođenja srca, sprečavajući aritmije.

Beta-blokatori tonu glatke mišiće bronha, maternice, gastrointestinalnog trakta i istovremeno opuštaju sfinkter mjehura.

Učinci omogućuju beta-blokatorima smanjenje vjerojatnosti infarkta miokarda i iznenadne koronarne smrti, prema nekim izvješćima, za pola. Pacijenti s kardijalnom ishemijom na primjeni primjećuju da napadi boli postaju rjeđi, povećava se rezistencija na tjelesna i mentalna opterećenja. U hipertenzivnim bolesnicima s neselektivnim beta-AB rizik od akutnih cirkulacijskih poremećaja u mozgu i miokardijalne ishemije postaje manji.

Sposobnost da se poveća ton miometrija dopušta upotrebu lijekova ove skupine u obstetrijskoj praksi za prevenciju i liječenje atoničkog krvarenja kod rada, gubitka krvi tijekom operacija.

Selektivni beta-blokatori

Selektivni beta-blokatori djeluju prvenstveno na srcu. Njihov je utjecaj sveden na:

  1. Smanjenje brzine otkucaja srca;
  2. Smanjenje aktivnosti sinusnog čvora, vodljivih putova i miokarda, zbog čega se postiže antiaritmičko djelovanje;
  3. Smanjenje kisika potrebnog za miokard - antihipoksički učinak;
  4. Smanjenje tlaka u sustavu;
  5. Ograničenje fokusa nekroze srčanog udara.

Prilikom dodjeljivanja betablokatorov smanjuje se opterećenje srčanog mišića i količina krvi koja ulazi u aortu iz lijeve klijetke u vrijeme sistole. U bolesnika koji uzimaju selektivne lijekove, rizik od tahikardije smanjuje se kad se položaj mijenja od laganja do uspravne.

Klinički učinak kardioselektivnih beta-blokera je smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napada angine, povećane otpornosti na tjelesne i psihoemotionske napade. Pored poboljšanja kvalitete života, oni smanjuju smrtnost od srčane patologije, vjerojatnost hipoglikemije kod šećerne bolesti, bronhijalni spazam u asthmatici.

Popis selektivnih beta blokatori su mnoge stvari, uključujući atenolol, acebutololom, bisoprolol, metoprolol (egilok), nebivolol. Za neselektivnu adrenergički blokatori aktivnost uključuju nadolol, pindolol (viski), propanolol (Inderal, obzidan), timolol (kapi za oči).

Indikacije za imenovanje beta-blokatora su:

  • Povećanje sistemskog i intraokularnog (glaukoma) tlaka;
  • tahikardija;
  • Ishemična srčana bolest (angina pektoris, infarkt miokarda);
  • Prevencija migrene;
  • Hipertrofična kardiomiopatija;
  • Pheochromocytoma, thyrotoxicosis.

Beta-adrenoblokovi su ozbiljna skupina lijekova koje može propisati samo liječnik, ali u ovom slučaju moguće su reakcije sporednih reakcija. Pacijenti mogu imati glavobolju i vrtoglavicu, žaliti se zbog lošeg sna, slabosti, smanjene emocionalne pozadine. Nuspojava može biti hipotenzija, smanjenje srčanog ritma ili njegovo kršenje, alergijske reakcije, dispneja.

Neselektivni beta-blokatori u broju nuspojava imaju rizik od srčanog udara, smetnji vida, sinkopa, znakova respiratornog zatajenja. Kapi za oči mogu izazvati iritaciju sluznice, peckanje, suzenje, upalni procesi u tkivima oka. Svi ovi simptomi zahtijevaju savjetovanje s specijalistom.

U imenovanju beta-blokatora, liječnik uvijek uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija, od kojih je više u slučaju selektivnih lijekova. Ne može dodijeliti tvar blokiranje adrenergičkih receptora, kod pacijenata sa poremećajima provođenja u srcu u obliku bloka, bradikardija, oni zabranjeni u kardiogeni šok, pojedinac preosjetljivost na komponenti lijekova, akutne ili kronične dekompenzacije srca, bronhijalne astme.

Selektivni beta-blokatori nisu propisani za trudnice i dojilje, kao i za pacijente s patologijom distalnog protoka krvi.

Upotreba alfa-beta-blokera

Pripravci iz grupe alfa, beta-blokatori doprinijeti smanjenju sistemskog i očni tlak, poboljšavaju metabolizam lipida (redukciju koncentracije kolesterola i njegovih derivata, povećati udio antiaterogenim lipoproteina u krvnoj plazmi). Proširenje žila, smanjuje krvni tlak i pritisak na srčani mišić, oni ne utječu na bubrežni protok krvi i ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju.

Lijekovi koji djeluju na dvije vrste receptora za adrenalin, povećava kontraktilnost miokarda, tako da je lijeva klijetka je potpuno izbacuje cijeli volumen krvi u aortu u vrijeme redukcije. Taj je utjecaj važno kada se srce povećava, šupljine širenja, što je često slučaj s zatajivanjem srca, srčanih defekata.

Kada se primjenjuje u bolesnika s zatajenjem srca, α, ß-adrenoceptori sredstva za blokiranje poboljšati rad srca, pa pacijenti više otporan na fizički i emocionalni stres, spriječiti tahikardija i angine bol u srce postaje sve rjeđe.

Vrši pozitivan utjecaj, posebice na srčani mišić, α, beta-blokatori smanjuju smrtnost i rizik od komplikacija u akutnim infarktom miokarda, dilatacijske kardiomiopatije. Razlog njihova imenovanja su:

  1. Hipertenzivna bolest, uključujući i u vrijeme krize;
  2. Kongestivno zatajenje srca - u sprezi s drugim skupinama lijekova prema shemi;
  3. Kronična ishemija srca u obliku stabilne angine pektoris;
  4. Neke vrste poremećaja srčanog ritma;
  5. Povećani intraokularni pritisak - nanesen topikalno u kapi.

Tijekom primjene lijekova ove skupine moguće su nuspojave koje odražavaju učinak lijeka na oba tipa receptora - alfa i beta:

  • Vrtoglavica i glavobolja povezana s snižavanjem krvnog tlaka, moguće sinkopije;
  • Slabost, umor;
  • Smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija, oštećenje provođenja impulsa duž miokarda, sve do blokada;
  • Depresivna stanja;
  • Promjene u broju krvi - smanjenje broja leukocita i trombocita, koje su krvožene;
  • Oticanje i debljanje;
  • Dispepsija i bronhijalni spazam;
  • Alergijske reakcije.

Ovo je nepotpuni popis mogućih učinaka, o čemu pacijent može čitati sve informacije u uputama za uporabu za određeni lijek. Nije potrebno panika, jer je pronašao takav impresivan popis mogućih nuspojava, jer je učestalost njihove pojave niska, a obično se liječenje dobro podnosi. Ako postoje kontraindikacije za određene tvari, liječnik će moći odabrati drugi lijek s istim mehanizmom djelovanja, ali siguran za pacijenta.

Alfa-beta-adrenoblokova može se koristiti kao kapi za liječenje povećanog intraokularnog tlaka (glaukoma). Vjerojatnost sistemskih učinaka je mali, ali ipak treba imati na umu neke od mogućih manifestacija tretmana: hipotenziju i smanjenje otkucaja srca, spazam bronha, otežano disanje, lupanje srca i slabost, mučnina, alergijske reakcije. Kada se ti simptomi pojavljuju, hitno morate otići do oftalmologa kako biste ispravili terapiju.

Kao i svaka druga skupina lijekova, α, β-adrenoblokovi imaju kontraindikacije za upotrebu, poznati terapeutima, kardiologima i drugim liječnicima koji ih koriste u njihovoj praksi.

Ovi lijekovi se ne mogu davati pacijentima s impulsima provođenja u srcu (sinoatrijski blok, AV blok od 2-3 stupnja, sinusna bradikardija pri pulsu manjoj od 50 u minuti), jer će dodatno pogoršati bolest. Zbog učinka smanjenja tlaka, ti lijekovi se ne koriste u hipotoničnim pacijentima, s kardiogenom šokom, dekompenziranim zatajivanjem srca.

Pojedinca netolerancija, alergije, teške bolesti jetre, bolesti s bronhialnom opstrukcijom (astma, opstruktivni bronhitis) su također i za upotrebu prepreka-adrenergički blokirajući agensi.

Alfa-beta-blokeri nisu propisani za buduće majke i žene koje dojilju zbog mogućih negativnih učinaka na fetus i tijelo djeteta.

Popis lijekova s ​​beta-adrenergičkim blokirajućim učincima vrlo je širok, prihvaća ih velik broj bolesnika s kardiovaskularnom patologijom diljem svijeta. Uz visoku učinkovitost, obično se dobro podnose, relativno rijetko daju popratne reakcije i dugoročno se mogu propisati.

Kao i bilo koji drugi lijek, beta-blokator se ne može koristiti samostalno, bez nadzora liječnika, čak i ako pomaže smanjiti pritisak ili eliminirati tahikardiju od bliskih rođaka ili susjeda. Prije upotrebe takvih lijekova potrebno je temeljito ispitivanje s točnom dijagnozom kako bi se isključio rizik od nuspojava i komplikacija, kao i konzultacije s terapeutom, kardiologom i oftalmologom.

Alfa adrenoblokova u hipertenziji

Od kakvim pritiskom?

Što je hipertenzija?

Hipertenzija je način života

Arterijski tlak - liječenje je nemoguće?

Sve bolesti živaca i nedostatak pokretljivosti

Uzroci hipertenzije

Što dovodi do hipertenzije

Visoki krvni tlak

Stres je glavni uzrok hipertenzije

Hipertenzija 1,2,3 stupnja

Je li visoki pritisak stalan problem?

Visoki krvni tlak

Faze hipertenzije

Visoki tlak unutar normalnih granica

Faze liječenja hipertenzije

Regulacija krvnog tlaka

Prije mjerenja tlaka

Očitanja tlaka

Kako mjeriti tlak

Liječenje hipertenzije

Liječenje hipertenzije

Kontrola krvnog tlaka

Liječenje hipertenzije uz pomoć terapeuta

Prehrana i prehrana za hipertenziju

Dijeta u hipertenziji

Alfa i beta-blokeri dovode do smanjenja pritiska

Ovi lijekovi, poput ACE inhibitora, blokatori kalcijevih kanala, utječu na krvne žile. Alfa-blokatori uključuju: doksazosin, prazosin, terazosin.

Alfa-blokatori sprječavaju prolaz vazokonstriktorskih impulsa u arterije, uzrokuju širenje krvnih žila i dovode do pada krvnog tlaka. Ovi lijekovi posebno su naznačeni na povišenoj razini lošeg kolesterola, koji začepljuje arterije (vidi poglavlje o kolesterolu).

Poput priprema ACE inhibitora, oni ne uzrokuju pospanost, tako da možete voditi aktivan način života. Imaju korisnu nuspojavu: olakšavaju mokrenje povećanjem prostate u starijih muškaraca. Štetni nuspojave ne traju dugo: to je blaga omaglica ili nesvjestica (rijetko) s prvom dozom, uglavnom kod starijih osoba. Beta-blokatori.

Ovi lijekovi djeluju izravno na srce, uzrokujući da se rjeđe bave i manje snage, što smanjuje krvni tlak. Ovdje su: acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, sarteolol, labetalol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol, talinolol, karvedilol, i drugi.

Uz korištenje hipertenzivne bolesti mogu se koristiti za anginu pektoris, bol u prsima uzrokovanu začepljenjem krvnih žila koje hrane srčani mišić. Istraživanja su pokazala da uzimanje beta-blokera smanjuje rizik od drugog srčanog udara i stoga smanjuje broj umrlih u jezgrama. Međutim, beta-blokatori ne odgovaraju svima.

Oni su kontraindicirani za one koji pate od zatajenja srca, tj. Bolesti u kojoj srce teško prenosi krv kroz arterije. Smanjenje brzine otkucaja srca s ovom bolešću samo će pogoršati slučaj.

Kontraindikacije za bronhijalnu astmu. Kod uzimanja tih lijekova, dijabetičari trebaju stalno provjeravati sadržaj šećera u krvi, jer može porasti na opasnu razinu. Visoki krvni tlak je potrebno provjeriti razinu kolesterola u krvi (usput, to je važno i ako ne uzeti beta-blokatore).

Beta-blokatori mogu smanjiti seksualnu aktivnost. Muškarci mogu izazvati nemoć.

Nuspojave mogu biti privremene, ali moraju biti prijavljene liječniku. Prestanite uzimati beta-blokatore bez prethodnog pribavljanja odobrenja svog liječnika, ne može: pripreme ove vrste imaju princip srca i nagli kraj njihovog prijema uzrokuje ozbiljne posljedice.

Blokatori kalcijevog kanala. Kalcij omogućuje kontrolu tonusa mišića i mišića. Lijekovi smanjuju razinu kalcija, koju mišići oduzimaju krvnim žilama koje se nalaze oko njih. Rezultat je opušteno i otvorene arterije. Neki blokatori također djeluju izravno na srce, bilo da slabe snagu svakog moždanog udara, ili usporavaju proces otkucaja srca. Lijekovi ovog tipa također pomažu kod angine pektoris. Ne uzrokuju osjećaje umora i pospanosti, tako da ljudi koji ih uzmu mogu voditi aktivan način života. Oni ne povećavaju razinu kolesterola, tako da su također prikazani s visokom razinom kolesterola.

Lijekovi ove skupine uključuju: amlodipin, verapamil, diltiazem, izradipin, nifedipin i drugi.

Lijekovi za hipertenziju

Lijekovi koji smanjuju krvni tlak

Tražimo naš lijek za hipertenziju

Folk lijekovi za hipertenziju

Hipertenzija i biljna medicina, biljni tretman

Liječenje povišenog krvnog tlaka

Liječenje sokovima za hipertenziju i moždani udar

Kolesterol u tijelu

Adrenoblokova u liječenju hipertenzije. Učinkovitost blokatora adrenoreceptora

Otkriće Alquista 1949 adrenergičkih receptora. doživljavanja simpatički utjecaj u raznim organima, bila je temelj za stvaranje nove klase lijekova koji omogućuju obavljanje ciljanih poticajno (agonist) ili zabranjivanje (antagonista) učinak na tim receptorima. Kasnije se ispostavilo da su adrenoreceptori bili daleko od homogene, i bili su podijeljeni na alfa i beta receptore.

Osim toga, u svakoj od skupina, dva podskupine - Prvo i drugo. Utvrđeno je da stimulacija adrenergičkih alfa-1 receptora uzrokuje vazokonstrikciju. Posljedica stimulacije alfa-2 adrenergičkih receptora je inhibicija norepinefrinskog otpuštanja i vazodilatacije. Poticanje beta-1 receptore rezultira ubrzanjem otkucaja srca, poboljšanje poslovanja, inotropizma, a ne učinak beta-2 receptora dovodi do širenja bronhiola, vazodilataciju.

Za liječenje arterijske hipertenzije koristi se alfa-1-blokator - prazozin, koji snižava ton arteriola, dok ne povećava ritam srca i ne povećava MO; središnje i izravno djelovanje na bubrege nema; ne uzrokuje poremećaje u metabolizmu. Istovremeno, njegova prva doza može uzrokovati jaku hipertenziju posturalne. Monoterapija s prazosinom često nije dovoljno učinkovita. Primijenite ga u kombinaciji s drugim lijekovima, osobito s diureticima.

Isto grupa Ergot alkaloid ergot alkaloid, dihidroergocrysis, koji se obično koristi u složenim pripravcima (cristepin). Alfa-1-blokatori mogu izazvati sindrom napadaja, budući da uvelike šire perifernu koronarnu mrežu. U tom smislu, oni nisu propisani za značajne, posebno akutne, koronarne bolesti.

Alfa-2-agonistička aktivnost adrenoreceptori u liječenju arterijske hipertenzije koriste se u pripravcima koji su karakterizirani uglavnom središnjim djelovanjem (klonidin i dopamin).

Najveća vrijednost u terapiji hipertenzija imaju blokatore beta-adrenoreceptora ili beta-blokatore (BB). Svojom aktivnošću, upornosti učinka, bez sumnje pripadaju glavnim lijekovima za liječenje hipertenzije. Zajednički mehanizam djelovanja za cijelu skupinu BB je inhibitorni učinak na središnje dijelove simpatičkog živčanog sustava uz istodobno povećanje djelovanja parasimpatičkog sustava. U početnoj fazi, učinak BB-a dovodi do smanjenja brzine otkucaja srca, slabljenja kontraktilne funkcije srca, padu MO. Istodobno se proizvodnja renina nešto smanjuje.

Međutim, periferne posude u ovoj fazi beta blokatori mogu imati vazokonstriktorski učinak, pojačani zbog pada MO. Ako je radnja bila ograničena na BB utjecaja na srce, ostat će neobjašnjivo kasnije (7-14 dan) stabilni efekt hipotenzije da hipertenzija može biti uzrokovan samo pad perifernog otpora. Ispalo je da čak i uz normalizaciju MO, hipotenzivni učinak i dalje postoji. Smanjenje periferne vazokonstrikcije zbog povećane utjecaja vagus živcu, povećava osjetljivost na baroreceptor razine krvnog tlaka, smanjen proizvodnju kateholamina, pad u proizvodnji renina, a time i angiotenzina II.

Utvrđeno je da je važna uloga u liječenju hipertenzije igra kardioprotektivni učinak beta-blokatora, koji inhibira razvoj hipertrofije miokarda. Štoviše, utvrđeno je da dugoročno korištenje BB može u ranoj fazi AH-pristvića preokrenuti razvoj miokardijalne hipertrofije i glatkih mišićnih žila.

Sadržaj teme "Liječenje arterijske hipertenzije":

№ 3. Alfa-adrenoblokovi kao antihipertenzivi

Napisano je: 4. veljače 2013. u kategoriji Kardiologija i EKG

Pročitali ste niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite cjelovitiji pogled na temu, molimo započnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

Alfa-blokatore lijekovi koji reverzibilno (privremeno) blokiraju različite vrste (α1 -, α2 -) adrenergičkih receptora. alfa1 -za adrenoblokove se koriste liječenje arterijske hipertenzije (češće kao pomoćni) i za poboljšanje mokrenja s adenoma prostate.

Razvrstavanje alfa-blokera

Postoje neselektivni i selektivni alfa-blokatori. neselektivan djeluju na oba α1 -, i na α2 -adrenergičkih receptora. selektivan blokirajte samo α1 -adrenergičkih receptora.

oh neselektivni alfa-blokatori Reći ću samo kratko. To uključuje fentolamina, ergot alkaloida i njihovih derivata, tropodifena, nerglolina, propoksana, butiroksana Pristupni popis pokazatelja za njihovu primjenu je kako slijedi:

  • prekršaj cerebralna cirkulacija (ateroskleroza, moždani udar, itd.)
  • prekršaj periferna cirkulacija (Raynaudova bolest, ukidanje endarteritisa, itd.)
  • glavobolje vaskularnog podrijetla (naročito migrene),
  • Dijagnoza i liječenje pheochromocytoma (benigni tumor koji izlučuje norepinefrin i epinefrin )
  • ponekad za liječenje hipertenzivna kriza (I.v.)
  • neki lijekovi se koriste u liječenju simptoma povlačenja (liječenje alkohola).

Ergot alkaloid dihydroergocristine je dio kombiniranog antihipertenzivnog lijeka Normatens (dihidroergokristin + rezerpin + klopamid ), detalji će biti u temi o simpatilizama.

Zbog kratkog trajanja hipotenzivnog učinka phentolamin, tropafen i drugi se koriste samo za zaustavljanje (uklanjanje) hipertenzivne krize i dijagnostiku pheochromocytoma (tumor nadbubrežne moždine ili čvorova simpatičkog autonomnog živčanog sustava, oslobađanje kateholamina - noradrenalin, adrenalin, dopamin; javlja se u 1 na 10 tisuća stanovnika i do 1% bolesnika s hipertenzijom ). Za trajnu uporabu kao antihipertenzivna sredstva (antihipertenzivna) nema koristi.

Selektivni alfa1 -blokatori koristi se u kardiologiji i urologiji:

  1. kao hipotenzivni lijekovi;
  2. za liječenje adenoma prostate.

Usporedba selektivnih i neselektivnih alfa-blokatora

U liječenju hipertenzije selektivan Alfa-blokatore manje povećanje brzine otkucaja srca (brzinu otkucaja srca) od neselektivnog. Razlog za to je negativni mehanizam povratne sprege. svojstvena prirodi u alfa2 -adrenergičkih receptora. Kada norepinefrin djeluje na alfa2 -receptora, smanjuje njegovo izlučivanje u završetku živčanog sustava (samoobrana organizma od prekomjerne aktivacije simpatoadrenalnog sustava). Ako α2 -receptori su blokirani neselektivnim alfa-blokerom, tada ništa ne ograničava oslobađanje kateholamina. Stoga se mnogo više norepinefrina otpušta, a to je kroz β1 -adrenergički receptori snažno povećavaju brzinu otkucaja srca (vidi prethodnu temu o vrstama i učincima adrenergičkih receptora).

alfa1 -blokatore za liječenje hipertenzije

To uključuje prazosin, doksazosin i terazosin.

Ova skupina lijekova ima svoje prednosti i jedan veliki nedostatak.

Prednosti alfa1 -blokatori :

  1. za razliku od beta-blokatora i diuretika, α1 -blokatori povoljno djeluje na razini ukupnog kolesterola i triglicerida (lipidni profil) krvne plazme, što smanjuje rizik od progresije ateroskleroze,
  2. ne utječu na razinu šećera (glukoze) krvi,
  3. smanjiti krvni tlak bez značajnog povećanja brzine otkucaja srca,
  4. ne utječu na snagu,
  5. imaju nekoliko nuspojava, osim jednog - "učinak prve doze "(Detalji u nastavku).

alfa1 -blokatori proširuju i male i veće krvne žile, pa je krvni tlak smanjuje se više okomito nego u vodoravnom položaju. Uobičajeno, kad osoba izlazi iz kreveta, njegov živčani sustav povećava ton arterija da bi se tijelo prilagodilo vertikalnom položaju tijela. Ulazni alfa1 -blokator sprečava takvu prilagodbu tijela. Kada osoba uzme uspravan položaj, njegov krvni tlak naglo pada, mozak prima dovoljno kisika, U očima potamni, glava se vrti, uznemirena oštrom slabosti. i pacijent pada u nesvjestica. Nakon pada (u vodoravnom položaju), opskrba krvlju mozga se poboljšava, a uskoro se svijest vraća. Sam po sebi, takav slabost ne predstavlja veliku opasnost, ali kada pacijent padne, pacijent može uzrokovati opasne ozljeda.

Oštar pad krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti tijekom prijelaza s vodoravnog u vertikalni položaj ima nekoliko naslova :

  • posturalna hipotenzija (s engleskog jezika. stav - položaj, položaj; Gr. hipo - Dno, Eng. napetost - tlak),
  • ortostatska hipotenzija (s grčkog. ortos - ravno, statos - stoji),
  • orthostatic kolaps (od lat. collapsus - pali).

Ortostatska hipotenzija se javlja češće na FIRST prijemu selektivni alfa1 -blokator, tako da se također naziva "učinak prve doze ”. Na primjer, prazosin učinak prve doze najčešće je - u 16% slučajeva. Za ostale lijekove u ovoj skupini (doksazosin i terazosin ) učinak prve doze je manje izražen zbog činjenice da se polako apsorbiraju u probavni trakt, i stoga učinak dolazi kasnije. Prazosin je propisan 2-3 puta dnevno, a doksazosin i terazosin mogu se uzeti 1 puta dnevno.

Osobno sam naišao na 2-3 puta gubitak svijesti kod bolesnika nakon prvog prijema prazosin ili doksazosin. Čimbenici rizika za sinkopu To su:

  • niska dijeta soli (ograničenje soli soli u bolesnika s hipertenzijom),
  • uzimajući prvu dozu prazosin na pozadini liječenje diuretikom (Diuretici).

Sprječavanje ortostatske nesvjestice na prvom prijemu alfa-adrenoblokova:

  • u roku od nekoliko dana za otkazivanje diuretika,
  • prva doza alfa1 -blokator bi trebao biti minimum (pogledajte upute za proizvod za prazosin ovo je 0,5-1 mg),
  • Prva doza treba uzeti prije spavanja. pacijent mora biti u vodoravnom položaju. Zatim, u intervalima od nekoliko dana, dnevna se doza postepeno povećava do potrebne doze.
  • Zanimljivo je da ako α1 -blokator je izazvao učinak prve doze i privremeno je otkazan reizbor ovog lijeka unutar 1 tjedna ne dovodi do učinka prve doze.

    U multicentričnom kliničkom ispitivanju KIPPAG I (1985, 1989) pronašli su monoterapiju prazosin (Le prazosin uzeti kao jednu tvar) u prvih 2-3 dana dobro smanjeni tlak, zatim 4-5 dana učinak odbijanja (tahifilakse), što zahtijeva povećanje doze. Stabilni antihipertenzivni učinak zabilježen je na kraju prvog mjeseca liječenja u 50%, pola godine - 75%, 1 godinu nakon početka liječenja - u 53%. Na taj način, monoterapija s prazosinom bila je moguća na pola bolesnika koji su sudjelovali u istraživanju.

    alfa1 -blokatori ponekad uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu, u tim slučajevima njihova korisno je kombinirati s diureticima. Uz liječenje hipertenzije, alfa1 -blokatori s beta-blokatora često se koriste za liječenje kronično zatajenje srca (vidi miješani α1 -, P-adrenergički blokator karvedilol u sljedećoj temi o beta-blokatorima).

    Doksazosin, terazosin - suvremenije droge (u usporedbi s prazosin ) s prikladnim načinom doziranja (1 puta dnevno) i manjom težinom nuspojava.

    alfa1 -blokeri u urologiji

    Druga najvažnija primjena a1 -blokatori - liječenje simptoma povezanih s adenoma prostate. preciznije, s BHP (benigne hiperplazije prostate ). alfa1 -blokatori se koriste u urologiji i drugim područjima, na primjer, za sprečavanje akutnog zadržavanja uriniranja, za liječenje kroničnog prostatitisa itd.

    Od alfa1 -blokatori isključivo u urologiji koriste se samo 2 lijekova:

    Dva su pripravka praktički ne utječu na krvni tlak. jer blokiraju alfa1A -adrenergičkih receptora glatkih mišića prostate, vrata mjehura i uretre 20 puta aktivniji. od alfa1B -adrenoreceptori glatkih mišića krvnih žila. Iako se oprez ne povrijedi.

    Kako mogu u kardiologiji i urologiji se koriste:

    prazosin također se mogu koristiti za poremećaje uriniranja, ali za ove indikacije vrlo je rijetko propisana. Orthostaticno nesvjestica i kasniji hitni pozivi obično se javljaju kada kirurg ili urolist propisuje doksazosin ili terazosin i Čarobnjak će upozoriti pacijenta na pravilan način primjene prve doze. Znam ništa što savjetujem uvijek pročitajte uputu na bilo koji lijek koji uzimate prvi put. To često izbjegava brojne probleme, jer liječnik na recepciji možda neće biti na vrijeme ili zaboraviti upozoriti pacijenta o svim potrebnim stvarima.

    Pročitajte Više O Plovilima