Norme agregacije trombocita u krvi i abnormalnosti

Trombociti su krvne stanice koje nemaju boju. Oni obavljaju važnu ulogu u tijelu, štiteći ga od gubitka krvi. Ovaj proces - agregacija trombocita u krvi, ima vlastite regulatorne pokazatelje.

Da biste razumjeli što je to, trebate imati ideju o stvaranju tromba, postojećim normama, opasnosti od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva, pločice su pričvršćene na zidove posude koje su oštećene. Kao rezultat, stanice su zalijepljene zajedno. Na masu formiranu tijekom vremena, fibrinske niti, nove lijepljene stanice i drugi elementi se pridružuju.

S obzirom na tu pozadinu postoji proliferacija tromba, koja doseže veliku veličinu koja može dovesti do zatvaranja posude i zaustavljanja krvarenja. Brzina takvog procesa je vrlo važna, budući da ovisi o tome da očuvanje ljudskog života ponekad ovisi.

Koagulabilnost krvi utječe velik broj faktora. Jedan od njih je agregacija. U nedostatku patoloških stanja, obavlja zaštitnu prilagodljivu funkciju.

Agregatne značajke sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U tom se slučaju proces smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije kada tromboze nisu poželjne. Na primjer, ako se dijagnosticira moždani udar, infarkt miokarda.

To je zbog činjenice da tvorba trombi sprječava normalni protok osnovnih tvari vitalnim organima.

U tom slučaju, trombociti stoje na strani patoloških procesa. Potrebno je boriti se s odstupanjima od norme samo uz pomoć lijekova.

Da bi se identificirali normalni pokazatelji od odstupanja, potrebno je provesti kvantitativnu analizu pozitivne i negativne agregacije.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija agregata po vrstama. To uključuje:

  1. Umjerena agregacija. Dijagnoza uglavnom tijekom ležaja djeteta. Prouzrokovati stanje može placentalna cirkulacija.
  2. Spontana agregacija. Za određivanje nije potreban induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv je izlivena u epruvetu koja se stavlja u posebni uređaj, gdje se zagrijava do 37 stupnjeva.
  3. Potaknuta agregacija. Za provođenje studije, induktori se dodaju u plazmu. U tom slučaju se provodi agregacija s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u onim slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati neke patologije krvne tekućine.
  4. Povećana agregacija potiče stvaranje krvnih ugrušaka. Karakteristična simptomatologija takvog patološkog stanja je ukočenost i oticanje.
  5. Smanjena agregacija najčešće se otkriva u abnormalnostima u cirkulacijskom sustavu. Smanjenje broja trombocita izaziva različite krvarenja. Pojavljuje se kod žena tijekom menstrualnog ciklusa.

Za ljudsko zdravlje opasno je i povećati i smanjiti agregaciju. Zbog toga treba redovito pratiti razinu trombocita u krvi.

Simptomi abnormalnosti

Hiperagregiranje je popraćeno povećanom viskoznošću krvi i smanjenjem brzine protoka, što negativno utječe na sve sustave i organe čovjeka.

Međutim, postoje patološka stanja kada je izražena agregacija normalna pojava koja se, pak, ne smatra opravdanjem za odbijanje kontinuiranog proučavanja stope zgrušavanja.

Takve bolesti uključuju:

  • povišeni krvni tlak;
  • dijabetes melitus;
  • onkološke bolesti;
  • kardiovaskularne patologije.

Nepravilno otkrivanje hiperagregacije i odsutnost mjera skrbi može dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i tromboze vene.

Smanjenje indeksa agregacije popraćeno je produljenim krvarenjem, uključujući unutarnje krvarenje, što se manifestira formiranjem hematoma.

Koja je norma?

Norme razina trombocita u odraslih i djeteta bit će nešto drugačije. U donjoj tablici prikazane su optimalne vrijednosti pokazatelja.

od 1 godine do 4 godine

od 15 do 18 godina

Muškarci nakon 18 godina

Žene nakon 18 godina

Ako se radi o normalnim vrijednostima agregacije, onda će to biti 25-75 posto. U ovom slučaju, trombociti su zalijepljeni zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju prijetnju ljudskom tijelu.

Što je to istraživanje

Analizator agregacije trombocita je opći test krvi. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Od glavnih metoda razlikuju se sljedeća ispitivanja:

  • Sukharev;
  • Lee-White;
  • koagulacije.

Njihova se suština leži u činjenici da posebne tvari ometaju krv, koje sprečavaju agregaciju.

Ove komponente su slične supstanci sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva stvaranje tromba. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije nego što napravite analizu, morate se obučiti. Da bi rezultati bili što precizniji, ne bi trebale postojati nikakve tvari u krvnoj tekućini koja bi mogla imati negativan učinak na nju.

  1. Tjedan dana prije analize, isključuju se medicinski pripravci brojnih lijekova aspirina, zbog njihove primjene, tvorba tromba je suprimirana. Ako to znači da nije moguće otkazati, treba obavijestiti laboratorijskog tehničara koji vodi studiju.
  2. Za razdoblje od 12 sati morate prestati jesti hranu. Proizvodi, posebno visoka masnoća, također negativno utječu na rezultate.
  3. Nemojte dopustiti fizički i emocionalni stres.
  4. Za dan ne uzimati alkoholna pića, kavu, češnjak, ne pušite.

Analiza je odgođena u slučaju da postoji aktivni upalni proces.

ponašanje

Uzorci krvi se odvijaju ujutro, od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti mirnu vodu.

Za provođenje krvi, uzmite krvnu žilicu iz vena. U ove svrhe upotrebljava se jednokratna štrcaljka. Nakon toga, materijal se stavi u agreometar, koji sadrži 4% -tnu otopinu natrijevog citrata. Zatim je spremnik nekoliko puta okrenut. Nakon što se ispitna epruveta s krvi šalje u laboratorij radi daljnje istrage.

Objašnjenje rezultata

Uzimajući u obzir tvar upotrijebljenu u studiji, analizirana je analiza. Da biste to učinili, dobiveni pokazatelji uspoređuju se s normalnim vrijednostima, koji su prikazani u nastavku.

Ako se opaža povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregacija. Može se dogoditi s takvim patološkim stanjima kao što su:

  • leukemija;
  • patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova bolest.

S odstupanjem na manju stranu dijagnosticira se hipoagregacija. Njeni uzroci mogu biti patologije krvi, trombocitopatija, liječenje s antiaggregantima.

Postotak pokazuje razinu kapaciteta prijenosa svjetlosti plazme nakon što se dodaje induktor. S niskim sadržajem trombocita taj je pokazatelj jednak 100 posto, a povećao se na nulu.

Značajke agregiranja u trudnica

Kada je trudnoća dopušteno odstupanje od norme, koja je u tom razdoblju od 30 do 60 posto.

Disagregacija se može promatrati s nedostatkom trombocita, i ako postoji promjena u njihovom kvalitativnom sastavu, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećana agregacija nastaje kod toksikoze, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine zbog povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi uzrokuje povećanu tvorbu krvnih ugrušaka. To prijeti pobačaju u ranoj fazi.

Kako mogu normalizirati vrijednosti?

Ako se dijagnosticira poremećaj krvarenja, potrebno je odmah poduzeti mjere za uklanjanje patoloških stanja. Povećana agregacija može dovesti do tromboze i spuštanja do obilnih i opasnih krvarenja.

U početnim fazama razvoja hiperagregata, stručnjaci propisuju uporabu lijekova koji mogu razrijediti krv. Boriti se sa zadatkom može biti obični aspirin.

Na temelju rezultata dodatnog pregleda često se propisuje:

  • analgetici;
  • novokain blokada;
  • lijekovi koji promiču vazodilataciju;
  • Antikoagulansi koji sprečavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad su folijske metode manje učinkovite. Važno je zapamtiti da je takav tretman obavezan kod liječnika.

Među ispitanim receptima su sljedeće:

  1. Jednu žlicu slatke djeteline treba sipati u 200 ml kuhane vode i ostaviti da se kuha 30 minuta. Pripremio je sastav koji se koristi za jedan dan u nekoliko prijema. Tijek terapije je mjesec dana.
  2. U jednakim količinama (čajna žličica đumbira i zelenog čaja, napunite pola litre kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirati na četvrt sata i poduzeti unutar jednog dana.
  3. Svaki dan piti svježe stisnutu sok od naranče. Možete se miješati u jednakim dijelovima s bundom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. U prehrani bi trebalo biti:

  • agrumi;
  • đumbir;
  • češnjak;
  • povrće je crveno i zeleno;
  • plodovi mora.

S lošom zgrušavanjem krvi zabranjeno je uzimanje lijekova. koji razrjeđuju tekućinu. Ako je protok procesa postala zanemaren oblik, tada se terapijske mjere provode samo pod stacionarnim uvjetima.

Od medikamentnih agenata imenuje:

  • Emosint;
  • Aminokaproska i traneksaminska kiselina;
  • Uvođenje ATP;
  • Dicynone.

U prehrani je obvezno prisustvo kašika od heljde, jaja, repa i mrkve, šipak, junetina jetre, crveno meso.

Da biste zadržali krv u normalnom stanju, morate strogo poštivati ​​režim pića. Dan se smatra minimalno pola litre čiste vode. Hrana mora biti svježa i uravnotežena.

Sukladnost s pravilima prehrane - prevencija mnogih bolesti ljudskog tijela. Jednako važne su i tjelesne aktivnosti. Oni pridonose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

S pravodobnom dijagnozom odstupanja u indikatorima agregacije, mnoge bolesti i komplikacije mogu se spriječiti. Redovito pratite razinu agregacije trombocita.

Agregiranje trombocita - što je to?

Trombociti, najmanji krvne stanice (u usporedbi s leukocitima i eritrocitima), obavljaju najvažniju funkciju - štite tijelo od gubitka krvi. Agregiranje trombocita je proces lijepljenja stanica zajedno, početni stupanj stvaranja tromba.

Druga faza je fiksacija trombocita na zidu oštećenog plovila. Trombociti fibrina, ostali elementi, sloj novih adherentnih stanica na masu trombocita. Tako, trombus raste do veličine koja može blokirati promjer posude i zaustaviti krvarenje. Ponekad život osobe ovisi o brzini procesa.

Uloga agregacije trombocita u procesu koagulacije krvi

Klice krvi ovise o mnogim čimbenicima. Jedan od njih, agregacija trombocita, u zdravom tijelu ima zaštitni adaptivni karakter. Stanice su zalijepljene samo u posudi za krvarenje. U tom slučaju, proces ima pozitivnu ulogu.

No postoje poznati patološki uvjeti u kojima je stvaranje trombi nepoželjno, jer dovodi do poremećaja u prehrani vitalnih organa. Na primjer, s infarktom miokarda, moždanim udarom, trombozom vodećih arterija. Agregatna aktivnost trombocita uzima patološke promjene. Nasuprot tome morate se boriti uz pomoć različitih lijekova.

Postoji praktična potreba za određivanjem kvantitativnog izražavanja dobre i loše agregacije trombocita. Za to je potrebno koristiti normu i razlikovati odstupanja.

Kako odrediti stopu i patologiju?

Može li krvni test pokazati sposobnost agregacije trombocita određene osobe? Uostalom, za proučavanje uzima krv iz vena, i od tog trenutka na krvne stanice ne djeluju "naredbe" tijela. Ova vrsta analize naziva se "Invitro", doslovni prijevod latinskog "na staklu, u epruveti". Znanstvenici uvijek pokušavaju proučiti reakciju u uvjetima blizu ljudskog tijela. Samo se dobiveni podaci mogu smatrati pouzdanim i koristiti ih u dijagnozi.

Kapaciteti trombocita određeni su indukcijskom agregacijom. To znači da kao sredstvo za induktor koji se koristi znači da nije stranac tijelu u smislu kemijskog sastava, može uzrokovati trombozu. Kao induktori koriste se komponente vaskularne stijenke: adenozin difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kiselina, adrenalin.

Spontana agregacija određuje se bez induktora.

Metode kvantifikacije temelje se na prijenosu svjetlosnih valova kroz plazmu obogaćenu krvnim pločama. Stupanj aktivnosti agregacije proučava se razlika u gustoći svjetlosti plazme prije početka koagulacije i nakon postizanja maksimalnog rezultata. Također odredite brzinu agregacije u prvoj minuti, prirodi i obliku valova.

Norma ovisi o induktoru tvari, njegovoj koncentraciji.

Agregiranje trombocita s ADP-om obično se propisuje i procjenjuje zajedno s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom.

Pravila za pripremu za analizu

Da biste uzeli krvni test za sposobnost agregacije, morate shvatiti da će studija biti netočna u suprotnosti s pravilima pripreme. U krvi će biti prisutne tvari koje utječu na rezultat.

  • Tjedan dana prije davanja krvi, svi aspirinski lijekovi, Dipiridamol, Indometacin, Sulfapyridazine, antidepresivi trebaju biti otkazani. Korištenje ovih lijekova inhibira (inhibira) trombogenezu. Ako ne možete prestati primati, obavijestite laboratorijsku tehničar.
  • Ne smije se jesti najmanje 12 sati, osobito rezultate prehrane masne hrane.
  • Pacijent mora biti što je mirniji, nemojte obavljati fizički rad.
  • Za jedan dan isključiti iz hrane kavu, alkohol, češnjak, ne pušiti.
  • Analiza se ne provodi ako postoji aktivni upalni proces.

Test krvi za agregaciju trombocita propisuje liječnik, ako je to potrebno, antikoagulanskim lijekovima, kontrolu njihove učinkovitosti, odabir optimalne doze i dijagnoza povećanog krvarenja.

Objašnjenje rezultata

Razlozi za izvođenje studija odjednom sa tri standardna induktora i, ako je potrebno, dodavanje novih, sastoje se u primarnom mehanizmu aktivacije jednog od čimbenika zgrušavanja. Dijagnostička vrijednost ima otkrivenu promijenjenu normu, na primjer, s ADP u nedostatku dinamike s drugim induktorima. Procjenu rezultata obavlja liječnik.

Smanjenje agregacije trombocita može biti uzrokovano:

  • uspješna primjena antiplateletne terapije;
  • skupinu bolesti nazvanih trombocitopatijom.

Uloga trombocitopatije

Trombocitopatija može biti nasljedna ili stečena kao posljedica drugih bolesti. Statistika kaže da ova patologija utječe na do 10% svjetske populacije. Svi su povezani s kršenjem funkcija trombocita na akumulaciji određenih tvari.

Kao rezultat toga, ne pojavljuje zgrušavanje i stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do povećanog krvarenja s malim ranom, modricama (unutarnje krvarenje).

Bolesti se manifestiraju već u djetinjstvu s krvarenjem desni, čestim krvarenjem nosa, puno modrica na djetetovom tijelu, oticanje zglobova s ​​modricama. Kod djevojaka tijekom seksualne zrelosti dugo i obilje raspoloženja počinju. Krvarenje dovodi do razvoja anemije (anemija).

Nizak kapacitet agregacije za trombocitopatiju može se aktivirati virusnim i bakterijskim infekcijama, lijekovima, fizioterapijskim postupcima.

Sekundarna trombocitopatija

Simptomatska (sekundarna) trombocitopatija nastaje u kroničnoj leukemiji, mijeloma, pernicijskoj anemiji. Ovo stanje je tipično za posljednju fazu zatajenja bubrega (uremija), smanjenje funkcije štitnjače.

S trombocitopatijom postoje kirurzi s povećanim krvarenjem tijekom kirurških zahvata.

Povećanje agregacije trombocita se opaža kada:

  • široko rasprostranjena ateroskleroza krvnih žila;
  • hipertenzivna bolest;
  • infarkt unutarnjih organa;
  • tromboza arterija trbušne šupljine;
  • moždani udar;
  • dijabetes melitus.

Promjena u agregaciji tijekom trudnoće

Agregiranje trombocita tijekom trudnoće može odstupati od normalnih indeksa.

Smanjena agregacija zbog nedovoljne proizvodnje trombocita ili kršenja njihova kvalitativnog sastava. To se očituje krvarenjem, prisutnošću modrica. U porodu treba razmotriti mogućnost masovnog krvarenja.

Aggregacija se najčešće povećava tijekom toksemije zbog gubitka tekućine zbog povraćanja i proljeva. Povećanje koncentracije krvi dovodi do povećane tromboze. To može dovesti do pobačaja u ranim fazama. Umjerena hiperagregacija se smatra uobičajenom u trudnoći, povezana je s razvojem placentne cirkulacije.

U opstetrici, uobičajeno je uzeti u obzir normu od 30-60% za bilo koji induktor. Analiza liječnika za agregaciju trombocita - primalje imenuju:

  • s pobačajem;
  • liječenje neplodnosti;
  • prije i tijekom primanja kontraceptiva;
  • prije planirane trudnoće.

Analiza agregatnih svojstava trombocita omogućuje otkrivanje rizika, prognoziranje opasnih komplikacija tijekom bolesti, provođenje pravovremene preventivne terapije.

Agregiranje trombocita: koncept, u ​​analizi krvi, abnormalnosti, nijansi

Agregacija trombocita - težnja krvnih pločica, megakariocita ulomaka, pod nazivom trombocita ili trombocite Bitstsotsero „osjećaj” izvanredno stanje, uz gubitak krvi da bi se došlo do upotrebe drugih „likvidatora” (sadašnji ili je nastao u procesu) zatvoriti leziju u posudi.

Mala rana s kršenjem integriteta malih plovila, u pravilu (ako je sve u redu s hemostazom), ne prijeti velikim problemima. Krv koja teče iz rane prestaje nakon nekog vremena i u takvim slučajevima ljudi koji negiraju njihovo sudjelovanje kažu: "Sam prestao". I sigurno, nisu svi poznati proces poput agregacije trombocita, koji igra važnu ulogu u zaustavljanju krvarenja i sprečavanju gubitka dragocjene tekućine za tijelo.

Agregiranje trombocita - jedna od faza zaustavljanja krvarenja

Za takvu sitnicu kao i zaustavljanje krvarenja iz posuda mikrokružnog kanala (arteriola, venula, kapilara) postoje složeni, slijedni procesi:

  • Kao odgovor na oštećenje, mikrokrižavajuće su krvne žile i time djelomično ometaju slobodni protok krvi;
  • U mjestu nesreće krvne pločice - trombociti, koji priliježu na oštećeno područje, pokušavaju zatvoriti "kršenje" (pridržavanje trombocita);
  • Broj trombocita na mjestu oštećenja brzo raste (akumulacija), počinju se akumulirati i formirati konglomerate - agregaciju trombocita, što je početna, ali vrlo važna faza stvaranja tromba;
  • Kao rezultat agregacije krvnih pločica, labav plug trombocita (irreverzibilna agregacija trombocita), ovaj pluto, iako neprobojan za plazmu, ali ne i vrlo stabilan i pouzdan - samo dotaknite i krv će ponovno protokati;
  • Krvni ugrušak pod djelovanjem kontrakcijskih proteinskih trombocita (tromboplastina) je komprimiran, fibrinski lanci stvaraju krvni ugrušak koji osigurava zaustavljanje krvarenja (trombijska retrakcija tromba).

faze stvaranja tromba

Očito je da agregacija trombocita nije posljednja faza zaustavljanja krvarenja, nego je samo jedna od faza procesa, ali ne postaje manje važno od toga. Kako je to reakcija koje su komponente uključene u ovo - bit će predstavljeni u sljedećim poglavljima, ali prije svega, treba obavijestiti čitatelja da je agregacija trombocita, obavlja zaštitnu funkciju kod zdravih ljudi, može imati nedostatak. Trombociti uvijek ne ponašaju na sličan način - mirno sjedio i mirno za sada, to je aktiviran brzo, staviti na stijenkama krvnih žila i držati se zajedno, ako je to potrebno (u slučaju oštećenja krvnih žila iz koje teče krv).

Povećana agregacije trombocita uključuje pretjeranu intenzitet djelovanja tih pločica i kada nisu potrebne (u nedostatku krvarenja) se aktivira, držati zajedno i tako doprinose stvaranju neželjenih tjelesnih ugrušaka koji je naknadno kreće kroz krvotok, zatvaranje krvne žile i poremetiti ishranu tkiva vitalnih organa. Ista stvar se može dogoditi bilo gdje: u krvnim žilama koje opskrbljuju krv u srce (infarkt miokarda), pluća (plućna miokarda), mozak (ishemijski moždani udar), i tako dalje, tako da oblik lijek antitrombocitni lijekovi tako široko propisan za prevenciju i liječenje patoloških stanja podataka...

Tromboembolija glavna arterija često ima tužan ishod, a zapravo sve počinje sa malim stvarima - s spontanog agregacije trombocita, ali na žalost, kad je tako važna (agregacija) funkcija iz bilo kojeg razloga, prošli su patološki promjenu...

Agregiranje trombocita u krvnom testu

Za proučavanje agregacije trombocita sposobnost ćelije stvara uvjete u blizini prirodnog (promet u krvotok). Ispitivanje se obavlja na staklo pomoću induktora tvari u kombinaciji u određenim koncentracijama (induciranu agregaciju trombocita), koja u cjelini su uključeni u ovaj proces u živom organizmu (in vivo), kada su stimulirane krvarenje agregaciju trombocita (ADP, kolagen, trombin adrenalin). U nekim laboratorijima za analizu koristi tvar nije prisutna u tijelu, ali imaju sposobnost da uzrokuje nakupljanje, primjerice, ristomycin (ristocetina). Treba napomenuti da je za svaki induktor ima svoj niz očekivanih vrijednosti, koja se može naći u potrazi za stolom. Ali samo za čitanje, jer je stopa je dano samo približno, to možete proširiti ili suziti svoje područje u različitim laboratorijima - to ovisi o referentnim vrijednostima za svaki CDL.

Tablica: norma agregatne sposobnosti trombocita ovisno o induktoru tvari

Posebna važnost za dijagnozu patoloških stanja (osobito kardiovaskularnih bolesti) je spontana agregacija trombocita (CAT), kada se prekomjerna količina lijepljenih krvnih ploča slobodno cirkulira kroz krvne žile, uzrokujući niz poremećaja, a to se ponajprije događa u području mikrokrižavanja:

  1. Spontana agregacija trombocita dugo vremena prijeti da će dovesti do promjene u zidovima posuda (osobito posuda mikrokrižavajućeg ležišta);
  2. SAT stvara uvjete za povećanje sposobnosti trombocita da formiraju agregate, čime se povećava rizik od razvoja kardiovaskularne patologije, njegove progresije i pojave na ovoj pozadini ozbiljnih komplikacija i posljedica.

Najčešće, spontana agregacija trombocita u laboratoriju određuje:

  • Mjerenje optičke gustoće suspenzije trombocita;
  • Kroz morfološku (vizualnu) procjenu agregiranih krvnih pločica.

Kako bi se dijagnosticirati i nosological trombotsitopaty nesumnjivo bolje koristiti posebnu opremu - agregometru (optičkog snimanja agregaciju trombocita u plazmi bogat da ili konduktometrijska koji mjere aktivne tvari u punoj krvi). Ovi uređaji kontinuirano bilježi sve što se događa s pločicama, a zatim prikazuje rezultati mjerenja grafički (krivulja - agregatogramma) Takve metode dijagnoze je vrlo pouzdan, ali u isto vrijeme, dugotrajan i zahtijeva analizu velikih količina plazme.

Abnormalnosti stvaraju probleme u trudnoći

I niske i visoke sposobnosti agregacije su jednako loše. S tim u vezi, u posebnim okolnostima, kada se agregacija trombocita može povećati ili smanjiti u usporedbi s normom, krvni test koji izračunava taj indeks postaje obavezan.

Jedna od takvih okolnosti je ispitivanje žena koje su u stanju nositi dijete, jer u porodničkim odstupanjima u agregacijskom kapacitetu trombocita od norme često imaju loše posljedice. U gestacijskom razdoblju, žensko tijelo počinje se priprema za nadolazeći gubitak krvi davno, pa je koagulacija blago povećana, ali se umjereno povećava, što ne bi trebalo ukazivati ​​na hiperagregaciju.

Povećana agregacija trombocita može uzrokovati trombozu, ali s druge strane, ako se spusti - postoji rizik od krvarenja. Za povoljan tijek trudnoće - trebate srednji...

Norma tijekom trudnoće agregatnih sposobnosti trombocita se obično nalazi unutar granica - 30 do 60% (Bez obzira na materijal koji se koristi induktora) i opet: Svi standardni - rezultati bi trebali biti konzultirani u laboratoriju, obavlja analizu, gdje će ih stručnjaci usporediti s referentnim vrijednostima i izvješće o odstupanjima, ako postoji, će se održati. Samo u takvim slučajevima može se očekivati ​​da ne izvoditi s bilo hipo- ili s hyperaggregation i izbjegla tromboze i krvarenja.

Agregiranje trombocita s induktorima

Test krvi, koji određuje kapacitet agregacije predstavnika trombocita, treba odmah izvršiti s nekoliko induktora (mora postojati najmanje četiri) kako bi se znalo na kojoj razini proces ne uspijeva.

Agregiranje krvnih ploča s ADP

Istraživanje kapaciteta agregacije trombocita s ADP provodi se kako bi se identificirala spontana agregacija trombocita ili dijagnoza tromboznih stanja koja se javljaju u određenoj patologiji:

  1. Aterosklerotski proces;
  2. Arterijska hipertenzija;
  3. IHD, miokardijalni infarkt;
  4. Kršenje moždane cirkulacije;
  5. Dijabetes melitus;
  6. Hiperlipoproteinemija (promjene u lipidnom spektru, povećanje lipoproteina niske gustoće, povećanje koeficijenta aterogenosti);
  7. Nasljedne trombopatije;
  8. Trombocitopatija koja prati hemoblastozu;
  9. Pri uzimanju određenih lijekova koji mogu inhibirati aktivnost stanica stanice trombocita.

Odstupanje u smjeru opadanja daje:

  • Glanzmanova trombastenija (nasljedna patologija zbog odsutnosti ili defekta membranskog receptora za fibrinogen i glikoproteine ​​IIb-IIIa);
  • Bitna atrombija (od trombastenije se razlikuje u nepotpunom kršenju funkcionalnih kapaciteta trombocita;
  • Wiskott-Aldrichov sindrom (rijetka recesivna bolest povezana s seksom, karakterizirana promjenom oblika i smanjenjem stanične veličine);
  • Aspirin-sličan sindrom (patologija povezana s kršenjem "reakcije oslobađanja" i druga faza agregacije);
  • Trombocitopatija s uremskim sindromom;
  • Sekundarni thrombocytopathy (hemoblastosis, hipotiroidizam, antiplateletna liječenje, NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici, antibiotici i lijekove, snižavanje krvnog tlaka).

Porast indikatora zabilježen je kada:

  • Sindrom viskoznih trombocita (sklonost adheziji, povećana agregacija trombocita);
  • Aktivacija stanica trombocita u sustavu zgrušavanja uzrokovana različitim čimbenicima: psihoemocionalno opterećenje, lijekovi, stvaranje imunoloških kompleksa zbog određenih uzroka itd.;
  • Otpornost na acetilsalicilnu kiselinu.

Potaknuta agregacija s kolagenom

Abnormalnost pri korištenju reakcije s kolagenom može ukazivati ​​da poremećaji odvijaju već na razini adhezije. Pokazatelji se obično smanjuju, u načelu, s istom patologijom kao u uzorcima s ADP. Povećana agregacija trombocita opažena je sindromom viskoznih trombocita i vaskulitisa različitih podrijetla.

Određivanje agregacije trombocita u uzorku s adrenalinom

Istraživanje aktivnosti ristocetin-kofaktora

Vrijednosti ovog indikatora odražavaju aktivnost von Willebrand faktora, test se uglavnom koristi za dijagnosticiranje bolesti sličnog imena.

Treba napomenuti da je provođenje ovog testa pomoću induktora korisno ne samo za određivanje sposobnosti agregacije krvnih pločica. Ti testovi omogućuju vam da procijenite učinkovitost antitrombocitnih agenasa u liječenju i pružite vam priliku da odaberete pravu dozu lijekova.

Informacije za znatiželjnika

U međuvremenu, čitatelj može s pravom predbacuje da, počevši s opisom temu analize opcija za pravila i patoloških promjena, autor je rekao premalo o samim trombocita, njihova funkcija i ponašanja kada je stimulirana nakupljanje krvi. Tekst je odabran mehanizme aktivacije trombocita, to ne objašnjava pravu prirodu svih reakcija iza lijepljenje stanica i formiranje hemostatskog ugruška.

Sve se to može lako korigirati tako da ljudima s povećanim interesom slijedi cijeli proces opisan u niže navedenim odjeljcima, od samoga početka do kraja, neovisno kako bi razumjeli pojedinačne suptilnosti i ukazali na važnost svake komponente reakcije.

Važna uloga trombocita

Trombociti su vrlo važni za provedbu vaskularne hemostaze trombocita, što se ogleda u nazivu procesa. Općenito, njihove funkcije trebaju riješiti sljedeće zadatke:

  1. Krvne ploče, koje obavljaju angiotrofnu funkciju, održavaju normalnu strukturu i funkcionalni kapacitet zidova posuda malog kalibra;
  2. Koji ljepljenjem agregacije sposobnosti, na kojem se, da su stanice sakupljene u „hrpe”, a u skladu s oštećenim područjima krvnih žila (adhezije) brzo oblikuju hemostatsko čep (agregaciju trombocita), mogu se u 1 - 2 minute da se zaustavi lagano krvarenje;
  3. Zadatak krvnih pločica je održavanje odgovarajuće razine grčenja ozlijeđenih hemokapilarnih stanica - ove stanice ne dopuštaju da se pluća opuštaju, jer će to uzrokovati povećano krvarenje;
  4. Trombociti nisu samo prisutni već također aktivno sudjeluju u procesu zgrušavanja, a dodatno utječu na reakciju fibrinolize.

Funkcije adhezije i agregacije trombocita su neraskidivo povezane i spojene u jednoadgojno agregiranje (ova sposobnost krvnih stanica otkrivena je krajem devetnaestog stoljeća). Činjenica je da se čep trombocita počinje stvarati čak i prije nego što se trombociti stupe na mjesto i postanu pričvršćene na bazalnu membranu vaskularnih zidova.

Iako se vezanje pločica na kapilarne zidove pomaže raznim komponentama vezivnog tkiva, kolagen je prepoznat kao glavni stimulator prve faze hemostaze vaskularno-trombocita.

Promjena "lica" - stjecanje novih mogućnosti

Zanimljivo je da se krvne ploče, "učenje" o izvanrednoj situaciji u tijelu, prije dolaska na scenu već počinju intenzivno pripremati:

  • U djeliću sekunde mijenjaju svoj izgled: od su ravne stanice u obliku diska pretvara u sfernim oblicima, emitiraju pseudopodia (duge procese, što prije nije postojala i koja je odmah postala je potrebno držati na tkaninu i komuniciraju jedni s drugima);
  • Za oštećenu posudu, trombociti su potpuno naoružani, to jest, dobro pripremljeni i za prianjanje i agregaciju, tako da je potrebno približiti ih do 5 sekundi.
  • U isto vrijeme, trombociti koji cirkulira u krvotoku bez razloga „ne sjede”, oni traže i brzo pronaći svoje „braće”, okupljaju skupine (od 3 do 20 stanice) i slijepljena u obliku konglomerata;
  • Konglomerati su poslani na zahvaćena područja za povezivanje s trombocitima, koji su prvi (primarni priliieplieni) da dođe na scenu, i staviti na golom bazalne membrane krvnih žila.

Sve ove radnje se izvode pločice da se vrlo brzo povećati u veličini gemostatichskuyu čepom, koji je u kratkom vremenu (od 1 do 3 minute) će biti u mogućnosti da biste je zatvorili jaz u mikrocirkulacijskog krvne žile da se zaustavi krvarenje.

Agregiranje je složeni biokemijski proces

Adhezija i agregacija trombocita nije takva jednostavna reakcija, kao što se čini na prvi pogled. To - kompleks multifaznog procesi uključuju različite biokemijske egzogene (vanjske) i endogene (interni potječe iz trombocita se reakcija) Faktori stimulansi energije znatne podešavanje Bitstsotsero plakove. Na primjer, za pravilan rad zahtijeva trombocita von Willebrandov faktor (glikoprotein adheziju trombocita u plazmi kofaktor za kolagen), njihova proizvodnja se provodi u zidova krvnih. Zato se trombociti, krećući se po krvnim žilama, pohranjuju s ovim glikoproteinom za buduću upotrebu, stavljajući je u svoje granule, tako da ih, ako je potrebno (kada je aktiviran), izoliraju u okoliš.

Agregiranje trombocita je nemoguće bez sudjelovanja brojnih stimulanata, koji su konjugirani kada se aktivira reakcija:

  1. Kolagen je glavni stimulator adhezije trombocita;
  2. ADP - ova komponenta preuzima vodstvo u prvom agregacije faze: prvo u malim količinama ADP puštena iz oštećenih žila i crvenih krvnih stanica (eritrocita) koji su također prisutni na sceni. Kasnije se taj stimulans hemostaza zona dostaviti sami plakiranje Bitstsotsero (ATP → ADP), koji su već u početku se pridržavaju i aktiviranje ( „reakciju oslobađanje” tipičan za trombocite);
  3. Paralelno s ADP iz granula trombocita ući druge agoniste agregacije - epinefrin i serotonina u trombocitima aktiviranim membranske enzima za poticanje stvaranja snažan stimulans reakcije - arahidonska kiselina (C20H32oh2) i njenih derivata, među kojima je najaktivnije agregirajuće tvari - tromboksan;
  4. Značajan element u regulaciji agregacije trombocita sposobnosti je sustav prostaglandina: u aktivni način rada je stvaranje endotela i glatkih mišićnih stanica endoperekisey prostaglandini, oni se također mogu pretvoriti u tromboksana. Međutim, u posljednjoj fazi agregacije, kada više nema potrebe za tim supstancama, te tvari mijenjaju smjer i počinju davati otpuštanje u krv prostaciklinskih vazodilata (PGI2), proširenje krvnih žila i uglavnom suzbijaju agregaciju trombocita;
  5. Završava „reakcija izdanje” trombocita faktori ojačati i povećati snagu fibrin hemostaze čepova vrlo jak agregacije agenta - trombina, ona je u stanju izazvati nakupljanje u dozama rijetkim u usporedbi s onima koji su potrebni za ugrušak krvi.

Naravno, ovi mehanizmi su u području pažnje liječnika određeni profil, međutim, oni mogu biti zainteresirane i vrlo znatiželjne čitatelje, je postavio cilj da se temeljito razumjeti složene reakcije hemostaze trombocita. Osim toga, takav uvod pomaže razumjeti podrijetlo brojnih bolesti povezanih s poremećajima koagulacije krvi u ovoj fazi.

ranjivosti

Povrede određenih veza hemostaze trombocita čine niz patoloških stanja (nasljedni i stečeni).

Najranjiviji "mehanizam agregacije trombocita bio je najznačajniji" reakcija oslobađanja "- bez nje, proces zagušenja i lijepljenja stanica prestaje neposredno prije početka. Hemostatski utikač, naravno, nije formiran u takvim slučajevima.

Nadalje, za kvalitetu koagulaciju krvi u mikrocirkulacije području postoji potreba u prisutnosti različitih ne-proteinske tvari (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipida faktor), kao što je protein (albumin, fibrinogen, pojedinačne komponente gama frakcije, itd.) Nature.

Proteini trebaju trombocite da bi im stvorili ugodne uvjete, tzv. "Plazma atmosferu", a tek tada krvne ploče obavljaju svoje zadatke na visokokvalitetan način. Međutim, mnogi proizvodi od cijepanja proteina (osobito dobivenih tijekom raspada fibrinogena i fibrina) ometaju agregaciju trombocita i inhibiraju ga u znatnoj mjeri.

U međuvremenu, u normalnom radu svih sudionika u trombocita hemostaze, agregacija trombocita je u potpunosti sposoban zaustaviti krvarenje u mikrocirkulaciji, ali u velikim posudama u kojima je pritisak na zidovima veća, koje nisu pojačane fibrina utikač, bilo bi neodrživo i, jednostavno, „letjeti” nastavak krvarenje.

Što je agregacija trombocita?

Agregiranje trombocita je proces lijepljenja prezentiranih krvnih zrnaca zajedno i njihova vezanost na vaskularne zidove. Agregacija je po sebi početna faza stvaranja tromba, koja sprečava gubitak krvi.

Što su trombociti?

Trombociti oblikuju krvne stanice koje promiču normalizaciju procesa koagulabilnosti krvi. Tu je kako slijedi. U slučaju kršenja integriteta vaskularnih zidova, trombociti kroz lanac biokemijskih reakcija dobivaju određeni signal, prikupljaju se na mjestu probitka i, lijepljenje zajedno, osiguravaju proces začepljenja. Ovo je proces agregacije.

Međutim, prekomjerno intenzivan proces agregacije je patološki u prirodi. Hiperagregiranje trombocita dovodi do povećane tromboze, što uvelike povećava rizik razvoja takvih bolesti kao moždani udar i miokardijalni infarkt.

Niska stopa agregacije nije manje opasna i predstavlja potencijalnu prijetnju ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Nedovoljna adhezija trombocita dovodi do stvaranja bolesti kao što je trombocitopenija (niska koagulabilnost krvi). U ovom slučaju, vjerojatnost razvijanja unutarnjeg i vanjskog krvarenja je visoka, što ne samo da pridonosi razvoju teških oblika anemije, već također može dovesti do smrti.

Stoga je izuzetno važno pratiti broj trombocita u krvi, kao i njihovu sposobnost skupljanja.

Agregiranje trombocita tijekom trudnoće posebno je važno. Činjenica je da kršenja ovog procesa mogu dovesti do nekoliko vrlo ozbiljnih posljedica. Hipoagregiranje (smanjena agregacija trombocita) može izazvati krvarenje maternice tijekom procesa rada ili nakon rođenja. Prekomjerno aktivna agregacija također je opasna za buduću majku i njezinu bebu jer može dovesti do formiranja trombi, što je jedan od najčešćih uzroka pobačaja i spontani prestanak trudnoće u ranoj fazi.

Kako bi se izbjegli takvi štetni učinci i smanjili rizici, stručnjaci preporučuju provođenje studije o razini krvnih pločica i otkrivanje njihove sposobnosti regeneracije čak i prije začeća pri planiranju trudnoće.

Istraživanja za kontrolu agregacije

Laboratorij ispitivanje trombocita provodi pomoću dijagnostičkog tehnike, koji se zove inducirana agregacije. Za obavljanje tog postupka je venska krv se prikupljaju iz pacijenta, dodavanje specifične tvari čiji kemijski sastav sličan koji doprinose stvaranje tromba procesima ljudskog tijela stanice, što rezultira pojavljuje aglutinacija trombocita. Kao induktori obično koriste tvari koje su dio zidova krvnih žila. To uključuje:

  1. ADP (adenozin difosfat).
  2. Ristocetina.
  3. Serotonina.
  4. Kolagen.
  5. Arachidonic acid.
  6. Adrenalin.

Za analizu se koristi poseban uređaj - analizator agregacije trombocita. Prilikom izvođenja testa, svjetlosni valovi prolaze kroz krvnu plazmu napunjenu trombocitima. Analiza se provodi u dvije faze. Indeksi stupnja agregacije su razlika u gustoći svjetlosti plazme prije početka koagulacijskog procesa i nakon njegovog završetka. Osim toga, stručnjaci obratiti pažnju na čimbenike poput oblika, prirode i specifičnosti svjetlosnog vala.

Potaknuta agregacija trombocita je metoda testiranja krvi koja je iznimno točna i stoga se široko koristi u modernoj dijagnozi u prisutnosti sumnje na određene bolesti.

Nisu svi klinici potrebni za obavljanje ove vrste dijagnostičkih postupaka. Do danas, studije agregacije trombocita uspješno su provedene u laboratorijima Invitro.

Što je to istraživanje?

Test krvi za proučavanje trombocita omogućuje stručnjaku da utvrdi sposobnost agregiranja ovih krvnih stanica, što omogućuje identificiranje određenih poremećaja hemostaze koji mogu biti oba kongenitalna i stečena. Osim toga, proučavanjem agregacije trombocita, moguće je dijagnosticirati ne samo patologije hematopoetskog sustava, već i bolesti kardiovaskularnog sustava. Takav postupak je neophodan za praćenje dinamike nekih bolesti, određivanje potrebnih terapeutskih metoda i kontrolu postupka liječenja.

Indikacije za istraživanje

Stvaranje agregata može se propisati od strane stručnjaka u sljedećim slučajevima:

  1. Trombocitopenija.
  2. Povećana koagulabilnost krvi.
  3. Tendencija tromboze.
  4. Krvarenje zubnog mesa.
  5. Povećana natečenost.
  6. Sklonost krvarenju, krvarenje maternice.
  7. Loše ozdravljive rane.
  8. Dugotrajno liječenje acetilsalicilnom kiselinom.
  9. Bolesti von Willebrand i Glanzmann.
  10. Trombofilije.
  11. Komplikirana trudnoća.
  12. Kršenje moždane cirkulacije, ishemijska srčana bolest.
  13. Trombocitopenija je kongenitalni ili stečeni karakter.
  14. Varikozna bolest.
  15. Praćenje dinamike liječenja antitrombocitnim agensima.
  16. Bolesti autoimune prirode.
  17. Proučavanje funkcionalnosti trombocita prije operacije.
  18. Neplodnost.
  19. Nekoliko neuspjelih pokušaja IVF-a za redom.
  20. Smrznuta trudnoća.
  21. Određivanje stupnja osjetljivosti bolesnika na učinke antitrombocitnih agenasa.
  22. Glanzmannova trombija.
  23. Bolest je Bernard-Soulier.
  24. Prije imenovanja i tijekom primanja hormonskih kontraceptiva.

Kako se pripremiti za studiju?

Analiza krvi o sposobnosti trombocita u procesu agregacije zahtijeva strogo pridržavanje pravila pripreme. Da bi studija bila iznimno ispravna i učinkovita, bolesnici bi trebali slijediti sljedeće preporuke:

  1. Tjedan dana prije uzimanja krvi za studiju potrebno je prestati uzimati lijekove koji potiskuju procese tromboze. To uključuje sljedeće lijekove: droga aspirin, antidepresive, Sulfapiridazin, dipiridamol, indometacin, sredstva protiv trombocita, hormonska sredstva, kontraceptivi.
  2. Dan prije studije trebali biste se suzdržati od konzumiranja kofeina i alkoholnih pića.
  3. Iz prehrane isključite masne, začinjene, začinjene jela, začini i češnjak.
  4. Zabranjeno je pušiti na dan postupka.
  5. Ograničenje maksimalnih fizičkih i psiho-emocionalnih opterećenja.
  6. Zadnji obrok mora biti najkasnije 12 sati prije uzimanja krvi za analizu.

Kontraindikacija na ponašanje inducirane agregacije trombocita smatra se prisutnošću u tijelu upalnih procesa akutne ili kronične prirode.

Sukladnost s gore navedenim pravilima je neophodna kako bi se dobili najtočniji i objektivni rezultati studije!

Provođenje analize

Krvni test za određivanje sposobnosti trombocita da regenerira se isključivo u jutro. Idealno vrijeme za uzimanje krvi je vremenski interval od 7 do 10 sati.

Istraživanje se provodi na praznom želucu, a danas pacijent ne smije jesti ništa osim čiste mirne vode.

Venska krv koristi se za provođenje ispitivanja za određivanje stupnja agregacije trombocita. Njegova ograda se provodi s područja lakta pacijenta pomoću jednokratne štrcaljke. Zatim se materijal stavi u ispitnu epruvetu s otopinom natrijevog citrata od 4%. Nakon toga se spremnik nekoliko puta okreće kako bi se omogućilo potpuno miješanje krvi s ovom aktivnom tvari. U sljedećoj fazi cjevčica s prikupljenom krvi šalje se u laboratorij radi daljnje istrage.

Tumačenje rezultata

Tumačenje rezultata studije provodi kvalificirani stručnjak u laboratoriju.

Norma za ovu analizu određuje se ovisno o upotrijebljenom induktoru koji reagira s pacijentovom krvlju.

Razmotrimo to više:

  1. Normalni indeksi u reakciji s kolagenom su od 46 do 93%.
  2. Normalni parametri za reakciju s adenozin difosfatom su od 30 do 77%.
  3. Normalni parametri za reakciju s ristomicinom kreću se od 35 do 92,5%.

Smanjenje agregacije trombocita može potaknuti slijedećim čimbenicima:

  1. Patologija hematopoetskog sustava.
  2. Pozitivan učinak antiagregativne terapije.
  3. Thrombocytopathy.

Povećana agregacija trombocita može ukazati na prisutnost slijedećih patologija:

  1. Hipertenzija.
  2. Moždani udar.
  3. Dijabetes melitus.
  4. Srčani udar.
  5. Ateroskleroza krvnih žila.
  6. Tromboza arterija trbušne šupljine.

Istraživanje agregatnih svojstava trombocita je važan dijagnostički postupak koji omogućuje prilagodbu brojnih bolesti u ranoj fazi razvoja, predviđanje mogućih komplikacija, propisivanje optimalnog tijeka liječenja.

Agregiranje trombocita kao čimbenika zgrušavanja krvi

Agregiranje trombocita logikom imena predstavlja njihovu vezu s ciljem zaustavljanja krvarenja. Ali ovo je samo jedan, iako važan čimbenik zgrušavanja krvi, koji ima numeričku vrijednost.

Glavna funkcija trombocita sudjeluje u vaskularni-pločica (mikrocirkulacije) mehanizam zaustavlja krvarenje, odnosno stvaranju pluta (tromba) koji zatvara otvor na stijenki spremnika koje proizlazi iz oštećenja. Tvorba tromba se javlja uslijed adhezije (adhezije na oštećenu vaskularnu stijenu) i agregacije trombocita.

Kao i obično, za sposobnost skupljanja trombocita, postoje norme u kojima lijepljenje stanica ima pozitivnu ulogu. Međutim, u nekim slučajevima kapacitet agregacije trombocita može imati negativnu ulogu disrupcijom prehrane stanica važnih organa zbog stvaranja krvnih ugrušaka.

Što je agregacija trombocita?

Ova vrsta hemostaze je tipična za male posude s malim kalibrama i niskim krvnim tlakom. Za veće krvne žile, mehanizam koagulacije je karakterističan, to jest aktivacija koagulacije krvi.

Sustav hemostaze i koagulabilnosti krvi

Hemostaza je kompleks fizioloških procesa u tijelu, zahvaljujući kojoj se čuva tekuće stanje agregata u krvi, a gubitak krvi se svodi na minimum kada je kompromitiran integritet vaskularnog kreveta.

Poremećaji u radu ovog sustava može se očitovati kao uvjeta hemoragijskih (krvarenja), i tromba (sklonost formiranju malih krvnih ugrušaka koji sprječavaju normalan protok krvi, zbog povećane agregacije trombocita).

Za zaustavljanje krvarenja u posudama malog kalibra, dovoljan je mikrokružni mehanizam za zaustavljanje krvarenja. Prestanak krvarenja iz većih plovila je nemoguće bez aktivacije koagulacijskog sustava krvi. Međutim, potrebno je shvatiti da je potpunost održavanja hemostaze moguće samo uz normalno funkcioniranje i interakciju oba mehanizma.

Kao odgovor na oštećenje plovila događa se:

  • vaskularni spazam;
  • oslobađanje oštećenih endotelnih stanica koje prekrivaju posude iznutra, VWF (von Willebrand faktor);
  • početak kaskade koagulacije.

Endotelne stanice - endotelne stanice koje oblažu unutarnju površinu posude, koji su sposobni producirati antikoagulansi (ograničavanje rasta tromba i kontrolu aktivnosti trombocita) i procoagulants (aktivirane trombocite, olakšavanje punu adhezija). To uključuje: von Willebrand faktor i faktor tkiva.

To znači, nakon što se javio grč u reakciji na oštećenje pluća i otpuštanje prokoagulanata, počinje aktivan proces stvaranja čepova trombocita. Prije svega, trombociti se počnu prianjati na oštećenu površinu krvnih žila (manifestacija ljepljivih svojstava). Paralelno, luče biološki aktivne tvari koje poboljšavaju vaskularni spazam i smanjuju opskrbu krvlju na zahvaćenom području, a također otpuštaju faktore trombocita koji pokreću mehanizam koagulacije.

Među tvari koje oslobađaju trombociti, potrebno je izolirati ADP i tromboksan A2, koji promiču aktivnu agregaciju trombocita, tj. Međusobno prianjanje. Zahvaljujući tome, trombus počinje brzo rasti u veličini. Proces agregacije trombocita se nastavlja sve dok formirani ugrušak ne dostigne dovoljan kalibar da bi se zatvorio otvor u posudi.

Paralelno s stvaranjem tromba, zbog rada koagulacijskog sustava, fibrin se oslobađa. Vlakna ovog netopivog proteina čvrsto pletu pločice, formirajući puni pločasti čep (struktura fibrino-trombocita). Nadalje, trombociti oslobađaju trombostein, što pridonosi smanjenju i čvrstom učvršćivanju pluta, te njegovu transformaciju u trombocitet trombocita. Ovo je privremena struktura koja čvrsto pokriva oštećeni dio posude i sprječava gubitak krvi.

Daljnje uništenje formiranog ugruška, ograničenje njegovog rasta, kao i sprječavanje formiranja sitnih krvnih ugrušaka (povećana agregacija trombocita) u neoštećenim posudama, vrši se fibrinoliznim sustavom.

Ispitivanje krvi za agregaciju trombocita

Ako je potrebno, procijeniti funkcionalnu aktivnost trombocita izvršiti analizu sa svojim induciranim agregacijom - agregatogramom. Zapravo, ovo istraživanje vam omogućuje grafički prikaz sposobnosti trombocita da se aktivno pridržavaju i agregiraju.

Agregat se izvodi na posebnom automatskom agregatoru. Analiza se provodi nakon što je pacijentova plazma obogaćena trombocitom pričvršćena na stimulante agregacije.

Induktori agregacije trombocita dijele se na:

  • slaba (adenozin difosfat (ADP) u malim dozama, adrenalin);
  • jaka (ADP u visokim dozama, kolagen, trombin).

U pravilu se obavlja agregacija trombocita s ADP, kolagenom, adrenalinom i ristomicinom (antibiotik ristocetin). Ispitivanje aktivnosti trombocita u prisutnosti ristocetina je važna u dijagnostici nasljedne hemoragijskog trombotsitopaty (von Willebrandove bolesti i Bernard-Soulier sindrom).

S tim uvjetima, agregacija trombocita je poremećena nakon aktivacije s ristocetinom. Pod utjecajem drugih induktora (kolagen, ADP) dolazi do aktivacije.

Pravila za pripremu za analizu

Sat prije testa, zabranjeno je pušiti. Pola sata prije uzimanja materijala, pacijent treba biti u mirovanju.

Liječnika i laboratorijskog osoblja treba obavijestiti o lijekovima koje je pacijent poduzimao. Visoke koncentracije antikoagulanata mogu smanjiti agregaciju trombocita. Antiagregati dramatično smanjuju sve vrste aktivacije agregacije trombocita. Upotreba antiplateletnih sredstava treba prekinuti 10 dana prije analize i nesteroidni protuupalni lijekovi - najmanje 3 dana unaprijed.

Također, poremećena je sposobnost agregacije trombocita:

  • visoke doze diuretika (furosemid) i beta-laktami (penicilin, cefalosporini),
  • beta-blokatori (propranolol),
  • vazodilatatori
  • blokatori kalcijevih kanala,
  • citostatika,
  • antifungalni lijekovi (amfotericin),
  • antimalarici.

Također, može se koristiti blago smanjenje agregacije trombocita:

Potaknuta agregacija trombocita. Dekodiranje, norma i patologija

Često su rezultati istraživanja zabilježeni kao postotak. Normalna agregacija trombocita s:

  • ADP 5,0 μmol / ml - od šezdeset do devedeset;
  • ADP 0,5 μmol / ml - do 1,4 do 4,3;
  • adrenalin - od četrdeset do sedamdeset;
  • kolagen - od pedeset do osamdeset;
  • ristocetinom - od pedeset i pet do sto.

Neophodno je zapamtiti da:

  • aktivacija s ristomicinom neizravno je refleksija aktivnosti von Willebrand faktora;
  • ADP-agregacijska aktivnost trombocita;
  • indukcija kolagenskog integriteta vaskularnog endotela.

Procjena u postocima pokazuje stupanj prijenosa svjetlosti plazme nakon dodavanja agregatnog induktora na njega. Loša plazma trombocita uzima se za prijenos svjetlosti - 100%. Isto tako, plazma bogate trombocitima - za 0%.

Agregiranje tijekom trudnoće

Normalna agregacija trombocita tijekom trudnoće je u rasponu od trideset do šezdeset posto. U zadnjem tromjesečju može doći do blagog porasta agregacije trombocita.

Smanjene vrijednosti ukazuje na visok rizik od krvarenja tijekom poroda, a značajno povećanje - rizika od tromboze u razdoblju nakon poroda, kao i mogući pobačaj (prijetnja samoaborta).

Indikacije za analizu

  • hemoragične bolesti (povećano krvarenje);
  • trombofilija (smanjena koagulabilnost s povećanim rizikom od tromboze);
  • teška ateroskleroza;
  • dijabetes melitus;
  • prije obavljanja kirurških zahvata;
  • tijekom trudnoće;
  • kada se prati djelotvornost antikoagulantne i antitrombocitne terapije.

Isto tako, ova je studija važna za dijagnozu nasljednih hemoragijskih trombocitopatija.

Povećana agregacija trombocita. razlozi

Slične kršenja u analizi su tipične za:

  • trombofilija (poremećaj zgrušavanja koji je karakteriziran sklonjem stvaranja krvnih ugrušaka);
  • KBS ;
  • Dijabetes (šećerna bolest);
  • teška ateroskleroza;
  • ACS (akutni koronarni sindrom);
  • maligne novotvorine;
  • sindrom viskoznih trombocita;
  • tešku dehidraciju (dehidracijska trombofilija).

Najčešće nastaju trombi u dubokim donjim donjim ekstremitetima. Bolest se manifestira raspiruyuschimi bolovi u nogama, povećanje s hodanje, brzo umor, oteklina, bljedilo i cijanoza u zahvaćenim udovima.

Početna tromboza utječe uglavnom na žile gastrocnemius mišića, a onda kada bolest napreduje, trombije se šire, a utječu na područje koljena, kuka i zdjelice. Širenje tromboze i povećana veličina tromba povećavaju rizik od plućnog tromboembolizma.

Razlozi za smanjenje združivanja

Smanjenje agregacije je tipično za:

  • aspirin-sličan sindrom;
  • mijeloproliferativne bolesti;
  • liječenje lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita;
  • uremija.

Kada Von Willebrandov bolest (očituje nosni, gastrointestinalnog, krvarenja iz maternice, krvarenje u traume mišića, lako modrice) će biti:

  • aktivacija ristocetina bila je jako pogoršana;
  • sačuvan je indukcija ADP-a, kolagena i adrenalina;
  • Nedostatak faktora Willebranda.

Bernard-Soulier sindrom (obilnog krvarenja iz sluznice usta, nosa, produljena krvarenja iz rane, purpuru, opsežna hematom), također karakterizira znatno smanjenje aktivacije trombocita ristomycin, uz održavanje normalne indukciju ADP itd U ovoj bolesti, aktivnost von Willebrand faktora je normalna.

Glantsmana thrombasthenia pojavi krvarenja u zglobove, produljena krvarenja iz rana, hemoragijski osip, ozbiljnim epistaksa. U agregatogramme - oštar pad aktivacije trombocita ADP, adrenalina i kolagena. Indukcija s ristomicinom nije oštećena.

S Viscota-Aldrichovim sindromom, promatrane su trombocitopenija, ekcem i česte gnojne infekcije. Analiza je karakterizirana smanjenjem reakcije s kolagenom, adrenalinom i odsutnosti drugog vala s ADP.

Pročitajte Više O Plovilima